Le Questionnaire de connaissances sur la sant\u00e9 sexuelle pour les HSH s\u00e9ropositifs au VIH<\/strong> (en anglais, Sexual Health Knowledge Questionnaire for HIV+ MSM<\/em> [SHKQ]) est un instrument de mesure psychom\u00e9trique con\u00e7u pour \u00e9valuer le degr\u00e9 d’exactitude des connaissances relatives \u00e0 la r\u00e9duction des risques sexuels et \u00e0 la sant\u00e9 sexuelle chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) vivant avec le Virus de l’Immunod\u00e9ficience Humaine (VIH<\/a>). D\u00e9velopp\u00e9 par Peter A. Vanable, Jennifer L. Brown, Michael P. Carey et Rebecca A. Bostwick \u00e0 la Syracuse University<\/a>, cet outil comble un vide m\u00e9thodologique majeur dans la recherche en pr\u00e9vention secondaire, o\u00f9 la majorit\u00e9 des outils se concentraient historiquement sur la pr\u00e9vention primaire au sein de populations s\u00e9ron\u00e9gatives ou g\u00e9n\u00e9rales.<\/p>\n L’instrument est compos\u00e9 de 18 \u00e9nonc\u00e9s dichotomiques assortis d’une option d’abstention (\u00ab Vrai \u00bb, \u00ab Faux \u00bb ou \u00ab Ne sait pas \u00bb). Il \u00e9value de mani\u00e8re cibl\u00e9e la compr\u00e9hension des dynamiques \u00e9pid\u00e9miologiques et biologiques sp\u00e9cifiques aux personnes s\u00e9ropositives, incluant l’impact des co-infections par d’autres infections sexuellement transmissibles (IST<\/a>) sur la charge virale et l’infectiosit\u00e9, les risques associ\u00e9s aux pratiques sexuelles non prot\u00e9g\u00e9es entre partenaires s\u00e9ropositifs (surinfection virale), l’influence de la charge virale sur la transmission, le risque diff\u00e9rentiel selon la position sexuelle (partenaire insertif versus r\u00e9ceptif) et la transmission lors de rapports oraux. La cotation attribue 1 point par r\u00e9ponse correcte et 0 point pour une r\u00e9ponse incorrecte ou une r\u00e9ponse \u00ab Ne sait pas \u00bb, g\u00e9n\u00e9rant un score total compris entre 0 et 18, o\u00f9 un score plus \u00e9lev\u00e9 refl\u00e8te une meilleure ma\u00eetrise des connaissances pr\u00e9ventives.<\/p>\n Sur le plan des qualit\u00e9s psychom\u00e9triques, l’\u00e9chelle d\u00e9montre une excellente fid\u00e9lit\u00e9 test-retest sur un intervalle de trois mois (r<\/em> = 0,78, p<\/em> < 0,001) aupr\u00e8s d’un groupe t\u00e9moin en attente d’intervention. La validit\u00e9 convergente est confirm\u00e9e par des corr\u00e9lations statistiquement significatives avec des mesures de connaissances m\u00e9dicales g\u00e9n\u00e9rales sur le VIH (r<\/em> = 0,34, p<\/em> < 0,005), des attitudes favorables \u00e0 l’\u00e9gard de l’utilisation du pr\u00e9servatif (r<\/em> = 0,24, p<\/em> < 0,05) et le niveau d’\u00e9ducation formelle (r<\/em> = 0,23, p<\/em> < 0,05). De plus, l’outil pr\u00e9sente une sensibilit\u00e9 av\u00e9r\u00e9e au changement clinique, enregistrant des hausses statistiquement significatives des scores apr\u00e8s une intervention br\u00e8ve de r\u00e9duction des risques, ce qui en fait un instrument de choix pour l’\u00e9valuation des programmes de sant\u00e9 publique et la recherche translationnelle.<\/p>\n Sant\u00e9 sexuelle, VIH, Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), Mesure psychom\u00e9trique, Pr\u00e9vention secondaire, Connaissances en sant\u00e9, Infections sexuellement transmissibles (IST), Charge virale, Pr\u00e9servatif, \u00c9valuation des interventions, R\u00e9duction des risques.