L’\u00c9chelle d’interf\u00e9rence dans la vie des adolescents pour les sympt\u00f4mes internalis\u00e9s<\/strong> (Adolescent Life Interference Scale for Internalizing Symptoms<\/em>, ou ALIS-I<\/strong> ; Schniering et al., 2023<\/a>) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation compos\u00e9 de 22 items, sp\u00e9cialement \u00e9labor\u00e9 pour quantifier l’alt\u00e9ration fonctionnelle et le retentissement d\u00e9l\u00e9t\u00e8re induits par les troubles anxieux<\/a> et la d\u00e9pression<\/a> chez les adolescents \u00e2g\u00e9s de 11 \u00e0 18 ans. Contrairement aux outils traditionnels ax\u00e9s uniquement sur l’intensit\u00e9 symptomatique, l’ALIS-I cible sp\u00e9cifiquement la d\u00e9t\u00e9rioration des r\u00f4les psychosociaux et d\u00e9veloppementaux inh\u00e9rents \u00e0 cette p\u00e9riode de transition. L’instrument a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 et valid\u00e9 aupr\u00e8s de cohortes cliniques et communautaires en Australie et aux \u00c9tats-Unis. L’analyse factorielle exploratoire (AFE) a isol\u00e9 une structure quadri-factorielle stable et cliniquement robuste : le retrait et l’\u00e9vitement (Withdrawal\/Avoidance<\/em>), les manifestations somatiques (Somatic Problems<\/em>), les difficult\u00e9s scolaires et professionnelles (Problems with Study\/Work<\/em>), et les perturbations relationnelles avec les pairs (Peer Problems<\/em>).<\/p>\n Chaque item est \u00e9valu\u00e9 sur une \u00e9chelle de fr\u00e9quence en 5 points allant de 0 (\u00ab pas du tout \u00bb) \u00e0 4 (\u00ab tout le temps \u00bb), se r\u00e9f\u00e9rant au mois \u00e9coul\u00e9. Les analyses psychom\u00e9triques r\u00e9v\u00e8lent des qualit\u00e9s m\u00e9trologiques remarquables. La consistance interne de l’\u00e9chelle totale s’av\u00e8re particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9e, attest\u00e9e par un coefficient om\u00e9ga de McDonald (\u03c9) de 0,94. La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, mesur\u00e9e par des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) sur un intervalle de 8 \u00e0 12 semaines, s’est montr\u00e9e mod\u00e9r\u00e9e pour l’\u00e9chelle globale et trois des quatre dimensions. La validit\u00e9 convergente est d\u00e9montr\u00e9e par de fortes corr\u00e9lations positives avec des instruments de r\u00e9f\u00e9rence tels que la Center for Epidemiologic Studies Depression Scale<\/em> (CES-D ; r<\/em> = 0,81), la Spence Children\u2019s Anxiety Scale<\/em> (SCAS ; r<\/em> = 0,68) et la sous-\u00e9chelle d’affect n\u00e9gatif de la PANAS (r<\/em> = 0,80). Par ailleurs, la validit\u00e9 discriminante est \u00e9tay\u00e9e par la capacit\u00e9 de l’outil \u00e0 diff\u00e9rencier de mani\u00e8re significative les adolescents issus de la population g\u00e9n\u00e9rale des adolescents consultant en clinique avec des tailles d’effet moyennes \u00e0 larges. L’ALIS-I s’impose ainsi comme une mesure indispensable pour la recherche \u00e9pid\u00e9miologique et le suivi th\u00e9rapeutique en p\u00e9dopsychiatrie.<\/p>\n \u00c9valuation psychom\u00e9trique, interf\u00e9rence fonctionnelle, troubles internalis\u00e9s, anxi\u00e9t\u00e9 de l’adolescent, d\u00e9pression juv\u00e9nile, retrait social, alt\u00e9ration scolaire, relations entre pairs, somatisation, psychom\u00e9trie clinique.<\/p>\n Adresse de correspondance :<\/strong> Dr Carolyn A. Schniering, Centre for Emotional Health, Department of Psychology, Macquarie University, Sydney, NSW 2109, Australie. Courriel : carolyn.schniering@mq.edu.au<\/a>.