L’\u00c9chelle d’attitudes envers le SIDA<\/strong> (en anglais : AIDS Attitude Scale<\/em> [AAS]), initialement d\u00e9velopp\u00e9e par Jacque Shrum, Norma Turner et Katherine Bruce<\/a> en 1989 \u00e0 l’Universit\u00e9 de Caroline du Nord \u00e0 Wilmington, constitue un instrument psychom\u00e9trique de r\u00e9f\u00e9rence con\u00e7u pour \u00e9valuer de fa\u00e7on multidimensionnelle les attitudes, croyances et dispositions affectives des individus \u00e0 l’\u00e9gard du syndrome d’immunod\u00e9ficience acquise (SIDA<\/a>) et des personnes vivant avec le virus de l’immunod\u00e9ficience humaine (VIH<\/a>). Compos\u00e9e de 54 items auto-rapport\u00e9s structur\u00e9s selon une \u00e9chelle de r\u00e9ponse de type Likert \u00e0 5 points (allant de \u00ab Fortement en accord \u00bb \u00e0 \u00ab Fortement en d\u00e9saccord \u00bb), l’AAS permet d’op\u00e9rationnaliser avec pr\u00e9cision le degr\u00e9 d’empathie, de tol\u00e9rance sociale ou, \u00e0 l’inverse, le niveau de stigmatisation, de rejet et de pr\u00e9jug\u00e9s moraux manifest\u00e9s par les r\u00e9pondants.<\/p>\n Sur le plan structural, l’instrument s’articule autour de trois facteurs stables identifi\u00e9s par analyse factorielle, qui expliquent plus de 40 % de la variance totale : les pr\u00e9occupations relatives \u00e0 la contagion et aux contacts fortuits, les jugements moraux et religieux, et les questions \u00e9thiques, juridiques et de protection sociale. Sur le plan psychom\u00e9trique, l’\u00e9chelle pr\u00e9sente une fid\u00e9lit\u00e9 de coh\u00e9rence interne exceptionnelle, attest\u00e9e par des coefficients alpha de Cronbach oscillant entre .94 et .96 dans divers \u00e9chantillons universitaires et cliniques. Sa cotation fait appel \u00e0 une formule de standardisation lin\u00e9aire sur une \u00e9chelle de 0 \u00e0 100, facilitant les comparaisons intra et inter-groupes. La validit\u00e9 de construit, de contenu, concurrente et discriminante de l’AAS a \u00e9t\u00e9 rigoureusement d\u00e9montr\u00e9e, confirmant son utilit\u00e9 aussi bien dans la recherche fondamentale en psychologie sociale et de la sant\u00e9 que dans l’\u00e9valuation empirique des programmes d’\u00e9ducation pr\u00e9ventive et de d\u00e9stigmatisation.<\/p>\n attitudes envers le SIDA, VIH, stigmatisation sociale, pr\u00e9jug\u00e9s, empathie, psychom\u00e9trie, \u00e9chelle de Likert, peur de la contagion, jugement moral, droits civils des patients, fid\u00e9lit\u00e9 interne, validit\u00e9 de construit.<\/p>\n L’\u00c9chelle d’attitudes envers le SIDA a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e et valid\u00e9e par une \u00e9quipe de chercheurs multidisciplinaires rattach\u00e9s \u00e0 l’Universit\u00e9 de Caroline du Nord \u00e0 Wilmington<\/strong> (University of North Carolina at Wilmington<\/em> [UNCW]) :<\/p>\n L’objectif premier de l’AIDS Attitude Scale<\/em> est de quantifier et de caract\u00e9riser la structure des attitudes individuelles \u00e0 l’\u00e9gard du SIDA et des personnes s\u00e9ropositives pour le VIH, en distinguant nettement les individus faisant preuve d’empathie, de compr\u00e9hension et d’ouverture sociale de ceux manifestant de l’intol\u00e9rance, du d\u00e9go\u00fbt, de la peur irrationnelle ou des vell\u00e9it\u00e9s de discrimination. Au moment de sa cr\u00e9ation \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980, la pand\u00e9mie de VIH\/SIDA repr\u00e9sentait non seulement une urgence infectiologique majeure, mais aussi une crise psychosociale profonde caract\u00e9ris\u00e9e par l’hyst\u00e9rie collective, la prolif\u00e9ration de fausses croyances sur les modes de transmission et une stigmatisation virulente des populations les plus touch\u00e9es, notamment les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les usagers de drogues injectables.