L’\u00c9chelle d’auto-efficacit\u00e9 des pratiques de sant\u00e9 sexuelle<\/strong> (en anglais : Sexual Health Practices Self-Efficacy Scale<\/em>, ou SHPSES<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation con\u00e7u pour mesurer le sentiment d’efficacit\u00e9 personnelle relatif \u00e0 un ensemble diversifi\u00e9 de comportements et de comp\u00e9tences li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 sexuelle. D\u00e9velopp\u00e9e par Patricia Barthalow Koch, Clinton Colaco et Andrew W. Porter \u00e0 l’Universit\u00e9 d’\u00c9tat de Pennsylvanie (Pennsylvania State University<\/em>), cette \u00e9chelle s’inscrit au carrefour de la th\u00e9orie sociale cognitive<\/a> formul\u00e9e par Albert Bandura et des d\u00e9finitions contemporaines et holistiques de la sant\u00e9 sexuelle promues par l’Organisation mondiale de la Sant\u00e9<\/a> (OMS).<\/p>\n Le questionnaire est compos\u00e9 de 20 items<\/strong> r\u00e9partis en six sous-\u00e9chelles valid\u00e9es empiriquement : les relations sexuelles \u00e9panouissantes et la communication interpersonnelle (Sexual Relationships<\/em>, 5 items), les soins de sant\u00e9 sexuelle et le d\u00e9pistage (Sexual Health Care<\/em>, 4 items), la pr\u00e9vention et la gestion des agressions sexuelles (Sexual Assault<\/em>, 3 items), les pratiques sexuelles prot\u00e9g\u00e9es et la contraception (Safer Sex<\/em>, 4 items), l’\u00e9galit\u00e9 de genre et la diversit\u00e9 sexuelle (Sexual Equality\/Diversity<\/em>, 3 items), et l’abstinence sexuelle (Abstinence<\/em>, 1 item). Les participants \u00e9valuent leur niveau de confiance sur une \u00e9chelle de type Likert<\/a> en 5 points, allant de 1 (\u00ab Pas du tout confiant \u00bb) \u00e0 5 (\u00ab Extr\u00eamement confiant \u00bb), la confiance \u00e9tant op\u00e9rationnalis\u00e9e par la combinaison des connaissances, des comp\u00e9tences techniques et du confort \u00e9motionnel requis pour agir.<\/p>\n Sur le plan m\u00e9trologique, l’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e sur un \u00e9chantillon de 1 200 \u00e9tudiants universitaires am\u00e9ricains entre 2004 et 2008. Elle pr\u00e9sente une excellente coh\u00e9rence interne globale, attest\u00e9e par un coefficient alpha de Cronbach<\/a> de 0,89<\/strong> pour l’\u00e9chelle totale, les sous-\u00e9chelles pr\u00e9sentant des indices de consistance interne compris entre 0,71 et 0,82. La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par une analyse en composantes principales confirmant une structure \u00e0 six facteurs expliquant une proportion substantielle de la variance totale. L’outil d\u00e9montre en outre une solide validit\u00e9 pr\u00e9dictive et discriminante, permettant d’\u00e9valuer avec pr\u00e9cision l’impact des programmes d’\u00e9ducation \u00e0 la sexualit\u00e9 et de pr\u00e9dire les comportements pr\u00e9ventifs effectifs.<\/p>\n auto-efficacit\u00e9 sexuelle, SHPSES, sant\u00e9 sexuelle, th\u00e9orie sociale cognitive, comportements pr\u00e9ventifs, d\u00e9pistage des IST, relations intimes, agression sexuelle, \u00e9ducation \u00e0 la sexualit\u00e9, psychom\u00e9trie, pr\u00e9servatif, prise de d\u00e9cision<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e par une \u00e9quipe de chercheurs sp\u00e9cialis\u00e9s en sant\u00e9 publique et en sciences bio-comportementales de l’Universit\u00e9 d’\u00c9tat de Pennsylvanie (The Pennsylvania State