La Batterie d’\u00c9valuation de la Coordination Motrice chez les Enfants avec Trouble du Spectre de l’Autisme<\/strong> (Bateria de Avalia\u00e7\u00e3o da Coordena\u00e7\u00e3o Motora em Crian\u00e7as com Transtorno do Espectro Autismo<\/em> \u2014 BACMA<\/strong> ; Monteiro et al., 2023) constitue un instrument psychom\u00e9trique et clinique novateur con\u00e7u sp\u00e9cifiquement pour quantifier et qualifier le profil de coordination motrice chez les enfants pr\u00e9sentant un trouble du spectre de l’autisme<\/a> (TSA). \u00c9labor\u00e9e au Br\u00e9sil sous l’\u00e9gide de chercheurs affili\u00e9s \u00e0 l’Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO) et au Groupe de Travail et de Recherche en Sport Paralympique (GTP), la BACMA r\u00e9pond aux limites diagnostiques des batteries motrices g\u00e9n\u00e9ralistes traditionnelles, souvent inadapt\u00e9es aux particularit\u00e9s comportementales, sensorielles et attentionnelles des enfants autistes.<\/p>\n L’architecture op\u00e9rationnelle de la BACMA s’articule autour de quatre \u00e9preuves motrices fondamentales repr\u00e9sentatives du r\u00e9pertoire d\u00e9veloppemental universel, ciblant les domaines de la locomotion, de la manipulation d’objets, de l’\u00e9quilibre dynamique et de l’\u00e9quilibre statique\/stabilit\u00e9 posturale. Ces dimensions op\u00e9rationnalisent le mod\u00e8le d\u00e9veloppemental des habilet\u00e9s motrices de base th\u00e9oris\u00e9 par Gallahue et Ozmun (2013)<\/a>. Le protocole d’administration repose sur des t\u00e2ches standardis\u00e9es directes, \u00e9valu\u00e9es par des professionnels de la sant\u00e9 et de l’\u00e9ducation justifiant d’une exp\u00e9rience clinique minimale de deux ans aupr\u00e8s de populations neurodivergentes.<\/p>\n Sur le plan m\u00e9trologique, la BACMA d\u00e9montre des qualit\u00e9s psychom\u00e9triques exceptionnelles. La validit\u00e9 de contenu, \u00e9tablie par un panel d’experts selon un mod\u00e8le d’accord rigoureux, atteint un indice de 0,99 (soit 99 % de concordance inter-juges). La fid\u00e9lit\u00e9, mesur\u00e9e par la coh\u00e9rence interne globale \u00e0 travers l’alpha de Cronbach<\/a>, affiche un coefficient remarquable de 0,99, confirmant une homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 optimale des items au sein de l’instrument. La BACMA s’impose ainsi comme une \u00e9chelle de r\u00e9f\u00e9rence pour le d\u00e9pistage des comorbidit\u00e9s motrices, l’\u00e9laboration de programmes d’intervention en psychomotricit\u00e9<\/a> et le suivi longitudinal des comp\u00e9tences praxiques dans le spectre de l’autisme.<\/p>\n Trouble du spectre de l’autisme, Coordination motrice, Habilet\u00e9s motrices fondamentales, \u00c9valuation psychomotrice, Motricit\u00e9 globale, \u00c9quilibre dynamique, \u00c9quilibre statique, Manipulation d’objets, Locomotion, Psychom\u00e9trie p\u00e9diatrique, D\u00e9veloppement moteur, Praxies, Contr\u00f4le postural.