Le Questionnaire de Pica et de Rumination<\/strong> (connu sous l’acronyme espagnol CuPRu<\/em> pour Cuestionario de Pica y Rumiaci\u00f3n<\/em>) est un instrument d’\u00e9valuation psychom\u00e9trique standardis\u00e9 \u00e9labor\u00e9 par Medina-Tepal et al. (2023)<\/a> au sein de l’Universit\u00e9 Nationale Autonome du Mexique (UNAM<\/a>). Con\u00e7u sp\u00e9cifiquement pour identifier et quantifier les manifestations comportementales et somatiques associ\u00e9es au pica<\/a> et au trouble de la rumination<\/a> (m\u00e9rycisme), le CuPRu r\u00e9pond \u00e0 un vide diagnostique majeur au sein des populations d’adolescents et de jeunes adultes non institutionnalis\u00e9s.<\/p>\n Initialement d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 partir d’un ensemble de 45 \u00e9nonc\u00e9s g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par une revue approfondie de la litt\u00e9rature clinique et valid\u00e9s par un panel d’experts, l’instrument a \u00e9t\u00e9 affin\u00e9 par des m\u00e9thodes d’analyse factorielle pour aboutir \u00e0 une version finale concise de 18 items. Ces items sont structur\u00e9s autour de quatre dimensions fondamentales : la r\u00e9gurgitation, les sympt\u00f4mes gastro-intestinaux, la consommation de substances non comestibles, crues ou non transform\u00e9es, et les sympt\u00f4mes sp\u00e9cifiques du pica. Les r\u00e9ponses sont recueillies au moyen d’une \u00e9chelle de type Likert en cinq points gradu\u00e9e de 0 \u00e0 4.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques du CuPRu d\u00e9montrent une excellente ad\u00e9quation psychom\u00e9trique. La validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par le coefficient V d’Aiken (tous les items pr\u00e9sentant un indice sup\u00e9rieur ou \u00e9gal au seuil critique de 0,85). L’analyse factorielle exploratoire (AFE) et l’analyse factorielle confirmatoire (AFC) corroborent une structure t\u00e9tafactorielle expliquant 48,35 % de la variance totale, accompagn\u00e9e d’indices d’ajustement robustes (CMIN = 2,41 ; CFI = 0,93 ; GFI = 0,92 ; RMSEA = 0,064). Les mod\u00e9lisations issues de la th\u00e9orie de la r\u00e9ponse aux items<\/a> (TRI) confirment un pouvoir discriminant \u00e9lev\u00e9 pour l’ensemble des items (param\u00e8tres a<\/em> > 1,0) et des param\u00e8tres de localisation compris entre -3 et +3. Enfin, la consistance interne s’av\u00e8re particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9e, attest\u00e9e par un coefficient alpha de Cronbach de 0,85 et un coefficient om\u00e9ga de McDonald de 0,93.<\/p>\n Pica, m\u00e9rycisme, trouble de la rumination, troubles de l’alimentation, comportement alimentaire, psychom\u00e9trie, r\u00e9gurgitation, sympt\u00f4mes gastro-intestinaux, adolescents, jeunes adultes, validit\u00e9 transculturelle, th\u00e9orie de la r\u00e9ponse aux items.<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e et valid\u00e9e par une \u00e9quipe de chercheurs du domaine de la psychologie clinique et des neurosciences comportementales rattach\u00e9e \u00e0 l’Universit\u00e9 Nationale Autonome du Mexique (UNAM) :<\/p>\n Le Cuestionario de Pica y Rumiaci\u00f3n<\/em> (CuPRu) a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour pallier une carence m\u00e9thodologique et nosographique persistante dans le domaine des troubles des conduites alimentaires<\/a> (TCA). Historiquement, les nosographies psychiatriques telles que le DSM-IV rel\u00e9guaient le pica et le trouble de la rumination \u00e0 la cat\u00e9gorie des troubles habituellement diagnostiqu\u00e9s pendant la premi\u00e8re enfance ou la deuxi\u00e8me enfance, ou les associaient quasi exclusivement \u00e0 des handicaps neurod\u00e9veloppementaux ou \u00e0 des d\u00e9ficits intellectuels s\u00e9v\u00e8res. N\u00e9anmoins, l’av\u00e8nement du DSM-5 par l’American Psychiatric Association<\/a> a profond\u00e9ment restructur\u00e9 cette classification en int\u00e9grant ces pathologies dans la cat\u00e9gorie unifi\u00e9e des \u00ab Troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion d’aliments \u00bb (Feeding and Eating Disorders<\/em>), tout en \u00e9liminant explicitement le crit\u00e8re d’\u00e2ge limitant leur survenue \u00e0 la p\u00e9riode p\u00e9diatrique.