Le Questionnaire sur les traumatismes complexes et les forces des peuples aborig\u00e8nes et insulaires du d\u00e9troit de Torres<\/em> (en anglais : Aboriginal and Torres Strait Islander Complex Trauma and Strengths Questionnaire<\/em>, ou ACTSQ<\/strong> ; Gee et al., 2024) constitue un instrument psychom\u00e9trique novateur et culturellement adapt\u00e9, con\u00e7u sp\u00e9cifiquement pour \u00e9valuer le trouble de stress post-traumatique complexe<\/a> (TSPT-C) conjointement aux facteurs de r\u00e9silience et de protection chez les parents aborig\u00e8nes et insulaires du d\u00e9troit de Torres en Australie. Issu d’un processus rigoureux de co-conception \u00e9tal\u00e9 sur plusieurs \u00e9tapes — incluant des revues syst\u00e9matiques, des consultations approfondies aupr\u00e8s des a\u00een\u00e9s (Elders<\/em>) et des communaut\u00e9s, ainsi que des analyses quantitatives pr\u00e9liminaires —, l’inventaire initial comportait 88 items (60 relatifs \u00e0 la d\u00e9tresse psychologique et 28 aux forces intrins\u00e8ques).<\/p>\n La version finale valid\u00e9e se compose de 44 items<\/strong> mesur\u00e9s sur une \u00e9chelle de Likert<\/a> en cinq points (allant de 0 = \u00ab Pas du tout \u00bb \u00e0 4 = \u00ab \u00c9norm\u00e9ment \u00bb), administr\u00e9s selon une m\u00e9thodologie d’entretien clinique semi-structur\u00e9. L’ACTSQ s’articule autour de cinq dimensions factorielles distinctes : (1) les sympt\u00f4mes de stress post-traumatique complexe, (2) le deuil, la perte et la d\u00e9connexion, (3) les soutiens et les relations interpersonnelles, (4) le sentiment de soi et les forces personnelles, et (5) les connexions culturelles et les ressources communautaires. Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de l’instrument d\u00e9montrent une consistance interne robuste, attest\u00e9e par un coefficient om\u00e9ga de McDonald<\/a> sup\u00e9rieur \u00e0 0,75 pour l’ensemble des sous-\u00e9chelles. La validit\u00e9 convergente et divergente a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par des corr\u00e9lations diff\u00e9rentielles avec l’International Trauma Questionnaire<\/em> (ITQ) conforme \u00e0 la CIM-11<\/a>. L’ACTSQ repr\u00e9sente ainsi une avanc\u00e9e m\u00e9thodologique majeure pour la psychom\u00e9trie d\u00e9coloniale, transcendant les mod\u00e8les diagnostiques occidentaux pour int\u00e9grer une perspective holistique du bien-\u00eatre socio-\u00e9motionnel autochtone.<\/p>\n Traumatisme complexe, TSPT-C, peuples autochtones, aborig\u00e8nes d’Australie, insulaires du d\u00e9troit de Torres, forces et r\u00e9silience, sant\u00e9 socio-\u00e9motionnelle, parentalit\u00e9, validit\u00e9 psychom\u00e9trique, d\u00e9colonisation, deuil colonial, traumatisme interg\u00e9n\u00e9rationnel.<\/p>\n L’ACTSQ a \u00e9t\u00e9 conceptualis\u00e9, valid\u00e9 et publi\u00e9 par une \u00e9quipe multidisciplinaire de cliniciens, chercheurs en sant\u00e9 publique et leaders communautaires autochtones et non-autochtones en Australie (Gee et al., 2024) :<\/p>\n L’objectif fondamental de l’ACTSQ est de fournir un instrument d’\u00e9valuation psychom\u00e9trique rigoureux, culturellement s\u00e9curisant et adapt\u00e9 au contexte socioculturel des m\u00e8res et des p\u00e8res aborig\u00e8nes et insulaires du d\u00e9troit de Torres. Historiquement, l’\u00e9valuation de la d\u00e9tresse psychologique au sein des populations autochtones s’est heurt\u00e9e \u00e0 des limites \u00e9pist\u00e9mologiques