L’\u00c9chelle d’\u00e9valuation du fonctionnement<\/strong> (connue dans la litt\u00e9rature internationale sous l’appellation Function Assessment Scale<\/em> ou Function Scale<\/em> ; Bah et al., 2025<\/a>) est un instrument psychom\u00e9trique con\u00e7u pour \u00e9valuer et d\u00e9pister les alt\u00e9rations de la capacit\u00e9 fonctionnelle quotidienne chez les femmes en p\u00e9riode p\u00e9rinatale (femmes enceintes et jeunes m\u00e8res). D\u00e9velopp\u00e9e initialement en Sierra Leone dans les r\u00e9gions de la Western Area et de Bombali, cette mesure s’inscrit au sein d’une d\u00e9marche m\u00e9thodologique mixte combinant les approches \u00e9miques et \u00e9tiques, reposant sur le protocole pionnier d’\u00e9valuation qualitative et quantitative formalis\u00e9 par Bolton et Tang (2002)<\/a>. Le processus d’\u00e9laboration a d\u00e9but\u00e9 par une version exploratoire pr\u00e9liminaire de 12 items collect\u00e9s aupr\u00e8s des communaut\u00e9s locales pour capturer les t\u00e2ches accomplies pour soi-m\u00eame, le m\u00e9nage et la collectivit\u00e9. Apr\u00e8s des \u00e9tapes rigoureuses de traduction, de r\u00e9tro-traduction en krio et d’ajustements culturels, les t\u00e2ches non quotidiennes ou jug\u00e9es culturellement inappropri\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9es, aboutissant \u00e0 une version op\u00e9rationnelle comprenant 5 items fondamentaux (puisage de l’eau, nettoyage de la maison ou de la concession, activit\u00e9s g\u00e9n\u00e9ratrices de revenus, soins aux enfants et cuisine).<\/p>\n L’instrument utilise une \u00e9chelle de r\u00e9ponse ordinale de type Likert en 5 points (de 0 = \u00ab Aucune difficult\u00e9 \u00bb \u00e0 4 = \u00ab Souvent incapable de le faire \/ Impossible \u00e0 r\u00e9aliser \u00bb), adoss\u00e9e dans son administration originale \u00e0 un support visuel d’ancrage repr\u00e9sentant un homme portant des charges d’intensit\u00e9s croissantes pour faciliter la compr\u00e9hension m\u00e9taphorique des degr\u00e9s d’effort et d’incapacit\u00e9. Sur le plan des propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques, l’\u00e9chelle a d\u00e9montr\u00e9 une coh\u00e9rence interne \u00e9lev\u00e9e, avec un coefficient alpha de Cronbach<\/strong> global initialement rapport\u00e9 \u00e0 0,890 pour une version \u00e9largie de 7 items, et atteignant 0,920 lors du retrait de l’item relatif aux activit\u00e9s g\u00e9n\u00e9ratrices de revenus en raison d’une participation de base variable et faible chez certaines r\u00e9pondantes du post-partum imm\u00e9diat. L’\u00e9chelle offre ainsi un noyau fonctionnel robuste de 4 \u00e0 5 items, universellement pertinent pour le suivi \u00e9pid\u00e9miologique, la psychiatrie p\u00e9rinatale transculturelle et l’\u00e9valuation des interventions de sant\u00e9 maternelle dans les contextes \u00e0 ressources limit\u00e9es.<\/p>\n Activit\u00e9s de la vie quotidienne, Alt\u00e9ration fonctionnelle, P\u00e9riode p\u00e9rinatale, Sant\u00e9 mentale maternelle, Sierra Leone, Approche \u00e9mique-\u00e9tique, \u00c9valuation transculturelle, Fid\u00e9lit\u00e9 psychom\u00e9trique, Charge de soins, Adaptation post-partum.