Le Questionnaire sur les attaques de panique<\/strong> (Panic Attack Questionnaire<\/em>, PAQ), initialement d\u00e9velopp\u00e9 par G. Ron Norton<\/a> et ses collaborateurs en 1985 \u00e0 l’Universit\u00e9 de Winnipeg, est un instrument psychom\u00e9trique auto-rapport\u00e9 de r\u00e9f\u00e9rence con\u00e7u pour explorer de mani\u00e8re multidimensionnelle la ph\u00e9nom\u00e9nologie clinique et subclinique des attaques de panique. Structur\u00e9 \u00e0 l’origine autour des crit\u00e8res diagnostiques du DSM-III<\/a>, le questionnaire d\u00e9bute par une d\u00e9finition standardis\u00e9e de l’attaque de panique afin d’uniformiser l’ancrage conceptuel des r\u00e9pondants avant de recueillir des donn\u00e9es d\u00e9taill\u00e9es sur l’histoire naturelle des crises. L’instrument \u00e9value de fa\u00e7on exhaustive la fr\u00e9quence des \u00e9pisodes, le contexte situationnel d’apparition (attaques spontan\u00e9es versus situationnelles), la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de treize sympt\u00f4mes somatiques et cognitifs cardinaux, ainsi que les strat\u00e9gies d’adaptation, les stresseurs associ\u00e9s et les trajectoires de soins.<\/p>\n La section centrale des sympt\u00f4mes \u00e9value 13 manifestations caract\u00e9ristiques (notamment la dyspn\u00e9e, les palpitations, la douleur thoracique, les vertiges, la d\u00e9personnalisation et les peurs catastrophiques) selon une \u00e9chelle d’intensit\u00e9 en 5 points (de 0 = \u00ab Pas du tout \u00bb \u00e0 4 = \u00ab Tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8re \u00bb) ou un format dichotomique (Pr\u00e9sence\/Absence). D’un point de vue psychom\u00e9trique, le PAQ pr\u00e9sente une excellente coh\u00e9rence interne (alpha de Cronbach se situant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,84 et 0,89 pour l’\u00e9chelle de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 symptomatique) et une remarquable validit\u00e9 convergente, d\u00e9montr\u00e9e notamment par des corr\u00e9lations robustes avec l’Inventaire d’anxi\u00e9t\u00e9 de Beck<\/a> (BAI) et l’Indice de sensibilit\u00e9 \u00e0 l’anxi\u00e9t\u00e9<\/a> (ASI). Utilis\u00e9 aussi bien en psychiatrie clinique que dans les recherches \u00e9pid\u00e9miologiques sur les paniqueurs non cliniques (\u00ab nonclinical panickers \u00bb), le PAQ demeure une contribution s\u00e9minale \u00e0 l’\u00e9valuation empirique des troubles anxieux.<\/p>\n Attaques de panique, trouble panique, agoraphobie, \u00e9valuation psychom\u00e9trique, DSM-III, s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 symptomatique, cognitions catastrophiques, sensibilit\u00e9 \u00e0 l’anxi\u00e9t\u00e9, validit\u00e9 convergente, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, auto-\u00e9valuation, manifestations somatiques.<\/p>\n Le Questionnaire sur les attaques de panique a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 par une \u00e9quipe de chercheurs du D\u00e9partement de psychologie de l’Universit\u00e9 de Winnipeg (Manitoba, Canada) :<\/p>\n Les versions ult\u00e9rieures et validations crois\u00e9es ont impliqu\u00e9 d’autres chercheurs renomm\u00e9s de la psychopathologie cognitive canadienne, notamment Brian J. Cox et Richard P. Swinson du Clarke Institute of Psychiatry (Universit\u00e9 de Toronto).<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du Questionnaire sur les attaques de panique par Norton et al. (1985) r\u00e9pondait \u00e0 un imp\u00e9ratif scientifique et clinique majeur cons\u00e9cutif \u00e0 l’introduction du DSM-III<\/a> par l’Association am\u00e9ricaine de psychiatrie en 1980. Cette r\u00e9vision nosographique avait pour la premi\u00e8re fois individualis\u00e9 le trouble panique<\/a> comme une entit\u00e9 diagnostique distincte de la n\u00e9vrose d’angoisse classique et des phobies simples. D\u00e8s lors, la communaut\u00e9 scientifique manquait d’outils standardis\u00e9s et exhaustifs permettant de quantifier fid\u00e8lement la ph\u00e9nom\u00e9nologie de la panique au-del\u00e0 des contextes strictement hospitaliers.