et \u00e9thiques substantielles. L’utilisation indiscrimin\u00e9e d’\u00e9chelles standardis\u00e9es con\u00e7ues selon des paradigmes occidentaux — telles que la PCL-5<\/em> (Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5) ou le BDI-II<\/em> — a souvent conduit \u00e0 une sur-pathologisation ou \u00e0 une mauvaise interpr\u00e9tation des r\u00e9ponses \u00e9motionnelles, tout en n\u00e9gligeant l’impact structurel du colonialisme, du racisme institutionnel et des traumatismes interg\u00e9n\u00e9rationnels.<\/p>\n Dans la pratique clinique, l’ACTSQ r\u00e9pond \u00e0 l’imp\u00e9ratif de rep\u00e9rer pr\u00e9cocement la d\u00e9tresse post-traumatique complexe chez les parents durant la p\u00e9riode p\u00e9rinatale et la petite enfance de leur prog\u00e9niture. Cette p\u00e9riode est identifi\u00e9e comme une fen\u00eatre critique pour briser les cycles de transmission interg\u00e9n\u00e9rationnelle des traumatismes. Cependant, une \u00e9valuation purement d\u00e9ficitaire porte atteinte \u00e0 l’alliance th\u00e9rapeutique et omet les ressorts de r\u00e9silience intrins\u00e8ques aux cultures des Premi\u00e8res Nations. L’ACTSQ a ainsi \u00e9t\u00e9 express\u00e9ment con\u00e7u selon un mod\u00e8le d’\u00e9valuation bidirectionnel, mesurant conjointement :<\/p>\n Sur le plan de la recherche, l’ACTSQ sert de r\u00e9f\u00e9rence pour quantifier l’efficacit\u00e9 des interventions holistiques de sant\u00e9 mentale et des programmes de soutien \u00e0 la parentalit\u00e9 autochtone (notamment le projet Healing the Past by Nurturing the Future<\/em>). En offrant un score factoriel nuanc\u00e9, l’outil permet aux chercheurs de cartographier la complexit\u00e9 des r\u00e9ponses au traumatisme sans d\u00e9solidariser l’individu de son \u00e9cosyst\u00e8me culturel et relationnel.<\/p>\n Le construit op\u00e9rationnalis\u00e9 par l’ACTSQ d\u00e9passe la seule d\u00e9finition nosographique du TSPT-C telle qu’\u00e9tablie dans la CIM-11 de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9<\/a>. Il int\u00e8gre le mod\u00e8le autochtone holistique du bien-\u00eatre social et \u00e9motionnel (Social and Emotional Wellbeing<\/em>, SEWB). Les 44 items sont r\u00e9partis au sein de cinq facteurs majeurs :<\/p>\n Ce facteur \u00e9value les manifestations classiques et complexes de la d\u00e9tresse post-traumatique cons\u00e9cutive \u00e0 des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables r\u00e9p\u00e9t\u00e9s ou prolong\u00e9s (violences interpersonnelles, abus infantiles, traumatismes d’oppression). Il recouvre l’intrusion mn\u00e9sique involontaire (reviviscences, cauchemars r\u00e9currents), l’\u00e9vitement comportemental et cognitif, l’hypervigilance motrice et \u00e9motionnelle (\u00e9tat d’alerte permanent, irritabilit\u00e9 sans cause objective), ainsi que la triade caract\u00e9ristique des perturbations de l’organisation de soi (Disturbances in Self-Organization<\/em>, DSO) : la d\u00e9r\u00e9gulation affective (difficult\u00e9 \u00e0 moduler ses affects ou engourdissement psychologique), les sentiments de d\u00e9valorisation profonde, de culpabilit\u00e9 immotiv\u00e9e et de honte int\u00e9rioris\u00e9e.