University<\/em>) :<\/p>\n L’objectif fondamental<\/strong> de la Sexual Health Practices Self-Efficacy Scale<\/em> (SHPSES) est de fournir une mesure psychom\u00e9trique rigoureuse, globale et multidimensionnelle de la confiance qu’une personne accorde \u00e0 sa propre capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser avec succ\u00e8s des pratiques vari\u00e9es de sant\u00e9 sexuelle. Alors que la majorit\u00e9 des outils ant\u00e9rieurs se focalisaient de mani\u00e8re unidimensionnelle ou r\u00e9ductrice sur la n\u00e9gociation du pr\u00e9servatif ou le refus de rapports non consentis dans le cadre strict de la pr\u00e9vention du VIH, la SHPSES adopte la perspective holistique de l’Organisation mondiale de la Sant\u00e9<\/a>. Selon cette approche, la sant\u00e9 sexuelle ne se r\u00e9sume pas \u00e0 l’absence de maladies, d’infections ou d’infirmit\u00e9s, mais constitue un \u00e9tat de bien-\u00eatre physique, \u00e9motionnel, mental et social associ\u00e9 \u00e0 la sexualit\u00e9 humaine.<\/p>\n Sur le plan th\u00e9orique et motivationnel, l’instrument mesure le sentiment d’efficacit\u00e9 personnelle d\u00e9fini par Albert Bandura, en pr\u00e9cisant que cette confiance n’est pas une simple croyance abstraite, mais l’int\u00e9gration conjointe de trois composantes pragmatiques indispensables : les connaissances factuelles<\/strong> (savoir quoi faire), les comp\u00e9tences pratiques et interpersonnelles<\/strong> (savoir comment faire) et le confort subjectif<\/strong> (se sentir \u00e0 l’aise \u00e9motionnellement et psychologiquement dans la situation). L’outil pallie ainsi les lacunes des instruments qui \u00e9valuent isol\u00e9ment les connaissances th\u00e9oriques sans mesurer la capacit\u00e9 per\u00e7ue \u00e0 agir en contexte r\u00e9el.<\/p>\n Dans le domaine des applications cliniques et pr\u00e9ventives<\/strong>, la SHPSES permet aux professionnels de sant\u00e9, aux psychologues et aux sexologues d’identifier pr\u00e9cis\u00e9ment les d\u00e9ficits sp\u00e9cifiques d’auto-efficacit\u00e9 chez un individu ou un groupe. Elle permet par exemple de d\u00e9tecter si une difficult\u00e9 d’adh\u00e9sion aux pratiques s\u00e9curitaires rel\u00e8ve d’une incapacit\u00e9 per\u00e7ue \u00e0 n\u00e9gocier avec le partenaire, d’une anxi\u00e9t\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la consultation m\u00e9dicale, ou de difficult\u00e9s de communication intime. Dans la recherche en sant\u00e9 publique et l’\u00e9valuation interventionnelle, la SHPSES sert d’indicateur sensible pour mesurer l’efficacit\u00e9 des modules universitaires et communautaires d’\u00e9ducation sexuelle, quantifiant l’autonomisation (empowerment<\/em>) acquise par les participants entre le pr\u00e9-test et le post-test.<\/p>\n Le construit psychologique op\u00e9rationnalis\u00e9 par la SHPSES est l’auto-efficacit\u00e9 relative aux pratiques de sant\u00e9 sexuelle<\/strong>. Il s’agit d’un construit multidimensionnel qui englobe six facettes comportementales distinctes mais interconnect\u00e9es :<\/p>\n Cette dimension (items 7, 8, 12, 13 et 14) \u00e9value la capacit\u00e9 per\u00e7ue d’un individu \u00e0 \u00e9tablir et entretenir des liens affectifs et sexuels \u00e9panouissants, fond\u00e9s sur une communication transparente et constructive. Elle mesure la confiance requise pour discuter avec franchise de son histoire sexuelle ant\u00e9rieure, pour aborder les conflits relationnels, pour dialoguer ouvertement au sujet des infections sexuellement transmissibles (IST), et pour faire face ensemble aux difficult\u00e9s d’ordre fonctionnel (telles que les troubles de l’\u00e9rection, l’\u00e9jaculation pr\u00e9matur\u00e9e ou les difficult\u00e9s anorgasmiques). Cette dimension refl\u00e8te l’int\u00e9gration des comp\u00e9tences \u00e9motionnelles et de l’intimit\u00e9 relationnelle.