La Mesure d’entretien des attitudes envers les soins coordonn\u00e9s<\/strong> (Coordinated Care Attitudes Interview Measure<\/em> ; Hugunin et al., 2023<\/a>) est un instrument d’\u00e9valuation qualitative standardis\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 afin d’explorer et de caract\u00e9riser les perspectives des professionnels de sant\u00e9 de premi\u00e8re ligne et des sp\u00e9cialistes de la sant\u00e9 mentale concernant les soins coordonn\u00e9s destin\u00e9s aux jeunes adultes \u00e9mergents pr\u00e9sentant des troubles mentaux s\u00e9v\u00e8res (serious mental health conditions<\/em> [SMHC]). Con\u00e7u initialement au sein d’une cohorte de p\u00e9diatres et de p\u00e9dopsychiatres exer\u00e7ant dans le Massachusetts, cet outil m\u00e9thodologique examine les processus d’int\u00e9gration clinique, les canaux de communication interprofessionnelle, les pratiques de prescription et de suivi m\u00e9tabolique, ainsi que la transition critique des soins p\u00e9diatriques vers les services de sant\u00e9 pour adultes.<\/p>\n L’instrument est structur\u00e9 autour de six questions directrices ouvertes, compl\u00e9t\u00e9es par un ensemble rigoureux d’items de relance (probing items<\/em>) permettant d’approfondir les dynamiques collaboratives, les obstacles syst\u00e9miques et les facilitateurs organisationnels. L’analyse des donn\u00e9es recueillies s’appuie sur une grille de codage standardis\u00e9e d\u00e9riv\u00e9e du cadre de r\u00e9f\u00e9rence de l’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)<\/a>. Bien que les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques classiques de fid\u00e9lit\u00e9 m\u00e9trique et de validit\u00e9 factorielle quantitative ne soient pas rapport\u00e9es sous forme de coefficients num\u00e9riques dans l’\u00e9tude princeps \u2014 en raison de la nature purement qualitative du devis de recherche \u2014, la mesure fait preuve d’une rigoureuse validit\u00e9 de contenu, d’une cr\u00e9dibilit\u00e9 ph\u00e9nom\u00e9nologique \u00e9prouv\u00e9e et d’une fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges adoss\u00e9e \u00e0 une d\u00e9marche syst\u00e9matique de saturation th\u00e9matique.<\/p>\n Soins coordonn\u00e9s, Jeunes adultes \u00e9mergents, Attitudes des professionnels de sant\u00e9, Sant\u00e9 mentale p\u00e9diatrique, P\u00e9dopsychiatrie, Troubles mentaux s\u00e9v\u00e8res, Transition vers les soins adultes, Services int\u00e9gr\u00e9s, Guide d’entretien qualitatif, Processus th\u00e9rapeutiques, M\u00e9decine de premier recours, Psychom\u00e9trie qualitative.<\/p>\n La Mesure d’entretien des attitudes envers les soins coordonn\u00e9s<\/em> a \u00e9t\u00e9 formalis\u00e9e et investigu\u00e9e par une \u00e9quipe multidisciplinaire de l’\u00c9cole de m\u00e9decine Chan de l’Universit\u00e9 du Massachusetts (University of Massachusetts Chan Medical School<\/em>, Worcester, MA, \u00c9tats-Unis) :<\/p>\n L’objectif fondamental de la Mesure d’entretien des attitudes envers les soins coordonn\u00e9s<\/em> est d’\u00e9valuer, de d\u00e9construire et de comprendre les perceptions, attitudes et pratiques effectives des professionnels de sant\u00e9 confront\u00e9s aux d\u00e9fis de la coordination des soins pour les adolescents et jeunes adultes (\u00e2g\u00e9s g\u00e9n\u00e9ralement de 16 \u00e0 25 ans) souffrant de troubles mentaux graves (tels que le trouble bipolaire<\/a>, la schizophr\u00e9nie, la d\u00e9pression majeure r\u00e9currente, les troubles s\u00e9v\u00e8res de l’anxi\u00e9t\u00e9 et les traumatismes complexes). Cette phase du cycle de vie, conceptualis\u00e9e sous le terme d’adulte \u00e9mergent<\/a>, co\u00efncide avec une p\u00e9riode de vuln\u00e9rabilit\u00e9 clinique extr\u00eame o\u00f9 surviennent fr\u00e9quemment des ruptures d’adh\u00e9sion th\u00e9rapeutique, l’abandon du suivi m\u00e9dical ambulatoire et des d\u00e9compensations psychiatriques s\u00e9v\u00e8res.