Le Wolf Motor Function Test<\/strong> (WMFT<\/a>), ou Test de fonction motrice de Wolf<\/em>, constitue l’un des instruments d’\u00e9valuation quantitative et qualitative les plus rigoureux et r\u00e9pandus en m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation<\/a> neurologique. D\u00e9velopp\u00e9 initialement par le Dr Steven L. Wolf \u00e0 l’Universit\u00e9 Emory \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980, puis affin\u00e9 en collaboration avec Edward Taub et l’\u00e9quipe de recherche sur la th\u00e9rapie par contrainte induite (Constraint-Induced Movement Therapy<\/a>, CIMT), le WMFT a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour quantifier les capacit\u00e9s motrices du membre sup\u00e9rieur par\u00e9tique chez les patients ayant subi un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral<\/a> (AVC) ou un traumatisme cr\u00e2nien<\/a> mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n Dans sa version contemporaine standardis\u00e9e \u00e0 17 items, le test organise les t\u00e2ches de mani\u00e8re hi\u00e9rarchique, progressant d’activit\u00e9s articulaires proximales isol\u00e9es (\u00e9paule et coude) vers des habilet\u00e9s fonctionnelles et de pr\u00e9hension distale complexes (motricit\u00e9 fine, manipulation d’objets du quotidien). L’originalit\u00e9 m\u00e9thodologique du WMFT r\u00e9side dans son syst\u00e8me de double cotation : d’une part, une mesure chronom\u00e9trique objective de la vitesse d’ex\u00e9cution (Performance Time<\/em>, plafonn\u00e9e \u00e0 120 secondes par item), et d’autre part, une \u00e9chelle ordinale de qualit\u00e9 du mouvement en six points, l’\u00e9chelle de capacit\u00e9 fonctionnelle (Functional Ability Scale<\/em>, FAS, not\u00e9e de 0 \u00e0 5). Deux items sp\u00e9cifiques \u00e9valuent \u00e9galement la force musculaire isom\u00e9trique (force de pr\u00e9hension globale au dynamom\u00e8tre et force de levage de charge).<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques du WMFT sont exceptionnelles. La fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs et test-retest rapporte des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (ICC<\/a>) oscillant entre 0,88 et 0,98 pour le score FAS comme pour le temps de performance. La coh\u00e9rence interne est remarquable, avec des alphas de Cronbach exc\u00e9dant r\u00e9guli\u00e8rement 0,90. La validit\u00e9 convergente est d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations fortes avec la composante membre sup\u00e9rieur de l’\u00e9valuation motrice de Fugl-Meyer<\/a> (FMA-UE) et le Motor Activity Log<\/em> (MAL). L’instrument fait autorit\u00e9 dans les essais cliniques randomis\u00e9s internationaux \u00e9valuant la neuroplasticit\u00e9 post-l\u00e9sionnelle.<\/p>\n Wolf Motor Function Test, WMFT, membre sup\u00e9rieur, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, neuror\u00e9habilitation, th\u00e9rapie par contrainte induite, motricit\u00e9 fonctionnelle, psychom\u00e9trie, pr\u00e9hension, cin\u00e9matique motrice, Functional Ability Scale, h\u00e9mipl\u00e9gie.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement, la standardisation et les validations psychom\u00e9triques successives du Wolf Motor Function Test<\/em> r\u00e9sultent d’une collaboration scientifique \u00e9troite entre l’Universit\u00e9 Emory (Atlanta, G\u00e9orgie) et l’Universit\u00e9 d’Alabama \u00e0 Birmingham (UAB, Birmingham, Alabama) :<\/p>\n Le Wolf Motor Function Test<\/strong> a \u00e9t\u00e9 formul\u00e9 pour combler une lacune m\u00e9thodologique majeure dans l’\u00e9valuation de la r\u00e9habilitation neurologique. Historiquement, les outils d’\u00e9valuation de l’h\u00e9mipl\u00e9gie post-AVC \u00e9taient soit excessivement orient\u00e9s vers les d\u00e9ficits neuro-analytiques \u00e9l\u00e9mentaires (r\u00e9flexes, amplitudes articulaires passives, syncin\u00e9sies motrices selon les stades de Brunnstrom), soit confin\u00e9s \u00e0 des \u00e9chelles fonctionnelles globales bas\u00e9es sur l’ind\u00e9pendance dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne (telles que l’Indice de Barthel ou la Mesure d’Ind\u00e9pendance Fonctionnelle), lesquelles masquent fr\u00e9quemment la persistance de l’impotence fonctionnelle du membre atteint gr\u00e2ce aux compensations par le membre sain.