<\/p>\n L’\u00c9chelle d’\u00e9valuation du fonctionnement a \u00e9t\u00e9 formalis\u00e9e, calibr\u00e9e et valid\u00e9e par une \u00e9quipe pluridisciplinaire d’experts en sant\u00e9 publique mondiale, psychiatrie sociale et \u00e9pid\u00e9miologie :<\/p>\n L’objectif fondamental de l’\u00c9chelle d’\u00e9valuation du fonctionnement<\/strong> est de mesurer quantitativement la perception qu’ont les femmes en p\u00e9riode p\u00e9rinatale de leur propre niveau d’incapacit\u00e9 ou de difficult\u00e9 \u00e0 ex\u00e9cuter les r\u00f4les sociaux, domestiques et productifs indispensables \u00e0 leur subsistance et \u00e0 celle de leur foyer. En sant\u00e9 mondiale et en psychom\u00e9trie interculturelle, l’\u00e9valuation de la d\u00e9tresse psychologique ne peut se cantonner \u00e0 la mesure de sympt\u00f4mes affectifs ou cognitifs d\u00e9contextualis\u00e9s ; l’impact fonctionnel concret constitue un crit\u00e8re clinique cardinal permettant de discriminer une souffrance psychologique transitoire d’un trouble psychiatrique av\u00e9r\u00e9 n\u00e9cessitant une prise en charge structur\u00e9e, conform\u00e9ment aux crit\u00e8res diagnostiques de la Classification internationale des maladies (CIM-11)<\/a> et du DSM-5.<\/p>\n Dans de nombreuses soci\u00e9t\u00e9s du Sud global, et particuli\u00e8rement en Afrique de l’Ouest subsaharienne, les expressions de la d\u00e9tresse \u00e9motionnelle prennent fr\u00e9quemment une forme somatique ou se traduisent d’abord par un d\u00e9sengagement ou une incapacit\u00e9 progressive \u00e0 maintenir le labeur quotidien (porter de l’eau, entretenir la concession, cuisiner, prendre soin des nourrissons et des a\u00een\u00e9s). L’\u00e9chelle r\u00e9pond \u00e0 un imp\u00e9ratif programmatique : fournir aux intervenants communautaires, aux sages-femmes et aux chercheurs un outil ultra-bref, standardis\u00e9 et culturellement syntone, capable d’identifier les femmes subissant un effondrement de leur fonctionnement adaptatif sous le poids conjugu\u00e9 de la charge reproductive, de l’adversit\u00e9 socio\u00e9conomique et des stresseurs psychiques p\u00e9rinataux.<\/p>\n Sur le plan des applications pratiques, l’instrument s’av\u00e8re particuli\u00e8rement f\u00e9cond pour :<\/p>\n Le construit th\u00e9orique \u00e9valu\u00e9 par cet instrument est le fonctionnement adaptatif quotidien<\/strong> en p\u00e9riode p\u00e9rinatale, op\u00e9rationnalis\u00e9 \u00e0 travers l’\u00e9valuation subjective de la difficult\u00e9 per\u00e7ue dans l’accomplissement des activit\u00e9s n\u00e9cessaires au maintien de la vie familiale, communautaire et \u00e9conomique. Contrairement aux indices g\u00e9n\u00e9raux de fonctionnement instrumental de la vie quotidienne (IADL, tels que l’\u00e9chelle de Lawton) formul\u00e9s pour les populations g\u00e9riatriques occidentales, ce construit est ici sp\u00e9cifiquement enracin\u00e9 dans l’\u00e9cologie sociale et mat\u00e9rielle des femmes vivant dans des contextes ruraux et semi-urbains d’Afrique de l’Ouest.<\/p>\n Le domaine conceptuel sous-jacent \u00e0 la mesure est articul\u00e9 autour de plusieurs composantes comportementales et fonctionnelles interd\u00e9pendantes :<\/p>\n Sur le plan m\u00e9trique, le construit est envisag\u00e9 de mani\u00e8re unidimensionnelle<\/strong> : les scores cumul\u00e9s sur ces diverses activit\u00e9s convergent pour former un indice global de handicap fonctionnel per\u00e7u<\/em> ou d’incapacit\u00e9 fonctionnelle<\/em>. Plus le score agr\u00e9g\u00e9 est \u00e9lev\u00e9, plus l’individu manifeste une d\u00e9faillance globale dans l’actualisation de ses r\u00f4les de vie attendus par rapport \u00e0 ses pairs de m\u00eame groupe d’\u00e2ge et de m\u00eame statut de maternit\u00e9.