L’\u00e9chelle Acquired Brain Injury-Related Sexuality Measure<\/strong> (ABI-RSM), con\u00e7ue par Ann-Sofie Ek, Charlotta Holmstr\u00f6m et Eva Elmerstig en 2023, constitue un outil d’\u00e9valuation psychom\u00e9trique et clinique multidimensionnel d\u00e9di\u00e9 \u00e0 l’analyse de la sexualit\u00e9<\/a> et de l’intimit\u00e9 chez les personnes ayant subi une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale acquise<\/a> (LCA \/ Acquired Brain Injury<\/em>, ABI). \u00c9labor\u00e9 \u00e0 la suite de travaux qualitatifs approfondis men\u00e9s aupr\u00e8s de patients et de leurs partenaires, l’ABI-RSM a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement calibr\u00e9 pour identifier les besoins non satisfaits en mati\u00e8re de r\u00e9habilitation sexuelle au sein des fili\u00e8res de soins post-l\u00e9sionnels. Le questionnaire int\u00e8gre un corpus de 34 items structur\u00e9s autour de trois dimensions analytiques majeures : les aspects individuels de la sexualit\u00e9 (16 items abordant le d\u00e9sir, l’excitation, l’orgasme, la fatigue, les fonctions cognitives et l’image corporelle), les aspects relationnels et interpersonnels (12 items \u00e9valuant la dynamique de couple, la communication, le r\u00f4le d’aidant et la satisfaction partag\u00e9e) et les informations re\u00e7ues durant la r\u00e9adaptation (6 items mesurant l’accompagnement \u00e9ducatif et le soutien fourni par les \u00e9quipes soignantes).<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, l’instrument pr\u00e9sente une excellente coh\u00e9rence interne<\/a> mesur\u00e9e par le coefficient alpha de Cronbach<\/a>, oscillant entre 0,779 et 0,870 selon les sous-\u00e9chelles conceptuelles (fonctions cognitives : 0,859 ; fonctions sexuelles masculines : 0,818 ; fonctions sexuelles f\u00e9minines : 0,855 ; importance de la sexualit\u00e9 et de l’intimit\u00e9 : 0,779 ; acceptation et communication du partenaire : 0,830 ; orgasme et satisfaction sexuelle : 0,870). Utilisant une combinaison rigoureuse d’alternatives de r\u00e9ponse fixes, d’\u00e9chelles de Likert en 6 points pour la communication dyadique et d’espaces qualitatifs pour les r\u00e9ponses ouvertes, l’ABI-RSM comble un vide majeur dans l’\u00e9valuation biopsychosociale de la sant\u00e9 sexuelle post-traumatique et post-vasculaire.<\/p>\n L\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale acquise, sant\u00e9 sexuelle, r\u00e9adaptation neuropsychologique, intimit\u00e9 relationnelle, dysfonction sexuelle, \u00e9valuation des besoins, alpha de Cronbach, mod\u00e8le biopsychosocial, communication de couple, ajustement psychologique.<\/p>\n L’inventaire ABI-RSM a \u00e9t\u00e9 conceptualis\u00e9 et valid\u00e9 par une \u00e9quipe de chercheuses et sp\u00e9cialistes en sexologie clinique et travail social de l’Universit\u00e9 de Malm\u00f6 en Su\u00e8de :<\/p>\n L’objectif fondamental de l’Acquired Brain Injury-Related Sexuality Measure<\/em> (ABI-RSM) est d’identifier, de quantifier et de caract\u00e9riser les besoins non combl\u00e9s en mati\u00e8re de r\u00e9adaptation<\/a> sexuelle chez les personnes vivant avec les s\u00e9quelles d’une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale acquise. Les atteintes neurologiques c\u00e9r\u00e9brales \u2014 qu’elles r\u00e9sultent d’un traumatisme cr\u00e2nien, d’une enc\u00e9phalite, d’une anoxie c\u00e9r\u00e9brale ou d’autres pathologies non vasculaires et vasculaires \u2014 engendrent des bouleversements profonds touchant simultan\u00e9ment l’int\u00e9grit\u00e9 neurobiologique, les processus cognitifs, l’humeur et les r\u00f4les psychosociaux. Malgr\u00e9 l’impact d\u00e9vastateur de ces modifications sur le bien-\u00eatre subjectif, la sexualit\u00e9 demeure l’un des domaines les plus n\u00e9glig\u00e9s de la neuror\u00e9habilitation conventionnelle, constituant un v\u00e9ritable tabou clinique tant pour les praticiens que pour les patients.