<\/p>\n L’objectif cardinal du WMFT est de fournir un index quantitatif et qualitatif direct de la capacit\u00e9 motrice intrins\u00e8que du membre sup\u00e9rieur par\u00e9tique \u00e0 travers une s\u00e9quence ordonn\u00e9e de t\u00e2ches standardis\u00e9es. L’\u00e9valuation est con\u00e7ue pour :<\/p>\n Sur le plan clinique, le test permet aux physioth\u00e9rapeutes et ergoth\u00e9rapeutes de cartographier avec exactitude le niveau de dissociation motrice entre les articulations proximales (ceinture scapulaire, coude) et distales (poignet, doigts), guidant l’\u00e9laboration de programmes de r\u00e9entra\u00eenement cibl\u00e9s du membre sup\u00e9rieur par\u00e9tique.<\/p>\n Le construit th\u00e9orique op\u00e9rationnalis\u00e9 par le WMFT rel\u00e8ve du contr\u00f4le moteur fonctionnel du membre sup\u00e9rieur<\/em> cons\u00e9cutif \u00e0 une l\u00e9sion du syst\u00e8me nerveux central. Ce construit multidimensionnel int\u00e8gre des param\u00e8tres biom\u00e9caniques, neurophysiologiques et comportementaux.<\/p>\n Les 17 items de l’\u00e9chelle ne sont pas dispos\u00e9s de mani\u00e8re al\u00e9atoire ; ils suivent une s\u00e9quence biom\u00e9canique ascendante, partant de mouvements articulaires isol\u00e9s proximaux pour aboutir \u00e0 des patrons moteurs complexes poly-articulaires et distaux :<\/p>\n Le WMFT conceptualise la r\u00e9cup\u00e9ration motrice selon deux axes distincts mais compl\u00e9mentaires :<\/p>\n Le fondement th\u00e9orique du WMFT prend racine dans les neurosciences comportementales et la biologie de la plasticit\u00e9 neuronale<\/a>, et plus particuli\u00e8rement dans le concept de non-usage appris<\/em> (Learned Non-Use<\/strong>) th\u00e9oris\u00e9 par Edward Taub<\/a>.<\/p>\n Apr\u00e8s une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale unilat\u00e9rale focale (comme un infarctus c\u00e9r\u00e9bral ou une h\u00e9morragie), le patient subit une phase initiale de choc neurologique et de diaschisis. Durant cette p\u00e9riode, les tentatives pr\u00e9coces de mobilisation du membre sup\u00e9rieur par\u00e9tique se heurtent \u00e0 des \u00e9checs moteurs r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, une maladresse majeure, de la douleur ou une d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique prohibitive. Ces \u00e9checs constituent un renforcement n\u00e9gatif comportemental conduisant le patient \u00e0 recourir spontan\u00e9ment \u00e0 son h\u00e9micorps sain pour toutes les activit\u00e9s du quotidien.<\/p>\n Ce ph\u00e9nom\u00e8ne de conditionnement op\u00e9rant s’enracine durablement : m\u00eame lorsque la phase de diaschisis r\u00e9gresse et que les substrats neuronaux cortico-spinaux sont de nouveau disponibles pour commander le membre par\u00e9tique, le patient persiste \u00e0 ne pas utiliser ce dernier. Au plan neurobiologique, cette inactivit\u00e9 prolong\u00e9e induit une r\u00e9gression de la repr\u00e9sentation corticale motrice du membre par\u00e9tique au sein de l’aire motrice primaire (cortex moteur primaire<\/a>, M1). Ce r\u00e9tr\u00e9cissement topographique a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 par stimulation magn\u00e9tique transcr\u00e2nienne (TMS) et IRM fonctionnelle.