<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle (items 1, 2, 3 et 4) mesure l’auto-efficacit\u00e9 li\u00e9e aux comportements proactifs de prise en charge biom\u00e9dicale de sa propre sant\u00e9. Elle couvre la confiance \u00e0 r\u00e9aliser les auto-examens corporels (palpation r\u00e9guli\u00e8re des seins ou des testicules), la capacit\u00e9 \u00e0 entreprendre de mani\u00e8re autonome des d\u00e9marches de d\u00e9pistage pour les IST classiques et pour le virus de l’immunod\u00e9ficience humaine (VIH), ainsi que l’aisance \u00e0 dialoguer sans g\u00eane ni honte avec un professionnel de la sant\u00e9 (m\u00e9decin, infirmier, gyn\u00e9cologue) au sujet de ses sympt\u00f4mes ou pr\u00e9occupations g\u00e9nitales.<\/p>\n Compos\u00e9e des items 15, 16 et 17, cette facette explore les comp\u00e9tences per\u00e7ues d’autoprotection, de r\u00e9silience et de soutien par les pairs face aux violences sexuelles. Elle \u00e9value l’assurance personnelle \u00e0 identifier et d\u00e9samorcer une situation \u00e0 risque potentiel de violence sexuelle, la capacit\u00e9 per\u00e7ue \u00e0 r\u00e9agir et mobiliser les ressources n\u00e9cessaires si une agression venait \u00e0 survenir, ainsi que l’aptitude \u00e0 apporter une aide psychologique et pratique adapt\u00e9e \u00e0 un(e) ami(e) ou un pair ayant \u00e9t\u00e9 victime de violences sexuelles.<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle (items 5, 9, 10 et 11) mesure l’efficacit\u00e9 personnelle li\u00e9e aux comportements de r\u00e9duction des risques \u00e9rotiques et reproductifs. Elle sonde la capacit\u00e9 \u00e0 prendre des d\u00e9cisions r\u00e9fl\u00e9chies et \u00e9clair\u00e9es concernant sa sexualit\u00e9, la comp\u00e9tence technique et comportementale \u00e0 utiliser un pr\u00e9servatif externe ou interne, la ma\u00eetrise d’une autre m\u00e9thode contraceptive adapt\u00e9e (pilule, st\u00e9rilet, implant), et l’habilet\u00e9 assertive \u00e0 n\u00e9gocier activement et avec succ\u00e8s des rapports prot\u00e9g\u00e9s avec son ou sa partenaire.<\/p>\n Les items 18, 19 et 20 forment cette dimension socioculturelle et \u00e9thique qui mesure la capacit\u00e9 d’un sujet \u00e0 s’\u00e9manciper des normes patriarcales et des pr\u00e9jug\u00e9s limitants. Elle \u00e9value la confiance \u00e0 d\u00e9construire et \u00e9liminer le double standard sexuel fond\u00e9 sur le genre dans sa vie quotidienne, \u00e0 rejeter les st\u00e9r\u00e9otypes de r\u00f4le sexu\u00e9, et \u00e0 accepter inconditionnellement la diversit\u00e9 des orientations affectives et sexuelles (h\u00e9t\u00e9rosexualit\u00e9, bisexualit\u00e9, homosexualit\u00e9).<\/p>\n Repr\u00e9sent\u00e9e par l’item 6, cette dimension mesure la capacit\u00e9 et le confort d’un individu \u00e0 choisir et maintenir une abstinence sexuelle volontaire lorsqu’il le juge appropri\u00e9 pour son bien-\u00eatre personnel, ses valeurs ou sa s\u00e9curit\u00e9 \u00e9motionnelle et physique, sans c\u00e9der aux pressions sociales ou partenariales.