{"id":18774,"date":"2026-10-18T00:22:10","date_gmt":"2026-10-18T00:22:10","guid":{"rendered":"http:\/\/french.arabpsychology.com\/scales\/mesure-du-climat-safequest\/"},"modified":"2026-10-18T00:22:10","modified_gmt":"2026-10-18T00:22:10","slug":"mesure-du-climat-safequest","status":"publish","type":"psych_scale","link":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/?psych_scale=mesure-du-climat-safequest","title":{"rendered":"Mesure du climat SafeQuest"},"content":{"rendered":"<h2>1. R\u00e9sum\u00e9 \/ Abstract<\/h2>\n<p>La <strong>Mesure du climat SafeQuest<\/strong> (<em>SafeQuest climate measure<\/em>) est un instrument psychom\u00e9trique d&rsquo;auto-\u00e9valuation con\u00e7u sp\u00e9cifiquement pour mesurer la perception du <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Culture_de_s%C3%A9curit%C3%A9\">climat de s\u00e9curit\u00e9<\/a> des soins au sein des organisations de soins de sant\u00e9 primaires (m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, cabinets de groupe, centres de sant\u00e9 communautaires). D\u00e9velopp\u00e9 au Royaume-Uni par De Wet, Spence, Mash, Johnson et Bowie (2010) sous l&rsquo;\u00e9gide de <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/www.nes.scot.nhs.uk\/\">NHS Education for Scotland<\/a>, cet outil r\u00e9pond au besoin fondamental de disposer d&rsquo;une m\u00e9trique adapt\u00e9e aux caract\u00e9ristiques organisationnelles, structurelles et relationnelles propres aux soins de premier recours, distinctes du milieu hospitalier.<\/p>\n<p>L&rsquo;instrument se compose de <strong>30 items<\/strong> structur\u00e9s en cinq sous-\u00e9chelles factoriellement valid\u00e9es : la charge de travail (<em>Workload<\/em>, 5 items), la communication (<em>Communication<\/em>, 5 items), le leadership (<em>Leadership<\/em>, 5 items), le travail d&rsquo;\u00e9quipe (<em>Teamwork<\/em>, 6 items) et les syst\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9 (<em>Safety Systems<\/em>, 9 items). Chaque item est \u00e9valu\u00e9 au moyen d&rsquo;une \u00e9chelle de <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/%C3%89chelle_de_Likert\">Likert<\/a> \u00e0 7 points, allant de 1 (\u00ab Pas du tout d&rsquo;accord \u00bb) \u00e0 7 (\u00ab Tout \u00e0 fait d&rsquo;accord \u00bb), assortie d&rsquo;une modalit\u00e9 \u00ab Non applicable \u00bb. SafeQuest est administr\u00e9 \u00e0 l&rsquo;ensemble des membres de l&rsquo;\u00e9quipe de soins primaires, qu&rsquo;ils exercent des fonctions cliniques (m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, infirmiers, pharmaciens) ou non cliniques (secr\u00e9taires m\u00e9dicales, gestionnaires de cabinet, personnel d&rsquo;accueil), sur site ou en milieu ambulatoire.<\/p>\n<p>Sur le plan psychom\u00e9trique, le SafeQuest d\u00e9montre une excellente coh\u00e9rence interne, avec des coefficients <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Alpha_de_Cronbach\">alpha de Cronbach<\/a> oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,74 et 0,89 pour les sous-\u00e9chelles individuelles et exc\u00e9dant 0,90 pour l&rsquo;instrument global. L&rsquo;analyse factorielle exploratoire et confirmatoire appuie sa structure pentafactorielle, tandis que les tests d&rsquo;agr\u00e9gation au niveau de l&rsquo;\u00e9quipe confirment la validit\u00e9 du construit en tant que mesure partag\u00e9e du climat de s\u00e9curit\u00e9 organisationnel.<\/p>\n<h2>2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n<p>climat de s\u00e9curit\u00e9 des patients, soins de sant\u00e9 primaires, psychom\u00e9trie, SafeQuest, gestion des risques cliniques, travail d&rsquo;\u00e9quipe, leadership clinique, charge de travail, analyse factorielle, culture organisationnelle.<\/p>\n<h2>3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n<p>La mesure SafeQuest a \u00e9t\u00e9 formalis\u00e9e et valid\u00e9e par une \u00e9quipe pluridisciplinaire de chercheurs en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, en sciences de l&rsquo;\u00e9ducation m\u00e9dicale et en facteurs humains au Royaume-Uni et en Afrique du Sud :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Carl de Wet<\/strong>, MBChB, FRCGP, FRACGP, MMed : M\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, chercheur clinique aupr\u00e8s de NHS Education for Scotland et de l&rsquo;Universit\u00e9 de Glasgow (Royaume-Uni), et professeur affili\u00e9 \u00e0 la Griffith University (Australie).<\/li>\n<li><strong>Wendy Spence<\/strong>, PhD, MSc, BSc : Chercheuse en sciences sociales appliqu\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9, associ\u00e9e de recherche aupr\u00e8s du d\u00e9partement de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale de NHS Education for Scotland.