<\/p>\n Pour contrer cette boucle de r\u00e9troaction n\u00e9gative, la th\u00e9rapie par contrainte induite (CIMT<\/a>) impose la contention du membre sup\u00e9rieur non par\u00e9tique pendant la majorit\u00e9 des heures de veille (souvent 90 % du temps actif) combin\u00e9e \u00e0 un entra\u00eenement intensif, r\u00e9p\u00e9titif et orient\u00e9 vers des t\u00e2ches (shaping<\/em> ou fa\u00e7onnage comportemental) du membre par\u00e9tique, \u00e0 raison de plusieurs heures par jour sur une dur\u00e9e de deux \u00e0 trois semaines.<\/p>\n Le Wolf Motor Function Test a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u comme l’outil m\u00e9trologique d\u00e9di\u00e9 \u00e0 cette th\u00e9orie : il oblige le patient \u00e0 mobiliser son membre par\u00e9tique dans des conditions de contrainte unilat\u00e9rale standardis\u00e9e, permettant d’objectiver si l’intervention brise v\u00e9ritablement le non-usage appris en r\u00e9activant les cartes corticales dormantes et en induisant un remaniement synaptique p\u00e9renne.<\/p>\n L’\u00e9valuation psychom\u00e9trique de la validit\u00e9 du WMFT a fait l’objet de nombreuses investigations dans le domaine de la neuror\u00e9habilitation (Wolf et al., 2001 ; Whitall et al., 2006 ; Lang et al., 2008).<\/p>\n La validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par des panels d’experts en kin\u00e9sith\u00e9rapie, en ergoth\u00e9rapie et en neurologie. La s\u00e9lection des 17 items couvre de mani\u00e8re \u00e9quilibr\u00e9e l’ensemble de la cha\u00eene cin\u00e9matique du membre sup\u00e9rieur, des mouvements articulaires proximaux \u00e9l\u00e9mentaires jusqu’aux prises fonctionnelles les plus discriminatives requises dans les activit\u00e9s de la vie journali\u00e8re (manipulation d’outils, alimentation, habillage).<\/p>\n La validit\u00e9 convergente du WMFT est amplement \u00e9tay\u00e9e par des corr\u00e9lations hautement significatives avec les instruments de r\u00e9f\u00e9rence de la r\u00e9adaptation neurologique :<\/p>\n Des travaux fondamentaux ont \u00e9tabli la r\u00e9activit\u00e9 et les m\u00e9triques de signification clinique de l’outil :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 du WMFT a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e \u00e0 travers de vastes cohortes monocentriques et multicentriques, incluant notamment les travaux du groupe de recherche multicentrique EXCITE (Extremity Constraint Induced Therapy Evaluation<\/em>) :<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de Morris et al. (2001) et les travaux de Wolf et al. (2001), la fid\u00e9lit\u00e9 inter-examinateurs a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 partir d’enregistrements vid\u00e9o standardis\u00e9s not\u00e9s par des cliniciens ind\u00e9pendants pr\u00e9alablement form\u00e9s. Les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (ICC<\/a>) obtenus ont atteint :<\/p>\n La stabilit\u00e9 du test administr\u00e9 \u00e0 intervalle de 7 \u00e0 14 jours chez des sujets post-AVC chroniques stables pr\u00e9sente des coefficients de corr\u00e9lation test-retest sup\u00e9rieurs \u00e0 0,90<\/strong> pour le score FAS moyen et pour la m\u00e9diane des temps de performance (Whitall et al., 2006). L’\u00e9valuation de la force maximale de pr\u00e9hension (item 14) et de levage (item 7) pr\u00e9sente une excellente reproductibilit\u00e9 avec des ICC > 0,92.<\/p>\n La coh\u00e9rence interne globale des 15 items qualitatifs de la FAS s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e remarquablement haute, affichant un coefficient alpha de Cronbach<\/strong> compris entre 0,92 et 0,96<\/strong>, indiquant une forte homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des \u00e9preuves sans redondance excessive des composantes de la cha\u00eene motrice.<\/p>\n La structure factorielle du WMFT a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e par plusieurs \u00e9quipes sp\u00e9cialis\u00e9es en mod\u00e9lisation psychom\u00e9trique afin de d\u00e9terminer l’unidimensionnalit\u00e9 ou la multidimensionnalit\u00e9 de la mesure motrice.