L\u2019\u00c9chelle des sympt\u00f4mes obsessionnels-compulsifs sp\u00e9cifiques \u00e0 la COVID-19<\/strong> (COVID-19-Specific Obsessive Compulsive Symptoms Scale<\/em>, ou C19-OCS<\/strong> ; Av\u015far & Av\u015far, 2023) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation con\u00e7u pour mesurer et caract\u00e9riser les manifestations obsessionnelles et compulsives directement induites ou exacerb\u00e9es par le contexte pand\u00e9mique de la COVID-19<\/a>. D\u00e9velopp\u00e9 pour r\u00e9pondre aux limites des instruments g\u00e9n\u00e9riques face aux particularit\u00e9s sanitaires du SARS-CoV-2, l’outil \u00e9value sp\u00e9cifiquement deux dimensions phares : les pens\u00e9es obsessionnelles relatives au virus et la peur de la contamination associ\u00e9e aux rituels de nettoyage et de lavage compulsifs.<\/p>\n Le processus de d\u00e9veloppement initial a d\u00e9but\u00e9 par une revue rigoureuse de la litt\u00e9rature scientifique et la g\u00e9n\u00e9ration de 49 items pr\u00e9liminaires. \u00c0 la suite d’une analyse de validit\u00e9 de contenu par un panel d’experts, un ensemble de 17 items a \u00e9t\u00e9 retenu pour les analyses psychom\u00e9triques empiriques. L’\u00e9chantillon de validation incluait des adultes turcs (\u00e2g\u00e9s de 18 \u00e0 65 ans, principalement issus du milieu universitaire). L’application de la th\u00e9orie de r\u00e9ponse aux items non param\u00e9trique \u00e0 travers l’analyse d’\u00e9chelle de Mokken<\/a> (Mokken Scale Analysis<\/em>, MSA) et la proc\u00e9dure automatis\u00e9e de s\u00e9lection d’items (AISP) a conduit \u00e0 l’exclusion d’un item non scalable (H < 0,30), fixant la version d\u00e9finitive \u00e0 16 items<\/strong>.<\/p>\n L’analyse factorielle exploratoire (AFE) par factorisation de l’axe principal avec analyse parall\u00e8le a confirm\u00e9 une structure bidimensionnelle expliquant 49,30 % de la variance totale : \u00ab Pens\u00e9es obsessionnelles \u00bb (Obsessive thoughts<\/em>) et \u00ab Peurs de la contamination et nettoyage \u00bb (Contamination fears and cleaning<\/em>). L’\u00e9chelle utilise une \u00e9chelle de cotation de type Likert en 5 points (de 1 = \u00ab Pas du tout d’accord \u00bb \u00e0 5 = \u00ab Tout \u00e0 fait d’accord \u00bb) se r\u00e9f\u00e9rant aux exp\u00e9riences v\u00e9cues au cours du mois \u00e9coul\u00e9.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques du C19-OCS d\u00e9montrent une fid\u00e9lit\u00e9 remarquable : le coefficient alpha de Cronbach<\/a> (\u03b1) oscille entre 0,82 et 0,92 selon les sous-\u00e9chelles et l’\u00e9chelle globale ; le lambda-2 de Guttman (\u03bb\u2082) s’\u00e9tablit entre 0,82 et 0,92 ; l’om\u00e9ga de McDonald (\u03c9) varie de 0,82 \u00e0 0,92 et la fiabilit\u00e9 composite (CR) atteint 0,91 \u00e0 0,95. La stabilit\u00e9 temporelle test-retest \u00e0 deux semaines d’intervalle est satisfaisante (r = 0,74 \u00e0 0,78, p < 0,01). La validit\u00e9 convergente est confirm\u00e9e par des variances moyennes extraites (AVE) de 0,53 et 0,63, tandis que la validit\u00e9 discriminante est \u00e9tablie selon les crit\u00e8res de Fornell et Larcker. Le C19-OCS constitue un instrument robuste pour la recherche \u00e9pid\u00e9miologique et le diagnostic en psychopathologie cognitive.<\/p>\n Trouble obsessionnel-compulsif, COVID-19, peurs de contamination, rituels de lavage, pens\u00e9es obsessionnelles, analyse d’\u00e9chelle de Mokken, psychom\u00e9trie, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, validit\u00e9 convergente, sant\u00e9 mentale, psychopathologie cognitive, SARS-CoV-2.