<\/li>\n<li><strong>Robert Mash<\/strong>, MBChB, PhD, FCFP(SA) : Professeur \u00e9m\u00e9rite et chef du d\u00e9partement de m\u00e9decine de famille et de soins primaires \u00e0 la Facult\u00e9 de m\u00e9decine et des sciences de la sant\u00e9 de l&rsquo;Universit\u00e9 de Stellenbosch (Afrique du Sud).<\/li>\n<li><strong>Paul Johnson<\/strong>, PhD : Statisticien et m\u00e9thodologiste, sp\u00e9cialiste en analyse multivari\u00e9e et psychom\u00e9trie au sein de NHS Education for Scotland.<\/li>\n<li><strong>Paul Bowie<\/strong>, PhD, MCIEHF : Sp\u00e9cialiste des facteurs humains et de l&rsquo;ergonomie des syst\u00e8mes de sant\u00e9, directeur de programme pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients au sein de NHS Education for Scotland, et professeur honoraire \u00e0 l&rsquo;Universit\u00e9 de Glasgow.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n<p>L&rsquo;objectif premier du questionnaire SafeQuest est de diagnostiquer, quantifier et cartographier les perceptions partag\u00e9es du climat de s\u00e9curit\u00e9 des patients au sein des structures de soins de premier recours. Alors que la majorit\u00e9 des outils d&rsquo;\u00e9valuation de la culture de s\u00e9curit\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s au d\u00e9but des ann\u00e9es 2000 \u2014 tels que le <em>Safety Attitudes Questionnaire<\/em> (SAQ) ou le <em>Hospital Survey on Patient Safety Culture<\/em> (HSOPSC) \u2014 ciblaient initialement les blocs op\u00e9ratoires, les unit\u00e9s de soins intensifs ou les services hospitaliers ferm\u00e9s, le secteur des soins primaires pr\u00e9sentait un vide m\u00e9thodologique flagrant.<\/p>\n<p>La pratique en soins primaires se caract\u00e9rise par des consultations \u00e0 haut d\u00e9bit, une prise de d\u00e9cision clinique autonome sous incertitude diagnostique, une fragmentation des interfaces avec le secteur secondaire, et une organisation reposant sur de tr\u00e8s petites \u00e9quipes multidisciplinaires. Dans ces structures, le personnel non clinique (secr\u00e9taires, r\u00e9ceptionnistes) joue un r\u00f4le critique de premier contact et de r\u00e9gulation administrative des flux de patients, impactant directement la survenue d&rsquo;\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables associ\u00e9s aux soins (erreurs d&rsquo;orientation, retards de traitement des bilans biologiques, transmission d\u00e9faillante d&rsquo;ordonnances). SafeQuest a donc \u00e9t\u00e9 express\u00e9ment con\u00e7u pour \u00eatre inclusif, permettant une passation transversale tant aux m\u00e9decins et soignants qu&rsquo;aux administratifs.<\/p>\n<p>Sur le plan des applications pratiques, SafeQuest poursuit trois finalit\u00e9s majeures :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Outil d&rsquo;audit et de diagnostic organisationnel :<\/strong> Il permet \u00e0 une \u00e9quipe de cabinet d&rsquo;\u00e9valuer ses forces et vuln\u00e9rabilit\u00e9s syst\u00e9miques, en identifiant les \u00e9carts de perception du risque entre diff\u00e9rentes cat\u00e9gories professionnelles (par exemple, un foss\u00e9 de communication entre g\u00e9n\u00e9ralistes et r\u00e9ceptionnistes).<\/li>\n<li><strong>Levier d&rsquo;am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9 :<\/strong> En servant de base \u00e0 des ateliers r\u00e9flexifs et \u00e0 des d\u00e9marches d&rsquo;analyse des \u00e9v\u00e9nements significatifs (<em>Significant Event Analysis<\/em>), l&rsquo;outil catalyse l&rsquo;apprentissage collectif sans culpabilisation individuelle.<\/li>\n<li><strong>Instrument de recherche \u00e9pid\u00e9miologique et \u00e9valuative :<\/strong> SafeQuest permet de mesurer l&rsquo;impact d&rsquo;interventions de gestion des risques, d&rsquo;accr\u00e9ditation ou de programmes d&rsquo;am\u00e9lioration organisationnelle \u00e0 l&rsquo;\u00e9chelle de r\u00e9seaux de sant\u00e9 r\u00e9gionaux.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n<p>Le construit mesur\u00e9 par SafeQuest est le <strong>climat de s\u00e9curit\u00e9 organisationnel<\/strong>. En psychologie du travail et des organisations, le climat de s\u00e9curit\u00e9 correspond aux perceptions de surface, partag\u00e9es et temporelles des employ\u00e9s concernant la priorit\u00e9 r\u00e9elle accord\u00e9e \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 au sein de leur environnement quotidien. SafeQuest conceptualise ce climat \u00e0 travers cinq dimensions corr\u00e9l\u00e9es mais conceptuellement distinctes :<\/p>\n<h3>1. Charge de travail (Workload &#8211; Items 1 \u00e0 5)<\/h3>\n<p>Cette dimension mesure la viabilit\u00e9 op\u00e9rationnelle de l&rsquo;environnement de travail et l&rsquo;ad\u00e9quation des ressources humaines et mat\u00e9rielles face \u00e0 la demande de soins. Elle examine si le volume de consultations, la pression temporelle et les infrastructures physiques (locaux de consultation, salles d&rsquo;attente, espace de travail administratif) permettent d&rsquo;exercer de mani\u00e8re s\u00e9curitaire sans recourir \u00e0 des compromis risqu\u00e9s ou \u00e0 des raccourcis proc\u00e9duraux impos\u00e9s par l&rsquo;\u00e9puisement professionnel.