{"id":18631,"date":"2026-10-17T15:50:29","date_gmt":"2026-10-17T15:50:29","guid":{"rendered":"http:\/\/french.arabpsychology.com\/scales\/evaluation-des-comportements-a-risque\/"},"modified":"2026-10-17T15:50:29","modified_gmt":"2026-10-17T15:50:29","slug":"evaluation-des-comportements-a-risque","status":"publish","type":"psych_scale","link":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/?psych_scale=evaluation-des-comportements-a-risque","title":{"rendered":"\u00c9valuation des comportements \u00e0 risque"},"content":{"rendered":"<h2>1. R\u00e9sum\u00e9 \/ Abstract<\/h2>\n<p>L&rsquo;<strong>\u00c9valuation des comportements \u00e0 risque<\/strong> (connue sous l&rsquo;acronyme anglophone <em>Risk Behavior Assessment<\/em> ou RBA) constitue un protocole d&rsquo;entretien standardis\u00e9 semi-structur\u00e9 majeur dans le champ de la psychom\u00e9trie appliqu\u00e9e aux <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Addictologie\">addictions<\/a> et \u00e0 l&rsquo;\u00e9pid\u00e9miologie comportementale des maladies infectieuses, en particulier l&rsquo;infection par le <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Virus_de_l%27immunod%C3%A9ficience_humaine\">Virus de l&rsquo;Immunod\u00e9ficience Humaine (VIH)<\/a>, le virus de l&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/H%C3%A9patite_C\">h\u00e9patite C (VHC)<\/a>, l&rsquo;h\u00e9patite B (VHB) et d&rsquo;autres <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Infection_sexuellement_transmissible\">infections sexuellement transmissibles (IST)<\/a>. D\u00e9velopp\u00e9 sous l&rsquo;\u00e9gide du <em>National Institute on Drug Abuse<\/em> (NIDA) dans le cadre de l&rsquo;accord coop\u00e9ratif pour la recherche communautaire sur le VIH\/SIDA (<em>NIDA Cooperative Agreement for HIV\/AIDS Community-Based Outreach\/Intervention Research<\/em>), cet instrument a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u par une \u00e9quipe de chercheurs de premier plan, notamment Dennis G. Fisher, Mark E. Johnson, Lucy E. Napper et Grace L. Reynolds.<\/p>\n<p>Le RBA permet de recueillir des donn\u00e9es auto-rapport\u00e9es longitudinales et transversales hautement granulaires sur les pratiques individuelles associ\u00e9es \u00e0 la transmission virale. L&rsquo;\u00e9valuation couvre un spectre multidimensionnel englobant les donn\u00e9es sociod\u00e9mographiques, la trajectoire d&rsquo;h\u00e9bergement et la pr\u00e9carit\u00e9 (itin\u00e9rance), la consommation pr\u00e9cise de substances psychoactives au cours des 30 derniers jours et des 48 derni\u00e8res heures, l&rsquo;historique de traitement de la toxicomanie, les comportements d&rsquo;injection de drogues par voie intraveineuse et le partage de mat\u00e9riel de consommation (seringues, cotons, r\u00e9cipients de pr\u00e9paration dits \u00ab cookers \u00bb, eau de rin\u00e7age), les comportements sexuels \u00e0 risque d\u00e9clin\u00e9s selon l&rsquo;orientation et les pratiques sp\u00e9cifiques (vaginales, anales, orales, avec ou sans pr\u00e9servatif), le commerce du sexe (\u00e9change de rapports sexuels contre de l&rsquo;argent ou des substances), ainsi que les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et l&rsquo;acc\u00e8s au d\u00e9pistage.<\/p>\n<p>L&rsquo;administration, r\u00e9alis\u00e9e en face-\u00e0-face par un enqu\u00eateur form\u00e9, dure entre 18 et 60 minutes. Les formats de r\u00e9ponse combinent des comptages fr\u00e9quentiels objectifs (nombre de jours, nombre d&rsquo;\u00e9pisodes au cours des derni\u00e8res 48 heures ou 30 derniers jours), des variables dichotomiques (Oui\/Non) et des cat\u00e9gorisations qualitatives fines. Sur le plan psychom\u00e9trique, le RBA a fait l&rsquo;objet de rigoureuses \u00e9valuations de fid\u00e9lit\u00e9 test-retest \u00e0 48 heures, d\u00e9montrant des coefficients de concordance substantiels pour la majorit\u00e9 des variables comportementales (allant jusqu&rsquo;\u00e0 0,92 pour le nombre de partenaires sexuels), ainsi qu&rsquo;une validit\u00e9 de crit\u00e8re robuste \u00e9tablie par triangulation biologique (analyses urinaires toxicologiques et d\u00e9pistages s\u00e9rologiques du VIH, de la syphilis et des h\u00e9patites virales).<\/p>\n<h2>2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n<p>\u00c9valuation des comportements \u00e0 risque, Risk Behavior Assessment, RBA, VIH\/SIDA, usage de drogues injectables, comportements sexuels \u00e0 risque, r\u00e9duction des risques, psychom\u00e9trie comportementale, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, validit\u00e9 de crit\u00e8re, NIDA, \u00e9pid\u00e9miologie des addictions, partage de seringues, infections sexuellement transmissibles.<\/p>\n<h2>3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n<p>L&rsquo;instrument <em>Risk Behavior Assessment<\/em> (RBA) a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 sous la direction scientifique de la Division de recherche communautaire du <strong>National Institute on Drug Abuse (NIDA)<\/strong> en collaboration \u00e9troite avec les investigateurs principaux du consortium de recherche communautaire sur les interventions pr\u00e9ventives relatives au VIH\/SIDA (<em>Cooperative Agreement<\/em>). Les principaux auteurs et contributeurs ayant formalis\u00e9 ses propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques et ses versions standardis\u00e9es sont :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dennis G. Fisher, Ph.D.<\/strong> : Professeur \u00e9m\u00e9rite et directeur du <em>Center for Behavioral Research and Services<\/em> (CBRS), California State University, Long Beach (CSULB), Long Beach, Californie, \u00c9tats-Unis. Correspondance acad\u00e9mique : <a href=\"mailto:dfisher@csulb.edu\">dfisher@csulb.edu<\/a>.<\/li>\n<li><strong>Lucy E. Napper, Ph.D.