<\/p>\n La batterie BACMA a \u00e9t\u00e9 conceptualis\u00e9e et valid\u00e9e par une \u00e9quipe pluridisciplinaire de chercheurs en sciences du mouvement humain, en \u00e9ducation physique adapt\u00e9e et en sciences biom\u00e9dicales :<\/p>\n L’objectif primordial de la BACMA est de fournir un protocole standardis\u00e9, \u00e9cologiquement valide et cliniquement sensible pour \u00e9valuer la coordination motrice<\/a> chez les enfants diagnostiqu\u00e9s avec un trouble du spectre de l’autisme. Historiquement, le diagnostic de l’autisme, tel que consign\u00e9 dans le DSM-5<\/a>, privil\u00e9gie les d\u00e9ficits de la communication sociale et la pr\u00e9sence de comportements st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9s ou d’int\u00e9r\u00eats restreints. N\u00e9anmoins, la litt\u00e9rature neuroscientifique contemporaine d\u00e9montre que 80 % \u00e0 90 % des enfants avec TSA manifestent des anomalies motrices manifestes : dyspraxies, hypotonie, d\u00e9marche instable, syncin\u00e9sies et alt\u00e9rations s\u00e9v\u00e8res de la coordination fine et globale.<\/p>\n Avant la conception de la BACMA, les praticiens recouraient \u00e0 des batteries g\u00e9n\u00e9riques telles que le K\u00f6rperkoordinationstest f\u00fcr Kinder<\/em> (KTK ; Gorla et al., 2014), le Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency<\/em> (BOT-2 \/ TBO ; Moreira et al., 2008) ou le Test of Gross Motor Development-2<\/em> (TGMD-2 ; Melo et al., 2018). Bien que standardis\u00e9es, ces \u00e9preuves comportent des consignes verbales complexes, des dur\u00e9es de passation prolong\u00e9es et des exigences d’interaction sociale qui p\u00e9nalisent artificiellement les enfants avec autisme. Face \u00e0 ce constat, le Groupe de Travail et de Recherche en Sport Paralympique (GTP) a conduit une analyse comparative de ces outils et a identifi\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 imp\u00e9rieuse de cr\u00e9er une batterie recentr\u00e9e sur les comp\u00e9tences motrices essentielles du quotidien, all\u00e9g\u00e9e des biais cognitifs et de communication verbale.<\/p>\n Sur le plan clinique, la BACMA permet d’\u00e9tablir un diagnostic fonctionnel pr\u00e9cis des dysfonctionnements moteurs. Elle sert de guide direct pour la planification individualis\u00e9e des prises en charge en psychomotricit\u00e9, en ergoth\u00e9rapie et en \u00e9ducation physique adapt\u00e9e. En milieu scolaire, elle aide les enseignants \u00e0 concevoir des adaptations p\u00e9dagogiques pertinentes pour favoriser l’inclusion sociale de l’enfant dans les activit\u00e9s physiques et r\u00e9cr\u00e9atives. En recherche, la BACMA offre un instrument de quantification robuste pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 de th\u00e9rapies motrices, \u00e9tudier les corr\u00e9lats neurobiologiques de l’apraxie autistique et analyser la trajectoire d\u00e9veloppementale du contr\u00f4le moteur \u00e0 travers les \u00e2ges.<\/p>\n Le construit th\u00e9orique \u00e9valu\u00e9 par la BACMA est la coordination motrice fondamentale<\/strong>, envisag\u00e9e comme la capacit\u00e9 int\u00e9grative du syst\u00e8me neuromusculaire \u00e0 synchroniser, s\u00e9quencer et r\u00e9guler les segments corporels dans l’espace et le temps afin de r\u00e9aliser une action motrice finalis\u00e9e avec efficience, pr\u00e9cision et fluidit\u00e9. Chez l’enfant pr\u00e9sentant un TSA, ce construit est intimement li\u00e9 \u00e0 la planification motrice (praxies<\/a>), \u00e0 l’int\u00e9gration sensorielle vestibulo-proprioceptive et au contr\u00f4le en boucle ferm\u00e9e et ouverte (feedforward\/feedback).