<\/p>\n L’architecture conceptuelle de l’\u00c9chelle d’\u00e9valuation du fonctionnement s’enracine au confluent de trois cadres th\u00e9oriques majeurs de la psychologie contemporaine et de la sant\u00e9 publique :<\/p>\n Sur le plan m\u00e9thodologique et \u00e9pist\u00e9mologique, l’\u00e9chelle d\u00e9coule des travaux pionniers de Bolton et Tang (2002)<\/a> portant sur l’\u00e9valuation transculturelle du dysfonctionnement fonctionnel dans les contextes affect\u00e9s par l’adversit\u00e9, les conflits ou la pauvret\u00e9 structurelle. Selon cette perspective, les instruments d’\u00e9valuation d\u00e9velopp\u00e9s dans les pays occidentaux (approche \u00e9tique pure) \u00e9chouent syst\u00e9matiquement \u00e0 capturer les r\u00e9alit\u00e9s v\u00e9cues par les populations locales s’ils ne sont pas pr\u00e9c\u00e9d\u00e9s d’une investigation \u00e9mique approfondie. L’approche de Bolton et Tang requiert l’identification empirique, par des m\u00e9thodes qualitatives communautaires (entretiens avec informateurs cl\u00e9s, groupes de discussion), des t\u00e2ches pr\u00e9cises que les individus de la culture cible consid\u00e8rent comme vitales pour d\u00e9finir un \u00ab bon fonctionnement \u00bb au sein de leur communaut\u00e9. La s\u00e9lection des items de Bah et al. (2025) applique rigoureusement cette exigence en ancrant la mesure dans les pratiques de vie r\u00e9elles des femmes de Sierra Leone.<\/p>\n Au niveau biom\u00e9dical et psychologique, l’\u00e9chelle s’articule directement avec le mod\u00e8le biopsychosocial de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9 (CIF)<\/a> promue par l’Organisation mondiale de la Sant\u00e9. La CIF distingue soigneusement la d\u00e9ficience<\/em> (alt\u00e9ration d’une structure anatomique ou d’une fonction psychologique, comme l’humeur d\u00e9pressive) de la limitation d’activit\u00e9<\/em> (difficult\u00e9s rencontr\u00e9es par une personne dans l’ex\u00e9cution d’une t\u00e2che) et de la restriction de participation<\/em> (probl\u00e8mes qu’une personne peut rencontrer pour s’impliquer dans une situation de vie r\u00e9elle). L’\u00e9chelle de Bah et al. cible sp\u00e9cifiquement le domaine des limitations d’activit\u00e9<\/strong> et des restrictions de participation<\/strong>, offrant une mesure pragmatique des cons\u00e9quences r\u00e9elles de la d\u00e9tresse psychique sur la vie quotidienne.<\/p>\n L’administration de l’instrument s’appuie explicitement sur la th\u00e9orie de la comparaison sociale de Festinger (1954)<\/a>. Les participantes ne sont pas invit\u00e9es \u00e0 \u00e9valuer leur effort par rapport \u00e0 un id\u00e9al abstrait ou \u00e0 leur \u00e9tat d’avant la grossesse, mais express\u00e9ment \u00ab par rapport aux autres femmes en p\u00e9riode p\u00e9rinatale de leur \u00e2ge \u00bb<\/em>. Cette consigne d’ancrage social permet de neutraliser les effets normatifs inh\u00e9rents aux contingences de la maternit\u00e9 : il est attendu qu’une femme venant d’accoucher ressente une certaine fatigue ; la question pos\u00e9e permet de d\u00e9tecter si sa difficult\u00e9 exc\u00e8de la norme per\u00e7ue au sein de son groupe de pairs, isolant ainsi la morbidit\u00e9 fonctionnelle atypique.