Le Questionnaire d’anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration chez l’adulte<\/strong> (Adult Separation Anxiety Questionnaire<\/em>, ASA-27) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation con\u00e7u pour mesurer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes du trouble d’anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration chez les individus \u00e2g\u00e9s de 18 ans et plus. Historiquement restreinte \u00e0 la nosologie p\u00e9diatrique dans les premi\u00e8res \u00e9ditions du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux<\/a> (DSM), l’anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration a longtemps \u00e9t\u00e9 sous-diagnostiqu\u00e9e dans les cohortes adultes, souvent confondue avec l’agoraphobie, le trouble panique ou le trouble de la personnalit\u00e9 d\u00e9pendante. D\u00e9velopp\u00e9 initialement par Vijaya Manicavasagar, Derrick Silove et leurs collaborateurs \u00e0 l’Universit\u00e9 de Nouvelle-Galles du Sud, l’ASA-27 op\u00e9rationnalise les crit\u00e8res diagnostiques p\u00e9diatriques transpos\u00e9s aux r\u00e9alit\u00e9s relationnelles et contextuelles de l’\u00e2ge adulte.<\/p>\n L’\u00e9chelle est compos\u00e9e de 27 items \u00e9valuant les manifestations cognitives, affectives, comportementales et somatiques survenant lors d’une s\u00e9paration r\u00e9elle ou anticip\u00e9e d’avec les figures d’attachement majeures (conjoint, parents, enfants, pairs proches). Les r\u00e9ponses sont recueillies sur une \u00e9chelle de Likert en quatre points allant de 0 (\u00ab This has never happened<\/em> \u00bb \/ Ceci ne s’est jamais produit) \u00e0 3 (\u00ab This happens very often<\/em> \u00bb \/ Ceci se produit tr\u00e8s souvent), g\u00e9n\u00e9rant un score total oscillant entre 0 et 81. Les recherches psychom\u00e9triques r\u00e9v\u00e8lent une consistance interne exceptionnelle (coefficient alpha de Cronbach g\u00e9n\u00e9ralement compris entre 0,90 et 0,95) ainsi qu’une excellente fid\u00e9lit\u00e9 test-retest ($r > 0,85$<\/span>). Les analyses factorielles confirment une structure robuste domin\u00e9e par un facteur unitaire d’angoisse de s\u00e9paration, compl\u00e9t\u00e9e par des dimensions de recherche de proximit\u00e9, de d\u00e9tresse d’\u00e9loignement et de somatisation. L’instrument poss\u00e8de une validit\u00e9 convergente et discriminante solidement document\u00e9e dans des populations cliniques et \u00e9pid\u00e9miologiques internationales.<\/p>\n Anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration de l’adulte, ASA-27, psychom\u00e9trie, th\u00e9orie de l’attachement, \u00e9valuation clinique, DSM-5, angoisse d’abandon, trouble panique, agoraphobie, validation d’\u00e9chelle, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, analyse factorielle.<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e et valid\u00e9e par une \u00e9quipe de chercheurs et de cliniciens sp\u00e9cialistes des troubles anxieux affili\u00e9s \u00e0 l’\u00c9cole de psychiatrie de l’Universit\u00e9 de Nouvelle-Galles du Sud (UNSW) et au Service de psychiatrie du Liverpool Hospital \u00e0 Sydney, Australie :<\/p>\n Correspondance scientifique originale : Centre for Population Mental Health, School of Psychiatry, University of New South Wales, Sydney NSW 2052, Australie.<\/p>\n L’objectif fondamental de l’ASA-27 est d’identifier, de quantifier et de caract\u00e9riser la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des manifestations d’anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration apparaissant ou persistant \u00e0 l’\u00e2ge adulte (apr\u00e8s 18 ans). Historiquement, les classifications nosologiques telles que le DSM-III et le DSM-IV<\/a> confinaient le trouble de l’anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration (TAS) exclusivement \u00e0 la p\u00e9riode de l’enfance ou de l’adolescence, postulant implicitement que le trouble s’\u00e9teignait \u00e0 la maturation d\u00e9veloppementale. Cette conception a entra\u00een\u00e9 un angle mort nosologique majeur : les adultes manifestant une angoisse invalidante li\u00e9e \u00e0 l’\u00e9loignement de leurs figures de r\u00e9f\u00e9rence recevaient souvent des diagnostics de substitution inadapt\u00e9s, tels que l’agoraphobie, le trouble panique sans agoraphobie, le trouble d’anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e ou des troubles de la personnalit\u00e9 (notamment d\u00e9pendante ou \u00e9tat-limite).