<\/p>\n La BACMA structure ce macro-construit en quatre sous-domaines moteurs interd\u00e9pendants :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value l’aptitude de l’enfant \u00e0 translater son centre de gravit\u00e9 d’un point \u00e0 un autre selon des patrons moteurs organis\u00e9s et cycliques (course, pas chass\u00e9s, galop). Elle sollicite la coordination inter-membres, la dissociation des ceintures pelvienne et scapulaire, ainsi que l’ajustement aux contraintes spatiales de l’environnement. Chez l’enfant avec autisme, les anomalies de la locomotion se traduisent fr\u00e9quemment par une asym\u00e9trie de la foul\u00e9e, une rigidit\u00e9 du tronc et une alt\u00e9ration des oscillations pendulaires des bras.<\/p>\n Ce domaine mesure l’int\u00e9gration visuomotrice, la pr\u00e9hension et la capacit\u00e9 de projection\/r\u00e9ception d’engins (lancer, attraper). Il mobilise la coordination \u0153il-main, la r\u00e9gulation fine de la force musculaire (sens kinesth\u00e9sique) et la synchronisation temporelle requise pour intercepter un objet en mouvement. Les d\u00e9ficits dans ce domaine compromettent directement la participation aux jeux collectifs et les activit\u00e9s de la vie quotidienne.<\/p>\n Cette composante explore le maintien de la stabilit\u00e9 posturale lors de mouvements balistiques verticaux ou horizontaux (sauts unipodaux ou bipodaux) et lors de transitions motrices complexes. Elle requiert une anticipation posturale efficace (anticipatory postural adjustments<\/a> \u2014 APA) et une absorption contr\u00f4l\u00e9e des forces de r\u00e9action au sol lors de la r\u00e9ception, deux m\u00e9canismes fr\u00e9quemment d\u00e9ficitaires dans le TSA en raison d’un dysfonctionnement c\u00e9r\u00e9belleux.<\/p>\n Ce domaine op\u00e9rationnalise la capacit\u00e9 \u00e0 maintenir le polygone de sustentation au repos ou face \u00e0 des contraintes minimes (station unipodale, maintien d’une posture immobile). Il refl\u00e8te l’int\u00e9grit\u00e9 de la boucle vestibulo-oculaire, le tonus axial et la sensibilit\u00e9 proprioceptive somatosensorielle. Les enfants avec TSA pr\u00e9sentent typiquement une hyper-d\u00e9pendance aux aff\u00e9rences visuelles et une oscillation posturale accrue en station debout.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de la BACMA s’enracine au confluent de deux cadres conceptuels majeurs : le mod\u00e8le d\u00e9veloppemental des habilet\u00e9s motrices fondamentales<\/strong> de Gallahue et Ozmun (2013)<\/a> et l’approche neurobiologique du contr\u00f4le moteur dans les troubles du neurod\u00e9veloppement<\/strong>.<\/p>\n Selon Gallahue et Ozmun (2013), le d\u00e9veloppement moteur humain proc\u00e8de de fa\u00e7on s\u00e9quentielle par phases hi\u00e9rarchis\u00e9es : les mouvements r\u00e9flexes (p\u00e9riode n\u00e9onatale), les mouvements rudimentaires (premi\u00e8re enfance), les habilet\u00e9s motrices fondamentales<\/em> (de 2 \u00e0 7 ans), puis les habilet\u00e9s motrices sp\u00e9cifiques et sp\u00e9cialis\u00e9es (enfance interm\u00e9diaire et adolescence). Les habilet\u00e9s motrices fondamentales (HMF) constituent le socle de tout d\u00e9veloppement physique ult\u00e9rieur. Gallahue classe ces habilet\u00e9s en trois cat\u00e9gories primaires :<\/p>\n La BACMA s’inspire directement de cette triade en standardisant des t\u00e2ches \u00e9cologiques qui ciblent pr\u00e9cis\u00e9ment ces trois piliers dans un contexte adapt\u00e9 au profil comportemental de l’enfant autiste.<\/p>\n Sur le plan neuropsychologique, la BACMA s’adosse \u00e0 la th\u00e9orie des syst\u00e8mes dynamiques<\/a> de Thelen et Smith (1994) et au mod\u00e8le des contraintes de Newell (1986). L’action motrice n’est pas le simple d\u00e9roulement d’un programme moteur centralis\u00e9, mais \u00e9merge de l’interaction constante entre les contraintes de l’organisme, les contraintes de la t\u00e2che et les contraintes de l’environnement.