<\/strong> : Chercheuse associ\u00e9e au <em>Center for Behavioral Research and Services<\/em>, California State University, Long Beach ; professeure agr\u00e9g\u00e9e au d\u00e9partement de psychologie de l&rsquo;Universit\u00e9 Lehigh, Pennsylvanie, \u00c9tats-Unis. Sp\u00e9cialiste de la mod\u00e9lisation des comportements de sant\u00e9 et de l&rsquo;usage d&rsquo;amph\u00e9tamines.<\/li>\n<li><strong>Grace L. Reynolds, Ph.D.<\/strong> : Professeure et directrice de recherche en \u00e9pid\u00e9miologie comportementale, California State University, Long Beach, \u00c9tats-Unis. Sp\u00e9cialiste des infections transmissibles et des disparit\u00e9s d&rsquo;acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Mark E. Johnson, Ph.D.<\/strong> : Professeur de psychologie au <em>Department of Psychology<\/em>, Universit\u00e9 d&rsquo;Alaska \u00e0 Anchorage (UAA), Anchorage, Alaska, \u00c9tats-Unis. Expert reconnu de la fid\u00e9lit\u00e9 des d\u00e9clarations des consommateurs de substances en milieu non clinique.<\/li>\n<li><strong>Richard H. Needle, Ph.D., M.P.H.<\/strong> : \u00c9pid\u00e9miologiste en chef, anciennement rattach\u00e9 \u00e0 la <em>Community Research Branch<\/em> du NIDA, Bethesda, Maryland, \u00c9tats-Unis, ayant coordonn\u00e9 l&rsquo;harmonisation multicentrique initiale de l&rsquo;accord coop\u00e9ratif.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n<p>L&rsquo;objectif fondamental de l&rsquo;\u00c9valuation des comportements \u00e0 risque est de fournir une mesure standardis\u00e9e, hautement fid\u00e8le et empiriquement valid\u00e9e des comportements individuels exposant directement les individus au risque d&rsquo;infection ou de transmission du VIH, du VHC et d&rsquo;autres pathog\u00e8nes h\u00e9matog\u00e8nes ou sexuellement transmissibles. Con\u00e7u sp\u00e9cifiquement pour \u00eatre d\u00e9ploy\u00e9 aupr\u00e8s de populations vuln\u00e9rables et marginalis\u00e9es, souvent non engag\u00e9es dans des dispositifs de soins institutionnels traditionnels (notamment les personnes utilisant des drogues par voie intraveineuse recrut\u00e9es dans la rue et les consommateurs r\u00e9guliers de crack ou de coca\u00efne), le RBA r\u00e9pond \u00e0 un double imp\u00e9ratif de surveillance \u00e9pid\u00e9miologique et d&rsquo;\u00e9valuation d&rsquo;impact des interventions pr\u00e9ventives communautaires.<\/p>\n<p>Sur le plan de la recherche interventionnelle, l&rsquo;instrument a \u00e9t\u00e9 structur\u00e9 pour constituer la mesure de r\u00e9f\u00e9rence (<em>baseline<\/em>) d&rsquo;un dispositif d&rsquo;\u00e9valuation plus large compl\u00e9t\u00e9 par le <em>Risk Behavior Follow-up Assessment<\/em> (RBFA), disponible en versions de suivi \u00e0 3 mois et \u00e0 6 mois. Cette architecture permet aux chercheurs de mesurer avec une pr\u00e9cision quantitative rigoureuse l&rsquo;effet des programmes de sensibilisation (<em>outreach programs<\/em>), des interventions de r\u00e9duction des m\u00e9faits (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/R%C3%A9duction_des_risques_li%C3%A9s_%C3%A0_la_toxicomanie\">r\u00e9duction des risques<\/a>), de la distribution de mat\u00e9riel d&rsquo;injection st\u00e9rile, des programmes de distribution de pr\u00e9servatifs et des th\u00e9rapies cognitivo-comportementales de motivation sur la modification effective des pratiques de transmission virale.<\/p>\n<p>Dans la pratique clinique et communautaire, le RBA permet d&rsquo;\u00e9tablir un profil de vuln\u00e9rabilit\u00e9 exhaustif de l&rsquo;usager. Contrairement aux \u00e9chelles psychom\u00e9triques globales reposant sur des traits de personnalit\u00e9 ou des attitudes g\u00e9n\u00e9rales, le RBA isole des comportements op\u00e9ratoires concrets ancr\u00e9s dans des fen\u00eatres temporelles d\u00e9limit\u00e9es : les 30 derniers jours pr\u00e9c\u00e9dant l&rsquo;entretien, ainsi que les 48 derni\u00e8res heures. Cette d\u00e9limitation permet d&rsquo;\u00e9viter les biais de m\u00e9moire \u00e0 long terme tout en capturant \u00e0 la fois les tendances moyennes mensuelles et l&rsquo;acuit\u00e9 imm\u00e9diate des comportements de prise de risque. L&rsquo;instrument permet d&rsquo;objectiver pr\u00e9cis\u00e9ment les dynamiques d&rsquo;injection (fr\u00e9quence quotidienne, techniques d&rsquo;injection, r\u00e9utilisation de mat\u00e9riel usag\u00e9, protocoles de d\u00e9sinfection \u00e0 l&rsquo;eau de javel) et les dynamiques relationnelles et sexuelles (recours au pr\u00e9servatif lors des rapports vaginaux, anaux ou oraux, multipartenariat, sexe transactionnel).<\/p>\n<h2>5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n<p>Le construit psychologique et comportemental cibl\u00e9 par le RBA ne correspond pas \u00e0 un trait latent abstrait unidimensionnel (comme l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 ou l&rsquo;extraversion), mais constitue un r\u00e9seau complexe de conduites motrices et d&rsquo;interactions sociales op\u00e9rationnalis\u00e9 sous la forme d&rsquo;un construit composite : la <strong>prise de risque comportementale li\u00e9e aux agents infectieux transmissibles<\/strong>. Ce construit est articul\u00e9 autour de plusieurs dimensions empiriques et \u00e9cologiques distinctes :<\/p>\n<h3>5.1. Comportements d&rsquo;injection et r\u00e9utilisation de mat\u00e9riel contamin\u00e9<\/h3>\n<p>Cette dimension capture la transmission h\u00e9matog\u00e8ne directe. Elle mesure l&rsquo;initiation aux substances par voie parent\u00e9rale (\u00e2ge lors de la premi\u00e8re injection), la chronicit\u00e9 de la pratique (nombre de jours d&rsquo;injection au cours du dernier mois), l&rsquo;intensit\u00e9 journali\u00e8re (fr\u00e9quence moyenne d&rsquo;injections quotidiennes) et, de mani\u00e8re critique, les comportements de partage direct et indirect. Le partage direct fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l&rsquo;utilisation d&rsquo;une aiguille ou d&rsquo;une seringue pr\u00e9alablement employ\u00e9e par autrui, au nombre de personnes impliqu\u00e9es dans ce partage et \u00e0 la nature relationnelle de ces individus (partenaires sexuels versus pairs de consommation). Le partage indirect englobe les pratiques collectives de pr\u00e9paration de la solution injectable : partage du r\u00e9cipient de cuisson (<em>cooker<\/em>), du filtre en coton (qui retient des micro-gouttes de sang r\u00e9siduel) et de l&rsquo;eau de rin\u00e7age, ainsi que les contextes de consommation en lieu collectif informel (<em>shooting galleries<\/em>).