<\/p>\n<h3>2. Communication (Communication &#8211; Items 6 \u00e0 10)<\/h3>\n<p>Ce sous-domaine \u00e9value l&rsquo;efficacit\u00e9, la fluidit\u00e9 et l&rsquo;ouverture des flux d&rsquo;information au sein du cabinet et avec les partenaires externes. Il englobe la capacit\u00e9 des diff\u00e9rents groupes professionnels \u00e0 interagir sans barri\u00e8re hi\u00e9rarchique, la libert\u00e9 de poser des questions en cas de doute, la tenue de r\u00e9unions d&rsquo;information r\u00e9guli\u00e8res pour relayer les alertes sanitaires, et la coordination avec les h\u00f4pitaux et services m\u00e9dico-sociaux du territoire.<\/p>\n<h3>3. Leadership (Leadership &#8211; Items 11 \u00e0 15)<\/h3>\n<p>La composante de leadership quantifie l&rsquo;engagement per\u00e7u des associ\u00e9s, m\u00e9decins r\u00e9f\u00e9rents et gestionnaires de cabinet envers la s\u00e9curit\u00e9 des patients. Elle v\u00e9rifie si les dirigeants encouragent proactivement le signalement des incidents, \u00e9coutent les pr\u00e9occupations du personnel avec bienveillance, fournissent un retour constructif (<em>feedback<\/em>) suite aux alertes et allouent les ressources mat\u00e9rielles et temporelles indispensables \u00e0 la s\u00e9curisation des processus de soins.<\/p>\n<h3>4. Travail d&rsquo;\u00e9quipe (Teamwork &#8211; Items 16 \u00e0 21)<\/h3>\n<p>Le travail d&rsquo;\u00e9quipe appr\u00e9cie la coh\u00e9sion relationnelle, la culture de respect mutuel et la flexibilit\u00e9 collective lors des p\u00e9riodes d&rsquo;intense activit\u00e9. Il accorde une importance centrale \u00e0 la <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Psychological_safety\">s\u00e9curit\u00e9 psychologique<\/a> (<em>psychological safety<\/em>), c&rsquo;est-\u00e0-dire le sentiment ressenti par tout collaborateur de pouvoir exprimer ses doutes, signaler un dysfonctionnement potentiel ou contester une consigne sans crainte de repr\u00e9sailles, de stigmatisation ou de rejet.<\/p>\n<h3>5. Syst\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9 (Safety Systems &#8211; Items 22 \u00e0 30)<\/h3>\n<p>Ce domaine explore la maturit\u00e9 des m\u00e9canismes formalis\u00e9s et des processus organisationnels de gestion du risque. Il inclut l&rsquo;existence de protocoles standardis\u00e9s pour les activit\u00e9s \u00e0 haut risque, la mise en place d&rsquo;une culture non punitive o\u00f9 l&rsquo;erreur est source d&rsquo;apprentissage syst\u00e9mique (<em>no-blame culture<\/em>), la revue syst\u00e9matique des quasi-incidents (<em>near misses<\/em>), l&rsquo;identification proactive des risques, la formation continue et l&rsquo;application effective des recommandations \u00e9mises lors des revues d&rsquo;\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables.<\/p>\n<h2>6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n<p>L&rsquo;architecture conceptuelle de SafeQuest s&rsquo;articule autour des th\u00e9ories contemporaines de l&rsquo;ergonomie des syst\u00e8mes complexes, de la psychologie organisationnelle et de la th\u00e9orie des accidents organisationnels :<\/p>\n<h3>Le mod\u00e8le du climat de s\u00e9curit\u00e9 de Dov Zohar<\/h3>\n<p>La th\u00e9orie fondatrice \u00e9labor\u00e9e par <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Dov_Zohar\">Dov Zohar<\/a> (1980) distingue le climat de s\u00e9curit\u00e9 de la culture de s\u00e9curit\u00e9. Alors que la culture renvoie aux valeurs fondamentales, aux hypoth\u00e8ses implicites et aux croyances enracin\u00e9es d&rsquo;une organisation (mod\u00e8le de Schein), le climat repr\u00e9sente la photographie instantan\u00e9e des perceptions des politiques, proc\u00e9dures et r\u00e9compenses per\u00e7ues par les employ\u00e9s. SafeQuest mesure pr\u00e9cis\u00e9ment ce climat : la mani\u00e8re dont les professionnels per\u00e7oivent le compromis quotidien entre vitesse de prise en charge et respect strict des r\u00e8gles de s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n<h3>Le mod\u00e8le de causalit\u00e9 des accidents de James Reason<\/h3>\n<p>Le mod\u00e8le du \u00ab fromage suisse \u00bb de <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Mod%C3%A8le_du_fromage_suisse\">James Reason<\/a> (1990, 2000) et ses concepts d&rsquo;erreurs actives et de conditions latentes constituent le socle de la dimension \u00ab Syst\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9 \u00bb de SafeQuest. L&rsquo;instrument appr\u00e9hende les d\u00e9faillances de soins primaires non pas comme des fautes morales imputables \u00e0 un praticien isol\u00e9, mais comme le r\u00e9sultat de failles syst\u00e9miques pr\u00e9existantes (d\u00e9faut d&rsquo;encadrement, surcharge de travail, ambigu\u00eft\u00e9 des r\u00f4les, protocoles obsol\u00e8tes). La sous-\u00e9chelle SafeQuest vise \u00e0 rep\u00e9rer ces conditions latentes avant qu&rsquo;un alignement des br\u00e8ches ne conduise \u00e0 un pr\u00e9judice pour le patient.