<\/p>\n Dans ce contexte \u00e9pid\u00e9miologique et social tendu, la communaut\u00e9 scientifique manquait d’outils standardis\u00e9s poss\u00e9dant des propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques \u00e9prouv\u00e9es pour mesurer l’impact des repr\u00e9sentations sociocognitives sur les comportements d’\u00e9vitement et d’exclusion. L’AAS a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour combler cette lacune en op\u00e9rationnalisant des domaines sensibles tels que les peurs irrationnelles de la contagion par contact informel (serrer la main, partager des sanitaires, fr\u00e9quenter un coll\u00e8gue s\u00e9ropositif), l’attribution de bl\u00e2me moral aux personnes infect\u00e9es (notion de \u00ab punition divine \u00bb ou d’immoralit\u00e9), et l’approbation de mesures coercitives ou attentatoires aux droits humains (mise en quarantaine, licenciement abusif, divulgation publique des donn\u00e9es s\u00e9rologiques).<\/p>\n Sur le plan des applications pratiques et cliniques, l’AAS sert d’outil diagnostique de base pour :<\/p>\n Le construit psychologique appr\u00e9hend\u00e9 par l’AAS est l’attitude sociale globale envers le VIH\/SIDA, conceptualis\u00e9e sous un angle tridimensionnel int\u00e9grant des composantes cognitives (croyances et st\u00e9r\u00e9otypes), affectives (peur, d\u00e9go\u00fbt, sympathie, empathie) et conatives (intentions comportementales de rejet ou d’int\u00e9gration). Contrairement aux \u00e9chelles unidimensionnelles mesurant uniquement le niveau de connaissances factuelles sur la transmission virale, l’AAS met l’accent sur les r\u00e9actions axiologiques, normatives et \u00e9motionnelles. Le construit s’articule autour de trois dimensions fondamentales :<\/p>\n Cette dimension cognitive et affective refl\u00e8te le degr\u00e9 de phobie sociale et d’hypocondrie suscit\u00e9 par la proximit\u00e9 physique avec une personne s\u00e9ropositive. Elle capture l’\u00e9cart entre la r\u00e9alit\u00e9 \u00e9pid\u00e9miologique objective (qui prouve l’absence de risque de transmission par simple contact cutan\u00e9 ou partage d’air) et les distorsions perceptuelles irrationnelles de l’individu. Les items relevant de ce p\u00f4le \u00e9valuent par exemple la disposition \u00e0 travailler aux c\u00f4t\u00e9s d’un coll\u00e8gue s\u00e9ropositif, la crainte d’aller chez le dentiste par peur d’une contamination crois\u00e9e, le refus d’h\u00e9berger un colocataire atteint du SIDA ou l’acceptation que des enfants jouent avec un camarade s\u00e9ropositif. Des scores d’intol\u00e9rance \u00e9lev\u00e9s sur cette dimension r\u00e9v\u00e8lent une hyperr\u00e9activit\u00e9 anxiog\u00e8ne et un besoin de distanciation spatiale radicale.<\/p>\n Ce volet sonde l’int\u00e9riorisation des pr\u00e9jug\u00e9s moralisateurs, de l’homophobie et des th\u00e9ories du \u00ab ch\u00e2timent m\u00e9rit\u00e9 \u00bb. Dans la dynamique stigmatisante du SIDA, le statut s\u00e9rologique a fr\u00e9quemment \u00e9t\u00e9 investi d’un jugement \u00e9thique n\u00e9gatif, scindant artificiellement les malades en \u00ab victimes innocentes \u00bb (enfants n\u00e9s s\u00e9ropositifs, receveurs de transfusions sanguines) et \u00ab coupables \u00bb (personnes homosexuelles, professionnels du sexe, usagers de substances). Les items correspondants explorent l’adh\u00e9sion \u00e0 l’id\u00e9e que le SIDA r\u00e9sulterait d’actes sexuels \u00ab contre-nature \u00bb, qu’il refl\u00e9terait la d\u00e9ch\u00e9ance morale de la soci\u00e9t\u00e9 contemporaine ou que l’\u00e9radication du virus n\u00e9cessiterait la suppression de l’homosexualit\u00e9. L’\u00e9valuation mesure ici la culpabilisation et la d\u00e9shumanisation impos\u00e9es aux personnes infect\u00e9es.<\/p>\n La troisi\u00e8me composante mesure les attitudes institutionnelles, sociopolitiques et l\u00e9gales relatives \u00e0 la gestion de l’\u00e9pid\u00e9mie. Elle oppose une vision fond\u00e9e sur le respect des libert\u00e9s publiques, le secret m\u00e9dical et la non-discrimination \u00e0 une posture punitive et s\u00e9gr\u00e9gationniste. Les th\u00e9matiques explor\u00e9es comprennent l’autorisation pour les compagnies d’assurance de r\u00e9silier les contrats des malades, le droit des employeurs \u00e0 licencier arbitrairement un travailleur s\u00e9ropositif, la cr\u00e9ation de registres publics obligatoires r\u00e9pertoriant les individus infect\u00e9s, ou encore l’internement forc\u00e9 des personnes atteintes dans des sanatoriums. Cette dimension illustre \u00e0 quel point la peur collective peut alt\u00e9rer l’adh\u00e9sion aux principes de justice sociale et de droits humains fondamentaux.