<\/p>\n<h3>5.2. Comportements sexuels \u00e0 risque de transmission<\/h3>\n<p>Le construit sexuel est d\u00e9clin\u00e9 selon l&rsquo;anatomie des pratiques et le statut s\u00e9rologique suppos\u00e9 ou av\u00e9r\u00e9 des partenaires. Il quantifie le volume global d&rsquo;activit\u00e9 sexuelle (nombre de jours avec rapports, nombre de partenaires diff\u00e9rents sur 30 jours), la proportion de partenaires susceptibles de s&rsquo;injecter des drogues, et cat\u00e9gorise distinctement les actes : rapports vaginaux (p\u00e9nis dans le vagin), oraux (fellation, cunnilingus) et anaux (p\u00e9nis dans l&rsquo;anus). Pour chaque typologie d&rsquo;acte, le RBA \u00e9value syst\u00e9matiquement le ratio d&rsquo;utilisation de barri\u00e8res de protection physique (pr\u00e9servatifs en latex, digues dentaires). Cette granularit\u00e9 permet de diff\u00e9rencier le risque li\u00e9 au statut r\u00e9ceptif ou insertif dans les relations homosexuelles, h\u00e9t\u00e9rosexuelles et bisexuelles.<\/p>\n<h3>5.3. Interactions substances-sexualit\u00e9 et transactionalit\u00e9<\/h3>\n<p>Ce volet conceptualise la synergie entre d\u00e9sinhibition pharmacologique et prise de risque sexuelle. Il mesure la fr\u00e9quence de consommation concomitante de substances psychoactives (alcool, crack, coca\u00efne, h\u00e9ro\u00efne, amph\u00e9tamines, m\u00e9langes de type <em>speedball<\/em>) imm\u00e9diatement avant ou pendant l&rsquo;activit\u00e9 sexuelle. Parall\u00e8lement, la dimension de l&rsquo;\u00e9conomie de survie et du sexe transactionnel est investigu\u00e9e par l&rsquo;\u00e9valuation des fr\u00e9quences de troc de relations sexuelles contre de l&rsquo;argent ou des drogues, un facteur identifi\u00e9 comme d\u00e9gradant drastiquement le pouvoir de n\u00e9gociation du port du pr\u00e9servatif.<\/p>\n<h3>5.4. D\u00e9terminants environnementaux, \u00e9conomiques et comorbidit\u00e9s<\/h3>\n<p>Le construit int\u00e8gre enfin les contraintes socio-\u00e9conomiques pesant sur la vuln\u00e9rabilit\u00e9 comportementale : le niveau d&rsquo;instruction, la stabilit\u00e9 r\u00e9sidentielle (situation de logement, nombre de jours pass\u00e9s sans domicile fixe au cours du dernier mois), les sources de revenus licites et illicites, ainsi que l&rsquo;acc\u00e8s historique aux diagnostics et aux traitements m\u00e9dicaux (d\u00e9pistage ant\u00e9rieur du VIH, connaissance du statut s\u00e9rologique, ant\u00e9c\u00e9dents d&rsquo;infections sexuellement transmissibles comme la syphilis ou la gonorrh\u00e9e, et tuberculose).<\/p>\n<h2>6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n<p>L&rsquo;\u00c9valuation des comportements \u00e0 risque s&rsquo;enracine dans la convergence de plusieurs mod\u00e8les majeurs de la <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Psychologie_de_la_sant%C3%A9\">psychologie de la sant\u00e9<\/a>, de la psychologie sociale cognitiviste et de l&rsquo;\u00e9pid\u00e9miologie critique :<\/p>\n<h3>6.1. La Th\u00e9orie Sociale Cognitive d&rsquo;Albert Bandura<\/h3>\n<p>La <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Th%C3%A9orie_sociale_cognitive\">th\u00e9orie sociale cognitive<\/a> formul\u00e9e par Albert Bandura postule l&rsquo;existence d&rsquo;un d\u00e9terminisme r\u00e9ciproque triadique r\u00e9gissant les interactions entre l&rsquo;individu (ses cognitions, ses repr\u00e9sentations), son environnement \u00e9cologique et ses comportements effectifs. Dans le cadre du RBA, la mesure s&rsquo;int\u00e9resse \u00e0 la manifestation concr\u00e8te des comp\u00e9tences d&rsquo;auto-r\u00e9gulation et du sentiment d&rsquo;auto-efficacit\u00e9 face aux contextes hautement pourvoyeurs de risques. L&rsquo;exposition \u00e0 des environnements d\u00e9l\u00e9t\u00e8res (rues, galeries d&rsquo;injection) influence l&rsquo;acc\u00e8s aux mat\u00e9riels st\u00e9riles et alt\u00e8re la capacit\u00e9 individuelle \u00e0 n\u00e9gocier les pratiques s\u00e9curis\u00e9es, ce que le questionnaire op\u00e9rationnalise via des indicateurs comportementaux objectifs.<\/p>\n<h3>6.2. Le mod\u00e8le Information-Motivation-Comp\u00e9tences Comportementales (IMB)<\/h3>\n<p>D\u00e9velopp\u00e9 par Jeffrey D. Fisher et William A. Fisher au d\u00e9but des ann\u00e9es 1990 pour mod\u00e9liser la pr\u00e9vention du VIH, le mod\u00e8le <em>Information-Motivation-Behavioral Skills<\/em> (IMB) soutient que la r\u00e9duction effective des risques exige trois composantes : la d\u00e9tention d&rsquo;informations pr\u00e9cises et applicables sur la transmission, une motivation personnelle et sociale \u00e0 agir, et la ma\u00eetrise technique et interpersonnelle de comp\u00e9tences comportementales adapt\u00e9es (savoir nettoyer une seringue \u00e0 l&rsquo;eau de javel, manipuler un pr\u00e9servatif, n\u00e9gocier le refus d&rsquo;une p\u00e9n\u00e9tration non prot\u00e9g\u00e9e). Le RBA sert de thermom\u00e8tre empirique des comp\u00e9tences comportementales r\u00e9elles d\u00e9ploy\u00e9es par l&rsquo;individu dans son milieu de vie quotidien.