La Mesure de l’importance de la COVID-19<\/strong> (COVID-19 Importance Measure<\/em>), d\u00e9velopp\u00e9e par Markus Antonius Wirtz<\/a>, Andrea Heiberger, Carolin Dresch et Anja Alexandra Schulz (2023), constitue un instrument d’\u00e9valuation psychom\u00e9trique con\u00e7u pour mesurer l’importance subjective accord\u00e9e par les individus aux diverses mesures de pr\u00e9vention et d’att\u00e9nuation de l’infection par le SARS-CoV-2. \u00c9labor\u00e9 initialement en langue allemande, le questionnaire a \u00e9t\u00e9 calibr\u00e9 et valid\u00e9 aupr\u00e8s d’une population sp\u00e9cifique et hautement vuln\u00e9rable : un \u00e9chantillon de femmes enceintes et de m\u00e8res de nourrissons en Allemagne. L’instrument comporte 21 items<\/strong> formul\u00e9s \u00e0 partir des recommandations sanitaires officielles, des documents d’information \u00e9pid\u00e9miologique et d’entretiens qualitatifs conduits aupr\u00e8s de la population cible. Les participants \u00e9valuent chaque consigne sur une \u00e9chelle de type Likert en six points (\u00ab extr\u00eamement important \u00bb \u00e0 \u00ab extr\u00eamement peu important \u00bb), r\u00e9trospectivement ancr\u00e9e au pic \u00e9pid\u00e9mique du d\u00e9but de l’ann\u00e9e 2021.<\/p>\n Sur le plan des propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques, l’instrument d\u00e9montre une coh\u00e9rence interne exceptionnelle avec un coefficient alpha de Cronbach<\/a> de 0,947 pour l’ensemble des 21 items. L’analyse factorielle exploratoire<\/a> (AFE) r\u00e9v\u00e8le qu’une structure unidimensionnelle rend compte d’une part substantielle de la variance (58 % de l’information globale), avec des indices d’ajustement satisfaisants (TLI = 0,956 ; CFI = 0,960 ; SRMR = 0,054). Une solution alternative bidimensionnelle \u2014 distinguant l’importance de l’adh\u00e9sion aux r\u00e8gles d’hygi\u00e8ne et l’importance de la distanciation physique \u2014 pr\u00e9sente des indices statistiques sup\u00e9rieurs (CFI = 0,978 ; TLI = 0,972 ; SRMR = 0,039), bien que la forte corr\u00e9lation inter-facteurs (r<\/em> = 0,787) et la pr\u00e9sence de saturations crois\u00e9es soutiennent l’int\u00e9r\u00eat pragmatique d’un score composite global. Cet outil fournit une base m\u00e9thodologique rigoureuse pour la psychologie de la sant\u00e9<\/a>, la sant\u00e9 publique et l’analyse des d\u00e9terminants comportementaux en contexte pand\u00e9mique.<\/p>\n Mesures de pr\u00e9vention, COVID-19, importance per\u00e7ue, r\u00e8gles d’hygi\u00e8ne, distanciation physique, attitudes de sant\u00e9, comportements pr\u00e9ventifs de sant\u00e9, att\u00e9nuation communautaire, psychom\u00e9trie, m\u00e8res de nourrissons, femmes enceintes, analyse factorielle ordinale.<\/p>\n L’instrument a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u par une \u00e9quipe de chercheurs rattach\u00e9e au d\u00e9partement des m\u00e9thodes de recherche en sciences de la sant\u00e9 de l’Universit\u00e9 des sciences de l’\u00e9ducation de Fribourg (P\u00e4dagogische Hochschule Freiburg<\/em>), en Allemagne :<\/p>\n La propagation fulgurante de la pand\u00e9mie de COVID-19<\/a> a contraint les autorit\u00e9s sanitaires mondiales et nationales \u00e0 instaurer des ensembles in\u00e9dits d’interventions non pharmaceutiques. Ces mesures comprenaient le port du masque de protection naso-buccal, l’hygi\u00e8ne rigoureuse des mains, l’a\u00e9ration p\u00e9riodique des pi\u00e8ces closes, ainsi que des restrictions sociales majeures incluant le maintien de distances physiques minimales, l’\u00e9vitement des transports publics, le t\u00e9l\u00e9travail et la r\u00e9duction drastique des contacts interpersonnels. Cependant, l’efficacit\u00e9 \u00e9pid\u00e9miologique de telles mesures repose fondamentalement sur leur observance par la population g\u00e9n\u00e9rale. Dans ce contexte, la Mesure de l’importance de la COVID-19<\/em> a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement con\u00e7ue pour quantifier la saillance cognitive et la valeur normative attribu\u00e9es par les individus \u00e0 l’ensemble de ces pr\u00e9conisations sanitaires.