<\/p>\n<h3>La s\u00e9curit\u00e9 psychologique selon Amy Edmondson<\/h3>\n<p>Les items des sections \u00ab Travail d&rsquo;\u00e9quipe \u00bb et \u00ab Leadership \u00bb int\u00e8grent directement les postulats d&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Amy_Edmondson\">Amy Edmondson<\/a> (1999) sur la s\u00e9curit\u00e9 psychologique dans les \u00e9quipes soignantes. En l&rsquo;absence de s\u00e9curit\u00e9 psychologique, le co\u00fbt interpersonnel per\u00e7u pour signaler une erreur ou demander un \u00e9claircissement d\u00e9passe le b\u00e9n\u00e9fice per\u00e7u pour le syst\u00e8me, conduisant au silence organisationnel. SafeQuest op\u00e9rationnalise la capacit\u00e9 du personnel de soins primaires \u00e0 s&rsquo;exprimer (<em>voice behavior<\/em>) ouvertement.<\/p>\n<h3>Le cadre de Vincent pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients<\/h3>\n<p>Charles Vincent et ses collaborateurs ont d\u00e9velopp\u00e9 un cadre d&rsquo;analyse des risques adapt\u00e9 aux soins ambulatoires, articul\u00e9 autour de facteurs institutionnels, organisationnels, d&rsquo;\u00e9quipe, individuels et li\u00e9s \u00e0 la t\u00e2che. SafeQuest op\u00e9rationnalise ces strates syst\u00e9miques en les traduisant en comportements observables au sein des cabinets m\u00e9dicaux.<\/p>\n<h2>7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n<p>La validation empirique du SafeQuest s&rsquo;est appuy\u00e9e sur une d\u00e9marche psychom\u00e9trique rigoureuse men\u00e9e aupr\u00e8s de centaines de cabinets de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale en \u00c9cosse, suivie de r\u00e9plications internationales :<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 de contenu et d&rsquo;apparence<\/h3>\n<p>Le d\u00e9veloppement initial a comport\u00e9 une revue syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature sur les facteurs humains en soins de sant\u00e9 primaires, suivie d&rsquo;une s\u00e9rie de consultations d&rsquo;experts et de groupes de discussion (<em>focus groups<\/em>) incluant des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, des cadres de sant\u00e9, des infirmi\u00e8res et des directeurs de pratique. Un panel <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/M%C3%A9thode_Delphi\">Delphi<\/a> modifi\u00e9 a permis d&rsquo;\u00e9purer un pool initial de plus de 60 items afin de ne retenir que les 30 items pr\u00e9sentant la plus haute pertinence clinique et une clart\u00e9 s\u00e9mantique optimale pour tous les corps de m\u00e9tier.<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 convergente<\/h3>\n<p>La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e lors de l&rsquo;\u00e9tude princeps de De Wet et al. (2010), portant sur un \u00e9chantillon initial de 1 120 r\u00e9pondants r\u00e9partis dans 89 cabinets \u00e9cossais, puis confirm\u00e9e sur des cohortes \u00e9largies de plus de 3 000 soignants. Des corr\u00e9lations significatives mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes (allant de 0,45 \u00e0 0,70, <em>p<\/em> &lt; 0,001) ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es entre les cinq domaines, indiquant que les sous-\u00e9chelles mesurent des composantes interd\u00e9pendantes d&rsquo;un m\u00eame m\u00e9ta-construit sous-jacent. Des \u00e9tudes ult\u00e9rieures ont corrobor\u00e9 la validit\u00e9 convergente de SafeQuest avec les dimensions \u00e9quivalentes du <em>Safety Attitudes Questionnaire &#8211; Ambulatory Version<\/em> (SAQ-A) et du <em>Manchester Patient Safety Assessment Framework<\/em> (MaPSAF).<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 discriminante et sensible aux groupes<\/h3>\n<p>SafeQuest d\u00e9montre une sensibilit\u00e9 \u00e9prouv\u00e9e pour diff\u00e9rencier les perceptions selon les cat\u00e9gories professionnelles :<\/p>\n<ul>\n<li>Les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes titulaires et associ\u00e9s attribuent syst\u00e9matiquement des scores plus \u00e9lev\u00e9s au leadership et \u00e0 la culture d&rsquo;apprentissage que les professionnels non cliniques ou les m\u00e9decins rempla\u00e7ants\/stagiaires.<\/li>\n<li>Le personnel administratif et d&rsquo;accueil rapporte r\u00e9guli\u00e8rement des scores plus faibles dans les dimensions \u00ab Charge de travail \u00bb et \u00ab Communication interprofessionnelle \u00bb, refl\u00e9tant leur exposition accrue \u00e0 l&rsquo;agressivit\u00e9 des usagers et \u00e0 l&rsquo;isolement informationnel.