<\/p>\n<h3>6.3. Le paradigme de la R\u00e9duction des Risques et des Dommages<\/h3>\n<p>Contrairement aux mod\u00e8les traditionnels fond\u00e9s sur l&rsquo;abstinence absolue, le cadre th\u00e9orique du RBA repose sur l&rsquo;approche de la r\u00e9duction des m\u00e9faits initi\u00e9e par des chercheurs et cliniciens pionniers de la sant\u00e9 publique (tels que Alex Wodak et Gerry Stimson). Ce paradigme appr\u00e9hende le comportement de consommation non pas comme un statut moral binaire, mais comme un continuum d&rsquo;exposition aux pathog\u00e8nes. Une personne continuant \u00e0 s&rsquo;injecter quotidiennement des opiac\u00e9s mais adoptant l&rsquo;utilisation syst\u00e9matique de seringues st\u00e9riles \u00e0 usage unique et d\u00e9sinfectant ses accessoires r\u00e9duit drastiquement son risque l\u00e9tal sans pour autant \u00eatre abstinente. Le RBA a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cialement instrument\u00e9 pour capturer ces micro-changements comportementaux graduels.<\/p>\n<h3>6.4. La th\u00e9orie des Synd\u00e9mies<\/h3>\n<p>Conceptualis\u00e9e par Merrill Singer \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1990, la th\u00e9orie synd\u00e9mique pose que l&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie de VIH au sein des populations d\u00e9favoris\u00e9es ne se d\u00e9veloppe pas de mani\u00e8re isol\u00e9e, mais en interaction synergique avec la toxicomanie, la violence structurelle, l&rsquo;itin\u00e9rance, la pauvret\u00e9 et les comorbidit\u00e9s infectieuses (h\u00e9patites, tuberculose). La structure multifactorielle du RBA \u2014 int\u00e9grant les sections sociod\u00e9mographiques, l\u00e9gales, \u00e9conomiques et m\u00e9dicales \u2014 refl\u00e8te fid\u00e8lement cette interconnexion synd\u00e9mique o\u00f9 la marginalit\u00e9 socio-\u00e9conomique alimente directement l&rsquo;engagement dans les pratiques de partage et de transactionalit\u00e9 sexuelle.<\/p>\n<h2>7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n<p>L&rsquo;\u00e9tablissement de la validit\u00e9 de l&rsquo;\u00c9valuation des comportements \u00e0 risque a constitu\u00e9 un d\u00e9fi m\u00e9thodologique majeur, en raison de la nature socialement stigmatis\u00e9e, ill\u00e9gale et clandestine des comportements investigu\u00e9s. Le programme d&rsquo;\u00e9valuation psychom\u00e9trique du NIDA a proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 de multiples investigations empiriques pour d\u00e9montrer la robustesse du protocole :<\/p>\n<h3>7.1. Validit\u00e9 de crit\u00e8re et confrontation biologique<\/h3>\n<p>La validit\u00e9 de crit\u00e8re du RBA a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par la m\u00e9thode de triangulation multi-m\u00e9thodes, confrontant les auto-d\u00e9clarations comportementales des participants \u00e0 des marqueurs biologiques objectifs recueillis en aveugle :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Consommation de drogues et analyses urinaires :<\/strong> Dans l&rsquo;\u00e9tude princeps de Weatherby et al. (1994) ainsi que dans celle de Dowling-Guyer et al. (1994), les d\u00e9clarations des participants concernant leur consommation de coca\u00efne, d&rsquo;opiac\u00e9s ou d&rsquo;amph\u00e9tamines au cours des derni\u00e8res 48 heures (Section D) ont \u00e9t\u00e9 crois\u00e9es avec des analyses urinaires toxicologiques par chromatographie et immunoessais. Les r\u00e9sultats ont mis en \u00e9vidence un taux de concordance remarquable, sup\u00e9rieur \u00e0 80-85 %, contredisant le postulat historique selon lequel les usagers de drogues de rue fourniraient des rapports syst\u00e9matiquement erron\u00e9s ou biais\u00e9s par la d\u00e9sirabilit\u00e9 sociale.<\/li>\n<li><strong>S\u00e9rologie des h\u00e9patites virales :<\/strong> Schlicting et al. (2003) et Fisher et al. (1999) ont \u00e9valu\u00e9 la validit\u00e9 des d\u00e9clarations d&rsquo;infections par l&rsquo;h\u00e9patite A, B et C aupr\u00e8s d&rsquo;injecteurs de drogues en confrontant leurs r\u00e9ponses aux tests s\u00e9rologiques r\u00e9els d&rsquo;anticorps et d&rsquo;antig\u00e8nes. Les r\u00e9sultats indiquent une sensibilit\u00e9 et une sp\u00e9cificit\u00e9 \u00e9lev\u00e9es chez les personnes ayant d\u00e9j\u00e0 b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d&rsquo;un suivi m\u00e9dical formel.<\/li>\n<li><strong>D\u00e9pistage du VIH et de la syphilis :<\/strong> Fisher, Reynolds, Jaffe et Johnson (2007) ont d\u00e9montr\u00e9 une excellente validit\u00e9 concomitante des d\u00e9clarations relatives au d\u00e9pistage du VIH et aux r\u00e9sultats s\u00e9rologiques r\u00e9els. De m\u00eame, Fisher, Reynolds, Creekmur, Johnson et Deaugustine (2007) ont confirm\u00e9 la validit\u00e9 crit\u00e9ri\u00e9e des auto-d\u00e9clarations relatives aux ant\u00e9c\u00e9dents d&rsquo;infection par la syphilis (Section H) via la confirmation par tests s\u00e9rologiques RPR\/TPHA.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>7.2. Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 convergente<\/h3>\n<p>La validit\u00e9 convergente de l&rsquo;instrument est \u00e9tay\u00e9e par la coh\u00e9rence interne des profils comportementaux observ\u00e9s : les scores de pr\u00e9carit\u00e9 r\u00e9sidentielle (jours d&rsquo;itin\u00e9rance) et de d\u00e9pendance \u00e9conomique aux activit\u00e9s ill\u00e9gales sont significativement corr\u00e9l\u00e9s avec une fr\u00e9quence accrue d&rsquo;injections quotidiennes, des taux plus \u00e9lev\u00e9s de fr\u00e9quentation de galeries d&rsquo;injection, et une participation accrue au sexe transactionnel (Johnson, Fisher, &amp; Reynolds, 1999 ; Klahn et al., 2004). De plus, l&rsquo;examen des pratiques de d\u00e9sinfection et de non-partage converge avec les scores d&rsquo;exposition aux programmes d&rsquo;\u00e9change de seringues, attestant de la sensibilit\u00e9 de l&rsquo;instrument aux variations environnementales r\u00e9elles.