<\/p>\n Cette red\u00e9finition a mis en lumi\u00e8re l’\u00e9mergence et la persistance du pica et de la rumination chez des individus au d\u00e9veloppement typique, notamment au cours de l’adolescence et de la p\u00e9riode de jeune adulte. Malgr\u00e9 cette reconnaissance nosologique, les praticiens et chercheurs en Am\u00e9rique latine et dans l’espace hispanophone ne disposaient d’aucun instrument auto-rapport\u00e9 valid\u00e9, standardis\u00e9 et culturellement adapt\u00e9 permettant de d\u00e9tecter de fa\u00e7on syst\u00e9matique ces conduites souvent dissimul\u00e9es par les patients sous le sceau de la honte, de la g\u00eane ou de la culpabilit\u00e9.<\/p>\n L’objectif fondamental du CuPRu est d’offrir une \u00e9valuation multidimensionnelle, standardis\u00e9e et rapide capable de :<\/p>\n En clinique, l’outil s’av\u00e8re pr\u00e9cieux pour l’orientation th\u00e9rapeutique, le diagnostic diff\u00e9rentiel avec le reflux gastro-\u0153sophagien<\/a> (RGO) ou la gastropar\u00e9sie, ainsi que pour le monitoring de l’efficacit\u00e9 d’interventions comportementales telles que la r\u00e9\u00e9ducation respiratoire diaphragmatique ou les th\u00e9rapies cognitivo-comportementales (TCC). En \u00e9pid\u00e9miologie et recherche translationnelle, il autorise l’estimation fine de la pr\u00e9valence de ces manifestations au sein des populations universitaires et secondaires.<\/p>\n Le CuPRu appr\u00e9hende deux entit\u00e9s psychopathologiques distinctes mais interconnect\u00e9es sur le plan fonctionnel et clinique : le pica et le m\u00e9rycisme\/rumination. La mod\u00e9lisation psychom\u00e9trique issue des travaux de Medina-Tepal et al. (2023) conceptualise cet ensemble au travers de quatre sous-\u00e9chelles corr\u00e9l\u00e9es mais mutuellement discriminables.<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle \u00e9value le ph\u00e9nom\u00e8ne central du m\u00e9rycisme. Elle mesure la propension du sujet \u00e0 ramener les aliments r\u00e9cemment ing\u00e9r\u00e9s de l’estomac vers la bouche de mani\u00e8re r\u00e9currente, indolore et sans les efforts pr\u00e9alables caract\u00e9ristiques des haut-le-c\u0153ur ou des vomissements classiques de la boulimie nerveuse. Les items mesurent :<\/p>\n Dans l’analyse diff\u00e9rentielle du m\u00e9rycisme, les plaintes somatiques digestives constituent une variable confondante critique. Cette dimension \u00e9value les sensations physiques inconfortables qui accompagnent ou pr\u00e9c\u00e8dent les perturbations de l’alimentation :<\/p>\n Cette composante comportementale quantifie l’exposition mat\u00e9rielle au pica et aux conduites apparent\u00e9es. Loin de se limiter \u00e0 des substances traditionnellement inertes ou min\u00e9rales (terre, craie, pl\u00e2tre), l’\u00e9valuation prend en compte les modes contemporains de consommation atypique :<\/p>\n Au-del\u00e0 du simple d\u00e9compte comportemental, cette dimension scrute la charge psychopathologique, cognitive et \u00e9motionnelle sous-tendant le comportement d’ingestion non nutritive :<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du CuPRu s’enracine \u00e0 la crois\u00e9e de la psychiatrie nosologique contemporaine, de la psychologie cognitivo-comportementale et de la neuro-gastroent\u00e9rologie fonctionnelle.