<\/p>\n D’un point de vue clinique et \u00e9pid\u00e9miologique, les donn\u00e9es d’assurance sant\u00e9 r\u00e9v\u00e8lent un paradoxe majeur : aux \u00c9tats-Unis, environ 72 % des jeunes atteints de troubles psychiatriques graves ne b\u00e9n\u00e9ficient d’aucune consultation externe sp\u00e9cialis\u00e9e en p\u00e9dopsychiatrie ou psychiatrie g\u00e9n\u00e9rale, tandis que pr\u00e8s d’un tiers ne consulte pas r\u00e9guli\u00e8rement de m\u00e9decin de soins primaires. Face \u00e0 cette fragmentation syst\u00e9mique, l’instrument vise \u00e0 capturer pr\u00e9cis\u00e9ment :<\/p>\n En recherche sur les services de sant\u00e9 (health services research<\/em>), cet instrument permet d’identifier les goulets d’\u00e9tranglement administratifs, les asym\u00e9tries informationnelles et les disparit\u00e9s dans l’allocation des ressources. Il offre un substrat diagnostique indispensable pour concevoir des interventions d’int\u00e9gration clinique (comme le mod\u00e8le du Patient-Centered Medical Home<\/a>), adapter les programmes de formation m\u00e9dicale continue et guider les r\u00e9formes des politiques publiques en mati\u00e8re de couverture assurantielle et de sant\u00e9 comportementale.<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par cette grille d’entretien est multidimensionnel et s’articule autour de la coordination per\u00e7ue des soins<\/strong> dans les contextes de forte complexit\u00e9 biopsychosociale. Ce construit n’est pas appr\u00e9hend\u00e9 comme une simple variable unitaire, mais comme un agr\u00e9gat de dispositions cognitives, de comportements professionnels d\u00e9clar\u00e9s et d’\u00e9valuations contextuelles. La structure conceptuelle, op\u00e9rationnalis\u00e9e \u00e0 travers l’arbre de codage (coding tree<\/em>) d\u00e9velopp\u00e9 par Hugunin et al. (2023), comprend deux macro-dimensions et plusieurs composantes sp\u00e9cifiques :<\/p>\n Cette dimension examine comment les professionnels per\u00e7oivent et mobilisent les infrastructures formelles destin\u00e9es \u00e0 faciliter la continuit\u00e9 clinique :<\/p>\n Cette composante explore les actions comportementales tangibles d\u00e9ploy\u00e9es de mani\u00e8re empirique ou syst\u00e9matique par le praticien :<\/p>\n La conception de la Mesure d’entretien des attitudes envers les soins coordonn\u00e9s<\/em> repose sur la convergence de deux socles th\u00e9oriques majeurs de la sant\u00e9 publique et des sciences du d\u00e9veloppement humain :<\/p>\n L’instrument s’ancre directement dans le Care Coordination Measurement Framework<\/em> \u00e9labor\u00e9 par l’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)<\/a>. Ce m\u00e9ta-mod\u00e8le postule que la coordination des soins n’est pas un acte isol\u00e9, mais un ensemble synergique d’activit\u00e9s d\u00e9lib\u00e9r\u00e9es visant \u00e0 combler les \u00e9carts (coordination gaps<\/em>) inh\u00e9rents aux syst\u00e8mes de sant\u00e9 fragment\u00e9s. Le cadre op\u00e9rationnel distingue les facteurs structurels (dossiers m\u00e9dicaux, syst\u00e8mes de paiement, mod\u00e8les int\u00e9gr\u00e9s comme le Patient-Centered Medical Home<\/em>) des m\u00e9canismes relationnels (confiance mutuelle, transfert bidirectionnel des connaissances, clart\u00e9 des mandats professionnels).<\/p>\n Sur le plan psychologique, l’outil s’inspire directement des travaux de Jeffrey Jensen Arnett<\/a> sur l’adulte \u00e9mergent<\/strong> (emerging adulthood<\/em>, 18-25 ans). Cette \u00e9tape de d\u00e9veloppement est marqu\u00e9e par l’exploration identitaire, l’instabilit\u00e9 (r\u00e9sidentielle, professionnelle, relationnelle), le sentiment d’\u00eatre \u00ab entre-deux \u00bb et une focalisation sur soi. L’application de ce cadre aux jeunes souffrant de pathologies psychiatriques graves souligne le paradoxe structurel suivant : au moment pr\u00e9cis o\u00f9 le jeune adulte doit acqu\u00e9rir son autonomie d\u00e9cisionnelle en mati\u00e8re de sant\u00e9, il perd souvent le filet de s\u00e9curit\u00e9 protecteur de la p\u00e9diatrie et le soutien actif de sa cellule familiale, sans disposer des comp\u00e9tences d’auto-prise en charge (self-management<\/em>) n\u00e9cessaires pour naviguer dans l’appareil de soins pour adultes, souvent rigide et impersonnel.