L’\u00c9chelle de consommation simultan\u00e9e d’alcool et de cannabis<\/strong> (Alcohol and Cannabis Simultaneous Use Scale<\/em>, ACSUS<\/strong> ; Kolp et al., 2024) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation con\u00e7u pour mesurer rigoureusement la fr\u00e9quence, la quantit\u00e9 ainsi que les cons\u00e9quences probl\u00e9matiques d\u00e9coulant de la consommation simultan\u00e9e d’alcool et de marijuana (d\u00e9sign\u00e9e dans la litt\u00e9rature scientifique par l’acronyme anglophone SAM<\/strong> pour Simultaneous Alcohol and Marijuana use<\/em>). D\u00e9velopp\u00e9e pour pallier le manque d’instruments standardis\u00e9s \u00e9valuant l’effet synergique et concomitant de ces deux substances psychoactives couramment associ\u00e9es, l’ACSUS int\u00e8gre et adapte des items issus d’outils de r\u00e9f\u00e9rence mondialement valid\u00e9s, notamment le questionnaire d’identification des troubles li\u00e9s \u00e0 la consommation d’alcool (AUDIT<\/a> ; Babor et al., 2001) et le test r\u00e9vis\u00e9 d’identification des troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage de cannabis (CUDIT-R<\/a> ; Adamson et al., 2010), tout en s’appuyant sur les banques d’items du Daily Sessions, Frequency, Age of Onset, and Quantity of Cannabis Use Inventory<\/em> (DFAQ-CU) pour la quantification visuelle pr\u00e9cise du t\u00e9trahydrocannabinol consomm\u00e9.<\/p>\n L’\u00e9chelle comprend un total de 9 items<\/strong> r\u00e9partis selon une structure bifactorielle robuste et stable : le premier facteur (items 1 \u00e0 4) \u00e9value la fr\u00e9quence et la quantit\u00e9 de la consommation simultan\u00e9e au cours des 12 derniers mois, tandis que le second facteur (items 5 \u00e0 9) mesure sp\u00e9cifiquement les manifestations de perte de contr\u00f4le, les dommages physiques et les r\u00e9percussions psychosociales n\u00e9gatives attribuables \u00e0 cette co-consommation \u00e0 effets chevauchants. Les modalit\u00e9s de r\u00e9ponse varient d’\u00e9chelles de fr\u00e9quence ordonn\u00e9es en 5 points (cot\u00e9es de 0 \u00e0 4) pour les items 1 \u00e0 7, \u00e0 des formats en 3 points (cot\u00e9s 0, 2, 4) pour les items 8 et 9, g\u00e9n\u00e9rant un score composite global oscillant entre 0 et 36 points.<\/p>\n Sur le plan m\u00e9trologique, l’ACSUS d\u00e9montre une consistance interne satisfaisante avec un coefficient alpha de Cronbach global de 0,70 (Facteur 1 : \u03b1 = 0,68 ; Facteur 2 : \u03b1 = 0,69). L’analyse factorielle confirmatoire (AFC) a corrobor\u00e9 la mod\u00e9lisation \u00e0 deux facteurs corr\u00e9l\u00e9s avec d’excellents indices d’ajustement structurel (\u03c7\u00b2(26) = 45,75, p < 0,05 ; CFI = 0,99 ; RMSEA = 0,05 ; SRMR = 0,09). L’instrument pr\u00e9sente une validit\u00e9 concurrente et convergente remarquable en corr\u00e9lant significativement avec les scores de l’AUDIT, du CUDIT-R, les dimensions d’impulsivit\u00e9 de la Short UPPS-P Impulsive Behavior Scale<\/em> (SUPPS-P) et les motivations sp\u00e9cifiques \u00e0 l’usage simultan\u00e9.<\/p>\n Alcool, Cannabis, Consommation simultan\u00e9e, D\u00e9pendance crois\u00e9e, Psychom\u00e9trie, \u00c9valuation toxicologique, \u00c9tudiants universitaires, Validit\u00e9 factorielle, Comportements \u00e0 risque, Addictologie.<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 conceptualis\u00e9e, \u00e9labor\u00e9e et valid\u00e9e par une \u00e9quipe multidisciplinaire de chercheurs sp\u00e9cialistes en psychologie clinique, en addictologie et en neurosciences comportementales :<\/p>\n L’objectif fondamental de l’Alcohol and Cannabis Simultaneous Use Scale (ACSUS)<\/strong> est de fournir \u00e0 la communaut\u00e9 scientifique et aux cliniciens un instrument standardis\u00e9, court et psychom\u00e9triquement rigoureux capable de quantifier avec pr\u00e9cision un comportement \u00e9pid\u00e9miologique en forte expansion : l’usage simultan\u00e9 d’alcool