<\/p>\n<h2>8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n<p>\u00c9tant donn\u00e9 que le RBA mesure des comportements factuels \u00e9v\u00e9nementiels et non une variable psychologique stable dans le temps, la <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Fid%C3%A9lit%C3%A9_(psychom%C3%A9trie)\">fid\u00e9lit\u00e9<\/a> a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e au moyen d&rsquo;un protocole standardis\u00e9 de <strong>test-retest \u00e0 court intervalle (48 heures)<\/strong>. Cet intervalle de 48 heures est particuli\u00e8rement rigoureux : il est suffisamment court pour que les comportements des 30 derniers jours n&rsquo;aient pas mat\u00e9riellement chang\u00e9, et suffisamment long pour limiter les effets de simple m\u00e9morisation m\u00e9canique des r\u00e9ponses.<\/p>\n<h3>8.1. Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest des comportements sexuels<\/h3>\n<p>Dans l&rsquo;\u00e9valuation psychom\u00e9trique de r\u00e9f\u00e9rence conduite par Dowling-Guyer, Johnson, Fisher et Needle (1994) sur une version r\u00e9vis\u00e9e de l&rsquo;instrument, les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse et de Pearson pour les variables sexuelles ont affich\u00e9 une grande amplitude mais une stabilit\u00e9 globale satisfaisante :<\/p>\n<ul>\n<li>Le coefficient de corr\u00e9lation le plus \u00e9lev\u00e9 a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 pour le nombre de partenaires sexuels diff\u00e9rents au cours des 30 derniers jours, atteignant <strong>r = 0,92<\/strong>.<\/li>\n<li>Quatre items majeurs de prise de risque sexuelle ont pr\u00e9sent\u00e9 des coefficients de fid\u00e9lit\u00e9 strictement sup\u00e9rieurs \u00e0 <strong>0,80<\/strong>.<\/li>\n<li>Quatre items ont pr\u00e9sent\u00e9 des coefficients compris entre <strong>0,70 et 0,79<\/strong>.<\/li>\n<li>Deux items se sont situ\u00e9s entre <strong>0,60 et 0,69<\/strong>, deux entre <strong>0,40 et 0,59<\/strong>, et deux au-dessus de <strong>0,30<\/strong>.<\/li>\n<li>Le coefficient le plus faible a \u00e9t\u00e9 relev\u00e9 chez les hommes pour la d\u00e9claration des rapports oraux (cunnilingus) avec protection de barri\u00e8re (latex), affichant un modeste <strong>r = 0,07<\/strong>, refl\u00e9tant l&rsquo;extr\u00eame raret\u00e9 et l&rsquo;irr\u00e9gularit\u00e9 de cette pratique dans l&rsquo;\u00e9chantillon.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>8.2. Fid\u00e9lit\u00e9 des variables de consommation et de suivi (RBFA)<\/h3>\n<p>Les \u00e9tudes initiales de Needle et al. (1995) et Weatherby et al. (1994) ont confirm\u00e9 des indices de fid\u00e9lit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 \u00e9lev\u00e9s pour les fr\u00e9quences d&rsquo;usage de substances et les pratiques d&rsquo;injection. Les r\u00e9visions ult\u00e9rieures ont corrig\u00e9 les ambigu\u00eft\u00e9s s\u00e9mantiques initiales relatives au partage de seringues, augmentant notablement la concordance test-retest. Edwards et al. (2007) ont document\u00e9 une excellente stabilit\u00e9 temporelle pour les d\u00e9clarations relatives aux ant\u00e9c\u00e9dents d&rsquo;admission en cure de d\u00e9sintoxication. Par ailleurs, lors de l&rsquo;administration du protocole de suivi <em>Risk Behavior Follow-up Assessment<\/em> (RBFA) \u00e0 6 mois, Johnson et al. (2000) ont mis en \u00e9vidence des corr\u00e9lations test-retest \u00e0 48 heures s&rsquo;\u00e9chelonnant de <strong>0,57<\/strong> pour le nombre de partenaires sexuels s&rsquo;injectant des drogues jusqu&rsquo;\u00e0 <strong>0,87<\/strong> pour la d\u00e9claration masculine de la fr\u00e9quence des rapports vaginaux.<\/p>\n<h2>9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n<p>La nature m\u00eame de l&rsquo;\u00c9valuation des comportements \u00e0 risque (RBA) impose une distinction \u00e9pist\u00e9mologique et psychom\u00e9trique essentielle quant \u00e0 l&rsquo;application de l&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Analyse_factorielle\">analyse factorielle<\/a> classique. Contrairement \u00e0 une \u00e9chelle d&rsquo;attitudes de type Likert o\u00f9 les items sont con\u00e7us comme les manifestations r\u00e9flexives interchangeables d&rsquo;un trait latent unique sous-jacent (mod\u00e8le r\u00e9flexif de mesure gouvern\u00e9 par le calcul de l&rsquo;alpha de Cronbach), le RBA fonctionne principalement selon un <strong>mod\u00e8le d&rsquo;indicateurs formatifs<\/strong> ou d&rsquo;inventaire \u00e9pid\u00e9miologique composite. Les comportements mesur\u00e9s (consommer du crack, s&rsquo;injecter de l&rsquo;h\u00e9ro\u00efne, avoir des rapports anaux non prot\u00e9g\u00e9s) constituent eux-m\u00eames le risque d&rsquo;infection, sans pr\u00e9supposer qu&rsquo;un individu pratiquant l&rsquo;un s&rsquo;engage obligatoirement dans tous les autres.<\/p>\n<h3>9.1. Structures dimensionnelles et Analyses en Classes Latentes (LCA)<\/h3>\n<p>Lorsque des m\u00e9thodes de r\u00e9duction factorielle exploratoire (AFE) ou confirmatoire (AFC) ont \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9es aux sous-ensembles continus et ordonn\u00e9s du RBA, la litt\u00e9rature empirique a syst\u00e9matiquement d\u00e9gag\u00e9 une partition structurelle robuste en deux macro-facteurs distincts, orthogonaux ou mod\u00e9r\u00e9ment corr\u00e9l\u00e9s :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Le facteur de risque parent\u00e9ral\/h\u00e9matog\u00e8ne :<\/strong> regroupant les saturations \u00e9lev\u00e9es des items d&rsquo;injection intraveineuse, de fr\u00e9quence journali\u00e8re d&rsquo;utilisation de seringues, de r\u00e9utilisation d&rsquo;aiguilles contamin\u00e9es et de partage de mat\u00e9riel p\u00e9riph\u00e9rique (cotons, r\u00e9cipients).<\/li>\n<li><strong>Le facteur de risque sexuel :<\/strong> regroupant le nombre global de partenaires, la fr\u00e9quence de rapports non prot\u00e9g\u00e9s par pr\u00e9servatif (vaginaux et anaux) et les conduites de sexe transactionnel.