<\/p>\n Le diagnostic et le traitement des troubles psychopathologiques chez l’adolescent reposent sur deux piliers indissociables : l’identification de sympt\u00f4mes \u00e9motionnels et cognitifs d’une part, et la mise en \u00e9vidence d’une alt\u00e9ration cliniquement significative du fonctionnement quotidien d’autre part. Conform\u00e9ment aux crit\u00e8res nosologiques du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux<\/em> (DSM-5-TR<\/a> ; APA, 2013) et de la Classification internationale des maladies (CIM-11 ; OMS, 2018), la seule pr\u00e9sence de d\u00e9tresse affective ne suffit pas \u00e0 caract\u00e9riser un trouble psychopathologique : celle-ci doit s’accompagner d’une g\u00eane ou d’une d\u00e9gradation substantielle dans les sph\u00e8res sociale, scolaire, occupationnelle ou relationnelle.<\/p>\n Cependant, les recherches \u00e9pid\u00e9miologiques et cliniques soulignent r\u00e9guli\u00e8rement la divergence empirique entre la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes d\u00e9clar\u00e9s et le degr\u00e9 r\u00e9el d’interf\u00e9rence dans la vie quotidienne. Certains adolescents manifestent des niveaux \u00e9lev\u00e9s d’affects anxieux ou d\u00e9pressifs tout en maintenant un rendement acad\u00e9mique convenable au prix d’un \u00e9puisement silencieux, tandis que d’autres, pr\u00e9sentant une charge symptomatique apparemment plus mod\u00e9r\u00e9e, subissent une d\u00e9saffiliation sociale massive ou un absent\u00e9isme scolaire s\u00e9v\u00e8re. Historiquement, l’\u00e9valuation du retentissement chez l’adolescent reposait soit sur des \u00e9chelles globales et unidimensionnelles (comme la Children’s Global Assessment Scale<\/em> ou CGAS), souvent compl\u00e9t\u00e9es par les cliniciens ou les parents, soit sur des instruments calqu\u00e9s sur les r\u00f4les adultes qui omettaient les sp\u00e9cificit\u00e9s d\u00e9veloppementales de l’adolescence. L’ALIS-I a pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e par Schniering et ses collaborateurs (2023)<\/a> pour combler cette lacune en fournissant une mesure d’auto-\u00e9valuation multidimensionnelle, centr\u00e9e sur le point de vue propre de l’adolescent.<\/p>\n En pratique clinique, l’ALIS-I poursuit plusieurs finalit\u00e9s majeures. Premi\u00e8rement, elle permet de d\u00e9terminer l’\u00e9ligibilit\u00e9 aux soins en objectivant le crit\u00e8re d’alt\u00e9ration fonctionnelle requis par les algorithmes diagnostiques. Deuxi\u00e8mement, en d\u00e9composant l’interf\u00e9rence en domaines concrets \u2014 apprentissages, relations horizontales, autonomie comportementale et plaintes somatiques \u2014, l’outil permet aux praticiens d’individualiser la planification des interventions cognitivo-comportementales (TCC). Par exemple, un adolescent obtenant un score particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9 sur le versant de l’\u00e9vitement n\u00e9cessitera des protocoles d’exposition gradu\u00e9e plus intensifs, tandis qu’un profil domin\u00e9 par les perturbations scolaires orientera vers des strat\u00e9gies de gestion de la procrastination, d’am\u00e9nagement des devoirs et de restructuration cognitive face au perfectionnisme acad\u00e9mique. Troisi\u00e8mement, l’ALIS-I constitue un instrument de mesure sensible au changement pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique : l’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie et la reprise des activit\u00e9s d\u00e9veloppementales normales constituent souvent l’objectif prioritaire des familles, au-del\u00e0 de la simple r\u00e9mission des scores symptomatiques.<\/p>\n Dans le domaine de la recherche, l’ALIS-I offre un cadre standardis\u00e9 indispensable pour \u00e9tudier la trajectoire longitudinale des troubles internalis\u00e9s. Elle permet de diss\u00e9quer les m\u00e9canismes par lesquels la d\u00e9tresse subjective se traduit en handicap fonctionnel, d’analyser les effets mod\u00e9rateurs du soutien parental ou de la r\u00e9silience, et de comparer l’efficacit\u00e9 relative de protocoles psychoth\u00e9rapeutiques ou pharmacologiques transdiagnostiques sur le fonctionnement global des jeunes.