<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue et valid\u00e9e par une \u00e9quipe de chercheurs du d\u00e9partement des sciences de l’\u00e9ducation et de psychologie de l’Universit\u00e9 Recep Tayyip Erdo\u011fan<\/a> \u00e0 Rize, en Turquie :<\/p>\n La pand\u00e9mie de COVID-19 a boulevers\u00e9 l’environnement sanitaire mondial en imposant des consignes prophylactiques strictes : lavage r\u00e9current des mains, d\u00e9sinfection syst\u00e9matique des surfaces, distanciation physique et port d’\u00e9quipements de protection. Bien que n\u00e9cessaires sur le plan virologique et \u00e9pid\u00e9miologique, ces mesures ont cr\u00e9\u00e9 un terrain particuli\u00e8rement anxiog\u00e8ne pour l’\u00e9mergence ou l’exacerbation de la s\u00e9miologie obsessionnelle-compulsive. Le C19-OCS<\/strong> a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u dans l’objectif sp\u00e9cifique de quantifier avec pr\u00e9cision les intrusions cognitives anxiog\u00e8nes relatives au virus et les compulsions de nettoyage directement articul\u00e9es autour du SARS-CoV-2.<\/p>\n Les \u00e9chelles traditionnelles mesurant le trouble obsessionnel-compulsif (TOC)<\/a>, telles que la Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale<\/em> (Y-BOCS) ou l’inventaire d’Obsession-Compulsion r\u00e9vis\u00e9 (OCI-R), \u00e9valuent des th\u00e9matiques g\u00e9n\u00e9rales (sym\u00e9trie, v\u00e9rification, th\u00e8mes religieux ou tabous, propret\u00e9 non contextualis\u00e9e). Or, dans un cadre de crise pand\u00e9mique, les comportements de nettoyage recommand\u00e9s par les autorit\u00e9s de sant\u00e9 publique risquent d’\u00eatre faussement cat\u00e9goris\u00e9s comme pathologiques par ces grilles g\u00e9n\u00e9riques, ou inversement, l’angoisse pand\u00e9mique aigu\u00eb peut passer inaper\u00e7ue si les d\u00e9clencheurs \u00e9cologiques propres au coronavirus ne sont pas sond\u00e9s. L’objectif premier des auteurs \u00e9tait donc d’isoler la variance pathologique sp\u00e9cifiquement imputable \u00e0 la pand\u00e9mie.<\/p>\n Sur le plan des applications cliniques, le C19-OCS sert de dispositif de d\u00e9pistage et de surveillance longitudinale dans le cadre des consultations de th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC)<\/a>. Il permet aux praticiens d’identifier les patients chez qui les recommandations de sant\u00e9 publique ont gliss\u00e9 vers un perfectionnisme dysfonctionnel, une intol\u00e9rance \u00e0 l’incertitude sanitaire et des rituels invalidants chronophages. L’outil s’av\u00e8re particuli\u00e8rement utile pour distinguer l’adh\u00e9sion rationnelle aux r\u00e8gles sanitaires de la neutralisation compulsive de l’anxi\u00e9t\u00e9.<\/p>\n Sur le plan de la recherche, cet instrument permet d’analyser les m\u00e9canismes \u00e9tiologiques sous-jacents aux troubles anxieux en p\u00e9riode de catastrophe sanitaire globale. Il facilite l’\u00e9tude des liens entre la surexposition m\u00e9diatique, le raisonnement probabiliste biais\u00e9 et l’apparition de r\u00e9ponses compulsives d’\u00e9vitement. Le C19-OCS fournit aux \u00e9pid\u00e9miologistes et aux psychologues de la sant\u00e9 une mesure unifi\u00e9e, robuste et sensible aux variations de l’intensit\u00e9 symptomatique li\u00e9e aux vagues \u00e9pid\u00e9miques.<\/p>\n Le construit cibl\u00e9 par le C19-OCS repose sur l’expression ph\u00e9nom\u00e9nologique du spectre obsessionnel-compulsif ancr\u00e9 dans la menace biologique de la COVID-19. Les analyses factorielles et th\u00e9oriques ont isol\u00e9 deux dimensions interd\u00e9pendantes mais distinctes<\/strong>, totalisant 16 items valid\u00e9s :<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle \u00e9value la fr\u00e9quence, l’intensit\u00e9 et le caract\u00e8re intrusif des repr\u00e9sentations mentales incontr\u00f4lables li\u00e9es \u00e0 la transmission du coronavirus. Les items de cette dimension mesurent la propension de l’individu \u00e0 \u00eatre submerg\u00e9 par l’id\u00e9e r\u00e9currente d’\u00eatre d\u00e9j\u00e0 infect\u00e9, de contaminer ses proches, ou d’entrer en contact avec des particules virales invisibles dans son environnement imm\u00e9diat.