L’\u00c9chelle de niveau de connaissances sur la diabul\u00e9mie<\/strong> (en anglais : Diabulimia Knowledge Level Scale<\/em>, DKLS), \u00e9labor\u00e9e par Serap \u00c7etinkaya \u00d6zdemir, Vahide Semerci et Ebru S\u00f6nmez Sar\u0131 en 2023, constitue un instrument psychom\u00e9trique standardis\u00e9 sp\u00e9cialement con\u00e7u pour \u00e9valuer et quantifier le niveau de connaissances du personnel soignant, particuli\u00e8rement les infirmiers et infirmi\u00e8res, \u00e0 l’\u00e9gard de la diabul\u00e9mie<\/a>. La diabul\u00e9mie, bien que non reconnue en tant qu’entit\u00e9 diagnostique autonome et formelle au sein du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5-TR<\/a>), d\u00e9signe un trouble du comportement alimentaire potentiellement mortel chez les personnes atteintes de diab\u00e8te de type 1<\/a>, caract\u00e9ris\u00e9 par l’omission ou la r\u00e9duction d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e des injections d’insuline<\/a> dans le but exclusif de perdre du poids ou de pr\u00e9venir une prise pond\u00e9rale par le m\u00e9canisme de la glycosurie.<\/p>\n L’instrument final se compose de 19 items structur\u00e9s selon une \u00e9chelle de r\u00e9ponse de type Likert \u00e0 5 points allant de 1 (\u00ab Pas du tout d’accord \u00bb) \u00e0 5 (\u00ab Tout \u00e0 fait d’accord \u00bb). Les analyses factorielles r\u00e9v\u00e8lent une organisation multidimensionnelle articul\u00e9e autour de quatre sous-\u00e9chelles cliniquement et th\u00e9oriquement distinctes : les connaissances g\u00e9n\u00e9rales (General information<\/em>), les comportements sp\u00e9cifiques (Behaviors<\/em>), les effets psychologiques (Psychological effects<\/em>) et les r\u00e9percussions physiologiques (Physiological effects<\/em>). L’outil a \u00e9t\u00e9 initialement valid\u00e9 aupr\u00e8s d’un \u00e9chantillon repr\u00e9sentatif de professionnels des soins infirmiers en Turquie, d\u00e9montrant des qualit\u00e9s psychom\u00e9triques solides.<\/p>\n Sur le plan de la validit\u00e9 de contenu, l’indice de validit\u00e9 de contenu (CVI) a affich\u00e9 des valeurs remarquables, oscillant entre 0,92 pour la simplicit\u00e9, 0,95 pour la clart\u00e9 et 0,97 pour la pertinence relationnelle. L’analyse factorielle exploratoire (AFE), r\u00e9alis\u00e9e par extraction des composantes principales avec rotation Varimax, a permis d’extraire quatre facteurs expliquant conjointement 68,53 % de la variance totale. La coh\u00e9rence interne est robuste, avec des coefficients alpha de Cronbach<\/a> compris entre 0,70 et 0,92 pour l’ensemble des dimensions et l’\u00e9chelle totale. La stabilit\u00e9 temporelle, \u00e9valu\u00e9e par test-retest \u00e0 trois semaines d’intervalle, a montr\u00e9 des coefficients de corr\u00e9lation variant de 0,44 \u00e0 0,76, sans diff\u00e9rence statistiquement significative observ\u00e9e lors du test t<\/em> pour \u00e9chantillons appari\u00e9s (p<\/em> = 0,154).<\/p>\n Diabul\u00e9mie, diab\u00e8te de type 1, connaissances soignantes, troubles du comportement alimentaire, omission d’insuline, \u00e9valuation psychom\u00e9trique, soins infirmiers, effets physiologiques, comorbidit\u00e9 psychiatrique, \u00e9chelle de mesure<\/p>\n L’instrument a \u00e9t\u00e9 conceptualis\u00e9, d\u00e9velopp\u00e9 et valid\u00e9 par une \u00e9quipe de chercheuses en sciences infirmi\u00e8res et en soins psychiatriques :<\/p>\n L’objectif fondamental de l’\u00c9chelle de niveau de connaissances sur la diabul\u00e9mie (DKLS) r\u00e9side dans l’\u00e9valuation quantitative standardis\u00e9e des connaissances th\u00e9oriques, diagnostiques et cliniques que poss\u00e8dent les professionnels de sant\u00e9, et tout particuli\u00e8rement les infirmiers, au