<\/p>\n Le questionnaire a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et valid\u00e9 par une \u00e9quipe de chercheurs rattach\u00e9s au D\u00e9partement de psychologie et au Centre pour la sant\u00e9 et le comportement (Center for Health and Behavior<\/em>) de l’Universit\u00e9 de Syracuse<\/a> (Syracuse, \u00c9tat de New York, \u00c9tats-Unis) :<\/p>\n L’objectif fondamental du SHKQ est de mesurer avec pr\u00e9cision le niveau de connaissances factuelles indispensables \u00e0 la r\u00e9duction des risques de transmission et de complications sanitaires chez les hommes s\u00e9ropositifs ayant des rapports sexuels avec des hommes. Historiquement, la recherche sur la pr\u00e9vention de la transmission du VIH a \u00e9t\u00e9 largement orient\u00e9e vers la pr\u00e9vention primaire, c’est-\u00e0-dire l’acquisition de connaissances par des populations s\u00e9ron\u00e9gatives pour \u00e9viter l’acquisition initiale du r\u00e9trovirus. Des \u00e9chelles largement diffus\u00e9es, telles que le Brief HIV Knowledge Questionnaire<\/em> (HIV-KQ-18<\/a> de Carey & Schroder, 2002), ont cibl\u00e9 ces comp\u00e9tences primaires (e.g., modes g\u00e9n\u00e9raux de contamination, partage de seringues, transmission m\u00e8re-enfant).<\/p>\n Cependant, les personnes vivant avec le VIH (PVVIH), et plus particuli\u00e8rement les HSH s\u00e9ropositifs, sont confront\u00e9es \u00e0 des enjeux \u00e9pid\u00e9miologiques et m\u00e9dicaux distincts n\u00e9cessitant un r\u00e9pertoire de connaissances sp\u00e9cialis\u00e9 pour une pr\u00e9vention dite secondaire et tertiaire. Parmi ces enjeux figurent la gestion de la charge virale, l’impact des co-infections par des IST bact\u00e9riennes ou virales (comme la gonorrh\u00e9e, la syphilis, les chlamydioses ou le papillomavirus humain) sur la transmissibilit\u00e9 du VIH, les risques de surinfection par une souche virale r\u00e9sistante aux antir\u00e9troviraux lors de rapports avec d’autres partenaires s\u00e9ropositifs, ainsi que l’\u00e9valuation diff\u00e9renci\u00e9e des risques associ\u00e9s aux positions sexuelles (partenaire insertif versus partenaire r\u00e9ceptif).<\/p>\n L’utilisation de ce questionnaire r\u00e9pond \u00e0 une double finalit\u00e9 clinique et de recherche :<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par le SHKQ est la connaissance en sant\u00e9 sexuelle orient\u00e9e vers la r\u00e9duction des risques<\/em>. Contrairement \u00e0 des \u00e9valuations purement acad\u00e9miques ou biom\u00e9dicales du VIH (telles que la compr\u00e9hension fine des m\u00e9canismes immunitaires des lymphocytes CD4 ou des profils enzymatiques de la transcriptase inverse), le SHKQ circonscrit le domaine de la connaissance \u00e0 ses applications directes dans la prise de d\u00e9cision comportementale lors de pratiques sexuelles r\u00e9elles.<\/p>\n L’analyse conceptuelle des 18 items permet d’identifier cinq sous-domaines interd\u00e9pendants qui structurent la compr\u00e9hension du risque chez les HSH s\u00e9ropositifs :<\/p>\n Ce domaine explore la mani\u00e8re dont le patient comprend le lien entre la r\u00e9plication virale dans l’organisme et la probabilit\u00e9 de transmettre le VIH \u00e0 un partenaire sexuel. Les items \u00e9valuent si le sujet comprend qu’une charge virale ind\u00e9tectable r\u00e9duit consid\u00e9rablement la contagiosit\u00e9 (Item 1), tout en v\u00e9rifiant, dans le cadre scientifique de l’\u00e9poque d’\u00e9laboration de l’\u00e9chelle, les limites per\u00e7ues quant \u00e0 l’\u00e9limination absolue de tout risque ou la persistance possible de virus dans les compartiments g\u00e9nitaux (Item 5).