<\/p>\n Le cadre conceptuel structurant la SHPSES repose principalement sur la th\u00e9orie sociale cognitive<\/strong> formul\u00e9e par le psychologue Albert Bandura<\/a> (1977, 1982, 1997). Selon ce paradigme fondamental, les comportements humains ne sont pas de simples r\u00e9actions m\u00e9caniques aux stimuli de l’environnement ni de purs produits d’impulsions internes inconscientes ; ils proc\u00e8dent d’un syst\u00e8me de m\u00e9diation cognitive au sein duquel l’auto-efficacit\u00e9<\/strong> (self-efficacy<\/em>) constitue le levier central de l’agentivit\u00e9 humaine (human agency<\/em>).<\/p>\n Bandura postule que la simple possession de connaissances ou d’intentions favorables ne suffit pas \u00e0 d\u00e9clencher et maintenir un comportement de sant\u00e9, en particulier lorsque celui-ci est complexe, \u00e9motionnellement charg\u00e9 ou socialement stigmatis\u00e9, comme c’est typiquement le cas dans la sexualit\u00e9 humaine. L’individu doit \u00e9prouver la conviction profonde qu’il d\u00e9tient les aptitudes requises pour ex\u00e9cuter les actions menant aux r\u00e9sultats d\u00e9sir\u00e9s. L’auto-efficacit\u00e9 r\u00e9gule ainsi l’effort investi, la pers\u00e9v\u00e9rance face aux obstacles, l’anxi\u00e9t\u00e9 ressentie lors de situations d\u00e9licates et la r\u00e9silience face aux \u00e9checs temporaires.<\/p>\n Dans le domaine de la sant\u00e9 publique, l’auto-efficacit\u00e9 s’est impos\u00e9e comme un pr\u00e9dicteur transversal majeur au sein des mod\u00e8les th\u00e9oriques les plus influents :<\/p>\n La SHPSES op\u00e9rationnalise cette approche th\u00e9orique en d\u00e9finissant la confiance non pas comme une bravade ou un optimisme illusoire, mais pr\u00e9cis\u00e9ment comme la conjonction triangulaire des connaissances<\/em> (fondement cognitif), des comp\u00e9tences<\/em> (aptitudes techniques et communicatives) et du confort<\/em> (r\u00e9gulation \u00e9motionnelle et absence d’anxi\u00e9t\u00e9 inhibitrice). Cette conceptualisation fait de l’\u00e9chelle un instrument en parfaite coh\u00e9rence avec les principes modernes de l’apprentissage social et de la modification comportementale.<\/p>\n Les qualit\u00e9s m\u00e9trologiques de la SHPSES ont fait l’objet d’\u00e9valuations rigoureuses d\u00e9montrant sa validit\u00e9 de contenu, de construit, discriminante et pr\u00e9dictive :<\/p>\n La validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par une d\u00e9marche m\u00e9thodologique exhaustive en plusieurs \u00e9tapes :<\/p>\n La structure dimensionnelle a \u00e9t\u00e9 \u00e9prouv\u00e9e aupr\u00e8s d’une cohorte de 1 200 \u00e9tudiants universitaires<\/strong> recrut\u00e9s entre 2004 et 2008 dans une universit\u00e9 majeure du nord-est des \u00c9tats-Unis. L’analyse factorielle exploratoire (voir Section 9) a mis en \u00e9vidence six facteurs ind\u00e9pendants et conceptuellement coh\u00e9rents, expliquant conjointement une part pr\u00e9pond\u00e9rante de la variance des r\u00e9ponses.<\/p>\n L’\u00e9chelle a d\u00e9montr\u00e9 une remarquable capacit\u00e9 \u00e0 discriminer des groupes d’individus aux profils \u00e9ducatifs contrast\u00e9s (Koch, 2009). Les \u00e9tudiants inscrits \u00e0 des cours universitaires formels d’\u00e9ducation \u00e0 la sexualit\u00e9 humaine ont obtenu des scores d’auto-efficacit\u00e9 globale et sous-factorielle significativement plus \u00e9lev\u00e9s \u00e0 l’issue de leur cursus comparativement \u00e0 des \u00e9tudiants inscrits dans des cursus acad\u00e9miques sans rapport avec la sant\u00e9 ou la sexualit\u00e9 humaine, confirmant la sensibilit\u00e9 de l’instrument aux acquis p\u00e9dagogiques.