<\/p>\n Face \u00e0 ce constat \u00e9pid\u00e9miologique et clinique, Manicavasagar et al. ont con\u00e7u l’ASA-27 pour doter la communaut\u00e9 scientifique et les praticiens d’un outil sensible et sp\u00e9cifique capable de capturer l’anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration \u00e0 l’\u00e2ge adulte. L’instrument r\u00e9pond \u00e0 plusieurs imp\u00e9ratifs critiques :<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par l’ASA-27 est le trouble de l’anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration chez l’adulte<\/strong> (Adult Separation Anxiety Disorder<\/em>), un \u00e9tat d’angoisse disproportionn\u00e9e, envahissante et persistante d\u00e9clench\u00e9e par la perspective ou l’occurrence d’une s\u00e9paration spatio-temporelle d’avec les personnes signifiantes. L’instrument appr\u00e9hende ce construit \u00e0 travers plusieurs dimensions interconnect\u00e9es :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value l’intol\u00e9rance affective et cognitive ressentie lorsque l’adulte doit quitter son domicile ou s’\u00e9loigner de ses figures d’attachement majeures pour une dur\u00e9e variable (quelques heures, d\u00e9placements quotidiens, voyages prolong\u00e9s). Les items 2, 4, 6 et 14 illustrent cette souffrance aigu\u00eb, caract\u00e9ris\u00e9e par une d\u00e9tresse \u00e9motionnelle intol\u00e9rable d\u00e8s que l’individu est confront\u00e9 \u00e0 l’absence de proximit\u00e9 sensorielle de ses proches.<\/p>\n L’anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration ne se limite pas au manque affectif ; elle est aliment\u00e9e par des sc\u00e9narios cognitifs catastrophistes o\u00f9 la s\u00e9curit\u00e9 de l’autre est constamment menac\u00e9e. L’item 16 (\u00ab Have you been worrying a lot about people close to you coming to serious harm…<\/em> \u00bb) et l’item 18 ciblent la crainte obsessionnelle que les proches subissent un accident mortel, une maladie fatale ou abandonnent brutalement le sujet. Cette hypervigilance cognitive engendre un besoin imp\u00e9rieux de v\u00e9rifier leur localisation et leur \u00e9tat de sant\u00e9 (item 11).<\/p>\n La perspective de la s\u00e9paration d\u00e9clenche une activation marqu\u00e9e du syst\u00e8me nerveux autonome<\/a>. L’ASA-27 capture sp\u00e9cifiquement les sympt\u00f4mes gastro-intestinaux, c\u00e9phalalgiques et naus\u00e9eux survenant avant de quitter le domicile (item 9), ainsi que les paroxysmes d’angoisse assimilables \u00e0 des attaques de panique d\u00e9clench\u00e9es par l’\u00e9loignement (tremblements, sueurs, dyspn\u00e9e, tachycardie ; items 21 et 24). La sp\u00e9cificit\u00e9 r\u00e9side dans le contexte d’apparition : la panique n’est pas spontan\u00e9e, elle est contingent\u00e9e \u00e0 la rupture du lien de proximit\u00e9.<\/p>\n Pour r\u00e9guler leur anxi\u00e9t\u00e9, les adultes d\u00e9veloppent des strat\u00e9gies comportementales compensatoires. Cela comprend le besoin compulsionnel d’\u00e9changes t\u00e9l\u00e9phoniques quotidiens ou r\u00e9p\u00e9t\u00e9s (item 22), l’hyperloquacit\u00e9 visant \u00e0 retenir autrui dans l’interaction (items 10 et 26), le port d’objets s\u00e9curisants ou transitionnels dans son portefeuille ou sac \u00e0 main (item 3), et l’\u00e9vitement actif de la solitude au domicile (item 20).<\/p>\n L’angoisse nocturne constitue un pilier classique de l’attachement ins\u00e9cure. L’ASA-27 explore la difficult\u00e9 \u00e0 s’endormir seul, la n\u00e9cessit\u00e9 de percevoir des voix famili\u00e8res ou des bruits de fond rassurants (t\u00e9l\u00e9vision, radio ; items 12 et 13), le maintien des lumi\u00e8res allum\u00e9es (item 19) et les cauchemars r\u00e9currents centr\u00e9s sur la s\u00e9paration ou la perte (items 5 et 15). De surcro\u00eet, toute rupture dans la routine quotidienne interf\u00e9rant avec les contacts interpersonnels d\u00e9clenche une irritabilit\u00e9 majeure (items 7 et 17).