La Mesure de la d\u00e9transition<\/strong> (Detransition Measure<\/em>), con\u00e7ue \u00e0 l’origine par Annie Pullen Sansfa\u00e7on<\/a> et son \u00e9quipe de recherche pluridisciplinaire en 2023, constitue un instrument d’\u00e9valuation psychom\u00e9trique et sociologique sp\u00e9cifiquement d\u00e9velopp\u00e9 pour explorer les caract\u00e9ristiques professionnelles, les attitudes, les croyances et les observations empiriques des cliniciens et intervenants psychosociaux \u0153uvrant aupr\u00e8s des jeunes trans et non binaires (JTNB) ayant interrompu ou modifi\u00e9 leur parcours de transition de genre. D\u00e9ploy\u00e9 dans le cadre d’une vaste enqu\u00eate internationale en ligne, cet outil bilingue (anglais et fran\u00e7ais) s’adresse aux praticiens de sant\u00e9 m\u00e9dicale, mentale et sociale exer\u00e7ant dans divers contextes nationaux (notamment au Canada, en France, aux \u00c9tats-Unis, au Royaume-Uni, en Suisse, en Italie et en Australie).<\/p>\n Sur le plan structurel, le questionnaire comprend plusieurs sections compl\u00e9mentaires totalisant 73 \u00e9nonc\u00e9s cardinaux, en sus des modules sociod\u00e9mographiques et professionnels. Il est compos\u00e9 de trois \u00e9chelles principales : une premi\u00e8re \u00e9chelle de 18 items \u00e9valuant les attitudes et croyances normatives relatives aux transitions de genre chez les jeunes (administr\u00e9e via une \u00e9chelle de Likert \u00e0 4 points : fortement en accord, en accord, incertain, en d\u00e9saccord) ; une deuxi\u00e8me section de 36 \u00e9nonc\u00e9s documentant les motifs cliniques observ\u00e9s et les contextes entourant l’interruption de transition (mesur\u00e9e sur une \u00e9chelle gradu\u00e9e : oui, d\u00e9crit bien la situation ; un peu, d\u00e9crit quelque peu la situation ; non, ne d\u00e9crit pas la situation ; non applicable\/je ne sais pas) ; et une troisi\u00e8me section de 19 items consacr\u00e9e aux croyances et repr\u00e9sentations th\u00e9orico-cliniques portant directement sur la d\u00e9transition (\u00e9chelle de Likert \u00e0 4 points).<\/p>\n En tant qu’outil exploratoire novateur dans un champ d’investigation marqu\u00e9 par d’importantes controverses m\u00e9thodologiques et sociopolitiques, l’instrument ne dispose pas \u00e0 ce jour d’indices psychom\u00e9triques standardis\u00e9s publi\u00e9s concernant sa fid\u00e9lit\u00e9 interne (alpha de Cronbach, om\u00e9ga de McDonald) ou sa validit\u00e9 factorielle confirmatoire. Sa validit\u00e9 repose principalement sur une forte validit\u00e9 de contenu et d’apparence, ancr\u00e9e dans l’expertise clinique et communautaire de ses concepteurs, comblant ainsi un vide empirique fondamental dans l’analyse syst\u00e9matique des trajectoires de d\u00e9transition du point de vue des soignants.<\/p>\n D\u00e9transition, interruption de transition, jeunes trans et non binaires, perspectives des soignants, attitudes professionnelles, soins d’affirmation de genre, identit\u00e9 de genre, sant\u00e9 des minorit\u00e9s, parcours de transition, \u00e9valuation psychom\u00e9trique, recherche psychosociale, fluidit\u00e9 de genre, soutien clinique.<\/p>\n L’instrument a \u00e9t\u00e9 conceptualis\u00e9 et formalis\u00e9 par un consortium de chercheurs universitaires et de praticiens cliniques canadiens sp\u00e9cialis\u00e9s dans l’\u00e9tude des identit\u00e9s de genre et du travail social aupr\u00e8s des minorit\u00e9s sexuelles et de genre :<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de la Mesure de la d\u00e9transition<\/em> r\u00e9pond \u00e0 un besoin critique d’objectivation empirique au sein de la litt\u00e9rature biom\u00e9dicale et psychosociale consacr\u00e9e \u00e0 l’accompagnement des personnes trans et non binaires. Au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie, l’acc\u00e8s \u00e9largi aux soins d’affirmation de genre<\/a> (sociaux, hormonaux et chirurgicaux) s’est accompagn\u00e9 d’une visibilit\u00e9 accrue accord\u00e9e au ph\u00e9nom\u00e8ne dit de \u00ab d\u00e9transition \u00bb ou d’interruption du parcours de transition. Toutefois, ce champ a souvent \u00e9t\u00e9 travers\u00e9 par des polarisations id\u00e9ologiques intenses, opposant des discours m\u00e9diatiques alarmistes postulant des taux massifs de regrets induits par contagion sociale \u00e0 des perspectives minimisant l’existence m\u00eame de besoins sp\u00e9cifiques chez les personnes interrompant leur transition.