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Validit\u00e9 de niveau groupe (Agr\u00e9gation d&rsquo;\u00e9quipe)<\/h3>\n<p>Comme le climat de s\u00e9curit\u00e9 est un construit partag\u00e9 au niveau organisationnel, la validit\u00e9 d&rsquo;agr\u00e9gation a \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9e par le calcul de l&rsquo;accord intra-groupe (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"r_{wg}\">$r_{wg}$<\/span>) et des coefficients de corr\u00e9lation intra-classe (ICC(1) et ICC(2)). Les valeurs moyennes de <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"r_{wg}\">$r_{wg}$<\/span> d\u00e9passent le seuil conventionnel de 0,70 pour la majorit\u00e9 des cabinets, et les ICC(1) indiquent une part significative de variance expliqu\u00e9e par l&rsquo;appartenance au cabinet d&rsquo;exercice (typiquement entre 0,10 et 0,22, <em>p<\/em> &lt; 0,01), justifiant le traitement agr\u00e9g\u00e9 des donn\u00e9es au niveau de la structure.<\/p>\n<h2>8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n<p>Les analyses de fid\u00e9lit\u00e9 men\u00e9es sur les donn\u00e9es de validation de SafeQuest attestent d&rsquo;une robustesse m\u00e9trologique \u00e9lev\u00e9e :<\/p>\n<h3>Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n<p>Dans l&rsquo;\u00e9chantillon princeps de validation (De Wet et al., 2010), les indices de coh\u00e9rence interne \u00e9valu\u00e9s par l&rsquo;alpha de Cronbach (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"\u0007lpha\">$\u0007lpha$<\/span>) pour chaque domaine ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une fiabilit\u00e9 satisfaisante \u00e0 excellente :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Charge de travail (Workload) :<\/strong> <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"\u0007lpha = 0{,}76\">$\u0007lpha = 0{,}76$<\/span> (selon les r\u00e9plications : 0,74 \u2013 0,81)<\/li>\n<li><strong>Communication :<\/strong> <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"\u0007lpha = 0{,}84\">$\u0007lpha = 0{,}84$<\/span> (selon les r\u00e9plications : 0,82 \u2013 0,86)<\/li>\n<li><strong>Leadership :<\/strong> <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"\u0007lpha = 0{,}86\">$\u0007lpha = 0{,}86$<\/span> (selon les r\u00e9plications : 0,85 \u2013 0,89)<\/li>\n<li><strong>Travail d&rsquo;\u00e9quipe (Teamwork) :<\/strong> <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"\u0007lpha = 0{,}83\">$\u0007lpha = 0{,}83$<\/span> (selon les r\u00e9plications : 0,81 \u2013 0,87)<\/li>\n<li><strong>Syst\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9 (Safety Systems) :<\/strong> <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"\u0007lpha = 0{,}89\">$\u0007lpha = 0{,}89$<\/span> (selon les r\u00e9plications : 0,87 \u2013 0,91)<\/li>\n<li><strong>\u00c9chelle totale (30 items) :<\/strong> <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"\u0007lpha = 0{,}94\">$\u0007lpha = 0{,}94$<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Les corr\u00e9lations item-total corrig\u00e9es se situent toutes au-dessus de 0,40, garantissant qu&rsquo;aucun item ne d\u00e9grade la consistance interne de sa sous-\u00e9chelle respective.<\/p>\n<h3>Stabilit\u00e9 temporelle (Test-retest)<\/h3>\n<p>L&rsquo;\u00e9valuation de la stabilit\u00e9 test-retest \u00e0 un intervalle de 4 \u00e0 6 semaines (aupr\u00e8s d&rsquo;un sous-\u00e9chantillon de cabinets n&rsquo;ayant mis en \u0153uvre aucun plan d&rsquo;intervention structur\u00e9 entre les deux passations) a affich\u00e9 des coefficients de corr\u00e9lation intra-classe (ICC) oscillant entre 0,71 et 0,83 pour les sous-\u00e9chelles individuelles, t\u00e9moignant d&rsquo;une stabilit\u00e9 temporelle ad\u00e9quate tout en pr\u00e9servant la sensibilit\u00e9 de l&rsquo;instrument aux changements organisationnels d\u00e9lib\u00e9r\u00e9s.<\/p>\n<h2>9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n<p>La structure dimensionnelle de SafeQuest a \u00e9t\u00e9 explor\u00e9e et valid\u00e9e par une d\u00e9marche s\u00e9quentielle combinant analyse factorielle exploratoire (AFE) et analyse factorielle confirmatoire (AFC) :<\/p>\n<h3>Analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n<p>Lors de la phase de calibrage initiale (De Wet et al., 2010), une analyse en composantes principales avec rotation oblique (Promax) a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e en raison de l&rsquo;interd\u00e9pendance th\u00e9orique attendue entre les dimensions du climat de s\u00e9curit\u00e9. Les crit\u00e8res d&rsquo;extraction (crit\u00e8re de Kaiser de la valeur propre sup\u00e9rieure \u00e0 1 et examen du diagramme de s\u00e9dimentation de Cattell) ont nettement isol\u00e9 cinq facteurs principaux, expliquant ensemble plus de 58 % de la variance totale des scores :<\/p>\n<ul>\n<li>Le facteur 1 (Syst\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9) rend compte de la part la plus importante de la variance expliqu\u00e9e (~28 %).