<\/p>\n L’objectif fondamental de cet inventaire est d’\u00e9valuer non pas la simple conformit\u00e9 comportementale d\u00e9clar\u00e9e \u2014 susceptible d’\u00eatre biais\u00e9e par la d\u00e9sirabilit\u00e9 sociale<\/a> ou contrainte par des imp\u00e9ratifs professionnels et mat\u00e9riels \u2014, mais la conviction sous-jacente quant au caract\u00e8re indispensable de chaque r\u00e8gle. La justification th\u00e9orique repose sur l’hypoth\u00e8se centrale de la psychologie sociale<\/a> et cognitive : l’importance per\u00e7ue d’une consigne sanitaire repr\u00e9sente un ant\u00e9c\u00e9dent proximal indispensable \u00e0 l’adoption soutenue et durable des comportements de protection. Sans adh\u00e9sion attitudinale \u00e0 la pertinence d’une mesure, l’observance tend \u00e0 s’effondrer d\u00e8s lors que les contraintes coercitives ou le contr\u00f4le institutionnel diminuent.<\/p>\n Sur le plan des applications concr\u00e8tes, l’\u00e9chelle remplit une triple fonction en recherche \u00e9pid\u00e9miologique, en sant\u00e9 publique et en pratique clinique :<\/p>\n Le construit psychologique op\u00e9rationnalis\u00e9 par l’instrument est l’importance per\u00e7ue de l’adh\u00e9sion aux mesures de protection contre la COVID-19<\/strong>. Il s’agit d’une attitude \u00e9valuative unidimensionnelle ou bidimensionnelle hi\u00e9rarchis\u00e9e, refl\u00e9tant le degr\u00e9 d’utilit\u00e9, d’urgence et de n\u00e9cessit\u00e9 morale et sanitaire qu’un individu assigne aux comportements protecteurs individuels et collectifs.<\/p>\n Les investigations psychom\u00e9triques men\u00e9es par Wirtz et ses collaborateurs (2023) mettent en lumi\u00e8re deux composantes principales hautement interconnect\u00e9es, repr\u00e9sentant les deux piliers des politiques d’att\u00e9nuation communautaire :<\/p>\n Cette dimension regroupe les actions pr\u00e9ventives directes destin\u00e9es \u00e0 r\u00e9duire l’\u00e9mission et l’inhalation de particules virales et \u00e0 neutraliser la transmission par contact ou a\u00e9rosols. Elle implique une discipline sensorimotrice et comportementale au quotidien. Les comportements cibl\u00e9s comprennent notamment :<\/p>\n Un score \u00e9lev\u00e9 dans cette dimension traduit une forte int\u00e9riorisation des m\u00e9canismes de transmission biologique du virus et une acceptation proactive des gestes barri\u00e8res corporels.<\/p>\n Cette seconde sous-\u00e9chelle englobe les modifications structurelles apport\u00e9es par l’individu \u00e0 son r\u00e9seau relationnel, professionnel et social afin de minimiser les opportunit\u00e9s de transmission communautaire. Ces mesures requi\u00e8rent souvent des sacrifices personnels, affectifs et logistiques majeurs :<\/p>\n Bien que ces deux dimensions soient conceptuellement distinctes sur le plan op\u00e9rationnel (mesures d’hygi\u00e8ne physique vs modifications de l’\u00e9cologie sociale), elles partagent un noyau commun puissant (corr\u00e9lation de r<\/em> = 0,787), ce qui justifie l’interpr\u00e9tation d’un m\u00e9ta-construit global d’adh\u00e9sion cognitive aux politiques sanitaires d’urgence.