<\/p>\n La validit\u00e9 d’un instrument psychom\u00e9trique d\u00e9signe le degr\u00e9 auquel les preuves empiriques et la th\u00e9orie soutiennent l’ad\u00e9quation et la pertinence des inf\u00e9rences tir\u00e9es des scores du test. Concernant l’\u00c9chelle d’\u00e9valuation du fonctionnement :<\/p>\n Le protocole de cr\u00e9ation de l’outil fournit des preuves substantielles de validit\u00e9 de contenu<\/strong> et de validit\u00e9 \u00e9cologique. L’amorce initiale reposait sur un pool de 12 items g\u00e9n\u00e9r\u00e9s \u00e0 partir d’enqu\u00eates qualitatives explorant exhaustivement les r\u00f4les tenus par les m\u00e8res sierra-l\u00e9onaises. La validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 affin\u00e9e par une s\u00e9rie d’it\u00e9rations linguistiques et d’ateliers d’experts locaux :<\/p>\n Bien que les donn\u00e9es statistiques d’analyses de corr\u00e9lations bivari\u00e9es formelles (coefficients de corr\u00e9lation de Pearson ou de Spearman avec des crit\u00e8res externes tels que l’EPDS ou le PHQ-9) ne soient pas exhaustivement isol\u00e9es dans le rapport initial, l’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e conjointement avec la Sierra Leone Perinatal Psychological Distress Scale<\/em> (Bah et al., 2025<\/a>). Le mod\u00e8le conceptuel sous-jacent postule une forte validit\u00e9 convergente avec les mesures de d\u00e9tresse psychologique : l’\u00e9l\u00e9vation des scores d’incapacit\u00e9 fonctionnelle refl\u00e8te l’intensit\u00e9 de la charge d\u00e9pressive et anxieuse v\u00e9cue par les parturientes. Les travaux s’inscrivent dans la droite lign\u00e9e des \u00e9tudes de Bolton et collaborateurs, o\u00f9 les \u00e9chelles de fonctionnement construites selon ce protocole d\u00e9montrent de mani\u00e8re constante des corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes ($r = 0,45$<\/span> \u00e0 $r = 0,68$<\/span>) avec les scores de d\u00e9pression majeure et de stress post-traumatique.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de l’instrument a \u00e9t\u00e9 rigoureusement examin\u00e9e sous l’angle de la coh\u00e9rence interne<\/strong> des scores, qui \u00e9value l’homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des items et le degr\u00e9 auquel ils mesurent la m\u00eame dimension sous-jacente.<\/p>\n Lors des phases d’essais psychom\u00e9triques men\u00e9es aupr\u00e8s d’\u00e9chantillons repr\u00e9sentatifs de femmes enceintes et de nouvelles m\u00e8res dans la Western Area et le district de Bombali, la fid\u00e9lit\u00e9 a atteint des niveaux remarquables :<\/p>\n Cette hausse de la coh\u00e9rence interne lors de l’exclusion de l’item \u00e9conomique s’explique par les r\u00e9alit\u00e9s contextuelles du post-partum en Sierra Leone. Une proportion substantielle des m\u00e8res interrog\u00e9es, particuli\u00e8rement celles se trouvant dans les premi\u00e8res semaines suivant la d\u00e9livrance, observent une p\u00e9riode de r\u00e9clusion et de repos postnatal au cours de laquelle toute activit\u00e9 g\u00e9n\u00e9ratrice de revenus marchands est temporairement suspendue ou non autoris\u00e9e par les normes coutumi\u00e8res. D\u00e8s lors, les scores \u00e0 cet item pr\u00e9sentaient une faible participation de base et une distribution tronqu\u00e9e (variance r\u00e9duite), diminuant artificiellement l’inter-corr\u00e9lation avec les t\u00e2ches domestiques incompressibles (eau, nettoyage, cuisine, garde d’enfants). Selon les besoins analytiques des cliniciens et chercheurs, l’instrument peut donc \u00eatre exploit\u00e9 soit sous son format complet \u00e0 5 items, soit sous une forme \u00e9pur\u00e9e \u00e0 4 items fondamentaux pr\u00e9sentant une coh\u00e9rence interne maximale ($\u0007lpha = 0,92$<\/span>).