<\/li>\n<li>Les facteurs 2 \u00e0 5 (Leadership, Communication, Travail d&rsquo;\u00e9quipe, Charge de travail) expliquent chacun entre 6 % et 9 % de variance additionnelle.<\/li>\n<li>L&rsquo;ensemble des 30 items s\u00e9lectionn\u00e9s pr\u00e9sentent des saturations factorielles primaires solides (&gt; 0,50 sur leur facteur th\u00e9orique cible), sans saturation crois\u00e9e majeure (&lt; 0,30 sur les facteurs secondaires).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Analyse factorielle confirmatoire (AFC)<\/h3>\n<p>Des mod\u00e9lisations en \u00e9quations structurelles men\u00e9es sur des \u00e9chantillons ind\u00e9pendants de r\u00e9plication ont compar\u00e9 le mod\u00e8le \u00e0 cinq facteurs corr\u00e9l\u00e9s \u00e0 des mod\u00e8les concurrents (mod\u00e8le unidimensionnel global et mod\u00e8le hi\u00e9rarchique de second ordre). Les indices d&rsquo;ajustement soutiennent la sup\u00e9riorit\u00e9 du mod\u00e8le pentafactoriel :<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"\\chi^2 \/ \text{ddl} &lt; 2{,}8\">$\\chi^2 \/ \text{ddl} &lt; 2{,}8$<\/span><\/li>\n<li><em>Comparative Fit Index<\/em> (CFI) <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"ge 0{,}92\">$ge 0{,}92$<\/span><\/li>\n<li><em>Tucker-Lewis Index<\/em> (TLI) <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"ge 0{,}91\">$ge 0{,}91$<\/span><\/li>\n<li><em>Root Mean Square Error of Approximation<\/em> (RMSEA) <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"= 0{,}054\">$= 0{,}054$<\/span> (intervalle de confiance \u00e0 90 % : <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"[0{,}049, 0{,}059]\">$[0{,}049, 0{,}059]$<\/span>)<\/li>\n<li><em>Standardized Root Mean Square Residual<\/em> (SRMR) <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"= 0{,}048\">$= 0{,}048$<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces indices satisfont aux exigences m\u00e9thodologiques de Hu et Bentler (1999), confirmant que la structure \u00e0 cinq domaines restitue fid\u00e8lement la distribution empirique des donn\u00e9es dans les structures de soins primaires.<\/p>\n<h2>10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n<p>Les caract\u00e9ristiques techniques et op\u00e9rationnelles de l&rsquo;instrument SafeQuest sont d\u00e9taill\u00e9es ci-dessous :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Format d&rsquo;administration :<\/strong> Questionnaire auto-administr\u00e9, disponible en version num\u00e9rique (plateforme en ligne) ou sur support papier-crayon.<\/li>\n<li><strong>Population cible :<\/strong> L&rsquo;ensemble du personnel des structures de soins de sant\u00e9 primaires (m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes titulaires, collaborateurs, rempla\u00e7ants, internes, infirmi\u00e8res de pratique avanc\u00e9e, infirmi\u00e8res de soins g\u00e9n\u00e9raux, secr\u00e9taires m\u00e9dicales, r\u00e9ceptionnistes, gestionnaires de cabinet, pharmaciens d&rsquo;officine ou de r\u00e9seau).<\/li>\n<li><strong>Nombre total d&rsquo;items :<\/strong> 30 items d\u00e9claratifs affirmatifs.<\/li>\n<li><strong>Distribution des sous-\u00e9chelles :<\/strong>\n<ul>\n<li><em>Charge de travail (Workload) :<\/em> items 1 \u00e0 5<\/li>\n<li><em>Communication :<\/em> items 6 \u00e0 10<\/li>\n<li><em>Leadership :<\/em> items 11 \u00e0 15<\/li>\n<li><em>Travail d&rsquo;\u00e9quipe (Teamwork) :<\/em> items 16 \u00e0 21<\/li>\n<li><em>Syst\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9 (Safety Systems) :<\/em> items 22 \u00e0 30<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Format de r\u00e9ponse (MANDATORY SCALE FORMAT) :<\/strong> \u00c9chelle de Likert \u00e0 7 points :<br \/>\n    1 = Strongly Disagree (Pas du tout d&rsquo;accord)<br \/>\n    2 = Disagree (Pas d&rsquo;accord)<br \/>\n    3 = Somewhat Disagree (Plut\u00f4t pas d&rsquo;accord)<br \/>\n    4 = Neutral \/ Neither Agree nor Disagree (Neutre \/ Ni en d\u00e9saccord ni d&rsquo;accord)<br \/>\n    5 = Somewhat Agree (Plut\u00f4t d&rsquo;accord)<br \/>\n    6 = Agree (D&rsquo;accord)<br \/>\n    7 = Strongly Agree (Tout \u00e0 fait d&rsquo;accord)<br \/>\n    Option suppl\u00e9mentaire : \u00ab Not Applicable \u00bb (Non applicable).<\/li>\n<li><strong>Proc\u00e9dure de cotation et calcul des scores :<\/strong>\n<ul>\n<li>Les items r\u00e9dig\u00e9s sous forme n\u00e9gative doivent \u00eatre invers\u00e9s avant le calcul (bien que dans la version standard valid\u00e9e \u00e0 30 items pr\u00e9sent\u00e9e ici, les \u00e9nonc\u00e9s soient formul\u00e9s positivement en direction de la s\u00e9curit\u00e9).