<\/p>\n Ces obsessions se manifestent par des images mentales catastrophiques, une hyperfocalisation somatique sur des sympt\u00f4mes b\u00e9nins interpr\u00e9t\u00e9s \u00e0 tort comme le d\u00e9but d’une d\u00e9tresse respiratoire li\u00e9e au COVID-19, et des ruminations incessantes sur l’incertitude virale. L’\u00e9valuation porte sur la d\u00e9tresse \u00e9motionnelle, l’\u00e9godystonie per\u00e7ue et l’incapacit\u00e9 cognitive \u00e0 interrompre ces flux d’id\u00e9es intrusives en d\u00e9pit de l’absence de contact effectif avec des personnes malades.<\/p>\n Cette seconde dimension op\u00e9rationnalise la composante comportementale et \u00e9motionnelle manifeste. Elle mesure l’anxi\u00e9t\u00e9 intense suscit\u00e9e par le contact potentiel avec des objets, des personnes ou des surfaces soup\u00e7onn\u00e9s d’h\u00e9berger le virus, ainsi que les comportements moteurs de neutralisation qui en d\u00e9coulent.<\/p>\n Les comportements quantifi\u00e9s incluent les rituels st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9s de lavage des mains d\u00e9passant tr\u00e8s largement les recommandations hygi\u00e9niques (dur\u00e9e excessive, fr\u00e9quence disproportionn\u00e9e conduisant \u00e0 des l\u00e9sions cutan\u00e9es), l’usage abusif de solutions hydroalcooliques, la d\u00e9sinfection compulsive et r\u00e9p\u00e9t\u00e9e des courses ou emballages, et l’isolement prophylactique disproportionn\u00e9. Ces compulsions ont pour fonction psychologique imm\u00e9diate de r\u00e9duire la tension induite par les pens\u00e9es d’infection, cr\u00e9ant ainsi une boucle de renforcement n\u00e9gatif typique du TOC.<\/p>\n L’ancrage th\u00e9orique du C19-OCS puise dans les mod\u00e8les cognitivo-comportementaux du trouble obsessionnel-compulsif<\/strong>, d\u00e9velopp\u00e9s historiquement par Paul Salkovskis, Stanley Rachman et formalis\u00e9s par l’Obsessive Compulsive Cognitions Working Group<\/em> (OCCWG). Selon cette approche, ce ne sont pas les intrusions cognitives en elles-m\u00eames qui fondent la pathologie \u2014 la majorit\u00e9 de la population g\u00e9n\u00e9rale exp\u00e9rimentant des doutes transitoires sur les microbes \u2014, mais l’interpr\u00e9tation catastrophique<\/strong> que le sujet accorde \u00e0 ces intrusions.<\/p>\n Dans le contexte pand\u00e9mique, deux biais cognitifs majeurs d\u00e9crits dans la th\u00e9orie cognitive occupent une place centrale :<\/p>\n Sur le plan comportemental, l’\u00e9vitement actif et les rituels de lavage s’expliquent par la th\u00e9orie des deux facteurs de Mowrer<\/strong> et les processus de conditionnement op\u00e9rant. Le lavage compulsif apporte un soulagement affectif imm\u00e9diat (renforcement n\u00e9gatif), emp\u00eachant l’extinction naturelle de l’anxi\u00e9t\u00e9 et bloquant toute restructuration cognitive par habituation. Le C19-OCS mod\u00e9lise comment une consigne de s\u00e9curit\u00e9 sanitaire rationnelle est d\u00e9tourn\u00e9e par le syst\u00e8me cognitif phobique en un rituel d’apaisement obsessionnel dysfonctionnel.<\/p>\n La validation empirique du C19-OCS a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e selon des protocoles m\u00e9thodologiques stricts, combinant des m\u00e9thodes psychom\u00e9triques classiques et modernes.<\/p>\n \u00c0 partir d’un ensemble initial de 49 items r\u00e9dig\u00e9s sur la base de la litt\u00e9rature sp\u00e9cialis\u00e9e sur les pand\u00e9mies et les TOC, un panel d’experts en mesure psychologique et en psychopathologie a \u00e9valu\u00e9 la pertinence, la clart\u00e9 et la repr\u00e9sentativit\u00e9 de chaque \u00e9nonc\u00e9. Ce processus a conduit \u00e0 l’\u00e9limination des items redondants ou ambigus, r\u00e9duisant l’inventaire \u00e0 17 items avant exp\u00e9rimentation.