<\/p>\n L’objectif fondamental du PAQ est d’op\u00e9rationnaliser l’\u00e9valuation empirique des attaques de panique \u00e0 travers un continuum allant de la normalit\u00e9 \u00e0 la pathologie av\u00e9r\u00e9e. L’instrument a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour r\u00e9pondre \u00e0 plusieurs n\u00e9cessit\u00e9s scientifiques :<\/p>\n En clinique, le PAQ sert d’outil d’\u00e9valuation initiale approfondie lors du bilan diagnostique des troubles anxieux<\/a>, ainsi que d’instrument de suivi longitudinal pour mesurer l’efficacit\u00e9 des th\u00e9rapies cognitivo-comportementales<\/a> (TCC) et des interventions pharmacologiques.<\/p>\n Le construit psychologique op\u00e9rationnalis\u00e9 par le PAQ est l’attaque de panique<\/strong>, d\u00e9finie sur le plan nosologique comme une p\u00e9riode discr\u00e8te d’inconfort ou de peur intense, survenant de mani\u00e8re brutale, atteignant son paroxysme en quelques minutes et s’accompagnant d’un sentiment de catastrophe imminente. Le PAQ appr\u00e9hende ce ph\u00e9nom\u00e8ne non comme un \u00e9v\u00e9nement binaire homog\u00e8ne, mais comme un syndrome multidimensionnel complexe comprenant des composantes physiologiques p\u00e9riph\u00e9riques, des alt\u00e9rations sensorielles et perceptives, ainsi que des cognitions catastrophiques sp\u00e9cifiques.<\/p>\n Cette dimension regroupe les manifestations autonomiques centrales de la r\u00e9action de lutte ou de fuite. Elle est \u00e9valu\u00e9e \u00e0 travers :<\/p>\n Cette dimension refl\u00e8te les perturbations h\u00e9modynamiques et vestibulaires associ\u00e9es \u00e0 l’hypoperfusion c\u00e9r\u00e9brale l\u00e9g\u00e8re provoqu\u00e9e par l’hyperventilation et la vasoconstriction sympathique :<\/p>\n Elle traduit l’hyperactivit\u00e9 globale du syst\u00e8me nerveux sympathique m\u00e9di\u00e9e par la lib\u00e9ration massive de cat\u00e9cholamines :<\/p>\n Au c\u0153ur de la psychopathologie de la panique se trouvent les distorsions interpr\u00e9tatives et les peurs catastrophiques r\u00e9flexes :<\/p>\n Le Questionnaire sur les attaques de panique repose sur l’intersection de deux courants scientifiques majeurs : la psychiatrie descriptive ath\u00e9orique incarn\u00e9e par le courant n\u00e9o-kraepelinien du DSM-III<\/a> et les mod\u00e8les cognitivo-comportementaux<\/strong> modernes de l’anxi\u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s dans les ann\u00e9es 1980.<\/p>\n Le cadre conceptuel dominant \u00e9clairant l’architecture du PAQ est le mod\u00e8le cognitif de la panique<\/a> formul\u00e9 par David M. Clark (1986). Selon ce mod\u00e8le, l’attaque de panique est le produit d’un cercle vicieux auto-entretenu :<\/p>\n Le PAQ \u00e9value explicitement les maillons de cette boucle cybern\u00e9tique en couplant l’intensit\u00e9 des sympt\u00f4mes physiques \u00e0 la mesure rigoureuse des pens\u00e9es de mort imminente ou de perte de contr\u00f4le mental.<\/p>\n Le cadre th\u00e9orique de David H. Barlow (1988, 2002) sur la \u00ab triple vuln\u00e9rabilit\u00e9 \u00bb (biologique, psychologique g\u00e9n\u00e9rale et psychologique sp\u00e9cifique) postule que les attaques de panique r\u00e9sultent de \u00ab fausses alarmes \u00bb neurobiologiques. Lorsque ces fausses alarmes surviennent chez un individu dot\u00e9 d’une sensibilit\u00e9 int\u00e9roceptive accrue, les sensations visc\u00e9rales deviennent des stimuli conditionn\u00e9s capables de d\u00e9clencher des attaques ult\u00e9rieures par simple conditionnement classique int\u00e9roceptif. Le PAQ a \u00e9t\u00e9 un outil pionnier pour mesurer ces r\u00e9ponses conditionn\u00e9es dans des populations non institutionnalis\u00e9es.<\/p>\n Sur le plan psychophysiologique, les travaux de Donald F. Klein (1993) concernant l’hypersensibilit\u00e9 au dioxyde de carbone et le \u00ab syst\u00e8me d’alarme d’\u00e9touffement \u00bb (suffocation false alarm theory<\/em>) ont \u00e9galement consolid\u00e9 la pertinence du PAQ. Klein a d\u00e9montr\u00e9 que les attaques de panique spontan\u00e9es comportent une pr\u00e9pond\u00e9rance marqu\u00e9e de sympt\u00f4mes respiratoires (dyspn\u00e9e, sensation d’\u00e9touffement), ce que le PAQ permet de distinguer statistiquement des attaques principalement caract\u00e9ris\u00e9es par des sympt\u00f4mes vestibulaires ou autonomiques g\u00e9n\u00e9raux.