<\/p>\n Cette dimension capture la souffrance existentielle et collective r\u00e9sultant des politiques d’assimilation forc\u00e9e, des enl\u00e8vements d’enfants (les G\u00e9n\u00e9rations vol\u00e9es<\/em> \/ Stolen Generations<\/em>) et de l’expropriation territoriale. Les items explorent la douleur li\u00e9e \u00e0 l’effritement des savoirs traditionnels et des pratiques c\u00e9r\u00e9monielles, le sentiment de coupure vis-\u00e0-vis de la terre natale (connection to Country<\/em>), l’affaiblissement per\u00e7u de la vitalit\u00e9 spirituelle et la d\u00e9connexion d’avec les anc\u00eatres sous le poids des blessures cumulatives.<\/p>\n Ce domaine mesure la qualit\u00e9 de l’insertion dans le tissu communautaire et familial (le mob<\/em>), ainsi que la pr\u00e9sence de tuteurs de r\u00e9silience. Il investigue la disponibilit\u00e9 de mod\u00e8les parentaux inspirants, l’acc\u00e8s \u00e0 un soutien inconditionnel au sein de la parent\u00e8le \u00e9largie (\u00ab family that love me even when I muck up<\/em> \u00bb), tout en int\u00e9grant des items invers\u00e9s mesurant la m\u00e9fiance interpersonnelle, la solitude subjective au milieu des pairs et la d\u00e9connexion relationnelle protectrice.<\/p>\n Centr\u00e9 sur le pouvoir d’agir (empowerment<\/a>) et l’auto-efficacit\u00e9, ce facteur \u00e9value l’acceptation de soi, la tol\u00e9rance \u00e0 une parentalit\u00e9 imparfaite mais ad\u00e9quate (\u00ab good enough parent<\/em> \u00bb), la confiance dans ses capacit\u00e9s d\u00e9cisionnelles, la fiert\u00e9 d’accomplissements pass\u00e9s, ainsi que des comp\u00e9tences adaptatives concr\u00e8tes telles que l’autor\u00e9gulation \u00e9motionnelle en contexte de crise et l’usage de l’humour partag\u00e9 comme m\u00e9canisme d’adaptation.<\/p>\n Ce sous-construit examine l’ancrage identitaire autochtone comme ressource salutog\u00e8ne. Il quantifie l’appartenance communautaire, l’implication dans des pratiques coutumi\u00e8res r\u00e9g\u00e9n\u00e9ratrices (immersion en milieu sauvage \/ going out bush<\/em>, participation aux c\u00e9r\u00e9monies collectives), le recours \u00e0 la spiritualit\u00e9 comme pilier de r\u00e9sistance, et le d\u00e9veloppement de r\u00e9pertoires d’action strat\u00e9giques pour faire face aux agressions racistes quotidiennes et structurelles.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de l’ACTSQ repose sur une synth\u00e8se th\u00e9orique int\u00e9grant les concepts contemporains de la traumatologie d\u00e9veloppementale et les cadres \u00e9pist\u00e9mologiques autochtones australiens :<\/p>\n Articul\u00e9 par des pionniers de la psychiatrie et de la psychologie autochtones comme le Professeur Helen Milroy et le Dr Graham Gee, le mod\u00e8le du Social and Emotional Wellbeing<\/em> appr\u00e9hende la sant\u00e9 mentale non pas comme un \u00e9tat intrapsychique isol\u00e9, mais comme une dynamique relationnelle multidimensionnelle. L’harmonie psychologique d\u00e9pend d’interactions \u00e9quilibr\u00e9es entre le corps, l’esprit, la famille\/parent\u00e9, la communaut\u00e9, la culture, la terre (Country<\/em>) et la spiritualit\u00e9\/les anc\u00eatres. L’ACTSQ s’inscrit en rupture avec le r\u00e9ductionnisme biom\u00e9dical en mesurant simultan\u00e9ment les ruptures et les continuit\u00e9s au sein de ces sept domaines relationnels.<\/p>\n Inspir\u00e9e des travaux de Maria Yellow Horse Brave Heart<\/a> et adapt\u00e9e au contexte australien par Judy Atkinson (Trauma Trails, Recreating Song Lines<\/em>, 2002), cette perspective th\u00e9orique postule que les traumatismes caus\u00e9s par la colonisation, les massacres historiques, la s\u00e9dentarisation forc\u00e9e et les politiques d’assimilation institutionnelle s’inscrivent dans une cascade \u00e9pig\u00e9n\u00e9tique, neurobiologique et psychosociale continue. Le deuil non r\u00e9solu (historical unresolved grief<\/em>) ne rel\u00e8ve pas d’une pathologie individuelle, mais d’une r\u00e9action compr\u00e9hensible \u00e0 des agressions soci\u00e9tales continues et \u00e0 des pertes cumulatives non r\u00e9par\u00e9es.