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e \u00e0 l’aide de la variance moyenne extraite<\/a> (Average Variance Extracted<\/em>, AVE) issue de la mod\u00e9lisation factorielle confirmatoire. Selon les crit\u00e8res m\u00e9thodologiques de r\u00e9f\u00e9rence (Hair et al., 2019), une valeur d’AVE sup\u00e9rieure \u00e0 0,50 indique une ad\u00e9quation convergente satisfaisante, signifiant que le construit latent explique plus de 50 % de la variance de ses indicateurs respectifs :<\/p>\n Ces coefficients confirment une solide validit\u00e9 convergente pour chacune des dimensions.<\/p>\n Pour s’assurer que les deux facteurs mesurent des entit\u00e9s cliniques distinctes et non une unique variable redondante, la r\u00e8gle de Fornell et Larcker (1981)<\/a> a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9e. Cette approche impose que la racine carr\u00e9e de l’AVE de chaque construit soit sup\u00e9rieure \u00e0 la corr\u00e9lation inter-factorielle entre ces dimensions :<\/p>\n Puisque les valeurs 0,73 et 0,79 surpassent toutes deux le seuil de corr\u00e9lation de 0,71, la validit\u00e9 discriminante entre les composantes cognitives et comportementales du C19-OCS est empiriquement confirm\u00e9e.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 du C19-OCS a fait l’objet d’une triangulation pouss\u00e9e \u00e0 travers plusieurs indices de coh\u00e9rence interne et une \u00e9valuation de la stabilit\u00e9 temporelle.<\/p>\n Plusieurs coefficients ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9s pour pallier les biais reconnus de l’alpha classique face aux hypoth\u00e8ses de tau-\u00e9quivalence :<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e aupr\u00e8s d’un sous-groupe de participants soumis \u00e0 une seconde passation avec un intervalle de deux semaines<\/strong>. Les coefficients de corr\u00e9lation test-retest se situent entre r = 0,74 et r = 0,78 (p < 0,01)<\/strong>. Ces valeurs d\u00e9montrent une stabilit\u00e9 temporelle satisfaisante de l’outil, compatible avec l’\u00e9valuation d’un trait symptomatique en p\u00e9riode d’exposition environnementale continue.<\/p>\n L’exploration et la confirmation de la structure latente du C19-OCS ont fait appel \u00e0 une combinaison avanc\u00e9e de th\u00e9orie non param\u00e9trique de r\u00e9ponse aux items<\/a> et d’analyse factorielle lin\u00e9aire.<\/p>\n Dans un premier temps, les 17 items pr\u00e9s\u00e9lectionn\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 soumis au mod\u00e8le d’homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de Mokken pour examiner la cumulativit\u00e9 et l’unidimensionnalit\u00e9 de base. Le coefficient de scalabilit\u00e9 H<\/em> de Loevinger a servi de crit\u00e8re fondamental d’\u00e9valuation. L’item 3, \u00e9nonc\u00e9 comme suit : \u00ab I am tired of watching the news about COVID-19 \u00bb<\/em> (\u00ab J’en ai assez de regarder les actualit\u00e9s sur la COVID-19 \u00bb), a pr\u00e9sent\u00e9 un coefficient de scalabilit\u00e9 H < 0,30<\/strong>. Ce score insuffisant d\u00e9montre que cet \u00e9nonc\u00e9 refl\u00e9tait davantage une lassitude informationnelle g\u00e9n\u00e9rale (fatigue m\u00e9diatique) qu’une symptomatologie obsessionnelle. Conform\u00e9ment aux r\u00e8gles de Mokken, l’item 3 a \u00e9t\u00e9 \u00e9limin\u00e9, et les analyses ont \u00e9t\u00e9 reconduites avec succ\u00e8s sur les 16 items restants<\/strong>.<\/p>\n Une AFE a ensuite \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e sur les 16 items via la m\u00e9thode de factorisation de l’axe principal (Principal Axis Factoring<\/em>, PAF), coupl\u00e9e \u00e0 une analyse parall\u00e8le (Parallel Analysis<\/em> de Horn) pour d\u00e9terminer le nombre exact de facteurs \u00e0 extraire. Les r\u00e9sultats ont clairement mis en \u00e9vidence une organisation en deux facteurs<\/strong> :<\/p>\n Cette solution factorielle bidimensionnelle explique 49,30 % de la variance totale<\/strong>, ce qui repr\u00e9sente un niveau d’explication substantiel dans le champ des mesures psychopathologiques auto-rapport\u00e9es.