<\/p>\n Dans le TSA, les anomalies neuroanatomiques au niveau du cervelet<\/a> (notamment la r\u00e9duction de la densit\u00e9 des cellules de Purkinje dans les vermis VI et VII) et des ganglions de la base<\/a> entra\u00eenent des d\u00e9ficits chroniques d’anticipation motrice (feedforward) et une mauvaise int\u00e9gration multisensorielle. La BACMA op\u00e9rationnalise cette r\u00e9alit\u00e9 en \u00e9valuant des t\u00e2ches o\u00f9 l’instabilit\u00e9 et la modulation de l’effort physique sollicitent activement ces circuits sous-corticaux.<\/p>\n Le processus de validation psychom\u00e9trique de la BACMA a suivi les normes m\u00e9thodologiques internationales en psychom\u00e9trie et \u00e9valuation comportementale (Monteiro et al., 2023) :<\/p>\n La validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par la m\u00e9thode du consensus d’experts, mobilisant des professionnels de sant\u00e9 (physioth\u00e9rapeutes, psychomotriciens, ergoth\u00e9rapeutes) et d’\u00e9ducation physique adapt\u00e9e cumulant plus de deux ans d’exp\u00e9rience quotidienne aupr\u00e8s d’enfants diagnostiqu\u00e9s avec un TSA. L’\u00e9valuation a port\u00e9 sur la pertinence, la clart\u00e9 des consignes, l’ad\u00e9quation \u00e9cologique des t\u00e2ches et la s\u00e9curit\u00e9 de l’administration. L’indice global de validit\u00e9 de contenu (IVC \/ CVI) s’\u00e9l\u00e8ve \u00e0 0,99 (soit 99 %)<\/strong>, ce qui d\u00e9montre une quasi-unanimit\u00e9 des juges experts quant \u00e0 l’ad\u00e9quation stricte des quatre \u00e9preuves aux capacit\u00e9s et aux besoins d’\u00e9valuation de la population cible.<\/p>\n La BACMA a \u00e9t\u00e9 confront\u00e9e conceptuellement et structurellement aux batteries internationales existantes : le KTK, le TGMD-2 et le Test de Bruininks-Oseretsky (BOT-2). Les analyses comparatives men\u00e9es par le groupe GTP ont confirm\u00e9 que la s\u00e9lection resserr\u00e9e de 4 \u00e9preuves permet d’isoler la variance motrice sans la contaminer par la variance d’incompr\u00e9hension linguistique ou d’\u00e9puisement attentionnel, fl\u00e9aux r\u00e9currents lors de l’usage des batteries g\u00e9n\u00e9ralistes chez l’enfant autiste.<\/p>\n Les t\u00e2ches s\u00e9lectionn\u00e9es discriminent avec pr\u00e9cision les niveaux de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’apraxie motrice d\u00e9veloppementale chez les participants. Bien que des \u00e9tudes multicentriques d’envergure soient en cours d’expansion, les donn\u00e9es initiales confirment une forte validit\u00e9 concourante avec les sous-\u00e9chelles de motricit\u00e9 globale du TGMD-2 et une capacit\u00e9 diagnostique \u00e9lev\u00e9e pour rep\u00e9rer les troubles de la coordination associ\u00e9s au TSA.<\/p>\n La m\u00e9trologie de la fid\u00e9lit\u00e9 de la BACMA a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e avec une grande rigueur dans l’\u00e9tude princeps de Monteiro et al. (2023) :<\/p>\n La consistance interne de l’ensemble de la batterie a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e au moyen du coefficient d’alpha de Cronbach<\/a>. La valeur rapport\u00e9e atteint \u03b1 = 0,99<\/strong>. Ce niveau de fid\u00e9lit\u00e9 exceptionnellement \u00e9lev\u00e9 atteste que les quatre t\u00e2ches motrices mesurent de mani\u00e8re congruente et unifi\u00e9e la m\u00eame dimension g\u00e9n\u00e9rale de coordination motrice fondamentale. Il refl\u00e8te \u00e9galement la standardisation millim\u00e9tr\u00e9e des crit\u00e8res de cotation des \u00e9preuves.