<\/p>\n L’objectif fondamental de cet instrument est de recueillir des donn\u00e9es quantitatives et qualitatives rigoureuses aupr\u00e8s d’informateurs cl\u00e9s : les professionnels de premi\u00e8re ligne en sant\u00e9 mentale, p\u00e9diatrie, endocrinologie, travail social et m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale qui accompagnent activement ces jeunes. Plut\u00f4t que de s’en remettre \u00e0 des r\u00e9cits anecdotiques, l’outil permet d’\u00e9valuer la fr\u00e9quence per\u00e7ue du ph\u00e9nom\u00e8ne, les profils cliniques des jeunes concern\u00e9s, ainsi que la nature multiforme des interruptions de transition.<\/p>\n Sur le plan de la recherche empirique, la Mesure de la d\u00e9transition<\/em> vise \u00e0 op\u00e9rationnaliser des dimensions d’\u00e9valuation jusqu’alors peu formalis\u00e9es :<\/p>\n Bien que con\u00e7u comme un instrument de recherche par sondage, l’outil poss\u00e8de des retomb\u00e9es directes pour la pratique clinique et la formation continue. En documentant les angles morts et les incertitudes des praticiens, il permet aux organisations professionnelles (ordres de psychologues, associations de p\u00e9diatrie, coll\u00e8ges de travailleurs sociaux) d’adapter leurs programmes de d\u00e9veloppement professionnel. Il aide \u00e0 former les \u00e9quipes soignantes \u00e0 accueillir l’interruption non pas comme un \u00ab \u00e9chec th\u00e9rapeutique \u00bb ou une \u00ab trag\u00e9die clinique \u00bb, mais comme une \u00e9tape possible et valide du continuum d’exploration identitaire n\u00e9cessitant un soutien biopsychosocial continu sans rupture de soins.<\/p>\n La Mesure de la d\u00e9transition<\/em> repose sur une mod\u00e9lisation multidimensionnelle articulant des caract\u00e9ristiques individuelles du soignant, des sch\u00e8mes cognitifs normatifs et des observations comportementales de situations cliniques complexes. L’instrument appr\u00e9hende l’interruption de transition non pas comme un \u00e9v\u00e9nement binaire et statique, mais comme un processus dynamique sous-tendu par quatre constellations de construits.<\/p>\n Ce construit initial cartographie les variables sociod\u00e9mographiques, le cadre d’exercice clinique (milieu hospitalier, clinique priv\u00e9e d’affirmation de genre, services de sant\u00e9 communautaire, pratique en milieu scolaire), le volume de patients trans et non binaires suivis, ainsi que le niveau de formation sp\u00e9cifique re\u00e7u. Il postule que la perception de la d\u00e9transition est \u00e9troitement corr\u00e9l\u00e9e au niveau d’exposition clinique directe et \u00e0 l’ancrage th\u00e9orique des intervenants.<\/p>\n Cette dimension \u00e9value le degr\u00e9 d’adh\u00e9sion des professionnels aux postulats fondamentaux des mod\u00e8les de soins affirmatifs versus les mod\u00e8les d’attente vigilante (watchful waiting<\/em>) ou les approches psycho-d\u00e9veloppementales conservatrices. Les items explorent :<\/p>\n Cette composante centrale \u00e9value la typologie des motifs rapport\u00e9s par les jeunes aux praticiens lors de l’arr\u00eat partiel ou complet des d\u00e9marches de transition. Elle d\u00e9compose l’interruption en sous-dimensions empiriques :<\/p>\n La derni\u00e8re dimension sonde la compr\u00e9hension th\u00e9orique globale que le clinicien d\u00e9veloppe autour de la notion m\u00eame de d\u00e9transition. Elle cible des repr\u00e9sentations souvent polaris\u00e9es :<\/p>\n L’architecture conceptuelle de la Mesure de la d\u00e9transition<\/em> est guid\u00e9e par l’int\u00e9gration de trois paradigmes th\u00e9oriques majeurs issus de la psychologie clinique, de la sociologie critique et de la sant\u00e9 publique :<\/p>\n Formul\u00e9 et formalis\u00e9 par des auteurs tels que Diane Ehrensaft, Aron Janssen, et l’\u00e9quipe de l’American Psychological Association<\/a>, ce mod\u00e8le stipule que les variations de genre ne sont pas des pathologies mentales, mais des expressions naturelles de la diversit\u00e9 humaine. Selon cette perspective, le processus de transition est par essence exploratoire. Le cadre th\u00e9orique sous-jacent \u00e0 la mesure postule que les interruptions de transition ne doivent pas \u00eatre mesur\u00e9es \u00e0 travers le prisme du \u00ab regret iatrog\u00e8ne \u00bb, mais comme des bifurcations possibles dans la trajectoire identitaire d’un individu. Le soignant y est conceptualis\u00e9 comme un accompagnateur bienveillant dont la t\u00e2che est de r\u00e9duire la d\u00e9tresse psychologique plut\u00f4t que de forcer une trajectoire binaire permanente.