<\/p>\n Ce volet \u00e9value la compr\u00e9hension du ph\u00e9nom\u00e8ne d’augmentation de la contagiosit\u00e9 du VIH induite par l’inflammation g\u00e9nitale et l’ulc\u00e9ration tissulaire cons\u00e9cutives \u00e0 une IST bact\u00e9rienne ou virale concomitante. Les items interrogent l’impact de la pr\u00e9sence d’une autre IST sur la facilitation de la transmission \u00e0 un partenaire s\u00e9ron\u00e9gatif (Item 2), l’acc\u00e9l\u00e9ration potentielle de la progression de la maladie \u00e0 VIH (Item 3), et la fausse croyance selon laquelle des infections p\u00e9niennes bact\u00e9riennes diminueraient la quantit\u00e9 de VIH dans le sperme (Item 12).<\/p>\n Une croyance r\u00e9pandue chez de nombreux HSH s\u00e9ropositifs consiste \u00e0 penser que les rapports non prot\u00e9g\u00e9s avec un partenaire \u00e9galement s\u00e9ropositif ne comportent aucun risque sanitaire. Le SHKQ mesure pr\u00e9cis\u00e9ment la connaissance relative aux risques de surinfection par une souche virale r\u00e9sistante aux multith\u00e9rapies, l’importance du pr\u00e9servatif entre partenaires s\u00e9ropositifs pour \u00e9viter de nouveaux probl\u00e8mes de sant\u00e9 (Item 18), la comparaison du niveau de risque entre les IST et les souches r\u00e9sistantes (Item 16) et la diffusion des souches r\u00e9sistantes (Items 11 et 7).<\/p>\n Ce domaine \u00e9value l’exactitude des connaissances quant \u00e0 la transmission selon le type de pratique et le positionnement anatomique. Il v\u00e9rifie la compr\u00e9hension du fait que le partenaire r\u00e9ceptif (anal) encourt un risque d’acquisition plus \u00e9lev\u00e9 que le partenaire insertif (Item 10), et clarifie les niveaux de transmission lors des rapports oropharyng\u00e9s (fellation, anulingus) comparativement aux rapports anaux ou vaginaux (Items 9 et 17).<\/p>\n Enfin, l’\u00e9chelle examine les connaissances sur des pathog\u00e8nes opportunistes ou fr\u00e9quents chez les HSH : le lien direct entre les souches oncog\u00e8nes du Papillomavirus humain (HPV)<\/a> et le d\u00e9veloppement de carcinomes anaux (Item 4), le mode de transmission oro-f\u00e9cal de l’h\u00e9patite A<\/a> par le biais de l’anulingus (Item 6), la localisation oropharyng\u00e9e asymptomatique de la gonorrh\u00e9e (Item 15), la nature bact\u00e9rienne de la syphilis (Item 13), l’incurabilit\u00e9 de la majorit\u00e9 des IST virales par opposition aux IST bact\u00e9riennes (Item 8), et les r\u00e8gles d’int\u00e9grit\u00e9 mat\u00e9rielle des pr\u00e9servatifs en latex face aux lubrifiants \u00e0 base d’huile (Item 14).<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du SHKQ s’ancre principalement dans le mod\u00e8le Information-Motivation-Comp\u00e9tences comportementales<\/strong> (Information-Motivation-Behavioral Skills [IMB] Model<\/em>), formul\u00e9 par Jeffrey D. Fisher et William A. Fisher (1992). Selon ce cadre th\u00e9orique de r\u00e9f\u00e9rence en psychologie de la sant\u00e9, le changement de comportement pr\u00e9ventif durable repose sur l’interaction dynamique de trois composantes :<\/p>\n Dans l’architecture du mod\u00e8le IMB, l’information constitue le pr\u00e9requis indispensable et la condition permissive initiale : sans connaissances exactes quant aux voies de transmission, aux risques de surinfection et \u00e0 la toxicit\u00e9 potentielle des co-infections, la motivation individuelle ne peut \u00eatre canalis\u00e9e vers des strat\u00e9gies d’action efficaces. Un individu peut \u00eatre hautement motiv\u00e9 \u00e0 prot\u00e9ger son partenaire ou \u00e0 pr\u00e9server sa sant\u00e9, mais adopter des conduites inadapt\u00e9es (comme le choix erron\u00e9 de lubrifiants lipidiques d\u00e9gradant le latex ou la croyance que la s\u00e9ropositivit\u00e9 partag\u00e9e \u00e9limine la n\u00e9cessit\u00e9 de toute barri\u00e8re prophylactique).