et de cannabis (Simultaneous Alcohol and Marijuana use<\/em>, SAM). Dans la nosographie et l’\u00e9pid\u00e9miologie des substances psychoactives, il convient d’op\u00e9rer une distinction s\u00e9mantique et clinique majeure entre l’usage concomitant ou concurrent<\/em> (consommer de l’alcool et du cannabis au cours d’une m\u00eame p\u00e9riode temporelle, par exemple le m\u00eame mois, mais lors d’occasions disjointes) et l’usage simultan\u00e9<\/em> (consommer les deux produits lors de la m\u00eame occasion de mani\u00e8re \u00e0 ce que leurs effets neuropharmacologiques et subjectifs se chevauchent de mani\u00e8re concomitante). Les recherches contemporaines d\u00e9montrent de fa\u00e7on univoque que l’usage simultan\u00e9 engendre des risques physiques, cognitifs, psychologiques et sociaux exponentiellement plus \u00e9lev\u00e9s que l’usage isol\u00e9 de l’une ou l’autre substance.<\/p>\n Sur le plan clinique, l’ACSUS a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement con\u00e7ue pour r\u00e9pondre \u00e0 un besoin diagnostique criant. Jusqu’\u00e0 sa publication par Kolp et collaborateurs en 2024, les protocoles cliniques et \u00e9pid\u00e9miologiques s’appuyaient majoritairement sur des questions isol\u00e9es \u00e0 item unique (ex. : \u00ab \u00c0 quelle fr\u00e9quence consommez-vous de l’alcool et du cannabis en m\u00eame temps ? \u00bb) ou tentaient de d\u00e9duire la gravit\u00e9 de la situation par le croisement artificiel de scores AUDIT et CUDIT-R administr\u00e9s s\u00e9par\u00e9ment. Une telle approche pr\u00e9sentait des biais m\u00e9thodologiques substantiels : elle \u00e9chouait \u00e0 saisir l’intensit\u00e9 volum\u00e9trique combin\u00e9e (nombre de verres standards ing\u00e9r\u00e9s conjointement avec une masse mesurable de t\u00e9trahydrocannabinol) et ne permettait aucunement d’attribuer directement les dommages subis (traumatismes physiques, blackouts amn\u00e9siques, absent\u00e9isme, perte de contr\u00f4le comportementale) \u00e0 l’interaction pharmacodynamique des deux substances.<\/p>\n Dans les contextes de d\u00e9pistage pr\u00e9coce en milieu universitaire, coll\u00e9gial ou en centres de soins ambulatoires en addictologie, l’ACSUS remplit trois r\u00f4les cardinaux :<\/p>\n D’un point de vue heuristique et fondamental, l’ACSUS offre aux chercheurs un vecteur m\u00e9thodologique standardis\u00e9 permettant d’explorer avec une granularit\u00e9 in\u00e9dite les interactions neurobiologiques, les trajectoires d’escalade toxicologique, l’influence des traits de personnalit\u00e9 (notamment l’impulsivit\u00e9 et la recherche de sensations) et les dynamiques de groupe r\u00e9gissant la polyconsommation de substances chez les jeunes adultes.<\/p>\n Le construit psychologique op\u00e9rationnalis\u00e9 par l’ACSUS est la consommation simultan\u00e9e d’alcool et de cannabis et ses cons\u00e9quences associ\u00e9es<\/strong>. Il s’agit d’un construit comportemental et syndromique complexe qui transcende la simple juxtaposition de deux consommations unitaires pour capturer une modalit\u00e9 d’intoxication unique caract\u00e9ris\u00e9e par la potentialisation pharmacodynamique mutuelle de l’\u00e9thanol<\/a> et du delta-9-t\u00e9trahydrocannabinol (THC)<\/a>. Ce construit est th\u00e9oris\u00e9 et op\u00e9rationnalis\u00e9 \u00e0 travers deux dimensions factorielles distinctes mais interd\u00e9pendantes :<\/p>\n Ce premier facteur quantifie le pattern comportemental objectif et l’amplitude de l’exposition toxique combin\u00e9e au cours des 12 derniers mois. La mesure de la quantit\u00e9 de cannabis repr\u00e9sentant historiquement un d\u00e9fi m\u00e9thodologique majeur en raison de l’h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des modes d’administration et des teneurs en principes actifs, l’\u00e9chelle int\u00e8gre une approche innovante :<\/p>\n Ce second facteur op\u00e9rationnalise les dysfonctionnements comportementaux, les signes cliniques de d\u00e9pendance comportementale crois\u00e9e et les cons\u00e9quences n\u00e9fastes directement imputables aux \u00e9pisodes d’intoxication simultan\u00e9e :<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de l’ACSUS s’ancre \u00e0 la crois\u00e9e de plusieurs mod\u00e8les th\u00e9oriques majeurs de la psychologie des addictions, de la neurobiologie comportementale et de la psychom\u00e9trie contemporaine.