<\/p>\n Dans un contexte de recherche, l’ABI-RSM a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour pallier l’absence d’instruments standardis\u00e9s sensibles aux r\u00e9alit\u00e9s \u00e9cologiques des patients c\u00e9r\u00e9brol\u00e9s\u00e9s. Les questionnaires sexologiques traditionnels (tels que l’IIEF ou le FSFI) ciblent principalement les composantes g\u00e9nitales ou physiologiques primaires (\u00e9rection, lubrification) sans tenir compte de l’impact direct de la fatigabilit\u00e9 extr\u00eame (asth\u00e9nie<\/a> neurologique), des d\u00e9ficits ex\u00e9cutifs, de la labilit\u00e9 \u00e9motionnelle, de l’alt\u00e9ration de l’image corporelle et de la transformation des \u00e9quilibres conjugaux. L’ABI-RSM fournit une cartographie d\u00e9taill\u00e9e des modifications survenues depuis l’atteinte c\u00e9r\u00e9brale, permettant de distinguer ce qui rel\u00e8ve de la dysfonction physiologique autonome, du retentissement cognitivo-comportemental ou de la d\u00e9tresse relationnelle.<\/p>\n Sur le plan des applications cliniques, l’outil agit comme un r\u00e9v\u00e9lateur diagnostique et un levier th\u00e9rapeutique. Il permet aux neuropsychologues, m\u00e9decins de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation (MPR), sexologues et ergoth\u00e9rapeutes de :<\/p>\n Le construit psychologique op\u00e9rationnalis\u00e9 par l’ABI-RSM s’inscrit dans une approche globale de la sant\u00e9 sexuelle post-l\u00e9sionnelle. L’inventaire se d\u00e9ploie \u00e0 travers trois sous-\u00e9chelles conceptuelles majeures, articul\u00e9es en domaines fonctionnels sp\u00e9cifiques :<\/p>\n Cette dimension examine la trajectoire intrapsychique et physiologique du patient depuis la survenue de la l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale. Elle englobe :<\/p>\n Cette composante explore les interactions complexes existant entre le patient, son partenaire actuel ou sa capacit\u00e9 \u00e0 s’engager dans de futures interactions intimes :<\/p>\n Cette dimension scrute l’interface soignant-soign\u00e9 au prisme des directives institutionnelles de neuror\u00e9habilitation :<\/p>\n L’\u00e9laboration de l’ABI-RSM repose principalement sur le mod\u00e8le biopsychosocial<\/a> de la sant\u00e9 formul\u00e9 initialement par George L. Engel (1977) et op\u00e9rationnalis\u00e9 par la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9 (CIF)<\/a> de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS)<\/a>. Selon ce paradigme, une l\u00e9sion neurologique centrale ne peut \u00eatre appr\u00e9hend\u00e9e sous l’angle exclusif du d\u00e9ficit neurologique focal (l\u00e9sion tissulaire, d\u00e9r\u00e8glement des neurotransmetteurs ou par\u00e9sie p\u00e9riph\u00e9rique). Elle s’articule dynamiquement avec les repr\u00e9sentations cognitives du soi, la gestion du deuil de l’identit\u00e9 pr\u00e9l\u00e9sionnelle, et les transactions sociales au sein de l’environnement imm\u00e9diat.<\/p>\n D’un point de vue neuropsychologique et sexologique, l’\u00e9chelle mobilise les travaux th\u00e9oriques sur la r\u00e9habilitation holistique post-l\u00e9sionnelle d\u00e9velopp\u00e9s notamment par George Prigatano et Barbara Wilson. Ces approches d\u00e9montrent que les fonctions cognitives sup\u00e9rieures \u2014 en particulier les fonctions ex\u00e9cutives<\/a> m\u00e9di\u00e9es par le cortex pr\u00e9frontal \u2014 sont consubstantiellement li\u00e9es \u00e0 la capacit\u00e9 d’initier, de maintenir et d’appr\u00e9cier une s\u00e9quence sexuelle. La perte d’inhibition, l’apathie, l’incapacit\u00e9 \u00e0 d\u00e9coder les signaux non verbaux du partenaire (th\u00e9orie de l’esprit<\/a> alt\u00e9r\u00e9e) et la distractibilit\u00e9 sensorielle induisent une dissociation entre le d\u00e9sir subjectif et la r\u00e9alisation comportementale de l’acte intime.<\/p>\n Sur le versant interpersonnel, l’ABI-RSM int\u00e8gre la Th\u00e9orie de l’\u00e9change social<\/em> (Homans, Blau) et les th\u00e9ories syst\u00e9miques de l’attachement \u00e0 l’\u00e2ge adulte. Lorsque la maladie neurologique impose \u00e0 l’un des conjoints de devenir le pourvoyeur de soins physiques permanents (toilette, gestion des traitements, transferts), une rupture d’\u00e9quilibre s’op\u00e8re : l’asym\u00e9trie structurelle induite entre le statut de \u00ab soignant \u00bb et celui d’\u00ab assist\u00e9 \u00bb neutralise fr\u00e9quemment la r\u00e9ciprocit\u00e9 \u00e9rotique indispensable au maintien du d\u00e9sir partag\u00e9. L’instrument s’inspire enfin directement des investigations qualitatives fondatrices d’Ann-Sofie Ek (2010, 2011) et des constats empiriques de Stolwyk et al. (2013), \u00e9tablissant que l’invisibilit\u00e9 des troubles cognitifs majore l’incompr\u00e9hension dyadique et que l’omission de la sexualit\u00e9 par le corps m\u00e9dical renforce chez le patient un sentiment de d\u00e9ch\u00e9ance et d’inhibition iatrog\u00e8ne.