<\/p>\n D\u00e9velopp\u00e9e initialement par Ilan H. Meyer<\/a> (2003) pour les minorit\u00e9s sexuelles et \u00e9tendue aux populations de genre par Hendricks et Testa (2012), cette th\u00e9orie postule que les personnes stigmatis\u00e9es subissent des stresseurs chroniques uniques (distaux, tels que la violence et la discrimination l\u00e9gale ; et proximaux, tels que l’hypervigilance et la transphobie internalis\u00e9e). Dans l’\u00e9laboration de la mesure, cette th\u00e9orie fournit la base conceptuelle permettant d’interpr\u00e9ter les raisons pour lesquelles certains jeunes choisissent d’interrompre une transition m\u00e9dicale ou sociale. L’arr\u00eat de la transition est alors th\u00e9oris\u00e9 non pas comme un d\u00e9saveu d’une identit\u00e9 trans, mais fr\u00e9quemment comme une strat\u00e9gie d’adaptation adaptative ou une r\u00e9ponse de survie face \u00e0 une hostilit\u00e9 sociale insoutenable.<\/p>\n Sous l’impulsion de th\u00e9oriciens comme Alexandre Baril<\/a> (co-auteur de l’outil), Julia Serano et Greta Bauer, l’instrument int\u00e8gre une critique syst\u00e9matique de la \u00ab cisnormativit\u00e9 \u00bb \u2014 l’hypoth\u00e8se structurelle voulant que l’assignation de genre \u00e0 la naissance soit la seule norme l\u00e9gitime, et que toute transition soit suspecte d’erreur. Ce cadre \u00e9pist\u00e9mologique permet de formuler des items qui mesurent si les praticiens eux-m\u00eames reproduisent des biais cisnormatifs dans leur interpr\u00e9tation clinique de la d\u00e9transition (par exemple, en interpr\u00e9tant instantan\u00e9ment une interruption comme la \u00ab preuve \u00bb que le jeune \u00e9tait \u00ab confus \u00bb ou n’aurait jamais d\u00fb entreprendre de d\u00e9marches d’affirmation).<\/p>\n Conform\u00e9ment aux informations m\u00e9thodologiques publi\u00e9es dans l’\u00e9tude princeps (Pullen Sansfa\u00e7on et al., 2023, 2025), la Mesure de la d\u00e9transition<\/em> a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue comme une batterie d’enqu\u00eate exploratoire internationale de premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration. En raison du caract\u00e8re in\u00e9dit et urgent de la collecte de donn\u00e9es sur ce ph\u00e9nom\u00e8ne \u00e9mergeant, aucune \u00e9tude formelle d’\u00e9valuation quantitative de la validit\u00e9 psychom\u00e9trique n’a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e \u00e0 ce jour.<\/p>\n La validit\u00e9 de contenu de l’instrument repose sur une m\u00e9thodologie rigoureuse d’\u00e9valuation par les pairs et d’expertise interprofessionnelle. Les items ont \u00e9t\u00e9 formul\u00e9s \u00e0 la suite d’une synth\u00e8se exhaustive de la litt\u00e9rature grise et clinique existante sur les interruptions de transition. L’\u00e9quipe d’auteurs r\u00e9unit une expertise pluridisciplinaire unique en travail social clinique, en psychologie sp\u00e9cialis\u00e9e dans la sant\u00e9 trans, en sociologie et en \u00e9tudes de genre. La formulation des items a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’une confrontation directe avec l’exp\u00e9rience clinique de terrain (notamment via le Centre de sant\u00e9 M\u00e9raki) afin d’assurer que l’\u00e9ventail des 36 \u00e9nonc\u00e9s sur les motifs d’interruption refl\u00e8te fid\u00e8lement la totalit\u00e9 des situations rencontr\u00e9es dans les cabinets de consultation :<\/p>\n L’instrument a \u00e9t\u00e9 simultan\u00e9ment d\u00e9velopp\u00e9 et r\u00e9vis\u00e9 en fran\u00e7ais et en anglais par des \u00e9quipes bilingues afin de minimiser les biais culturels et s\u00e9mantiques entre les syst\u00e8mes de sant\u00e9 nord-am\u00e9ricains et europ\u00e9ens. Le panel international cibl\u00e9 (sept pays : Canada, France, \u00c9tats-Unis, Royaume-Uni, Italie, Suisse, Australie) a permis de confirmer une excellente validit\u00e9 d’apparence aupr\u00e8s des professionnels interrog\u00e9s, le contenu des \u00e9nonc\u00e9s \u00e9tant jug\u00e9 directement pertinent, nuanc\u00e9 et exempt de jugements moraux d\u00e9pr\u00e9ciatifs.