<\/li>\n<\/ul>\n<p>De nombreux investigateurs du r\u00e9seau NIDA ont privil\u00e9gi\u00e9 les approches par <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Analyse_de_classes_latentes\">analyse de classes latentes<\/a> (<em>Latent Class Analysis<\/em> &#8211; LCA) pour mod\u00e9liser les typologies de consommateurs. Ces analyses ont permis d&rsquo;isoler des profils cliniques nettement contrast\u00e9s : (a) une classe \u00e0 pr\u00e9dominance de risque par injection pure sans multipartenariat sexuel, (b) une classe \u00e0 haut risque combin\u00e9 (consommateurs injecteurs et poly-partenaires sexuels d\u00e9sinhib\u00e9s par les stimulants), et (c) une classe de consommateurs non-injecteurs (fumeurs de crack) pr\u00e9sentant un profil de risque presque exclusivement m\u00e9di\u00e9 par les transactions sexuelles et l&rsquo;absence de pr\u00e9servatif.<\/p>\n<h2>10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Nom officiel de l&rsquo;instrument :<\/strong> Risk Behavior Assessment (RBA) \u2014 \u00c9valuation des comportements \u00e0 risque.<\/li>\n<li><strong>Instruments compl\u00e9mentaires associ\u00e9s :<\/strong> Risk Behavior Follow-up Assessment (RBFA), disponible en versions d&rsquo;\u00e9valuation post-interventionnelle \u00e0 3 mois et \u00e0 6 mois.<\/li>\n<li><strong>Format d&rsquo;administration :<\/strong> Entretien individuel standardis\u00e9 semi-structur\u00e9 administr\u00e9 en face-\u00e0-face par un enqu\u00eateur form\u00e9. Comprend des algorithmes de branchement logique conditionnels (<em>skip patterns<\/em>) optimisant la fluidit\u00e9 de la passation.<\/li>\n<li><strong>Dur\u00e9e moyenne de passation :<\/strong> Variable selon le profil du r\u00e9pondant et les branchements conditionnels, comprise entre 18 minutes (non-consommateurs de drogues injectables, partenaires uniques) et 60 minutes (poly-consommateurs injecteurs actifs engag\u00e9s dans le sexe transactionnel).<\/li>\n<li><strong>Nombre total d&rsquo;items :<\/strong> L&rsquo;inventaire complet comprend plusieurs sections modulaires structur\u00e9es (Sections P, A, B, C, D, E, F, G, H, I, J, K). L&rsquo;\u00e9chantillon d&rsquo;items standardis\u00e9s repr\u00e9sent\u00e9 comprend 46 items fondamentaux retra\u00e7ant l&rsquo;ensemble des axes d&rsquo;exposition virale.<\/li>\n<li><strong>\u00c9chelle et format de r\u00e9ponse :<\/strong> Mixed formats including frequency counts (number of times \/ days in the past 30 days \/ 48 hours), binary choices (Yes \/ No), categorical classifications (e.g., drug type, relationship type), and categorical ratings of condom use (Always, Sometimes, Never). Des codes r\u00e9serv\u00e9s universels sont appliqu\u00e9s pour le traitement informatique des donn\u00e9es manquantes : <em>Ne sait pas \/ Incertain<\/em> (ex. 77 ou 777), <em>Refus de r\u00e9pondre<\/em> (ex. 88 ou 888), <em>Non applicable \/ Saut conditionnel<\/em> (ex. 99 ou 999), <em>Non applicable structurel<\/em> (ex. 666).<\/li>\n<li><strong>Cotation et scoring :<\/strong> As all items are self-report of behavior, no scoring is required. Composite risk scores and individual behavioral frequency metrics are derived for drug-related risk (e.g., injection frequency, needle sharing, cooker\/cotton reuse) and sexual risk (e.g., unprotected vaginal\/anal\/oral sex, number of partners, trading sex for drugs or money).<\/li>\n<li><strong>Saisie et traitement informatis\u00e9 :<\/strong> Le programme d\u00e9di\u00e9 <em>NOVA-DE<\/em> g\u00e9n\u00e8re des fichiers informatiques bruts au format ASCII, convertibles de mani\u00e8re automatis\u00e9e en jeux de donn\u00e9es permanents pr\u00e9-\u00e9tiquet\u00e9s pour les progiciels statistiques SAS ou SPSS (fichiers <code>.SAV<\/code>).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions &#038; Fee and Test Year<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Ann\u00e9e d&rsquo;\u00e9laboration initiale :<\/strong> D\u00e9but des ann\u00e9es 1990 (environ 1991), avec des versions r\u00e9vis\u00e9es majeures stabilis\u00e9es publi\u00e9es entre 1994 et 1995.<\/li>\n<li><strong>Statut juridique et licence :<\/strong> Domaine public (<em>Public Domain<\/em>). D\u00e9velopp\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 des fonds f\u00e9d\u00e9raux allou\u00e9s par le <em>National Institute on Drug Abuse<\/em> (NIDA), l&rsquo;instrument n&rsquo;est soumis \u00e0 aucun droit d&rsquo;auteur commercial restrictif ni paiement de redevance.<\/li>\n<li><strong>Co\u00fbt d&rsquo;utilisation :<\/strong> Gratuit pour la recherche clinique, \u00e9pid\u00e9miologique, universitaire et l&rsquo;usage d&rsquo;\u00e9valuation communautaire.<\/li>\n<li><strong>Acc\u00e8s aux protocoles originaux :<\/strong> Les questionnaires complets annot\u00e9s, les manuels d&rsquo;instructions aux enqu\u00eateurs et les protocoles de saisie sont conserv\u00e9s et mis \u00e0 disposition par l&rsquo;<em>Inter-University Consortium for Political and Social Research<\/em> (ICPSR) au sein de la <em>Substance Abuse and Mental Health Data Archive<\/em> (SAMHDA) h\u00e9berg\u00e9e par l&rsquo;Universit\u00e9 du Michigan (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"http:\/\/www.icpsr.umich.edu\/SAMHDA\/survey-inst\/CAA_1.pdf\">Archive SAMHDA ICPSR<\/a>).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n<p>Les publications scientifiques suivantes attestent des fondements psychom\u00e9triques, de la fid\u00e9lit\u00e9, de la validit\u00e9 et des applications cliniques de l&rsquo;\u00c9valuation des comportements \u00e0 risque (RBA) et de sa version de suivi (RBFA) :<\/p>\n<ul>\n<li>Dowling-Guyer, S., Johnson, M. E., Fisher, D. G., &amp; Needle, R. (1994). Reliability of drug users\u2019 self-reported HIV risk behaviors and validity of self-reported recent drug use. <em>Assessment<\/em>, 1(4), 383\u2013392. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1177\/107319119400100407\">https:\/\/doi.org\/10.1177\/107319119400100407<\/a><\/li>\n<li>Edwards, J. W., Fisher, D. G., Johnson, M. E., Reynolds, G. L., &amp; Redpath, D. P. (2007). Test-retest reliability of self-reported drug treatment variables. <em>Journal of Substance Abuse Treatment<\/em>, 33(1), 7\u201311. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jsat.2006.11.003\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jsat.2006.11.003<\/a><\/li>\n<li>Fisher, D. G., Kuhrt-Hunstiger, T. I., Orr, S. M., &amp; Davis, D. C. (1999). Hepatitis B validity of drug users\u2019 self-report. <em>Psychology of Addictive Behaviors<\/em>, 13(1), 33\u201338. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1037\/0893-164X.13.1.33\">https:\/\/doi.org\/10.1037\/0893-164X.13.1.33<\/a><\/li>\n<li>Fisher, D. G., Reynolds, G. L., Creekmur, B., Johnson, M. E., &amp; Deaugustine, N. (2007). Reliability and criterion-related validity of self-report of syphilis. <em>Sexually Transmitted Diseases<\/em>, 34(6), 389\u2013391. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/01.olq.0000243621.57906.59\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/01.olq.0000243621.57906.59<\/a><\/li>\n<li>Fisher, D. G., Reynolds, G. L., Jaffe, A., &amp; Johnson, M. E. (2007). Reliability, sensitivity and specificity of self-report of HIV test results. <em>AIDS Care<\/em>, 19(5), 692\u2013696. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1080\/09540120601087848\">https:\/\/doi.org\/10.1080\/09540120601087848<\/a><\/li>\n<li>Johnson, M. E., Fisher, D. G., Montoya, I., Booth, R., Rhodes, F., Andersen, M., &amp; Williams, M. L. (2000). Reliability and validity of not-in-treatment drug users\u2019 follow-up self-reports. <em>AIDS and Behavior<\/em>, 4(4), 373\u2013380. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1023\/A:1026410427845\">https:\/\/doi.org\/10.1023\/A:1026410427845<\/a><\/li>\n<li>Johnson, M. E., Fisher, D. G., &amp; Reynolds, G. L. (1999). Reliability of drug users\u2019 self-report of economic variables. <em>Addiction Research<\/em>, 7(3), 227\u2013238. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.3109\/16066359909004386\">https:\/\/doi.org\/10.3109\/16066359909004386<\/a><\/li>\n<li>Johnson, M. E., Pratt, D. K., Neal, D. B., &amp; Fisher, D. G. (2009). Drug users\u2019 test-retest reliability of self-reported alcohol use on the Risk Behavior Assessment. <em>Substance Use &amp; Misuse<\/em>, 44(8), 1083\u20131094. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1080\/10826080802495147\">https:\/\/doi.org\/10.1080\/10826080802495147<\/a><\/li>\n<li>Klahn, J. A., Fisher, D. G., Wood, M. M., Reynolds, G. L., &amp; Johnson, M. E. (2004). Homelessness among out-of-treatment drug users in Long Beach, CA. <em>Journal of Social Distress and the Homeless<\/em>, 13(3-4), 345\u2013368. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1023\/B:JODS.0000046637.26252.ef\">https:\/\/doi.org\/10.1023\/B:JODS.0000046637.26252.ef<\/a><\/li>\n<li>Napper, L. E., Fisher, D. G., Johnson, M. E., &amp; Wood, M. M. (2008, October). <em>Reliability and validity of drug users\u2019 self-reports of amphetamine use<\/em>. Paper presented at the 136th Annual Meeting and Exposition of the American Public Health Association, San Diego, CA.<\/li>\n<li>Needle, R., Fisher, D. G., Weatherby, N., Chitwood, D., Brown, B., Cesari, H., Booth, R., Williams, M. L., Watters, J., &amp; Andersen, M. (1995). Reliability of self-reported HIV risk behaviors of drug users. <em>Psychology of Addictive Behaviors<\/em>, 9(4), 242\u2013250. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1037\/0893-164X.9.4.242\">https:\/\/doi.org\/10.1037\/0893-164X.9.4.242<\/a><\/li>\n<li>Paschane, D. M., Fisher, D. G., Cagle, H. H., &amp; Fenaughty, A. M. (1998). Gonorrhea among drug users: An Alaskan versus a national sample. <em>American Journal of Drug and Alcohol Abuse<\/em>, 24(2), 285\u2013297. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.3109\/00952999809016900\">https:\/\/doi.org\/10.3109\/00952999809016900<\/a><\/li>\n<li>Schlicting, E. G., Johnson, M. E., Brems, C., Wells, R. S., Fisher, D. G., &amp; Reynolds, G. L. (2003). Validity of injecting drug users\u2019 self report of hepatitis A, B, and C. <em>Clinical Laboratory Science<\/em>, 16(2), 99\u2013106.<\/li>\n<li>Weatherby, N. L., Needle, R., Cesari, H., &amp; Booth, R. E. (1994). Validity of self-reported drug use among injection drug users and crack cocaine users recruited through street outreach. <em>Evaluation and Program Planning<\/em>, 17(4), 347\u2013355. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/0149-7189(94)90035-3\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/0149-7189(94)90035-3<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2>13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n<div class=\"wpt-scale-notice\" style=\"direction:ltr; text-align:left; background:#f8fafc; border-bottom:1px solid #e2e8f0; padding:14px 20px; font-size:13.5px; color:#475569; font-weight:500;\">\n  Voici les items originaux de l&rsquo;\u00e9chelle tels que publi\u00e9s dans les \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence, sans modification ni traduction, afin de pr\u00e9server la validit\u00e9 et la fid\u00e9lit\u00e9 de l&rsquo;instrument :\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-items-container\" style=\"direction:ltr; text-align:left; font-family:sans-serif;\">\n<div style=\"padding:15px; margin-bottom:15px; background:#f1f5f9; border-left:4px solid #0284c7; font-size:13px; color:#334155;\">\n    <strong>Response Scale:<\/strong> Mixed formats including frequency counts (number of times \/ days in the past 30 days \/ 48 hours), binary choices (Yes \/ No), categorical classifications (e.g., drug type, relationship type), and categorical ratings of condom use (Always, Sometimes, Never).