<\/p>\n En int\u00e9grant ces perspectives th\u00e9oriques, l’instrument permet de mesurer la congruence entre les besoins d\u00e9veloppementaux du patient et les r\u00e9ponses organisationnelles fournies par les soignants.<\/p>\n Dans le paradigme des m\u00e9thodes qualitatives et mixtes, les crit\u00e8res d’\u00e9valuation de la validit\u00e9 diff\u00e8rent des indices quantitatifs classiques (validit\u00e9 factorielle ou de crit\u00e8re) et s’articulent autour de la rigueur m\u00e9thodologique<\/strong>, de la cr\u00e9dibilit\u00e9<\/strong> et de la transf\u00e9rabilit\u00e9<\/strong> (Lincoln & Guba<\/a>) :<\/p>\n S’agissant d’un protocole d’entretien qualitatif ouvert, la fid\u00e9lit\u00e9 de l’instrument n’est pas mesur\u00e9e par un coefficient de consistance interne de type alpha de Cronbach ou par une stabilit\u00e9 temporelle test-retest classique. La fiabilit\u00e9 de la mesure repose sur la standardisation du protocole d’administration et la reproductibilit\u00e9 des analyses th\u00e9matiques :<\/p>\n En concordance avec la nature qualitative originale du Coordinated Care Attitudes Interview Measure<\/em>, aucune analyse factorielle exploratoire (AFE) ou confirmatoire (AFC) n’a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e sous forme m\u00e9trique matricielle. Aucune matrice de corr\u00e9lation de Pearson ou polychorique n’a \u00e9t\u00e9 d\u00e9riv\u00e9e pour cet instrument.<\/p>\n Cependant, l’arbre de codage conceptuel agit comme un mod\u00e8le structural sous-jacent<\/strong> r\u00e9gissant l’organisation de l’information. Cette d\u00e9composition multidimensionnelle structure les donn\u00e9es qualitatives selon une taxonomie hi\u00e9rarchique :<\/p>\n Cette armature th\u00e9matique offre une base conceptuelle robuste pour tout d\u00e9veloppement futur visant \u00e0 cr\u00e9er une \u00e9chelle d’\u00e9valuation quantitative sur \u00e9chelle de Likert soumise \u00e0 validation factorielle psychom\u00e9trique formelle.<\/p>\n D\u00e9couvrez la Mesure d’entretien des attitudes envers les soins coordonn\u00e9s (Hugunin et al., 2023), un instrument qualitatif \u00e9valuant les perceptions des p\u00e9diatres et p\u00e9dopsychiatres sur la coordination clinique des jeunes adultes souffrant de troubles mentaux s\u00e9v\u00e8res.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[620,14396,25992],"tags":[57,20561,1134,10442,419,25993,25994],"class_list":["post-17011","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluation-des-services-de-sante","category-psychiatrie-de-ladolescent","category-psychometrie-qualitative","tag-adolescence","tag-medecine-de-premier-recours","tag-pediatrie","tag-pedopsychiatrie","tag-sante-mentale","tag-soins-coordonnes","tag-transition-medicale"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/17011","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=17011"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/17011\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=17011"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=17011"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=17011"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Approches globales et organisationnelles (Broad Approaches)<\/h3>\n
\n
2. Activit\u00e9s directes de coordination des soins (Care Coordination Activities)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Le mod\u00e8le de mesure de la coordination des soins de l’AHRQ<\/h3>\n
La th\u00e9orie du d\u00e9veloppement de l’adulte \u00e9mergent (Jeffrey Arnett)<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n