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de l’\u00c9chelle d’attitudes envers le SIDA prend racine dans plusieurs mod\u00e8les th\u00e9oriques majeurs de la psychologie sociale<\/a>, de la psychologie de la sant\u00e9 et de la sociologie de la d\u00e9viance :<\/p>\n L’assise conceptuelle centrale d\u00e9coule des travaux fondateurs d’Erving Goffman<\/a> (1963) sur le stigmate et l’identit\u00e9 d\u00e9t\u00e9rior\u00e9e. Selon Goffman, le stigmate est un attribut profond\u00e9ment discr\u00e9ditant qui r\u00e9duit le porteur d’une identit\u00e9 sociale compl\u00e8te \u00e0 un individu souill\u00e9 et d\u00e9valu\u00e9. Dans le cas du VIH\/SIDA, le stigmate associe deux attributs distincts : les \u00ab d\u00e9formations physiques ou pathologies l\u00e9tales \u00bb et les \u00ab tares de caract\u00e8re per\u00e7ues \u00bb (sexualit\u00e9 r\u00e9prouv\u00e9e, usage de drogues). L’AAS op\u00e9rationnalise pr\u00e9cis\u00e9ment ce double processus de d\u00e9valorisation en mesurant le discr\u00e9dit public, la rupture du lien social ordinaire et la disqualification morale du malade.<\/p>\n La th\u00e9orie de l’attribution<\/a> appliqu\u00e9e aux r\u00e9actions \u00e9motionnelles et comportementales d\u00e9velopp\u00e9e par Bernard Weiner (1985) \u00e9claire directement la divergence des scores d’empathie sur l’AAS. Weiner postule que lorsqu’un \u00e9tat n\u00e9gatif (la maladie) est per\u00e7u comme \u00ab contr\u00f4lable \u00bb par l’acteur social, l’observateur formule une attribution interne de responsabilit\u00e9, engendrant de la col\u00e8re, du m\u00e9pris et un faible d\u00e9sir d’aide. \u00c0 l’inverse, si la condition est per\u00e7ue comme involontaire (\u00ab incontr\u00f4lable \u00bb), la r\u00e9ponse dominante sera la sympathie et l’assistance prosociale. L’AAS capte ces m\u00e9canismes d’imputation causale \u00e0 travers des items \u00e9valuant si le patient \u00ab a eu ce qu’il m\u00e9ritait \u00bb ou si l’on doit subventionner la recherche pour des \u00ab innocents \u00bb plut\u00f4t que pour les groupes historiquement associ\u00e9s au VIH.<\/p>\n Sur le plan des affects, la Terror Management Theory<\/em> (Greenberg, Pyszczynski & Solomon, 1986) explique pourquoi la confrontation avec une maladie mortelle incurable d\u00e9clenche des m\u00e9canismes de d\u00e9fense culturelle et morale agressifs, amplifiant le rejet d’autrui pour r\u00e9tablir une illusion de contr\u00f4le existentiel. Parall\u00e8lement, l’hypoth\u00e8se du contact intergroupe<\/a> formul\u00e9e par Gordon Allport (1954) sous-tend l’utilisation de l’AAS : la proximit\u00e9 interpersonnelle, la familiarit\u00e9 et l’empathie mesur\u00e9es par l’\u00e9chelle sont cens\u00e9es pr\u00e9dire une r\u00e9duction durable des pr\u00e9jug\u00e9s lorsque les individus disposent d’informations ad\u00e9quates et d’exp\u00e9riences relationnelles directes et positives avec des personnes touch\u00e9es.<\/p>\n L’AAS a fait l’objet d’un processus de validation psychom\u00e9trique approfondi, attestant d’une robustesse m\u00e9thodologique remarquable \u00e0 travers diff\u00e9rentes cohortes et designs de recherche :<\/p>\n La g\u00e9n\u00e9ration initiale comprenait un ensemble de 94 items r\u00e9dig\u00e9s \u00e0 partir d’une analyse syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature, d’entretiens approfondis avec des professionnels sp\u00e9cialis\u00e9s et de contributions d’\u00e9tudiants en sciences infirmi\u00e8res et en \u00e9ducation sanitaire. La lisibilit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9alablement test\u00e9e aupr\u00e8s de cinq \u00e9tudiants de premier et deuxi\u00e8me cycles. Un comit\u00e9 d’experts compos\u00e9 de quatre sp\u00e9cialistes (un travailleur social, un \u00e9ducateur de sant\u00e9 universitaire, un professeur d’\u00e9ducation sanitaire et un psychologue exp\u00e9rimental) a \u00e9valu\u00e9 chaque proposition pour ne retenir que 67 items pr\u00e9sentant un consensus strict d’ad\u00e9quation conceptuelle et de pertinence empirique (Shrum, Turner, & Bruce, 1989).