<\/p>\n Dans une recherche men\u00e9e par Millstein (2006) aupr\u00e8s d’\u00e9tudiants de coll\u00e8ge communautaire, les scores obtenus \u00e0 la SHPSES se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s \u00eatre des pr\u00e9dicteurs statistiquement significatifs des comportements sexuels r\u00e9els. Une corr\u00e9lation positive et significative a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e entre les scores de l’\u00e9chelle et :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de la SHPSES a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9e sous l’angle de la coh\u00e9rence interne (homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des items) \u00e0 partir du jeu de donn\u00e9es issu de l’\u00e9chantillon normatif de 1 200 \u00e9tudiants (Koch, 2009) :<\/p>\n Ces indices chiffr\u00e9s confirment que les sous-\u00e9chelles disposent d’une fid\u00e9lit\u00e9 robuste et stable, garantissant que les items regroup\u00e9s au sein d’une m\u00eame dimension mesurent de mani\u00e8re homog\u00e8ne le m\u00eame construit sp\u00e9cifique.<\/p>\n L’analyse psychom\u00e9trique initiale des 20 items de la SHPSES a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e au moyen d’une Analyse en Composantes Principales (ACP)<\/strong> suivie d’une rotation orthogonale Varimax avec normalisation de Kaiser<\/strong> sur les donn\u00e9es des 1 200 \u00e9tudiants de l’Universit\u00e9 de Penn State.<\/p>\n L’algorithme de rotation a converg\u00e9 avec succ\u00e8s en six it\u00e9rations<\/strong>, confirmant la pr\u00e9sence de six facteurs distincts dont les valeurs propres (eigenvalues<\/em>) respectent les crit\u00e8res empiriques d’extraction. La r\u00e9partition de la variance expliqu\u00e9e par les facteurs s’\u00e9tablit comme suit :<\/p>\n Au total, ces six composantes expliquent 65,9 % de la variance totale<\/strong> des items, un niveau d’explication \u00e9lev\u00e9 attestant d’une structure factorielle parcimonieuse, solide et th\u00e9oriquement coh\u00e9rente.<\/p>\n L’instrument se pr\u00e9sente sous la forme d’un auto-questionnaire standardis\u00e9 court, facile d’administration individuelle ou collective :<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Les relations sexuelles et la communication interpersonnelle (Sexual Relationships<\/em>)<\/h3>\n
2. Les soins de sant\u00e9 sexuelle et la surveillance m\u00e9dicale (Sexual Health Care<\/em>)<\/h3>\n
3. La pr\u00e9vention et la gestion des agressions sexuelles (Sexual Assault<\/em>)<\/h3>\n
4. Les pratiques sexuelles prot\u00e9g\u00e9es et la prise de d\u00e9cision (Safer Sex<\/em>)<\/h3>\n
5. L’\u00e9galit\u00e9 de genre et l’acceptation de la diversit\u00e9 sexuelle (Sexual Equality\/Diversity<\/em>)<\/h3>\n
6. L’abstinence sexuelle (Abstinence<\/em>)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu (Content Validity<\/em>)<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 de construit (Construct Validity<\/em>)<\/h3>\n
Validit\u00e9 discriminante (Discriminant \/ Known-Groups Validity<\/em>)<\/h3>\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et concurrente (Predictive Validity<\/em>)<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n