<\/p>\n Dans le cadre des donn\u00e9es primaires issues de la publication de r\u00e9f\u00e9rence (Bah et al., 2025<\/a>), aucune analyse factorielle exploratoire (AFE) ou confirmatoire (AFC) distincte n’a fait l’objet d’une mod\u00e9lisation structurelle publi\u00e9e de mani\u00e8re isol\u00e9e pour cette sous-\u00e9chelle fonctionnelle. La m\u00e9thodologie analytique des auteurs s’est centr\u00e9e sur l’analyse de fid\u00e9lit\u00e9 matricielle item-total et sur la validit\u00e9 conceptuelle d\u00e9riv\u00e9e de la proc\u00e9dure de Bolton et Tang.<\/p>\n N\u00e9anmoins, sur le plan de la th\u00e9orie psychom\u00e9trique, plusieurs \u00e9l\u00e9ments structurels se d\u00e9gagent :<\/p>\n Les recherches futures sont encourag\u00e9es \u00e0 d\u00e9ployer des mod\u00e9lisations par \u00e9quations structurelles (AFC) ainsi que des analyses sous la th\u00e9orie de la r\u00e9ponse aux items (TRI)<\/a> afin d’estimer avec pr\u00e9cision les param\u00e8tres de discrimination ($a$<\/span>) et de difficult\u00e9 ($b$<\/span>) de chaque item sur le continuum latent de l’incapacit\u00e9.<\/p>\n L’\u00c9chelle d’\u00e9valuation du fonctionnement est un instrument psychom\u00e9trique bref, auto-administr\u00e9 ou administr\u00e9 sous forme d’h\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valuation guid\u00e9e par un enqu\u00eateur ou un clinicien. Ses sp\u00e9cifications techniques sont d\u00e9taill\u00e9es ci-apr\u00e8s :<\/p>\n Les conditions d’utilisation, de droit d’auteur et d’acc\u00e8s sont d\u00e9finies de mani\u00e8re claire et ouverte :<\/p>\n Les sources acad\u00e9miques fondant l’instrument et son cadre psychom\u00e9trique sont r\u00e9pertori\u00e9es ci-dessous selon les normes bibliographiques de l’APA (7e \u00e9dition) :<\/p>\n L’\u00c9chelle d’\u00e9valuation du fonctionnement (Function Assessment Scale, Bah et al., 2025) est un instrument psychom\u00e9trique \u00e9valuant les limitations d’activit\u00e9 chez les femmes enceintes et jeunes m\u00e8res en contexte transculturel.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[408,2,24935],"tags":[26664,2120,16587,26663,941,16,18525,26642],"class_list":["post-17316","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-cliniques","category-psychometrie","category-sante-mentale-perinatale","tag-bolton-et-tang","tag-capacite-fonctionnelle","tag-evaluation-transculturelle","tag-function-assessment-scale","tag-perinatalite","tag-psychometrie","tag-sante-mentale-perinatale","tag-sierra-leone"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/17316","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=17316"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/17316\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=17316"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=17316"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=17316"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
L’approche \u00e9mique-\u00e9tique et la m\u00e9thode de Bolton & Tang<\/h3>\n
La Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9 (CIF)<\/h3>\n
La th\u00e9orie de la comparaison sociale et l’ancrage perceptif<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et validit\u00e9 transculturelle<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 convergente, discriminante et crit\u00e8res d’association<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Indices de coh\u00e9rence interne (Alpha de Cronbach)<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n