<\/p>\n La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par Bruce et Reid (1998) ainsi que par Bruce, Shrum, Trefethen et Slovik (1990). L’analyse factorielle a mis en \u00e9vidence trois facteurs stables rendant compte de plus de 40 % de la variance totale. De plus, l’analyse d’items men\u00e9e sur 164 \u00e9tudiants a permis d’isoler les 54 items affichant des corr\u00e9lations item-total hautement significatives (p<\/em> < .001), garantissant un pouvoir discriminant optimal entre les sujets hautement tol\u00e9rants et les sujets intol\u00e9rants.<\/p>\n L’instrument s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 capable de discriminer de fa\u00e7on statistiquement significative des populations aux profils sociopsychologiques contrast\u00e9s. Dans une \u00e9tude men\u00e9e par Bruce et Moineau (1991), l’AAS a parfaitement diff\u00e9renci\u00e9 les attitudes d’\u00e9tudiants de premier cycle de celles de patients consultant au sein de cliniques sp\u00e9cialis\u00e9es dans les infections sexuellement transmissibles (IST), ces derniers rapportant des attitudes et des v\u00e9cus diff\u00e9renci\u00e9s face \u00e0 la pathologie. Par ailleurs, des analyses r\u00e9p\u00e9t\u00e9es (Bruce & Walker, 2001) ont d\u00e9montr\u00e9 une diff\u00e9rence de genre robuste et syst\u00e9matique : les femmes obtiennent invariablement des scores de tol\u00e9rance et d’empathie significativement sup\u00e9rieurs \u00e0 ceux des hommes au sein des \u00e9chantillons universitaires.<\/p>\n La capacit\u00e9 de l’AAS \u00e0 pr\u00e9dire des conduites concr\u00e8tes a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e lors d’\u00e9v\u00e9nements soci\u00e9taux majeurs. Bruce, Pilgrim et Spivey (1994) ont utilis\u00e9 l’AAS pour \u00e9valuer les r\u00e9actions d’\u00e9tudiants avant et apr\u00e8s l’annonce m\u00e9diatique de la s\u00e9ropositivit\u00e9 de la star du basket-ball Magic Johnson. Les scores obtenus \u00e0 l’AAS ont pr\u00e9dit de mani\u00e8re statistiquement significative les comportements actifs de recherche d’informations relatives au VIH\/SIDA et les r\u00e9ajustements attitudinaux post-r\u00e9v\u00e9lation, confirmant la sensibilit\u00e9 de la mesure aux mutations de l’environnement social.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques de fid\u00e9lit\u00e9 et de consistance interne de l’AAS atteignent des niveaux d’excellence selon les standards psychom\u00e9triques conventionnels :<\/p>\n La structure dimensionnelle de l’AAS a \u00e9t\u00e9 explor\u00e9e \u00e0 travers des analyses factorielles exploratoires (AFE) compl\u00e9t\u00e9es par des analyses confirmatoires rapport\u00e9es dans les publications de Shrum et al. (1989), Bruce et al. (1990) et Bruce & Reid (1998). Les r\u00e9sultats ont mis en \u00e9vidence une organisation tridimensionnelle interpr\u00e9table expliquant plus de 40 % de la variance totale<\/strong> :<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Pr\u00e9occupations relatives \u00e0 la contagion et aux contacts fortuits (Contagion Concerns<\/em>)<\/h3>\n
2. Enjeux moraux et jugements \u00e9thiques (Moral Issues<\/em>)<\/h3>\n
3. Questions juridiques, \u00e9thiques et de protection sociale (Legal and Social Welfare Issues<\/em>)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
La th\u00e9orie de la stigmatisation sociale d’Erving Goffman<\/h3>\n
La th\u00e9orie de l’attribution causale de Bernard Weiner<\/h3>\n
La th\u00e9orie de la gestion de la terreur (TMT) et l’hypoth\u00e8se du contact<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence (Content & Face Validity<\/em>)<\/h3>\n
Validit\u00e9 de construit (Construct Validity<\/em>)<\/h3>\n
Validit\u00e9 discriminante et des groupes connus (Known-Groups & Discriminant Validity<\/em>)<\/h3>\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive (Predictive Validity<\/em>)<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n