<\/p>\n L’AFC a \u00e9t\u00e9 mise en \u0153uvre afin de v\u00e9rifier la conformit\u00e9 du mod\u00e8le th\u00e9orique aux donn\u00e9es matricielles de covariance et de calculer avec pr\u00e9cision les indices de variance extraite (AVE) et de fiabilit\u00e9 composite (CR). Les saturations factorielles standardis\u00e9es observ\u00e9es se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es homog\u00e8nes et statistiquement significatives au seuil de p < 0,001.<\/p>\n Les sources acad\u00e9miques associ\u00e9es \u00e0 la conception et aux fondements m\u00e9thodologiques de cette \u00e9chelle comprennent :<\/p>\n Les items complets et officiels composant l’\u00e9chelle C19-OCS sont prot\u00e9g\u00e9s par le droit d’auteur scientifique de l’\u00e9diteur (Springer Nature) et des auteurs de l’\u00e9tude originale. Conform\u00e9ment aux standards de propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle, ils ne sont pas reproduits int\u00e9gralement dans le domaine public ouvert.<\/p>\n Administration Instructions:<\/strong> Response Scale:<\/strong><\/p>\n Scale Inventory Composition (16 Items):<\/strong><\/p>\n Note on Deleted Item:<\/strong> Item Retrieval Notice:<\/strong> D\u00e9couvrez l’\u00c9chelle des sympt\u00f4mes obsessionnels-compulsifs sp\u00e9cifiques \u00e0 la COVID-19 (C19-OCS) : structure bidimensionnelle, validit\u00e9 convergente et discriminante, analyse de Mokken et fid\u00e9lit\u00e9 test-retest.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[408,2,859],"tags":[13433,25863,567,25864,25865,16,545],"class_list":["post-16177","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-cliniques","category-psychometrie","category-psychopathologie","tag-analyse-de-mokken","tag-c19-ocs","tag-covid-19","tag-nettoyage-compulsif","tag-pensees-obsessionnelles","tag-psychometrie","tag-toc"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/16177","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=16177"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/16177\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=16177"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=16177"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=16177"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Pens\u00e9es obsessionnelles (Obsessive thoughts)<\/h3>\n
2. Peurs de la contamination et nettoyage (Contamination fears and cleaning)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu (Content Validity)<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente (Convergent Validity)<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante (Discriminant Validity)<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne (Internal Consistency)<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest (Test-Retest Reliability)<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Mod\u00e8le d’homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de Mokken (MHM)<\/h3>\n
Analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n
\n
Analyse factorielle confirmatoire (AFC)<\/h3>\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
Official Scale Structure and Administration Parameters<\/h3>\n
\n Participants are instructed to rate their agreement with each item based on their experiences over the past month. A 5-point Likert scale is used for responses, ranging from 1 = strongly disagree to 5 = strongly agree. The administration method is electronic.<\/p>\n\n
\n
\n Item 3 (\u00ab\u00a0I am tired of watching the news about COVID-19\u00a0\u00bb<\/em>) was removed during Mokken Homogeneity Model analysis due to a scalability coefficient below 0.30 (H < 0.30).<\/p>\n
\n The definitive 16-item measure is indexed in the Appendix of the original journal publication on Page 75 (Av\u015far & Av\u015far, 2023). Researchers and healthcare professionals seeking the full questionnaire battery must consult the original publication in the International Journal of Cognitive Therapy<\/em> or contact the corresponding author.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"