<\/p>\n Le construit cibl\u00e9 par l’ALIS-I est l’interf\u00e9rence fonctionnelle li\u00e9e aux sympt\u00f4mes internalis\u00e9s<\/strong> (functional impairment \/ life interference<\/em>). Ce concept renvoie aux r\u00e9percussions n\u00e9gatives tangibles que la peur, l’inqui\u00e9tude, la tristesse, l’anh\u00e9donie et la labilit\u00e9 \u00e9motionnelle exercent sur la capacit\u00e9 de l’adolescent \u00e0 accomplir les t\u00e2ches d\u00e9veloppementales attendues pour son \u00e2ge. Plut\u00f4t que de mesurer l’exp\u00e9rience interne de la souffrance psychologique, l’\u00e9chelle saisit les cons\u00e9quences observables et subjectives de cette souffrance sur l’engagement dans la vie r\u00e9elle.<\/p>\n \u00c0 l’issue de son processus d’\u00e9puration psychom\u00e9trique, l’ALIS-I op\u00e9rationnalise ce construit g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 travers quatre sous-\u00e9chelles distinctes mais intercorr\u00e9l\u00e9es<\/strong> :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value l’ampleur des conduites d’\u00e9chappement, d’inhibition comportementale et de repli adopt\u00e9es par l’adolescent pour neutraliser ou fuir l’inconfort affectif g\u00e9n\u00e9r\u00e9 par les sympt\u00f4mes internalis\u00e9s. Dans le mod\u00e8le de l’anxi\u00e9t\u00e9<\/a> et de la d\u00e9pression<\/a>, l’\u00e9vitement constitue le principal facteur de maintien du trouble \u00e0 long terme. Cette sous-\u00e9chelle saisit comment l’adolescent refuse de s’engager dans des activit\u00e9s de loisirs, renonce \u00e0 sortir de son domicile, annule des projets ou s’isole dans sa chambre en r\u00e9action \u00e0 des \u00e9tats d’angoisse ou \u00e0 une perte d’\u00e9nergie. Par exemple, l’adolescent peut \u00e9viter les f\u00eates, refuser de participer \u00e0 des activit\u00e9s parascolaires ou se tenir \u00e0 l’\u00e9cart des \u00e9v\u00e9nements familiaux.<\/p>\n La somatisation repr\u00e9sente l’une des expressions les plus fr\u00e9quentes de la d\u00e9tresse internalis\u00e9e chez l’enfant et l’adolescent. Cette sous-\u00e9chelle mesure dans quelle mesure les manifestations corporelles de l’anxi\u00e9t\u00e9 (telles que c\u00e9phal\u00e9es, naus\u00e9es, douleurs abdominales fonctionnelles, tensions musculaires, palpitations ou vertiges) et les alt\u00e9rations du sommeil perturbent les activit\u00e9s quotidiennes. Le construit ne se limite pas \u00e0 la pr\u00e9sence physiologique du sympt\u00f4me, mais \u00e9value pr\u00e9cis\u00e9ment son pouvoir invalidant : journ\u00e9es pass\u00e9es au lit, incapacit\u00e9 \u00e0 se lever le matin pour aller au lyc\u00e9e, ou arr\u00eats forc\u00e9s au milieu d’une t\u00e2che \u00e0 cause d’un inconfort physique intense directement li\u00e9 au stress affectif.<\/p>\n Le milieu scolaire constitue le lieu de socialisation primaire et le r\u00f4le occupationnel fondamental des adolescents. Cette dimension \u00e9value la d\u00e9t\u00e9rioration des comp\u00e9tences cognitives et ex\u00e9cutives mobilis\u00e9es dans le cadre des apprentissages (attention, m\u00e9moire de travail, planification) en raison de la rumination d\u00e9pressive ou des inqui\u00e9tudes intrusives. Elle refl\u00e8te l’impossibilit\u00e9 de se concentrer en classe, le retard chronique dans la restitution des devoirs, la d\u00e9gradation inexpliqu\u00e9e des r\u00e9sultats acad\u00e9miques, la peur paralysante lors des examens, ou les difficult\u00e9s \u00e0 assumer un emploi \u00e0 temps partiel ou un stage en raison d’un sentiment d’incomp\u00e9tence et d’un manque d’initiative.