<\/li>\n<li>Les r\u00e9ponses \u00ab Not Applicable \u00bb sont trait\u00e9es comme des valeurs manquantes et exclues du calcul de la moyenne du domaine concern\u00e9.<\/li>\n<li>Un score moyen par domaine (de 1 \u00e0 7) est calcul\u00e9 pour chaque r\u00e9pondant individuel en faisant la moyenne arithm\u00e9tique des items compl\u00e9t\u00e9s du domaine, sous r\u00e9serve d&rsquo;au moins 60 % d&rsquo;items renseign\u00e9s dans la sous-\u00e9chelle.<\/li>\n<li>Les scores au niveau du cabinet sont obtenus par la moyenne des scores individuels agr\u00e9g\u00e9s par cat\u00e9gorie professionnelle et pour l&rsquo;\u00e9quipe globale.<\/li>\n<li>Les scores peuvent \u00eatre convertis sur une \u00e9chelle standardis\u00e9e de 0 \u00e0 100 selon la formule : $\text{Score cent\u00e9simal} = \frac{(\text{Moyenne} &#8211; 1)}{6} \times 100$. Un score agr\u00e9g\u00e9 sup\u00e9rieur \u00e0 75 % (ou &gt; 5,5 sur 7) est g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9 comme l&rsquo;indicateur d&rsquo;un climat de s\u00e9curit\u00e9 mature et positif.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Dur\u00e9e moyenne de passation :<\/strong> Environ 10 \u00e0 15 minutes.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions &#038; Fee and Test Year<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Ann\u00e9e de publication initiale :<\/strong> 2010.<\/li>\n<li><strong>Statut juridique et droits d&rsquo;auteur :<\/strong> Propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle conjointe des auteurs (Carl de Wet, Paul Bowie et al.) et de <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/www.nes.scot.nhs.uk\/\">NHS Education for Scotland (NES)<\/a>.<\/li>\n<li><strong>Conditions d&rsquo;utilisation et tarification :<\/strong> L&rsquo;outil est accessible <strong>gratuitement<\/strong> \u00e0 des fins de recherche acad\u00e9mique, d&rsquo;audit clinique interne et d&rsquo;am\u00e9lioration locale de la qualit\u00e9 des soins.<\/li>\n<li><strong>Plateforme en ligne :<\/strong> Les \u00e9quipes de soins primaires pouvaient historiquement s&rsquo;enregistrer sans frais sur le portail d\u00e9di\u00e9 <code>hf.gpsafetyclimate.com<\/code> (administr\u00e9 par NES) pour distribuer le questionnaire sous forme \u00e9lectronique s\u00e9curis\u00e9e et g\u00e9n\u00e9rer des rapports de r\u00e9troaction automatis\u00e9s avec comparaisons normatives anonymis\u00e9es.<\/li>\n<li><strong>Autorisation formelle :<\/strong> Toute exploitation commerciale, int\u00e9gration payante dans un logiciel tiers ou modification substantielle des items requiert l&rsquo;accord pr\u00e9alable \u00e9crit de NHS Education for Scotland. L&rsquo;utilisation dans le cadre de th\u00e8ses, de m\u00e9moires ou de recherches universitaires n\u00e9cessite simplement la citation rigoureuse de la publication princeps de 2010.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n<p>Les publications fondatrices et \u00e9tudes psychom\u00e9triques relatives \u00e0 l&rsquo;\u00e9laboration et \u00e0 la validation du SafeQuest incluent :<\/p>\n<ul>\n<li>De Wet, C., Spence, W., Mash, R., Johnson, P., &amp; Bowie, P. (2010). The development and psychometric evaluation of a safety climate measure for primary care. <em>Quality &amp; Safety in Health Care<\/em>, 19(6), 578-584. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/dx.doi.org\/10.1136\/qshc.2009.034529\">https:\/\/dx.doi.org\/10.1136\/qshc.2009.034529<\/a><\/li>\n<li>Bowie, P., Halley, L., &amp; McKay, J. (2013). Laboratory report handling in general practice: a safety climate survey of practice managers. <em>British Journal of General Practice<\/em>, 63(612), e433-e441. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.3399\/bjgp13X669166\">https:\/\/doi.org\/10.3399\/bjgp13X669166<\/a><\/li>\n<li>De Wet, C., Johnson, P., Mash, R., McConnachie, A., &amp; Bowie, P. (2012). Measuring perceptions of safety climate in primary care: a cross-sectional study. <em>Journal of Evaluation in Clinical Practice<\/em>, 18(1), 135-142. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1365-2753.2010.01548.x\">https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1365-2753.2010.01548.x<\/a><\/li>\n<li>Edmondson, A. (1999). Psychological safety and learning behavior in work teams. <em>Administrative Science Quarterly<\/em>, 44(2), 350-383. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.2307\/2666999\">https:\/\/doi.org\/10.2307\/2666999<\/a><\/li>\n<li>Reason, J. (2000). Human error: models and management. <em>BMJ<\/em>, 320(7237), 768-770. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.320.7237.768\">https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.320.7237.768<\/a><\/li>\n<li>Zohar, D. (1980). Safety climate in industrial organizations: theoretical and applied implications. <em>Journal of Applied Psychology<\/em>, 65(1), 96-102. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1037\/0021-9010.65.1.96\">https:\/\/doi.org\/10.1037\/0021-9010.65.1.96<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2>13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n<div class=\"wpt-scale-notice\" style=\"direction:ltr; text-align:left; background:#f8fafc; border-bottom:1px solid #e2e8f0; padding:14px 20px; font-size:13.5px; color:#475569; font-weight:500;\">\n  Voici les items originaux de l&rsquo;\u00e9chelle tels que publi\u00e9s dans les \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence, sans modification ni traduction, afin de pr\u00e9server la validit\u00e9 et la fid\u00e9lit\u00e9 de l&rsquo;instrument :\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-items-container\" style=\"direction:ltr; text-align:left; font-family:sans-serif;\">\n<p><strong>Response Scale:<\/strong> 7-point Likert scale (1 = Strongly Disagree to 7 = Strongly Agree, with an option for &lsquo;Not Applicable&rsquo;)<\/p>\n<p><strong>Subscale division &amp; scoring rule:<\/strong> The instrument comprises 30 items categorized into five subscales: Workload (items 1\u20135), Communication (items 6\u201310), Leadership (items 11\u201315), Teamwork (items 16\u201321), and Safety Systems (items 22\u201330). Negatively worded items are reverse scored prior to calculating mean domain scores.<\/p>\n<hr style=\"margin: 20px 0; border: 0; border-top: 1px solid #e2e8f0;\" \/>\n<ol style=\"line-height: 1.8; padding-left: 24px;\">\n<li>There are enough staff in this practice to handle the workload safely<\/li>\n<li>The workload in this practice is manageable<\/li>\n<li>In this practice, we have enough time to complete all our tasks safely<\/li>\n<li>Staffing levels in this practice are sufficient to provide safe patient care<\/li>\n<li>The physical environment (e.g. consulting rooms, waiting areas, office space) allows us to work safely<\/li>\n<li>Communication between different staff groups (e.g. doctors, nurses, administrative staff) in this practice is effective<\/li>\n<li>In this practice, it is easy to ask questions when something is not understood<\/li>\n<li>Briefings or meetings are used effectively to communicate important safety information<\/li>\n<li>Relevant patient safety information is routinely shared across all team members<\/li>\n<li>Communication between our practice and external services (e.g. hospitals, community teams) is effective<\/li>\n<li>Practice leadership promotes a strong commitment to patient safety<\/li>\n<li>Practice management actively encourages staff to report safety concerns<\/li>\n<li>Leadership in this practice listens and responds constructively to staff concerns about safety<\/li>\n<li>Constructive feedback is routinely given by leaders when safety issues are raised<\/li>\n<li>Practice leadership provides the resources needed to improve patient safety<\/li>\n<li>Our team works together effectively to provide safe patient care<\/li>\n<li>In this practice, individuals treat each other with respect<\/li>\n<li>When things become hectic, team members support each other<\/li>\n<li>Disagreements within the practice team are resolved constructively<\/li>\n<li>Staff input is valued and considered when changes affecting safety are introduced<\/li>\n<li>All staff members feel comfortable speaking up if they perceive a problem with patient safety<\/li>\n<li>In this practice, serious incidents are viewed as opportunities for learning rather than blaming<\/li>\n<li>We have clear, standardized procedures to manage high-risk tasks safely<\/li>\n<li>When significant events happen, they are formally discussed and investigated<\/li>\n<li>Actions agreed following significant event analyses are implemented and followed up<\/li>\n<li>Near misses (events that could have harmed patients but did not) are reported and discussed<\/li>\n<li>Patient safety risks are regularly identified and managed proactively in this practice<\/li>\n<li>We receive appropriate training to help us recognize and manage safety risks<\/li>\n<li>Practice policies and clinical guidelines related to safety are readily available and kept up-to-date<\/li>\n<li>Overall, this practice has effective systems in place to prevent errors from reaching patients<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La mesure du climat SafeQuest est un outil psychom\u00e9trique de 30 items \u00e9valuant le climat de s\u00e9curit\u00e9 des patients dans les soins de sant\u00e9 primaires \u00e0 travers 5 dimensions : charge de travail, communication, leadership, travail d&rsquo;\u00e9quipe et syst\u00e8mes de 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