<\/p>\n Le fondement nosologique principal d\u00e9coule des travaux du groupe de travail des troubles des conduites alimentaires du DSM-5 dirig\u00e9 par B. Timothy Walsh. En d\u00e9cloisonnant le pica et le m\u00e9rycisme de la petite enfance, le mod\u00e8le th\u00e9orique sous-jacent postule que ces troubles peuvent se manifester tout au long de la vie d’un individu en r\u00e9ponse \u00e0 des vuln\u00e9rabilit\u00e9s neurobiologiques, des d\u00e9s\u00e9quilibres nutritionnels ou des strat\u00e9gies d’adaptation dysfonctionnelles face au stress.<\/p>\n La rumination est abord\u00e9e selon le mod\u00e8le comportemental du renforcement op\u00e9rant. Initialement initi\u00e9e parfois par un \u00e9pisode transitoire de reflux, la remont\u00e9e alimentaire chez l’adolescent ou l’adulte est fr\u00e9quemment maintenue par un m\u00e9canisme d’habituation et de renforcement n\u00e9gatif<\/a> : la contraction coordonn\u00e9e de la paroi abdominale ant\u00e9rieure et le rel\u00e2chement du sphincter inf\u00e9rieur de l’\u0153sophage soulagent une sensation d\u00e9sagr\u00e9able de pl\u00e9nitude gastrique ou apaisent temporairement un \u00e9tat d’anxi\u00e9t\u00e9 interne diffus. Les travaux th\u00e9oriques de Blinder, Kummer et Levinson sur les conduites alimentaires atypiques soutiennent que le m\u00e9rycisme acquiert une fonction d’auto-apaisement chez les sujets soumis \u00e0 un stress psychosocial \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n Concernant le pica, le cadre th\u00e9orique mobilise deux paradigmes majeurs :<\/p>\n La d\u00e9monstration de la validit\u00e9 scientifique du CuPRu repose sur une d\u00e9marche psychom\u00e9trique syst\u00e9matique d\u00e9ploy\u00e9e lors de sa construction par Medina-Tepal et collaborateurs (2023).<\/p>\n La validit\u00e9 de contenu a fait l’objet d’une standardisation rigoureuse par jugement d’experts. Un panel de sp\u00e9cialistes ind\u00e9pendants de la nutrition, de la psychiatrie et de la psychom\u00e9trie a examin\u00e9 la pertinence, la clart\u00e9 linguistique, la repr\u00e9sentativit\u00e9 clinique et la congruence th\u00e9orique de chacun des 45 items initiaux. Le degr\u00e9 de consensus inter-juges a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9 au moyen du coefficient V d’Aiken<\/strong>. Les crit\u00e8res m\u00e9thodologiques fixaient le seuil d’\u00e9limination de tout item \u00e0 une valeur de V < 0,85. De mani\u00e8re remarquable, l’ensemble des items retenus a satisfait ou exc\u00e9d\u00e9 cette exigence, attestant d’une excellente concordance des experts sur la repr\u00e9sentativit\u00e9 du contenu mesur\u00e9.<\/p>\n La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie \u00e0 l’aide d’une double strat\u00e9gie analytique s\u00e9quentielle appliqu\u00e9e \u00e0 un \u00e9chantillon normatif d’adolescents et de jeunes adultes mexicains :<\/p>\nMots-cl\u00e9s<\/h2>\n
Auteurs<\/h2>\n
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tepalkarla@gmail.com<\/code>.<\/li>\nObjectif<\/h2>\n
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Construit psychologique<\/h2>\n
1. La r\u00e9gurgitation (Regurgitaci\u00f3n)<\/h3>\n
\n
2. Les sympt\u00f4mes gastro-intestinaux (S\u00edntomas gastrointestinales)<\/h3>\n
\n
3. Consommation de substances non comestibles, crues ou non transform\u00e9es (Consumo de sustancias no comestibles crudas o no procesadas)<\/h3>\n
\n
4. Les sympt\u00f4mes de Pica (S\u00edntomas de Pica)<\/h3>\n
\n
Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
Mod\u00e8le biopsychosocial et nosologie du DSM-5<\/h3>\n
Th\u00e9orie du conditionnement op\u00e9rant et r\u00e9gulation \u00e9motionnelle<\/h3>\n
Mod\u00e8les sensoriels et carentiels du Pica<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu<\/h3>\n
Validit\u00e9 de construit<\/h3>\n
\n