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de l’ABI-RSM a \u00e9t\u00e9 guid\u00e9 par une m\u00e9thodologie s\u00e9quentielle rigoureuse visant \u00e0 garantir sa pertinence \u00e9cologique et sa validit\u00e9 de contenu :<\/p>\n La validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par l’ancrage direct de chaque item dans des donn\u00e9es empiriques qualitatives issues d’entretiens cliniques approfondis men\u00e9s par Ek (2010) aupr\u00e8s de personnes c\u00e9r\u00e9brol\u00e9s\u00e9es, et par Ek (2011) aupr\u00e8s de leurs partenaires intimes. Ces r\u00e9cits de vie ont permis de cartographier la ph\u00e9nom\u00e9nologie exacte des ruptures sexuelles v\u00e9cues (ex. : la neurofatigue \u00e9courtant les interactions intimes, la culpabilit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la passivit\u00e9 sexuelle, le d\u00e9sarroi face \u00e0 l’incompr\u00e9hension des proches). Les items ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 formul\u00e9s \u00e0 partir d’une synth\u00e8se critique des travaux de Stolwyk et al. (2013) relatifs aux besoins sexologiques post-AVC et post-traumatisme cr\u00e2nien. Un panel d’experts universitaires en sexologie clinique et en r\u00e9habilitation neurologique \u00e0 l’Universit\u00e9 de Malm\u00f6 a ensuite proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 l’analyse critique de chaque \u00e9nonc\u00e9 afin de s’assurer de sa clart\u00e9 syntaxique, de sa non-stigmatisation et de sa pertinence clinique.<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps d’Ek, Holmstr\u00f6m et Elmerstig (2023), l’instrument a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 aupr\u00e8s d’une cohorte transversale d’adultes ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e en r\u00e9\u00e9ducation pour l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale acquise non vasculaire en Su\u00e8de entre 2014 et 2016. La validit\u00e9 de construit se manifeste \u00e0 travers la capacit\u00e9 de l’outil \u00e0 discriminer de mani\u00e8re statistiquement significative les r\u00e9percussions selon les profils d’atteinte :<\/p>\n Les auteures soulignent toutefois que des \u00e9tudes quantitatives compl\u00e9mentaires sur de vastes \u00e9chantillons multicentriques sont recommand\u00e9es pour consolider la validit\u00e9 concourante avec d’autres \u00e9chelles g\u00e9n\u00e9riques d’\u00e9valuation de l’humeur (ex. : BDI-II, HADS) et des dysfonctions sexuelles.<\/p>\n La consistance interne de l’ABI-RSM a fait l’objet d’\u00e9valuations psychom\u00e9triques formelles au sein de la population cible su\u00e9doise, reposant sur le calcul de l’indice alpha de Cronbach<\/a> pour les diff\u00e9rents regroupements conceptuels de l’inventaire :<\/p>\n Ces donn\u00e9es attestent que l’instrument pr\u00e9sente une stabilit\u00e9 de mesure interne tr\u00e8s robuste, bien au-del\u00e0 du seuil conventionnel d’acceptabilit\u00e9 fix\u00e9 \u00e0 0,70 en psychom\u00e9trie clinique.<\/p>\n L’\u00e9tude princeps de validation (Ek et al., 2023) a structur\u00e9 le questionnaire selon une d\u00e9marche th\u00e9matique et empirico-conceptuelle combinant des analyses descriptives, des analyses bivari\u00e9es et des estimations de coh\u00e9rence interne. Aucune analyse factorielle exploratoire (AFE) ou confirmatoire (AFC) n’a \u00e9t\u00e9 isol\u00e9e de fa\u00e7on d\u00e9finitive dans la publication initiale, en raison de la taille de l’\u00e9chantillon clinique disponible (personnes hospitalis\u00e9es ou suivies en r\u00e9habilitation neurologique sp\u00e9cialis\u00e9e non vasculaire), laquelle imposait des contraintes de puissance statistique.<\/p>\n N\u00e9anmoins, les corr\u00e9lations inter-items et les indices de coh\u00e9rence interne \u00e9tayent fortement l’existence d’une structure sous-jacente tridimensionnelle coh\u00e9rente :<\/p>\n Les investigations futures pr\u00e9conisent la r\u00e9alisation d’une analyse factorielle confirmatoire sur un \u00e9chantillon \u00e9largi afin de statuer sur le statut d’un \u00e9ventuel facteur g\u00e9n\u00e9ral de \u00ab d\u00e9tresse sexuelle post-l\u00e9sionnelle \u00bb sous-tendant l’ensemble des r\u00e9ponses.