<\/p>\n Pour faire \u00e9voluer cet instrument vers une \u00e9chelle psychom\u00e9trique standardis\u00e9e, des recherches futures devront imp\u00e9rativement documenter :<\/p>\n \u00c0 l’instar des indices de validit\u00e9, aucune donn\u00e9e num\u00e9rique standardis\u00e9e concernant la fid\u00e9lit\u00e9 de l’\u00e9chelle (coefficients de coh\u00e9rence interne ou stabilit\u00e9 temporelle) n’a \u00e9t\u00e9 formellement rapport\u00e9e dans les publications initiales de l’\u00e9quipe de recherche. L’outil ayant \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 en tant que questionnaire de recherche transversal \u00e0 large \u00e9chelle, les indicateurs psychom\u00e9triques classiques demeurent \u00e0 documenter.<\/p>\n Bien que les coefficients alpha de Cronbach<\/a> ($\\alpha$<\/span>) et om\u00e9ga de McDonald ($\\omega$<\/span>) ne soient pas formalis\u00e9s dans le rapport initial, la structure interne de chaque bloc d’\u00e9nonc\u00e9s sugg\u00e8re un potentiel \u00e9lev\u00e9 de coh\u00e9rence interne univari\u00e9e :<\/p>\n Aucune proc\u00e9dure de test-retest n’a encore \u00e9t\u00e9 men\u00e9e. Il convient de souligner que, compte tenu des mutations rapides des cadres l\u00e9gaux, cliniques et m\u00e9diatiques r\u00e9gissant les soins d’affirmation de genre dans les pays occidentaux, les attitudes et croyances des professionnels sont susceptibles d’\u00e9voluer dans le temps, ce qui posera un d\u00e9fi m\u00e9thodologique stimulant pour les futures \u00e9tudes de stabilit\u00e9 temporelle \u00e0 moyen et long terme.<\/p>\n Aucune analyse factorielle exploratoire (AFE) ni analyse factorielle confirmatoire (AFC) n’a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e \u00e0 ce jour dans la documentation officielle de l’instrument. L’outil a \u00e9t\u00e9 d\u00e9ploy\u00e9 sous une forme structur\u00e9e a priori<\/em> par les chercheurs en se basant sur des cat\u00e9gories analytiques d\u00e9ductives d\u00e9riv\u00e9es de la th\u00e9orie clinique et sociale.<\/p>\n Sur la base de la formulation des 73 \u00e9nonc\u00e9s cardinaux, un cadre factoriel hypoth\u00e9tique \u00e0 plusieurs niveaux peut \u00eatre th\u00e9oris\u00e9 pour guider les futures analyses de r\u00e9duction de donn\u00e9es :<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
Fondements et contexte d’\u00e9mergence<\/h3>\n
Applications pour la recherche<\/h3>\n
\n
Applications cliniques et institutionnelles<\/h3>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Caract\u00e9ristiques et posture professionnelle des prestataires<\/h3>\n
2. Attitudes et croyances normatives relatives aux transitions de genre (18 items)<\/h3>\n
\n
3. Exp\u00e9riences et manifestations ph\u00e9nom\u00e9nologiques de l’interruption (36 items)<\/h3>\n
\n
4. Croyances et conceptualisations th\u00e9oriques sur la d\u00e9transition (19 items)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
1. Le mod\u00e8le des soins affirmatifs de genre (Gender Affirmative Care Model)<\/h3>\n
2. La th\u00e9orie du stress des minorit\u00e9s (Minority Stress Theory)<\/h3>\n
3. Les \u00e9tudes trans critiques et les th\u00e9ories de la cisnormativit\u00e9<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
\u00c9tat actuel des donn\u00e9es de validation<\/h3>\n
Validit\u00e9 de contenu (Content Validity)<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 transculturelle et d’apparence (Face and Cross-Cultural Validity)<\/h3>\n
Recommandations pour les validations futures<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Donn\u00e9es disponibles et limites<\/h3>\n
Consid\u00e9rations sur la coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
\n
Stabilit\u00e9 temporelle (Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest)<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\u00c9tat de l’art<\/h3>\n
Mod\u00e9lisation factorielle th\u00e9orique postul\u00e9e<\/h3>\n