<\/p>\n Au cours de l’adolescence, l’affiliation au groupe de pairs et la construction d’amiti\u00e9s intimes constituent des jalons critiques pour l’autonomisation et l’estime de soi. Cette sous-\u00e9chelle mesure l’impact des sympt\u00f4mes internalis\u00e9s sur la dynamique relationnelle horizontale : sentiments d’inad\u00e9quation sociale, craintes d’\u00eatre rejet\u00e9 ou jug\u00e9 n\u00e9gativement, incapacit\u00e9 \u00e0 maintenir une communication fluide avec ses amis, conflits interpersonnels induits par l’irritabilit\u00e9 d\u00e9pressive, ou abandon progressif du r\u00e9seau amical. L’adolescent per\u00e7oit que son \u00e9tat \u00e9motionnel alt\u00e8re la qualit\u00e9 de ses liens et le prive d’exp\u00e9riences partag\u00e9es fondamentales.<\/p>\n L’ALIS-I s’ancre \u00e0 la crois\u00e9e de trois cadres conceptuels majeurs de la psychologie contemporaine : la psychopathologie d\u00e9veloppementale<\/strong> (Cicchetti & Toth, 1998), le mod\u00e8le cognitivo-comportementale des troubles \u00e9motionnels<\/strong> (Beck, 1976<\/a> ; Clark & Beck, 2010) et le mod\u00e8le tripartite des affects<\/strong> (Clark & Watson, 1991<\/a>).<\/p>\n Ce paradigme postule que les troubles psychiques doivent \u00eatre appr\u00e9hend\u00e9s non comme des entit\u00e9s statiques, mais comme des d\u00e9viations dans la n\u00e9gociation des t\u00e2ches d\u00e9veloppementales universelles. Chez l’adolescent, ces t\u00e2ches englobent : (a) l’affirmation de l’autonomie vis-\u00e0-vis des figures parentales, (b) l’int\u00e9gration et le maintien de relations r\u00e9ciproques avec les pairs, et (c) l’acquisition de comp\u00e9tences scolaires ouvrant la voie \u00e0 la vie professionnelle d’adulte. En mesurant l’interf\u00e9rence fonctionnelle au sein de ces \u00e9cologies naturelles sp\u00e9cifiques, l’ALIS-I s’aligne directement sur les principes \u00e9nonc\u00e9s par Sroufe et Rutter, selon lesquels la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 d’une pathologie se jauge \u00e0 son pouvoir de d\u00e9railler l’adaptation contextuelle du jeune individu.<\/p>\n Dans la perspective de la th\u00e9rapie comportementale et cognitive (TCC), conceptualis\u00e9e pour les troubles anxieux juv\u00e9niles par des th\u00e9oriciens de premier plan tels que Ronald M. Rapee et Philip C. Kendall, l’\u00e9vitement comportemental et cognitif constitue le m\u00e9canisme central qui perp\u00e9tue le cycle dysfonctionnel. Lorsqu’un jeune ressent de l’anxi\u00e9t\u00e9 ou un affect d\u00e9pressif, la soustraction \u00e0 la situation aversive apporte un soulagement imm\u00e9diat par renforcement n\u00e9gatif, mais emp\u00eache toute opportunit\u00e9 d’habituation et de d\u00e9sinvalidation des sch\u00e9mas de menace ou d’incomp\u00e9tence. L’ALIS-I capture explicitement ce processus \u00e0 travers ses sous-\u00e9chelles de retrait et de somatisation, permettant de mod\u00e9liser comment la r\u00e9ponse adaptative court-terme produit une invalidation structurelle \u00e0 moyen et long terme.<\/p>\n Historiquement, l’anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression ont \u00e9t\u00e9 appr\u00e9hend\u00e9es comme des syndromes distincts. N\u00e9anmoins, les travaux fondateurs de Clark et Watson (1991) sur la structure des affects ont d\u00e9montr\u00e9 qu’anxi\u00e9t\u00e9 et d\u00e9pression partagent une composante sous-jacente pr\u00e9pond\u00e9rante : l’affect n\u00e9gatif<\/strong> \u00e9lev\u00e9 (d\u00e9tresse g\u00e9n\u00e9rale, susceptibilit\u00e9 \u00e9motionnelle, tension neurov\u00e9g\u00e9tative). Tandis que l’anxi\u00e9t\u00e9 se caract\u00e9rise sp\u00e9cifiquement par une hyperactivation physiologique et la d\u00e9pression par un faible affect positif (anh\u00e9donie), les r\u00e9percussions de ces deux \u00e9tats sur le fonctionnement de l’adolescent s’av\u00e8rent tr\u00e8s largement superposables. L’ALIS-I adopte d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment cette perspective transdiagnostique : elle \u00e9value l’interf\u00e9rence globale issue du spectre des \u00ab troubles internalis\u00e9s \u00bb, \u00e9vitant ainsi le morcellement artificiel des r\u00e9percussions fonctionnelles entre des cat\u00e9gories diagnostiques fr\u00e9quemment comorbides chez les jeunes.