<\/p>\n L’ancrage th\u00e9orique pr\u00e9pond\u00e9rant de l’ASA-27 repose sur la th\u00e9orie de l’attachement<\/strong> formul\u00e9e par le psychiatre et psychanalyste britannique John Bowlby<\/a> (1969, 1973, 1980). Selon Bowlby, le syst\u00e8me comportemental d’attachement est un m\u00e9canisme hom\u00e9ostatique inn\u00e9, s\u00e9lectionn\u00e9 au cours de l’\u00e9volution, ayant pour vocation d’assurer la survie par le maintien de la proximit\u00e9 physique avec une figure protectrice (le \u00ab havre de s\u00e9curit\u00e9 \u00bb et la \u00ab base de s\u00e9curit\u00e9 \u00bb). Alors que les th\u00e9orisations classiques postulaient que ce syst\u00e8me s’att\u00e9nuait pour faire place \u00e0 l’autonomie adulte, Bowlby a formellement soulign\u00e9 que l’attachement op\u00e8re \u00ab du berceau \u00e0 la tombe \u00bb (from the cradle to the grave<\/em>).<\/p>\n Dans cette perspective, l’anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration adulte traduit une hyperactivation pathologique du syst\u00e8me d’attachement. Les mod\u00e8les internes op\u00e9rants (Internal Working Models<\/em>) de ces individus sont structur\u00e9s autour de sch\u00e9mas de vuln\u00e9rabilit\u00e9 personnelle extr\u00eame et d’une anticipation constante de l’inaccessibilit\u00e9 de la figure d’attachement. Lorsque la proximit\u00e9 est compromise, la r\u00e9action \u00e9motionnelle normale de protestation (d\u00e9crite chez le jeune enfant) persiste chez l’adulte sous une forme rigidifi\u00e9e et dysfonctionnelle, g\u00e9n\u00e9rant une anxi\u00e9t\u00e9 intol\u00e9rable.<\/p>\n L’ASA-27 s’inscrit \u00e9galement dans le sillage des travaux nosologiques conduits par Shear, Jin, Silove et leurs coll\u00e8gues au d\u00e9but des ann\u00e9es 2000, qui ont milit\u00e9 pour l’\u00e9mancipation diagnostique du trouble d’anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration chez l’adulte dans les nomenclatures internationales. Leurs recherches \u00e9pid\u00e9miologiques (notamment au sein des enqu\u00eates World Mental Health Surveys<\/em> de l’OMS) ont d\u00e9montr\u00e9 que ce trouble touche une proportion substantielle d’adultes (pr\u00e9valence sur la vie enti\u00e8re estim\u00e9e \u00e0 environ 6,6 %), dont pr\u00e8s d’un tiers n’ont jamais manifest\u00e9 le trouble dans l’enfance. Cette d\u00e9couverte a profond\u00e9ment remis en cause le dogme d’un trouble exclusivement d\u00e9veloppemental et a conduit, lors de la publication du DSM-5<\/a> en 2013, \u00e0 la suppression du crit\u00e8re restrictif d’\u00e2ge d’apparition avant 18 ans, validant ainsi la pertinence scientifique et clinique de l’ASA-27.<\/p>\n L’ASA-27 a fait l’objet d’\u00e9valuations psychom\u00e9triques approfondies garantissant la solidit\u00e9 de sa mesure \u00e0 travers diff\u00e9rentes cohortes cliniques et non cliniques.<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de Manicavasagar, Silove, Wagner et Drobny (2003), men\u00e9e aupr\u00e8s d’\u00e9chantillons cliniques (patients souffrant de troubles anxieux et de l’humeur) et non cliniques, l’ASA-27 a d\u00e9montr\u00e9 une capacit\u00e9 remarquable \u00e0 diff\u00e9rencier les individus pr\u00e9sentant une anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration clinique av\u00e9r\u00e9e des sujets contr\u00f4les sains et des patients souffrant d’autres troubles anxieux. Les scores moyens des patients pr\u00e9sentant un profil d’anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration \u00e9taient significativement plus \u00e9lev\u00e9s ($p < 0,001$<\/span>) que ceux observ\u00e9s dans les groupes t\u00e9moins ou les groupes pr\u00e9sentant un trouble panique classique isol\u00e9.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par des corr\u00e9lations statistiquement significatives et substantielles avec d’autres instruments \u00e9valuant l’anxi\u00e9t\u00e9 et l’attachement ins\u00e9cure :<\/p>\n Bien que l’anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration soit fr\u00e9quemment comorbide avec l’agoraphobie et le trouble panique, les analyses de r\u00e9gression logistique et de covariance ont confirm\u00e9 que l’ASA-27 capture une variance unique non expliqu\u00e9e par les mesures classiques de panique (comme la Panic Disorder Severity Scale<\/em>, PDSS) ou les peurs de sensations corporelles (Anxiety Sensitivity Index<\/em>, ASI). L’\u00e9chelle distingue avec succ\u00e8s la peur de faire un malaise en public de la souffrance sp\u00e9cifique li\u00e9e \u00e0 l’\u00e9loignement d’un proche significatif.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de fid\u00e9lit\u00e9 de l’ASA-27 t\u00e9moignent d’une pr\u00e9cision de mesure exemplaire et d’une stabilit\u00e9 temporelle remarquable.