\n  <\/div>\n<ol style=\"margin:0; padding-left:24px; color:#1e293b; line-height:1.7; font-size:14.5px;\">\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">What is your current living arrangement? (e.g., own house\/apartment, friend&rsquo;s\/relative&rsquo;s house, shelter\/mission, abandoned building\/street)<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how many days have you been homeless or lived on the street?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">What is the highest grade or year of school that you have completed?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">What is your current employment status? (Working full-time, part-time, unemployed, disabled, etc.)<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, what was your legal source of income? (Job, public assistance, SSI, family\/friends, etc.)<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, what was your illegal source of income? (Drug dealing, prostitution, theft, etc.)<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">Have you ever been tested for HIV (the virus that causes AIDS)?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">What was the result of your most recent HIV test?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">Have you ever had a sexually transmitted disease (e.g., syphilis, gonorrhea, chlamydia, herpes, genital warts, hepatitis)?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">Have you ever received medical treatment for a sexually transmitted disease?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">Have you ever been told by a doctor that you had tuberculosis (TB)?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how many days have you used alcohol?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, on the days you drank, how many drinks did you usually have?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how many days have you used powder cocaine?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how many days have you used crack cocaine?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how many days have you used heroin?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how many days have you used heroin and cocaine together (speedball)?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how many days have you used marijuana or hashish?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how many days have you used amphetamines or methamphetamines (crank, speed, ice)?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how many days have you used non-prescription tranquilizers or sedatives?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">Have you ever injected drugs with a needle or syringe?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">How old were you the first time you injected drugs?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how many days did you inject any drug?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, what drug did you inject most often?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, on average, how many times a day did you inject drugs?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 48 hours, how many times did you inject drugs?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how many times did you use a needle or syringe that had already been used by someone else?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, with how many different people did you share needles or syringes?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">How many of these people were your sex partners?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how often did you clean your needles\/syringes with bleach before using them?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how often did you share a cooker, cotton, or rinse water with other people?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how often did someone else inject you (give you a hit)?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how often did you inject someone else?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, did you rent, buy, or borrow used works (needles\/syringes) from a shooting gallery?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, with how many men have you had sex?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, with how many women have you had sex?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how many times did you have vaginal sex?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how often did you or your partner use a condom during vaginal sex?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how many times did you have anal sex?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how often did you or your partner use a condom during anal sex?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how many times did you have oral sex?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how often did you use a barrier (condom or dental dam) during oral sex?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how many times did you have sex with someone who injects drugs?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how many times did you give or receive drugs in exchange for sex?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how many times did you give or receive money in exchange for sex?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:12px;\">In the past 30 days, how often were you high or intoxicated on drugs or alcohol when you had sex?<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&rsquo;\u00c9valuation des comportements \u00e0 risque (Risk Behavior Assessment &#8211; 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