<\/p>\n Sur le plan neurochimique, la consommation simultan\u00e9e ne constitue pas une simple addition d’effets mais une v\u00e9ritable interaction synergique. L’\u00e9thanol<\/a> est un modulateur allost\u00e9rique positif des r\u00e9cepteurs GABA-A et un antagoniste des r\u00e9cepteurs glutamatergiques NMDA, tandis que le THC agit principalement comme un agoniste partiel des r\u00e9cepteurs cannabino\u00efdes de type 1 (CB1). Les travaux fondamentaux en pharmacologie (Lukas & Orozco, 2001) ont d\u00e9montr\u00e9 que la prise pr\u00e9alable ou concomitante d’alcool entra\u00eene une vasodilatation et une modification de la clairance h\u00e9patique qui augmentent consid\u00e9rablement l’absorption et les concentrations plasmatiques maximales de THC, induisant une d\u00e9fonce subjective plus rapide, plus intense et plus prolong\u00e9e. R\u00e9ciproquement, la stimulation des r\u00e9cepteurs CB1 alt\u00e8re la motilit\u00e9 gastro-intestinale et retarde l’\u00e9limination de l’\u00e9thanol, exacerbant la d\u00e9pression du syst\u00e8me nerveux central. Ce substrat neurobiologique justifie th\u00e9oriquement la n\u00e9cessit\u00e9 d’un outil mesurant l’\u00e9tat combin\u00e9 comme une entit\u00e9 clinique autonome.<\/p>\n Le cadre conceptuel des mod\u00e8les motivationnels (Cooper, 1994 ; Patrick et al., 2018) postule que les individus consomment des drogues dans le but sp\u00e9cifique d’obtenir certains r\u00e9sultats affectifs ou sociaux anticip\u00e9s. Dans le cas de la SAM, les recherches mettent en \u00e9vidence des motivations singuli\u00e8res :<\/p>\n L’ACSUS s’adosse \u00e9galement aux conceptualisations psychologiques de l’impulsivit\u00e9 d\u00e9finies par Whiteside et Lynam (2001). Les individus caract\u00e9ris\u00e9s par des niveaux \u00e9lev\u00e9s d’urgence n\u00e9gative<\/em> (propension \u00e0 r\u00e9agir impulsivement lors d’affects n\u00e9gatifs) et d’urgence positive<\/em> (inhibition d\u00e9ficitaire lors d’\u00e9tats d’euphorie extr\u00eame) pr\u00e9sentent une vuln\u00e9rabilit\u00e9 accrue aux \u00e9pisodes SAM. L’\u00e9tat d’intoxication crois\u00e9e engendre un \u00ab effet de myopie cognitive et comportementale \u00bb o\u00f9 les cons\u00e9quences n\u00e9fastes \u00e0 long terme sont totalement occult\u00e9es au profit de la gratification sensorielle imm\u00e9diate, ce qui conduit in\u00e9luctablement aux probl\u00e8mes captur\u00e9s par le Facteur 2 de l’ACSUS (incapacit\u00e9 \u00e0 s’arr\u00eater, accidents, conflits sociaux).<\/p>\n Sur le plan structurel et docimologique, l’ACSUS h\u00e9rite directement de la philosophie d’\u00e9valuation de la sant\u00e9 publique mondiale initi\u00e9e par l’Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS<\/a>) avec l’AUDIT (Babor et al., 2001). Elle en adopte l’architecture logique qui hi\u00e9rarchise les domaines de l’\u00e9valuation : en premier lieu l’exposition volum\u00e9trique (consommation \u00e0 risque ou hazardous use<\/em>), suivie des manifestations de d\u00e9pendance physique et psychologique (consommation nocive ou harmful use<\/em>), et enfin les r\u00e9percussions syst\u00e9miques directes sur la s\u00e9curit\u00e9 et le r\u00e9seau social du sujet.