<\/p>\n Introduit initialement par Judith Herman<\/a> (1992), le traumatisme complexe d\u00e9coule d’une captivit\u00e9 psychologique, physique ou \u00e9motionnelle prolong\u00e9e. En formalisant le TSPT-C en 2018, la CIM-11 a consacr\u00e9 la pr\u00e9sence conjointe des sympt\u00f4mes de stress post-traumatique canoniques (reviviscences, \u00e9vitement, hypervigilance) et des perturbations majeures de l’organisation de soi. L’ACTSQ adapte ces crit\u00e8res universels en veillant \u00e0 ce que les expressions idiomatiques de la d\u00e9tresse (telles que le sentiment de \u00ab honte \u00bb \/ shame<\/em>, concept hautement signifiant dans les cultures autochtones) soient mesur\u00e9es avec pertinence s\u00e9mantique.<\/p>\n Les \u00e9tudes de validation men\u00e9es aupr\u00e8s d’un \u00e9chantillon repr\u00e9sentatif de m\u00e8res et de p\u00e8res aborig\u00e8nes et insulaires du d\u00e9troit de Torres (Gee et al., 2024) apportent des preuves solides en faveur de la validit\u00e9 de l’ACTSQ :<\/p>\n L’\u00e9laboration de la banque initiale d’items (88 items) a \u00e9t\u00e9 guid\u00e9e par une m\u00e9thodologie participative rigoureuse, soumise \u00e0 l’expertise de panels d’a\u00een\u00e9s (Elders<\/em>), de praticiens de sant\u00e9 mentale autochtones et de parents. Ce processus a garanti que le libell\u00e9 de chaque \u00e9nonc\u00e9 refl\u00e9tait fid\u00e8lement les r\u00e9alit\u00e9s v\u00e9cues, le vocabulaire familier et les conceptualisations culturelles du traumatisme et de la gu\u00e9rison.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e en corr\u00e9lant les sous-\u00e9chelles de l’ACTSQ avec les dimensions valid\u00e9es de l’International Trauma Questionnaire<\/em> (ITQ), l’outil de r\u00e9f\u00e9rence pour le diagnostic du TSPT et du TSPT-C selon la CIM-11 :<\/p>\n De mani\u00e8re remarquable, le Facteur 5<\/strong> (Connexions culturelles et ressources) ne pr\u00e9sente aucune corr\u00e9lation lin\u00e9aire avec les \u00e9chelles de pathologie traumatique de l’ITQ. Ce r\u00e9sultat corrobore une pr\u00e9misse th\u00e9orique cl\u00e9 de la psychologie autochtone : la vitalit\u00e9 culturelle constitue une dimension autonome qui peut demeurer intacte et dynamique m\u00eame en pr\u00e9sence d’une symptomatologie post-traumatique s\u00e9v\u00e8re. L’\u00e9chelle discrimine avec succ\u00e8s la souffrance clinique de l’int\u00e9grit\u00e9 de l’identit\u00e9 culturelle.<\/p>\n L’\u00e9valuation des propri\u00e9t\u00e9s de fid\u00e9lit\u00e9 de l’ACTSQ t\u00e9moigne d’une excellente pr\u00e9cision de mesure dans la population cible :<\/p>\n En raison des limites document\u00e9es de l’alpha de Cronbach<\/a> (notamment l’hypoth\u00e8se restrictive de tau-\u00e9quivalence), les auteurs ont privil\u00e9gi\u00e9 le coefficient om\u00e9ga de McDonald (ω)<\/strong>. Pour l’ensemble des cinq facteurs de la version d\u00e9finitive \u00e0 44 items, le coefficient om\u00e9ga exc\u00e8de le seuil standard de saturation psychom\u00e9trique :<\/p>\n \u00c9tant administr\u00e9 sous forme d’entretien clinique guid\u00e9, la fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e via le coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (CCI). Les analyses r\u00e9v\u00e8lent des indices de concordance allant d’acceptables \u00e0 bons (CCI compris entre 0,50 et 0,70) pour les facteurs de d\u00e9tresse et de soutien. N\u00e9anmoins, les facteurs 4 et 5 ont affich\u00e9 une variabilit\u00e9 inter-juges l\u00e9g\u00e8rement plus prononc\u00e9e, soulignant la nature hautement nuanc\u00e9e et contextuelle des jugements cliniques port\u00e9s sur les forces spirituelles et culturelles individuelles.