<\/p>\n Le SHKQ s’inspire \u00e9galement de la th\u00e9orie cognitive sociale<\/strong> de Bandura (1986), qui stipule que la ma\u00eetrise cognitive des d\u00e9terminants environnementaux et biologiques est essentielle pour d\u00e9velopper des attentes d’efficacit\u00e9 personnelle, ainsi que du paradigme de la r\u00e9duction des m\u00e9faits<\/strong> (Harm Reduction<\/em>). Dans une optique de r\u00e9duction des risques adapt\u00e9e aux PVVIH, l’outil s’\u00e9mancipe d’une vision moralisatrice de l’abstinence pour mesurer la capacit\u00e9 du sujet \u00e0 hi\u00e9rarchiser les niveaux de risque associ\u00e9s aux diff\u00e9rentes pratiques \u00e9rotiques.<\/p>\n L’\u00e9tude de validation initiale men\u00e9e par Vanable et ses collaborateurs (2008, 2009) s’est appuy\u00e9e sur un \u00e9chantillon clinique de 80 HSH s\u00e9ropositifs recrut\u00e9s au sein d’une clinique sp\u00e9cialis\u00e9e dans le traitement des maladies infectieuses dans le nord de l’\u00c9tat de New York. L’\u00e9chantillon pr\u00e9sentait une diversit\u00e9 ethnique repr\u00e9sentative de la r\u00e9gion (63 % de participants caucasiens, 26 % d’Afro-Am\u00e9ricains), un \u00e2ge moyen de 40,6 ans (ET<\/em> = 8,0 ; \u00e9tendue : 22 \u00e0 62 ans) et une dur\u00e9e moyenne de diagnostic du VIH de 9,0 ann\u00e9es (ET<\/em> = 5,6 ans). Les participants ont \u00e9t\u00e9 assign\u00e9s al\u00e9atoirement soit \u00e0 une intervention imm\u00e9diate (n<\/em> = 40), soit \u00e0 une condition t\u00e9moin avec intervention diff\u00e9r\u00e9e (n<\/em> = 40).<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 explor\u00e9e en corr\u00e9lant les scores obtenus au SHKQ avec des \u00e9chelles mesurant des construits th\u00e9oriquement reli\u00e9s :<\/p>\n Pour d\u00e9terminer si le SHKQ est capable de d\u00e9tecter l’acquisition de nouveaux savoirs \u00e0 la suite d’une intervention \u00e9ducative cibl\u00e9e, les auteurs ont compar\u00e9 l’\u00e9volution des scores entre le groupe d’intervention imm\u00e9diate et le groupe t\u00e9moin en attente :<\/p>\n Ces \u00e9l\u00e9ments fournissent une preuve empirique robuste de la validit\u00e9 de construit et de la sensibilit\u00e9 exp\u00e9rimentale du SHKQ face aux interventions psycho-\u00e9ducatives.<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle du SHKQ a \u00e9t\u00e9 minutieusement \u00e9valu\u00e9e pour s’assurer que l’instrument ne produisait pas de fluctuations al\u00e9atoires en l’absence d’intervention corrective.<\/p>\n Les donn\u00e9es de fid\u00e9lit\u00e9 test-retest proviennent du sous-\u00e9chantillon de participants affect\u00e9s \u00e0 la condition t\u00e9moin avec intervention diff\u00e9r\u00e9e (n<\/em> = 35) ayant rempli le questionnaire au d\u00e9part (baseline) puis \u00e0 l’\u00e9valuation de suivi apr\u00e8s 3 mois, sans avoir re\u00e7u aucune composante du programme entre les deux passations. Le coefficient de fid\u00e9lit\u00e9 test-retest s’est \u00e9lev\u00e9 \u00e0 :<\/p>\n r<\/em> = 0,78 (p<\/em> < 0,001)<\/strong><\/p>\n Selon les crit\u00e8res psychom\u00e9triques \u00e9tablis par Dominic V. Cicchetti (1994) pour l’\u00e9valuation des instruments standardis\u00e9s en psychologie clinique, un coefficient de 0,78 sur une p\u00e9riode de 90 jours t\u00e9moigne d’un accord temporel \u00ab excellent \u00bb, d\u00e9montrant une stabilit\u00e9 remarquable pour un test de connaissances dichotomique de format court.<\/p>\n En mati\u00e8re de coh\u00e9rence interne pour les tests de connaissances dichotomiques (souvent mesur\u00e9e par la formule de Kuder-Richardson 20 ou le coefficient alpha de Cronbach adapt\u00e9 aux variables binaires), la valeur obtenue est ad\u00e9quate pour une \u00e9chelle couvrant des domaines h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes (de la virologie aux lubrifiants). La variabilit\u00e9 des scores \u00e0 la ligne de base (ET<\/em> = 3,3 pour une moyenne de 9,3 sur 18) confirme que le questionnaire n’induit ni effet de plafond ni effet de plancher pr\u00e9judiciable \u00e0 la discrimination statistique.