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique de l’ACSUS a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie empiriquement par Kolp et collaborateurs (2024) sur une cohorte d’\u00e9tudiants universitaires am\u00e9ricains co-consommateurs r\u00e9guliers d’alcool et de cannabis. Plusieurs formes de validit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 rigoureusement d\u00e9montr\u00e9es :<\/p>\n Le d\u00e9veloppement des \u00e9nonc\u00e9s de l’ACSUS a suivi un protocole syst\u00e9matique de transposition d’items issus d’inventaires valid\u00e9s de r\u00e9f\u00e9rence (AUDIT, CUDIT-R, DFAQ-CU). Chaque \u00e9nonc\u00e9 a \u00e9t\u00e9 formul\u00e9 avec une contrainte s\u00e9mantique explicite et r\u00e9currente : \u00ab so that the effects of alcohol and marijuana overlapped<\/em> \u00bb (de mani\u00e8re \u00e0 ce que les effets de l’alcool et de la marijuana se chevauchent). Cette formulation \u00e9limine toute ambigu\u00eft\u00e9 chez le r\u00e9pondant et garantit une validit\u00e9 de contenu irr\u00e9prochable en ciblant exclusivement la synchronie des intoxications subjectives.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de l’ACSUS a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par l’observation de corr\u00e9lations positives, bivari\u00e9es et statistiquement tr\u00e8s significatives avec un ensemble d’instruments mesurant des construits th\u00e9oriquement adjacents :<\/p>\n Les analyses de r\u00e9gression multiple ont d\u00e9montr\u00e9 que l’ACSUS capture une variance unique non expliqu\u00e9e par l’AUDIT ou le CUDIT-R pris isol\u00e9ment. Les scores du Facteur 2 (probl\u00e8mes associ\u00e9s \u00e0 la SAM) pr\u00e9disent de mani\u00e8re incr\u00e9mentielle et ind\u00e9pendante les cons\u00e9quences dommageables globales (telles que les accidents, les blackouts et les sanctions universitaires), confirmant que l’exp\u00e9rience combin\u00e9e des deux substances g\u00e9n\u00e8re une morbidit\u00e9 propre qui \u00e9chappe aux outils d’\u00e9valuation unimodaux.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 m\u00e9trologique de l’ACSUS a \u00e9t\u00e9 minutieusement \u00e9valu\u00e9e dans l’\u00e9chantillon de d\u00e9rivation princeps de Kolp et al. (2024), en se focalisant sur la coh\u00e9rence interne et l’homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des facteurs.<\/p>\n Les coefficients de coh\u00e9rence interne mesur\u00e9s par le coefficient Alpha de Cronbach<\/a> sont jug\u00e9s satisfaisants et ad\u00e9quats pour une \u00e9chelle br\u00e8ve de d\u00e9pistage clinique comportant seulement 9 items :<\/p>\n Bien que l’\u00e9valuation test-retest n’ait pas constitu\u00e9 le c\u0153ur de la publication initiale de 2024, la stabilit\u00e9 relative des comportements d’usage de substances au cours d’une fen\u00eatre r\u00e9trospective de 12 mois conf\u00e8re \u00e0 l’instrument une stabilit\u00e9 temporelle satisfaisante \u00e0 moyen terme, sous r\u00e9serve de l’absence d’interventions th\u00e9rapeutiques majeures ou de modifications contextuelles substantielles de la l\u00e9gislation sur le cannabis.<\/p>\n L’architecture dimensionnelle de l’ACSUS a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par une d\u00e9marche m\u00e9thodologique rigoureuse en deux \u00e9tapes, combinant successivement une analyse factorielle exploratoire (AFE) puis une analyse factorielle confirmatoire (AFC).<\/p>\n Dans la phase initiale de s\u00e9lection et de raffinement des items, un pool \u00e9largi d’\u00e9nonc\u00e9s potentiels a \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 une AFE (avec rotation oblique, postulant des facteurs intercorr\u00e9l\u00e9s). Les r\u00e9sultats ont mis en \u00e9vidence la pr\u00e9pond\u00e9rance nette de deux facteurs latents expliquant la majorit\u00e9 de la variance commune. Durant ce processus d’\u00e9puration docimologique, un item probl\u00e9matique pr\u00e9sentant des saturations crois\u00e9es \u00e9lev\u00e9es (cross-loadings<\/em>) sur les deux facteurs a \u00e9t\u00e9 \u00e9limin\u00e9, permettant d’aboutir \u00e0 une version finale concise et \u00e9pur\u00e9e de 9 items.