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du Questionnaire sur les attaques de panique a fait l’objet d’investigations rigoureuses men\u00e9es sur des \u00e9chantillons cliniques (patients souffrant de trouble panique avec ou sans agoraphobie) et non cliniques (\u00e9tudiants universitaires, adultes de la population g\u00e9n\u00e9rale).<\/p>\n La validit\u00e9 de contenu du PAQ d\u00e9coule directement de l’op\u00e9rationnalisation fid\u00e8le des crit\u00e8res s\u00e9miologiques d\u00e9finis par le comit\u00e9 d’experts du DSM-III pour l’\u00e9pisode de panique. En fournissant en pr\u00e9ambule une vignette descriptive standardis\u00e9e, l’instrument garantit que le participant \u00e9value une exp\u00e9rience d’anxi\u00e9t\u00e9 paroxystique authentique et non une anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e diffuse ou une simple fluctuation thymique passag\u00e8re.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente du PAQ est largement document\u00e9e. Dans une \u00e9tude m\u00e9thodologique majeure, Cox, Cohen, Direnfeld et Swinson (1996) ont examin\u00e9 les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques du PAQ aupr\u00e8s d’une cohorte clinique de patients souffrant de trouble panique :<\/p>\n Le PAQ d\u00e9montre une excellente capacit\u00e9 \u00e0 discriminer l’anxi\u00e9t\u00e9 paroxystique panique d’autres entit\u00e9s psychopathologiques :<\/p>\n Dans l’\u00e9tude inaugurale de Norton, Harrison, Hauch et Rhodes (1985), le PAQ a d\u00e9montr\u00e9 une remarquable validit\u00e9 diff\u00e9rentielle en s\u00e9parant avec succ\u00e8s les paniqueurs occasionnels (\u00ab infrequent panickers \u00bb, repr\u00e9sentant environ 34 % de leur cohorte universitaire initiale) des non-paniqueurs. Les paniqueurs identifi\u00e9s par le PAQ pr\u00e9sentaient des niveaux d’anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale, des scores phobiques et des perturbations somatiques significativement plus \u00e9lev\u00e9s que les t\u00e9moins exempts de panique.<\/p>\n Les indices de fid\u00e9lit\u00e9 du Questionnaire sur les attaques de panique t\u00e9moignent de sa solidit\u00e9 m\u00e9trologique et de sa pr\u00e9cision de mesure \u00e0 travers le temps et la coh\u00e9rence de ses items.<\/p>\n La coh\u00e9rence interne de la section des 13 sympt\u00f4mes de panique est syst\u00e9matiquement \u00e9valu\u00e9e comme robuste dans la litt\u00e9rature scientifique :<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle des donn\u00e9es recueillies par le PAQ a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e sur des intervalles de deux \u00e0 six semaines :<\/p>\n La structure dimensionnelle des treize sympt\u00f4mes du PAQ a fait l’objet de nombreuses analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) destin\u00e9es \u00e0 tester si l’attaque de panique constitue une entit\u00e9 unitaire ou un syndrome multifactoriel.<\/p>\n Les analyses factorielles factorielles en composantes principales avec rotation varimax ou promax r\u00e9v\u00e8lent g\u00e9n\u00e9ralement une structure comprenant trois \u00e0 quatre facteurs sous-jacents<\/strong>, expliquant conjointement entre 55 % et 68 % de la variance totale :<\/p>\n Les \u00e9tudes factorielles confirmatoires conduites sur des \u00e9chantillons \u00e9largis d\u00e9montrent qu’un mod\u00e8le hi\u00e9rarchique de second ordre \u2014 o\u00f9 un facteur g\u00e9n\u00e9ral de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’attaque de panique sous-tend ces trois ou quatre dimensions sp\u00e9cifiques de premier ordre \u2014 offre un ajustement statistique sup\u00e9rieur \u00e0 celui d’un mod\u00e8le strictement unidimensionnel :<\/p>\n Ces donn\u00e9es confirment la l\u00e9gitimit\u00e9 psychom\u00e9trique de calculer \u00e0 la fois un score global d’intensit\u00e9 de panique<\/em> (somme de tous les items) et des scores dimensionnels de profils de panique<\/em> (ex. : profil \u00e0 dominante respiratoire versus profil \u00e0 dominante cognitive\/dissociative).<\/p>\n Le Questionnaire sur les attaques de panique est un auto-questionnaire standardis\u00e9 papier-crayon ou informatis\u00e9 comprenant des modules structur\u00e9s et semi-structur\u00e9s :<\/p>\n Remarque :<\/em> L’instrument autorise \u00e9galement une cotation dichotomique alternative (Oui \/ Non<\/strong>) pour d\u00e9terminer la simple pr\u00e9sence ou absence de chaque sympt\u00f4me au cours de l’attaque typique.