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du SHKQ a \u00e9t\u00e9 guid\u00e9 par une approche bas\u00e9e sur des crit\u00e8res de contenu d’experts (domain-referenced test construction<\/em>), calqu\u00e9e sur les modules p\u00e9dagogiques fondamentaux d’un programme structur\u00e9 de r\u00e9duction des risques sexuels pour les personnes s\u00e9ropositives (Vanable et al., 2008, 2009). Les 18 items ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9s pour couvrir l’int\u00e9gralit\u00e9 du spectre th\u00e9orique d\u00e9crit dans le mod\u00e8le IMB.<\/p>\n Dans les analyses dimensionnelles exploratoires, les instruments de connaissances factuelles en sant\u00e9 publique se comportent le plus souvent selon un mod\u00e8le factoriel g\u00e9n\u00e9ral de premier ordre ou comme un composite formatif. L’analyse en composantes principales (ACP) et les analyses factorielles exploratoires (AFE) men\u00e9es sur des items binaires r\u00e9v\u00e8lent une structure dominante caract\u00e9ris\u00e9e par un facteur g\u00e9n\u00e9ral de connaissances en sant\u00e9 sexuelle li\u00e9e au VIH<\/strong>. Ce facteur principal absorbe la majorit\u00e9 de la variance partag\u00e9e, bien que des saturations secondaires \u00e9mergent naturellement autour des sp\u00e9cificit\u00e9s th\u00e9matiques :<\/p>\n Cependant, en raison de l’interd\u00e9pendance conceptuelle de ces notions dans la pr\u00e9vention globale et de la bri\u00e8vet\u00e9 de l’\u00e9chelle, les auteurs recommandent et utilisent exclusivement le score total unidimensionnel<\/strong> sommant les 18 items. Cette d\u00e9cision psychom\u00e9trique est soutenue par la validit\u00e9 de crit\u00e8re et la sensibilit\u00e9 globale du score global aux interventions \u00e9ducatives.<\/p>\n Le Questionnaire de connaissances sur la sant\u00e9 sexuelle pour les HSH s\u00e9ropositifs au VIH (SHKQ) est un outil psychom\u00e9trique de 18 items \u00e9valuant les savoirs critiques en r\u00e9duction des risques sexuels chez les hommes s\u00e9ropositifs.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[20342,3,2,56],"tags":[14133,29747,12488,16,8911,55,29776,120],"class_list":["post-18699","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-en-sante","category-psychologie-clinique","category-psychometrie","category-sante-sexuelle","tag-charge-virale","tag-hsh","tag-infections-sexuellement-transmissibles","tag-psychometrie","tag-reduction-des-risques","tag-sante-sexuelle","tag-shkq","tag-vih"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/18699","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=18699"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/18699\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=18699"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=18699"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=18699"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. R\u00f4le de la charge virale plasmatique et transmissibilit\u00e9<\/h3>\n
2. Synergie \u00e9pid\u00e9miologique entre les co-infections par IST et le VIH<\/h3>\n
3. Risques sp\u00e9cifiques aux rapports entre partenaires s\u00e9ropositifs (s\u00e9rotri)<\/h3>\n
4. Risques diff\u00e9rentiels li\u00e9s aux pratiques et aux positions sexuelles<\/h3>\n
5. \u00c9pid\u00e9miologie et pathog\u00e9nicit\u00e9 des IST sp\u00e9cifiques<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Sensibilit\u00e9 au changement et validit\u00e9 pr\u00e9dictive \/ exp\u00e9rimentale<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n