<\/p>\n La conception et l’analyse de la Mesure de l’importance de la COVID-19<\/em> s’inscrivent \u00e0 la crois\u00e9e de plusieurs mod\u00e8les majeurs de la psychologie de la sant\u00e9 et du comportement humain :<\/p>\n Formul\u00e9 initialement par Rosenstock (1966) et d\u00e9velopp\u00e9 par Becker (1974), le Health Belief Model<\/a> postule que la probabilit\u00e9 d’adopter un comportement pr\u00e9ventif d\u00e9pend de la perception de la menace (s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 per\u00e7ue et vuln\u00e9rabilit\u00e9 per\u00e7ue \u00e0 la maladie) mise en balance avec les b\u00e9n\u00e9fices et les co\u00fbts per\u00e7us de l’action. L’importance accord\u00e9e \u00e0 chaque mesure sanitaire refl\u00e8te directement la composante des b\u00e9n\u00e9fices per\u00e7us<\/em> : plus une action est jug\u00e9e efficace et essentielle pour neutraliser la menace virale, plus l’attitude \u00e0 son \u00e9gard est favorable. Pour les femmes enceintes et m\u00e8res de nourrissons, la vuln\u00e9rabilit\u00e9 per\u00e7ue est amplifi\u00e9e par le besoin de protection d’un \u00eatre d\u00e9pendant, augmentant ainsi la valeur fonctionnelle attribu\u00e9e aux mesures barri\u00e8res.<\/p>\n Introduite par Rogers (1975, 1983), la Protection Motivation Theory<\/a> d\u00e9compose la prise de d\u00e9cision face au danger en deux processus cognitifs parall\u00e8les : l’\u00e9valuation de la menace (gravit\u00e9 et vuln\u00e9rabilit\u00e9) et l’\u00e9valuation de l’adaptation (efficacit\u00e9 de la r\u00e9ponse pr\u00e9conis\u00e9e et auto-efficacit\u00e9). L’\u00e9chelle de Wirtz et al. capture pr\u00e9cis\u00e9ment l’\u00e9valuation de l’efficacit\u00e9 de la r\u00e9ponse<\/em> (response efficacy<\/em>) : accorder une importance capitale \u00e0 la distanciation ou \u00e0 l’a\u00e9ration \u00e9quivaut \u00e0 postuler que ces strat\u00e9gies poss\u00e8dent un pouvoir protecteur tangible et d\u00e9cisif face au risque de contamination.<\/p>\n Selon le mod\u00e8le d’Icek Ajzen<\/a> (1991), l’intention comportementale est gouvern\u00e9e par trois facteurs : l’attitude envers le comportement, les normes subjectives et le contr\u00f4le comportemental per\u00e7u. La Mesure de l’importance de la COVID-19<\/em> \u00e9value la dimension \u00e9valuative de l’attitude<\/strong>. Un individu qui qualifie une r\u00e8gle de \u00ab extr\u00eamement importante \u00bb int\u00e9riorise une attitude favorable \u00e0 son ex\u00e9cution. Wirtz et al. (2023) ont par ailleurs articul\u00e9 cette mesure d’importance avec l’applicabilit\u00e9 quotidienne<\/em> per\u00e7ue, faisant ainsi le pont direct entre attitude positive et perception du contr\u00f4le comportemental effectif.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique d’un instrument mesure sa capacit\u00e9 \u00e0 refl\u00e9ter de mani\u00e8re fid\u00e8le et exhaustive le construit qu’il pr\u00e9tend \u00e9valuer. Bien que les donn\u00e9es quantitatives standardis\u00e9es de validit\u00e9 de crit\u00e8re externe n’aient pas fait l’objet d’une publication exhaustive isol\u00e9e dans les premi\u00e8res communications synth\u00e9tiques, la validation \u00e9cologique et structurelle de l’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 rigoureusement \u00e9tablie dans l’\u00e9tude princeps de Wirtz, Heiberger, Dresch et Schulz (2023) :<\/p>\n Le processus de g\u00e9n\u00e9ration des items garantit une excellente validit\u00e9 de contenu<\/a>. L’\u00e9quipe de recherche a proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une triangulation rigoureuse combinant :<\/p>\n La validit\u00e9 de construit est \u00e9tay\u00e9e par les analyses factorielles ordinales. La pr\u00e9sence d’un facteur g\u00e9n\u00e9ral dominant rendant compte de 58 % de la variance totale des donn\u00e9es atteste que l’ensemble des 21 items converge vers un construit psychologique commun et coh\u00e9rent : l’adh\u00e9sion axiologique aux politiques pr\u00e9ventives. Parall\u00e8lement, la d\u00e9composition bidimensionnelle met en \u00e9vidence la distinction attendue entre comportements d’hygi\u00e8ne individuelle et restrictions de la sph\u00e8re sociale.<\/p>\n Dans les analyses avanc\u00e9es par classes latentes conduites par Wirtz et collaborateurs, les scores d’importance per\u00e7ue d\u00e9montrent une convergence pr\u00e9dictive significative avec les profils d’application r\u00e9elle des mesures et les niveaux d’anxi\u00e9t\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la pand\u00e9mie. Cependant, les auteurs soulignent des zones d’ambigu\u00eft\u00e9 psychom\u00e9trique pour trois items sp\u00e9cifiques, caract\u00e9ris\u00e9s par des saturations faibles ou des saturations crois\u00e9es notables (double loadings) entre les dimensions d’hygi\u00e8ne et de distanciation, soulignant la complexit\u00e9 inh\u00e9rente \u00e0 certains comportements mixtes (comme la gestion des rencontres avec des personnes vuln\u00e9rables ou l’usage de dispositifs num\u00e9riques).<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de la Mesure de l’importance de la COVID-19<\/em> a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e \u00e0 travers l’\u00e9valuation de sa coh\u00e9rence interne, examin\u00e9e dans le cadre de mod\u00e8les factoriels adapt\u00e9s aux donn\u00e9es de nature ordinale :<\/p>\n L’estimation de la consistance interne via le coefficient alpha de Cronbach<\/a> atteint une valeur remarquable de :<\/p>\n \n α = 0,947\n<\/p>\n Un tel coefficient, largement sup\u00e9rieur au seuil conventionnel d’excellence de 0,90 requis pour les outils psychom\u00e9triques en milieu clinique ou \u00e9pid\u00e9miologique, atteste d’une redondance minimale et d’une tr\u00e8s forte homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des 21 items. Chaque item contribue de fa\u00e7on substantielle et congruente \u00e0 la mesure de l’attitude globale face aux r\u00e8gles sanitaires.<\/p>\n Compte tenu de la nature ordinale des \u00e9chelles de type Likert, les auteurs ont \u00e9galement mobilis\u00e9 des matrices de corr\u00e9lation polychorique dans leurs mod\u00e9lisations factorielles. Ces analyses confirment la solidit\u00e9 des saturations factorielles et indiquent que l’erreur de mesure standard reste faible sur l’ensemble du continuum d’attitude. Bien qu’aucune mesure test-retest n’ait \u00e9t\u00e9 administr\u00e9e en raison de la nature dynamique et fluctuante du contexte pand\u00e9mique, la robustesse statistique interne d\u00e9montre que l’instrument offre une fid\u00e9lit\u00e9 de score composite optimale pour la recherche fondamentale et appliqu\u00e9e.<\/p>\n L’architecture psychom\u00e9trique de l’instrument a fait l’objet d’une analyse factorielle exploratoire (AFE) approfondie, document\u00e9e par Wirtz et al. (2023). Deux configurations factorielles concurrentes ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es pour rendre compte des interrelations entre les 21 items :<\/p>\n L’hypoth\u00e8se d’une structure strictement unidimensionnelle, postulant un facteur unique d’importance accord\u00e9e \u00e0 la protection contre la COVID-19, pr\u00e9sente une ad\u00e9quation globale satisfaisante \u00e0 bonne