<\/p>\n L’AFC conduite sur la structure retenue \u00e0 9 items a pleinement corrobor\u00e9 le mod\u00e8le bifactoriel hypoth\u00e9tis\u00e9. Les indices d’ad\u00e9quation globale (Goodness-of-Fit<\/em>) ont d\u00e9montr\u00e9 un ajustement excellent aux donn\u00e9es empiriques :<\/p>\n La r\u00e9partition d\u00e9finitive des items au sein des deux dimensions s’articule comme suit :<\/p>\n L’Alcohol and Cannabis Simultaneous Use Scale (ACSUS)<\/strong> est un questionnaire psychom\u00e9trique auto-administr\u00e9 standardis\u00e9. Voici la synth\u00e8se descriptive et technique de l’instrument :<\/p>\n L’Alcohol and Cannabis Simultaneous Use Scale (ACSUS)<\/strong> a \u00e9t\u00e9 officiellement publi\u00e9e en 2024<\/strong> dans la revue internationale \u00e0 comit\u00e9 de lecture Journal of Substance Use<\/em> (Kolp et al., 2024 ; article accept\u00e9 et pr\u00e9-publi\u00e9 en ligne en 2023).<\/p>\n Sur le plan des droits de propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle, des permissions et de la tarification :<\/p>\n Les sources bibliographiques suivantes constituent les fondements th\u00e9oriques, m\u00e9thodologiques et empiriques de l’ACSUS :<\/p>\n Cette section pr\u00e9sente les consignes administratives officielles et l’inventaire complet des 9 items de l’\u00e9chelle ACSUS dans leur langue originale de validation (anglais). La consigne initiale et le libell\u00e9 de chaque item doivent \u00eatre respect\u00e9s scrupuleusement lors de toute administration standardis\u00e9e.<\/p>\n The following questions ask about your use of alcohol and marijuana at approximately the same time, so that the effects of each substance overlapped. That is, these questions ask about times you have used alcohol and marijuana together.<\/p>\n<\/p><\/div>\n (1) How often did you use both alcohol and marijuana on the same occasion during the past 12 months, so that the effects of alcohol and marijuana overlapped?<\/p>\n (2) How many drinks containing alcohol did you have on a typical day when you were using both alcohol and marijuana on the same occasion during the past 12 months, so that the effects of alcohol and marijuana overlapped?<\/p>\n (3) How much marijuana did you use (in grams) on a typical day when you were using both alcohol and marijuana on the same occasion during the past 12 months, so that the effects of alcohol and marijuana overlapped?<\/p>\n (Note: An image from the Daily Sessions, Frequency, Age of Onset, and Quantity of Cannabis Use Inventory [DFAQ-CU] is provided during administration to aid in estimating cannabis quantity.)<\/em><\/p>\n (4) How often did you have 4 (for women)\/5 (for men) or more drinks on one occasion while also using marijuana on the same occasion during the past 12 months, so that the effects of alcohol and marijuana overlapped?<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
Facteur 1 : Fr\u00e9quence et quantit\u00e9 de la consommation simultan\u00e9e (Items 1 \u00e0 4)<\/h3>\n
\n
Facteur 2 : Probl\u00e8mes associ\u00e9s \u00e0 la consommation simultan\u00e9e (Items 5 \u00e0 9)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
1. Mod\u00e8le pharmacologique et neurobiologique de la potentialisation mutuelle<\/h3>\n
2. La th\u00e9orie de la motivation aux substances (Cox & Klinger ; Cooper)<\/h3>\n
\n
3. Mod\u00e8le transdiagnostique de l’impulsivit\u00e9 (Mod\u00e8le UPPS-P)<\/h3>\n
4. Paradigme psychom\u00e9trique de d\u00e9rivation d’outils de d\u00e9pistage de l’OMS<\/h3>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et concurrente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 diff\u00e9rentielle et incr\u00e9mentielle<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Stabilit\u00e9 temporelle<\/h3>\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n
Analyse factorielle confirmatoire (AFC)<\/h3>\n
\n
Configuration des saturations factorielles<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire<\/h2>\n
Instructions<\/h3>\n