<\/p>\n Les analyses factorielles exploratoires conduites sur les donn\u00e9es chronom\u00e9triques (apr\u00e8s transformation logarithmique pour corriger l’asym\u00e9trie positive induite par le seuil de 120 secondes) et sur les scores ordinaux FAS r\u00e9v\u00e8lent g\u00e9n\u00e9ralement une solution pr\u00e9dominante \u00e0 un facteur g\u00e9n\u00e9ral<\/strong> ou \u00e0 deux facteurs fortement corr\u00e9l\u00e9s<\/strong> :<\/p>\n Les \u00e9tudes ayant appliqu\u00e9 le mod\u00e8le de Rasch ou l’analyse factorielle confirmatoire (AFC) sur le WMFT d\u00e9montrent que le mod\u00e8le unidimensionnel conserve d’excellents indices d’ajustement structurel lorsque les items de force pure (items 7 et 14) sont analys\u00e9s s\u00e9par\u00e9ment :<\/p>\n L’instrument se pr\u00e9sente sous la forme d’un protocole d’\u00e9valuation comportementale standardis\u00e9 en laboratoire ou en cabinet de r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n \n Two primary scoring metrics are used for each task: (1) Performance Time (measured in seconds, up to a maximum cutoff of 120 seconds per item) and (2) Functional Ability Scale (FAS), a 6-point ordinal rating scale: 0 = Does not attempt with the involved arm; 1 = Involved arm does not participate functionally; however, attempt is made to use the arm; 2 = Does, but requires assistance of the uninvolved extremity, requires >2 attempts, or accomplishes very slowly; 3 = Does, but movement is influenced to some degree by synergy or is performed slowly or with effort; 4 = Does, movement is close to normal, but slightly slower or lacks precision\/coordination; 5 = Does, movement appears to be normal. (Items 7 and 14 measure strength in pounds\/kilograms rather than FAS\/time).\n <\/p>\n Le Wolf Motor Function Test (WMFT) est l’\u00e9valuation de r\u00e9f\u00e9rence de la motricit\u00e9 fonctionnelle du membre sup\u00e9rieur post-AVC. D\u00e9couvrez ses propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques, sa cotation FAS et son protocole standardis\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[1447,11727,1003],"tags":[795,6545,1725,12637,30057,1788,11744,30056,19692,30055],"class_list":["post-18826","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-motrices","category-neurorehabilitation","category-psychometrie-clinique","tag-avc","tag-cimt","tag-ergotherapie","tag-fas","tag-kinesitherapie-neurologique","tag-membre-superieur","tag-motricite","tag-therapie-par-contrainte-induite","tag-wmft","tag-wolf-motor-function-test"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/18826","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=18826"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/18826\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=18826"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=18826"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=18826"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
Organisation structurale et hi\u00e9rarchique<\/h3>\n
\n
Double m\u00e9trique du construit<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Le mod\u00e8le du non-usage appris et la plasticit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale mal-adaptative<\/h3>\n
Surmonter le non-usage par la th\u00e9rapie de contrainte induite<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence<\/h3>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Sensibilit\u00e9 au changement et valeurs seuils cliniques<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest et stabilit\u00e9 temporelle<\/h3>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n
\n
Mod\u00e9lisation par Analyse factorielle confirmatoire (AFC) et Th\u00e9orie de la r\u00e9ponse aux items (TRI)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
Standard Administration and Scoring Metrics<\/h3>\n
Test Items<\/h3>\n
\n