avec les donn\u00e9es empiriques :<\/p>\n Afin de mieux capturer les nuances \u00e9cologiques des comportements prescrits, une solution \u00e0 deux facteurs a \u00e9t\u00e9 test\u00e9e, dissociant l’Importance de l’adh\u00e9sion aux r\u00e8gles d’hygi\u00e8ne<\/em> de l’Importance de la pratique de la distanciation physique<\/em>. Ce mod\u00e8le bidimensionnel engendre une am\u00e9lioration nette et tangible des indices statistiques d’ajustement global :<\/p>\n Malgr\u00e9 la sup\u00e9riorit\u00e9 statistique formelle de la structure bidimensionnelle, deux \u00e9l\u00e9ments incitent les auteurs \u00e0 la prudence quant \u00e0 son adoption cat\u00e9gorique :<\/p>\n En cons\u00e9quence, l’instrument peut \u00eatre l\u00e9gitimement exploit\u00e9 soit sous forme d’un score total unidimensionnel pour des synth\u00e8ses \u00e9pid\u00e9miologiques globales, soit sous forme de profils factoriels scind\u00e9s en recherche diff\u00e9rentielle.<\/p>\n Remarque m\u00e9thodologique :<\/em> Bien que l’ancrage g\u00e9n\u00e9ral th\u00e9orique s’\u00e9tende de 1 \u00e0 6, certains sous-groupes d’items dans les protocoles d’enqu\u00eate de terrain ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s sous un format r\u00e9duit en 5 points allant de \u00ab Tr\u00e8s important \u00bb ou \u00ab Extr\u00eamement important \u00bb \u00e0 \u00ab Sans importance \u00bb.\n <\/li>\n Becker, M. H. (1974). The health belief model and personal health behavior. Health Education Monographs<\/em>, 2(4), 324\u2013473. https:\/\/doi.org\/10.1177\/109019817400200407<\/a><\/p>\n Ajzen, I. (1991). The theory of planned behavior. Organizational Behavior and Human Decision Processes<\/em>, 50(2), 179\u2013211. https:\/\/doi.org\/10.1016\/0749-5978(91)90020-T<\/a><\/p>\n Rogers, R. W. (1975). A protection motivation theory of fear appeals and attitude change. The Journal of Psychology<\/em>, 91(1), 93\u2013114. https:\/\/doi.org\/10.1080\/00223980.1975.9915803<\/a><\/p>\n Rogers, R. W. (1983). Cognitive and physiological processes in fear appeals and attitude change: A revised theory of protection motivation. Dans J. T. Cacioppo & R. E. Petty (Dirs.), Social psychophysiology: A sourcebook<\/em> (pp. 153\u2013176). Guilford Press.<\/p>\n Rosenstock, I. M. (1966). Why people use health services. The Milbank Memorial Fund Quarterly<\/em>, 44(3), 94\u2013127. https:\/\/doi.org\/10.2307\/3348965<\/a><\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
1. Importance de l’adh\u00e9sion aux r\u00e8gles d’hygi\u00e8ne et de protection individuelle<\/h3>\n
\n
2. Importance de la pratique de la distanciation physique et de la restriction des contacts<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
Le mod\u00e8le des croyances relatives \u00e0 la sant\u00e9 (Health Belief Model – HBM)<\/h3>\n
La th\u00e9orie de la motivation \u00e0 se prot\u00e9ger (Protection Motivation Theory – PMT)<\/h3>\n
La th\u00e9orie du comportement planifi\u00e9 (Theory of Planned Behavior – TPB)<\/h3>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 de construit et structure interne<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et discriminante<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne globale<\/h3>\n
Stabilit\u00e9 et m\u00e9triques ordinales<\/h3>\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Mod\u00e8le unidimensionnel (Facteur g\u00e9n\u00e9ral)<\/h3>\n
\n
Mod\u00e8le bidimensionnel alternatif<\/h3>\n
\n
Consid\u00e9rations structurales et saturations<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, tarifs et ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n