<\/p>\n L’homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des 27 items a \u00e9t\u00e9 attest\u00e9e par des indices de coh\u00e9rence interne tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s dans l’ensemble des \u00e9tudes de validation :<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e aupr\u00e8s d’\u00e9chantillons non cliniques et de patients stables sur des intervalles variant de deux \u00e0 quatre semaines :<\/p>\n La structure dimensionnelle de l’ASA-27 a \u00e9t\u00e9 explor\u00e9e \u00e0 la fois par analyse factorielle exploratoire (AFE) et confirm\u00e9e par mod\u00e9lisation en \u00e9quations structurelles (AFC<\/a>).<\/p>\n Dans l’investigation psychom\u00e9trique initiale de Manicavasagar et al. (2003), l’analyse en composantes principales avec rotation oblique a mis en \u00e9vidence un premier facteur massif rendant compte d’une part pr\u00e9pond\u00e9rante de la variance totale expliqu\u00e9e (plus de 35 % \u00e0 42 % selon les \u00e9chantillons). Ce facteur g\u00e9n\u00e9ral d’\u00ab Anxi\u00e9t\u00e9 de S\u00e9paration Adulte \u00bb regroupe l’ensemble des comportements d’angoisse, de pr\u00e9occupation catastrophique et de recherche d’acc\u00e8s direct \u00e0 l’autre. En pratique clinique et \u00e9pid\u00e9miologique, l’utilisation du score total unique somm\u00e9 est donc pleinement l\u00e9gitim\u00e9e sur le plan psychom\u00e9trique.<\/p>\n Bien que l’\u00e9chelle soit essentiellement unidimensionnelle au niveau d’ordre sup\u00e9rieur, des analyses factorielles confirmatoires conduites sur de larges cohortes (ex. Silove et al., 2010) ont sugg\u00e9r\u00e9 que les items s’organisent de fa\u00e7on optimale autour de 3 ou 4 facteurs sp\u00e9cifiques de premier ordre hautement corr\u00e9l\u00e9s entre eux :<\/p>\n Les indices d’ajustement des mod\u00e8les confirmatoires bi-factoriels ou hi\u00e9rarchiques montrent une ad\u00e9quation satisfaisante aux donn\u00e9es empiriques (RMSEA $le 0,06$<\/span> ; CFI $ge 0,93$<\/span> ; TLI $ge 0,91$<\/span>), validant l’ASA-27 comme un instrument structuralement coh\u00e9rent.<\/p>\n Les sources et \u00e9tudes scientifiques validant les caract\u00e9ristiques th\u00e9oriques et psychom\u00e9triques de l’instrument sont les suivantes :<\/p>\n Le Questionnaire d’anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration chez l’adulte (ASA-27) est un instrument psychom\u00e9trique valid\u00e9 mesurant la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du trouble d’anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration \u00e0 l’\u00e2ge adulte \u00e0 travers 27 items standardis\u00e9s.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[328,1003,1089],"tags":[14268,30038,1284,1076,194,16,8013],"class_list":["post-18817","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-echelles-devaluation-psychologique","category-psychometrie-clinique","category-troubles-anxieux","tag-anxiete-de-separation","tag-asa-27","tag-attachement-adulte","tag-dsm-5","tag-evaluation-clinique","tag-psychometrie","tag-troubles-anxieux"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/18817","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=18817"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/18817\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=18817"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=18817"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=18817"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
Angoisse anticipatoire et d\u00e9tresse lors de l’\u00e9loignement physique<\/h3>\n
Inqui\u00e9tudes catastrophiques concernant la s\u00e9curit\u00e9 des figures d’attachement<\/h3>\n
Manifestations somatiques et attaques de panique situationnelles<\/h3>\n
Comportements de r\u00e9assurance, de maintien de contact et objets transitionnels<\/h3>\n
Troubles du sommeil et perturbations des routines<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure unifactorielle dominante<\/h3>\n
Mod\u00e8les multidimensionnels secondaires<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
0<\/code> = This has never happened<\/em> (Ceci ne s’est jamais produit)<\/li>\n1<\/code> = This happens occasionally<\/em> (Ceci se produit occasionnellement)<\/li>\n2<\/code> = This happens fairly often<\/em> (Ceci se produit assez souvent)<\/li>\n3<\/code> = This happens very often<\/em> (Ceci se produit tr\u00e8s souvent)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n