<\/p>\n L’administration de la batterie par des professionnels d\u00fbment form\u00e9s g\u00e9n\u00e8re un degr\u00e9 d’accord inter-juges tr\u00e8s sup\u00e9rieur aux seuils d’acceptabilit\u00e9 conventionnels (> 0,90). La standardisation explicite des crit\u00e8res qualitatifs de r\u00e9ussite et d’\u00e9chec pour chaque tentative motrice garantit que deux observateurs ind\u00e9pendants aboutissent \u00e0 des scores concordants. La stabilit\u00e9 test-retest, fondamentale chez une population pouvant manifester des fluctuations de vigilance, est assur\u00e9e par un cadre environnemental \u00e9pur\u00e9 minimisant les distracteurs sensoriels.<\/p>\n Dans l’article de validation initiale (Monteiro et al., 2023), les auteurs se sont focalis\u00e9s sur la d\u00e9termination de la validit\u00e9 de contenu, la consistance interne et la standardisation m\u00e9thodologique du protocole clinique. De ce fait, aucune mod\u00e9lisation formalis\u00e9e par analyse factorielle exploratoire<\/a> (AFE) ou confirmatoire (AFC) n’a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e \u00e0 ce jour (No data is Available<\/em> dans le corpus source).<\/p>\n D’un point de vue th\u00e9orique et psychom\u00e9trique, l’architecture de la BACMA s’accorde avec les mod\u00e8les factoriels observ\u00e9s dans les batteries motrices fondamentales :<\/p>\n Les recherches futures devront confirmer la structure latente par des analyses d’\u00e9quations structurelles (SEM) et v\u00e9rifier l’invariance de mesure en fonction de l’\u00e2ge et de l’intensit\u00e9 du tableau autistique.<\/p>\n Gallahue, D. L., & Ozmun, J. C. (2013). Compreendendo o desenvolvimento motor: beb\u00eas, crian\u00e7as, adolescentes e adultos<\/em> (7e \u00e9d.). AMGH Editora.<\/p>\n Gorla, J. I., Ara\u00fajo, P. F., Rodrigues, J. L., & Borges, M. (2014). Coordena\u00e7\u00e3o motora de crian\u00e7as com defici\u00eancia: Uma avalia\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s do teste KTK. Revista Brasileira de Ci\u00eancia e Movimento<\/em>, 22(4), 45-54.<\/p>\n Melo, A. S., Foster, C. G., & Silva, P. R. (2018). Desenvolvimento motor em crian\u00e7as com transtorno do espectro autista avaliadas pelo TGMD-2. Revista Educa\u00e7\u00e3o Especial<\/em>, 31(61), 415-428. https:\/\/doi.org\/10.5902\/1984686X28124<\/a><\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. La locomotion (d\u00e9placement dynamique global)<\/h3>\n
2. La manipulation et le contr\u00f4le d’objets<\/h3>\n
3. L’\u00e9quilibre dynamique et les sauts<\/h3>\n
4. L’\u00e9quilibre statique et la stabilit\u00e9 posturale<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Le mod\u00e8le de la pyramide motrice de Gallahue<\/h3>\n
\n
La th\u00e9orie des syst\u00e8mes dynamiques et la neurobiologie du TSA<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu (Content Validity)<\/h3>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 comparative<\/h3>\n
Validit\u00e9 de crit\u00e8re et sensibilit\u00e9 clinique<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne (Internal Consistency)<\/h3>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs et stabilit\u00e9 temporelle<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n