<\/p>\n La structure dimensionnelle de l’ACTSQ a \u00e9t\u00e9 explor\u00e9e \u00e0 travers un dispositif m\u00e9thodologique s\u00e9quentiel :<\/p>\n Le pool initial de 88 \u00e9nonc\u00e9s a fait l’objet d’une s\u00e9lection it\u00e9rative combinant le retour qualitatif des participants, l’analyse d’asym\u00e9trie de distribution et une AFE conduite sur matrices de corr\u00e9lation polychoriques adapt\u00e9es aux \u00e9chelles ordinales. La d\u00e9termination du nombre optimal de facteurs a \u00e9t\u00e9 guid\u00e9e par l’analyse parall\u00e8le de Horn et l’examen du diagramme d’\u00e9boulis (scree plot<\/em>), qui ont tous deux converg\u00e9 vers une solution \u00e0 cinq facteurs orthogonaux\/obliques hautement interpr\u00e9tables.<\/p>\n La solution finale retient 44 items r\u00e9pondant \u00e0 des crit\u00e8res d’admissibilit\u00e9 stricts :<\/p>\n Atkinson, J. (2002). Trauma trails, recreating song lines: The transgenerational effects of trauma in Indigenous Australia<\/em>. Spinifex Press.<\/p>\n Gee, G., Bright, T., Morgan, A., Atkinson, C., Andrews, S., Clark, Y., Glover, K., Hirvonen, T., Davis, E., Jones, K. A., Reilly, R., Mensah, F., Hudson-Buhagiar, M., Bennetts, S. K., Herrman, H., Milroy, H., Mackinnon, A., & Chamberlain, C. (2024). Aboriginal and Torres Strait Islander Complex Trauma and Strengths Questionnaire: Psychometric evaluation. Australian Journal of Psychology<\/em>, 76(1), Article 2335917. https:\/\/doi.org\/10.1080\/00049530.2024.2335917<\/a><\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
cacham@unimelb.edu.au<\/code>) — Indigenous Health Equity Unit, Onemda, Melbourne School of Population and Global Health, University of Melbourne ; Murdoch Children\u2019s Research Institute.<\/li>\n<\/ul>\n4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
Facteur 1 : Sympt\u00f4mes du trouble de stress post-traumatique complexe (16 items)<\/h3>\n
Facteur 2 : Deuil, perte et d\u00e9connexion (6 items)<\/h3>\n
Facteur 3 : Soutiens et relations interpersonnelles (9 items)<\/h3>\n
Facteur 4 : Sentiment de soi et forces personnelles (7 items)<\/h3>\n
Facteur 5 : Connexions culturelles et ressources (6 items)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
1. Le mod\u00e8le du bien-\u00eatre social et \u00e9motionnel (SEWB)<\/h3>\n
2. La th\u00e9orie du traumatisme historique, collectif et interg\u00e9n\u00e9rationnel<\/h3>\n
3. La conceptualisation du TSPT-C selon Judith Herman et la CIM-11<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 divergente et discriminante<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
R\u00e9duction d’items et Analyse Factorielle Exploratoire (AFE)<\/h3>\n
Saturations factorielles et variance expliqu\u00e9e<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
cacham@unimelb.edu.au<\/code>), afin de garantir le respect des protocoles de s\u00e9curit\u00e9 culturelle.<\/li>\n<\/ul>\n12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n