\n <\/li>\n Les sources acad\u00e9miques suivantes fournissent les bases m\u00e9thodologiques, th\u00e9oriques et psychom\u00e9triques du Questionnaire sur les attaques de panique :<\/p>\n \n Panic symptom severity rating: 5-point scale from 0 = Not at all to 4 = Very severe (or dichotomous Yes\/No for presence of symptom during typical attack)\n <\/p>\n \n DSM-III diagnostic criteria require at least four of the characteristic symptoms occurring during a typical panic episode. Individual symptom scores can be summed to derive an overall symptom intensity score or examined individually.\n <\/p>\n Le Questionnaire sur les attaques de panique (Panic Attack Questionnaire – PAQ), d\u00e9velopp\u00e9 par Norton et al. (1985), est un instrument psychom\u00e9trique de r\u00e9f\u00e9rence \u00e9valuant la fr\u00e9quence, la ph\u00e9nom\u00e9nologie et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes somatiques et cognitifs de la panique selon les crit\u00e8res diagnostiques.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[31,1003,1089],"tags":[1648,24550,23253,29898,29897,10931,16,29899,1647,239],"class_list":["post-18755","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-psychologiques","category-psychometrie-clinique","category-troubles-anxieux","tag-agoraphobie","tag-attaques-de-panique","tag-dsm-iii","tag-evaluation-de-lanxiete","tag-norton","tag-paq","tag-psychometrie","tag-sensibilite-a-lanxiete","tag-trouble-panique","tag-validation-psychometrique"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/18755","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=18755"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/18755\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=18755"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=18755"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=18755"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Composante cardiorespiratoire<\/h3>\n
\n
2. Composante vestibulaire et d’instabilit\u00e9 centrale<\/h3>\n
\n
3. Composante neurov\u00e9g\u00e9tative p\u00e9riph\u00e9rique et thermor\u00e9gulatrice<\/h3>\n
\n
4. Composante cognitive et m\u00e9tacognitive de catastrophe<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Le mod\u00e8le cognitif de David M. Clark<\/h3>\n
\n
Le conditionnement int\u00e9roceptif et la vuln\u00e9rabilit\u00e9 \u00e9motionnelle de Barlow<\/h3>\n
La th\u00e9orie de la fausse alarme d’\u00e9touffement de Donald Klein<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 diff\u00e9rentielle et \u00e9pid\u00e9miologique<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure multidimensionnelle classique<\/h3>\n
\n
\n
Ce facteur rassemble les items 1 (dyspn\u00e9e\/\u00e9touffement), 2 (palpitations\/tachycardie), 3 (douleur\/inconfort thoracique) et 4 (sensations d’\u00e9tranglement). Les saturations factorielles pour ces items sont particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9es, s’\u00e9chelonnant habituellement de 0,65 \u00e0 0,82. Ce facteur repr\u00e9sente le noyau physiologique le plus pur de la d\u00e9charge adr\u00e9nergique aigu\u00eb.<\/li>\n
\n
Il regroupe l’item 6 (d\u00e9r\u00e9alisation\/d\u00e9personnalisation), l’item 12 (peur de mourir) et l’item 13 (peur de perdre le contr\u00f4le ou de devenir fou). Les saturations varient de 0,58 \u00e0 0,79. Ce facteur refl\u00e8te la d\u00e9tresse m\u00e9tacognitive et l’alt\u00e9ration paroxystique de la conscience de soi et de l’environnement.<\/li>\n
\n
Compos\u00e9 des items 5 (vertiges, instabilit\u00e9) et 10 (sensations de syncope imminente), avec des saturations factorielles souvent sup\u00e9rieures \u00e0 0,70. Ce facteur est \u00e9troitement li\u00e9 aux effets circulatoires centraux induits par les patrons respiratoires anormaux.<\/li>\n
\n
Ce facteur r\u00e9unit l’item 7 (paresth\u00e9sies), l’item 8 (bouff\u00e9es de chaleur\/frissons), l’item 9 (transpiration) et l’item 11 (tremblements). Les saturations oscillent entre 0,52 et 0,71.<\/li>\n<\/ul>\nAjustement des mod\u00e8les confirmatoires (AFC)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\u00c9chelle ordinale de Likert en 5 points :<\/p>\n\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
\n