<\/p>\n L’ABI-RSM est un auto-questionnaire standardis\u00e9 multidimensionnel con\u00e7u pour \u00eatre administr\u00e9 en format papier-crayon ou sur support num\u00e9rique s\u00e9curis\u00e9 :<\/p>\n Les travaux acad\u00e9miques suivants constituent les fondements th\u00e9oriques et m\u00e9thodologiques de l’instrument ABI-RSM :<\/p>\n \n Response Format:<\/strong> \n Subscales Structure:<\/strong> L’Acquired Brain Injury-Related Sexuality Measure (ABI-RSM) est un instrument psychom\u00e9trique con\u00e7u par Ek, Holmstr\u00f6m et Elmerstig (2023) pour \u00e9valuer la sexualit\u00e9, les dynamiques relationnelles et les besoins d’information clinique non satisfaits chez les personnes c\u00e9r\u00e9brol\u00e9s\u00e9es.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[46,2,145],"tags":[26494,63,6480,797,55],"class_list":["post-17248","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-neuropsychologie","category-psychometrie","category-sexologie-clinique","tag-abi-rsm","tag-evaluation-psychologique","tag-lesion-cerebrale","tag-readaptation","tag-sante-sexuelle"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/17248","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=17248"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/17248\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=17248"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=17248"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=17248"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
1. Aspects individuels de la sexualit\u00e9 (Items 1 \u00e0 16)<\/h3>\n
\n
2. Aspects relationnels et interpersonnels de la sexualit\u00e9 (Items 17 \u00e0 28)<\/h3>\n
\n
3. Information et accompagnement durant la r\u00e9adaptation (Items 29 \u00e0 34)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence (Face and Content Validity)<\/h3>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 convergente\/discriminante<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n \u00ab The questionnaire is structured around four main themes: Background information, Functional ability, Sexuality after ABI, and Rehabilitation. The majority of questions offer fixed response alternatives. Some questions are multiple-choice, allowing for multiple responses. Two questions, focusing on the degree of acceptance and communication with a partner, utilize Likert scales ranging from 1 (not at all) to 6 (very high degree). Additionally, a few questions are open-ended, providing space for free-text answers. \u00bb<\/em><\/li>\n
\n 1) Aspects individuels de la sexualit\u00e9<\/em> (items 1 \u00e0 16) ;
\n 2) Aspects relationnels de la sexualit\u00e9<\/em> (items 17 \u00e0 28) ;
\n 3) Informations relatives \u00e0 la sexualit\u00e9 durant la r\u00e9adaptation<\/em> (items 29 \u00e0 34).
\n Les scores d’items sont somm\u00e9s ou moyenn\u00e9s au sein de chaque sous-\u00e9chelle. Des scores \u00e9lev\u00e9s refl\u00e8tent une adh\u00e9sion plus forte aux exp\u00e9riences d\u00e9crites, qu’il s’agisse de la perception de modifications sexuelles n\u00e9gatives, d’un impact fonctionnel prononc\u00e9, d’une restructuration relationnelle ou d’un niveau d’information re\u00e7u durant le s\u00e9jour hospitalier.<\/li>\n11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire<\/h2>\n
\n The questionnaire is structured around four main themes: Background information, Functional ability, Sexuality after ABI, and Rehabilitation. The majority of questions offer fixed response alternatives. Some questions are multiple-choice, allowing for multiple responses. Two questions, focusing on the degree of acceptance and communication with a partner, utilize Likert scales ranging from 1 (not at all) to 6 (very high degree). Additionally, a few questions are open-ended, providing space for free-text answers.\n <\/p>\n
\n \u2022 Individual aspects of sexuality:<\/em> Items 1\u201316
\n \u2022 Relational aspects of sexuality:<\/em> Items 17\u201328
\n \u2022 Information about sexuality during rehabilitation:<\/em> Items 29\u201334\n <\/p>\n<\/p><\/div>\nSubscale 1: Individual Aspects of Sexuality<\/h4>\n
\n
Subscale 2: Relational Aspects of Sexuality<\/h4>\n
\n
Subscale 3: Information about Sexuality During Rehabilitation<\/h4>\n
\n