<\/p>\n La validation empirique de l’ALIS-I, rapport\u00e9e par Schniering et al. (2023)<\/a>, s’appuie sur une d\u00e9marche m\u00e9thodologique rigoureuse men\u00e9e aupr\u00e8s d’\u00e9chantillons cliniques (adolescents consultant pour des troubles anxieux ou d\u00e9pressifs au sein de centres sp\u00e9cialis\u00e9s) et non cliniques (adolescents recrut\u00e9s en milieu scolaire et communautaire) aux \u00c9tats-Unis et en Australie, repr\u00e9sentant un total de plusieurs centaines de participants \u00e2g\u00e9s de 11 \u00e0 18 ans.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de l’ALIS-I a \u00e9t\u00e9 \u00e9prouv\u00e9e en corr\u00e9lant ses scores avec des instruments largement reconnus et valid\u00e9s \u00e9valuant la d\u00e9pression, l’anxi\u00e9t\u00e9 et la r\u00e9activit\u00e9 \u00e9motionnelle n\u00e9gative :<\/p>\n La validit\u00e9 discriminante a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e \u00e0 deux niveaux :<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de fid\u00e9lit\u00e9 de l’ALIS-I ont \u00e9t\u00e9 explor\u00e9es sous l’angle de la coh\u00e9rence interne et de la stabilit\u00e9 temporelle par test-retest.<\/p>\n Pour d\u00e9passer les limites inh\u00e9rentes \u00e0 l’alpha de Cronbach (notamment l’hypoth\u00e8se restrictive de tau-\u00e9quivalence souvent viol\u00e9e dans les \u00e9chelles multidimensionnelles), les auteurs ont rapport\u00e9 le coefficient om\u00e9ga de McDonald (\u03c9)<\/strong> :<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e aupr\u00e8s d’un sous-\u00e9chantillon n’ayant pas re\u00e7u d’intervention th\u00e9rapeutique majeure sur une fen\u00eatre temporelle comprise entre 8 et 12 semaines<\/strong>, en utilisant les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI \/ ICC) :<\/p>\n L’\u00e9laboration de la structure factorielle de l’ALIS-I a suivi une s\u00e9quence rigoureuse d’\u00e9puration psychom\u00e9trique \u00e0 partir d’un ensemble initial de 30 items g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par revue de litt\u00e9rature et consultations d’experts en sant\u00e9 mentale p\u00e9diatrique.<\/p>\n Des analyses factorielles exploratoires ont \u00e9t\u00e9 conduites en comparant des solutions \u00e0 4 et 5 facteurs au sein d’\u00e9chantillons combin\u00e9s cliniques et communautaires :<\/p>\n La structure quadri-factorielle s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e robuste \u00e0 travers les sous-\u00e9chantillons des deux pays (Australie et \u00c9tats-Unis), confirmant l’invariance culturelle de base de la structure factorielle dans les pays anglophones industrialis\u00e9s.<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Retrait et \u00e9vitement (Withdrawal\/Avoidance)<\/h3>\n
2. Probl\u00e8mes somatiques (Somatic Problems)<\/h3>\n
3. Probl\u00e8mes scolaires et professionnels (Problems with Study\/Work)<\/h3>\n
4. Probl\u00e8mes avec les pairs (Peer Problems)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Le mod\u00e8le de la psychopathologie d\u00e9veloppementale<\/h3>\n
Le cadre cognitivo-comportemental et le r\u00f4le de l’\u00e9vitement<\/h3>\n
Le mod\u00e8le tripartite et l’approche transdiagnostique<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante et diff\u00e9rentielle<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Analyses Factorielles Exploratoires (AFE)<\/h3>\n
\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n