sujet de cette pathologie hybride et complexe. Le diab\u00e8te de type 1 impose une autogestion rigoureuse exigeant une surveillance glyc\u00e9mique continue, le calcul syst\u00e9matique des glucides ing\u00e9r\u00e9s et l’administration quotidienne d’insuline exog\u00e8ne. Cette charge mentale constante, coupl\u00e9e \u00e0 la prise pond\u00e9rale fr\u00e9quente cons\u00e9cutive \u00e0 l’initiation de l’insulinoth\u00e9rapie, expose particuli\u00e8rement les adolescents et les jeunes adultes au d\u00e9veloppement de troubles des conduites alimentaires (TCA<\/a>).<\/p>\n Sur le plan \u00e9pid\u00e9miologique et clinique, l’omission d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e ou la r\u00e9duction non prescrite des doses d’insuline permet au patient d’induire sciemment un \u00e9tat d’hyperglyc\u00e9mie et une glycosurie<\/a> massive, \u00e9liminant les calories sous forme de glucose non m\u00e9tabolis\u00e9 dans les urines. Ce comportement entra\u00eene une perte de poids rapide mais au prix de complications aigu\u00ebs et chroniques d\u00e9sastreuses : acidoc\u00e9tose diab\u00e9tique<\/a> \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, r\u00e9tinopathie prolif\u00e9rante pr\u00e9coce, neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique, n\u00e9phropathie terminale, arr\u00eat de la croissance et taux de mortalit\u00e9 multipli\u00e9 par trois chez les individus atteints par rapport aux diab\u00e9tiques ne pr\u00e9sentant pas de comportement purgatif par insuline.<\/p>\n En d\u00e9pit de sa gravit\u00e9 l\u00e9tale, la diabul\u00e9mie demeure fr\u00e9quemment sous-diagnostiqu\u00e9e ou m\u00e9connue dans les services d’endocrinologie g\u00e9n\u00e9rale, de p\u00e9diatrie et de m\u00e9decine interne. Le personnel infirmier, situ\u00e9 en premi\u00e8re ligne du suivi \u00e9ducatif et th\u00e9rapeutique du patient diab\u00e9tique, se heurte souvent \u00e0 des lacunes d’identification s\u00e9miologique. La DKLS a donc \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour identifier les d\u00e9ficits cognitifs des soignants, servir de base diagnostique pr\u00e9alable \u00e0 l’\u00e9laboration de programmes de formation continue, et permettre de mesurer l’efficacit\u00e9 des interventions \u00e9ducatives destin\u00e9es aux \u00e9quipes pluridisciplinaires.<\/p>\n Dans le domaine de la recherche translationnelle en sant\u00e9 mentale et en diab\u00e9tologie, cet instrument fournit un cadre standardis\u00e9 permettant d’investiguer les liens entre le niveau de litt\u00e9ratie en sant\u00e9 des \u00e9quipes soignantes et la pr\u00e9cocit\u00e9 du d\u00e9pistage de la manipulation de l’insuline, contribuant ainsi \u00e0 r\u00e9duire les hospitalisations d’urgence pour d\u00e9compensation acido-c\u00e9tosique \u00e9vitable.<\/p>\n Le construit psychologique mesur\u00e9 par la DKLS est la litt\u00e9ratie clinique et les connaissances factuelles relatives \u00e0 la diabul\u00e9mie<\/em>. Ce concept n’est pas appr\u00e9hend\u00e9 comme une entit\u00e9 unidimensionnelle monolithique, mais comme un construit cognitif et comportemental structur\u00e9 autour de quatre dimensions fondamentales compl\u00e9mentaires :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value la ma\u00eetrise des notions nosographiques de base, de l’\u00e9pid\u00e9miologie clinique et de la population cible au sein de laquelle \u00e9merge ce trouble. Les items relevant de ce facteur explorent la compr\u00e9hension du fait que la diabul\u00e9mie est strictement circonscrite aux personnes atteintes de diab\u00e8te de type 1, qu’elle implique une manipulation intentionnelle des doses d’insuline plut\u00f4t qu’un simple oubli th\u00e9rapeutique involontaire, et qu’elle pr\u00e9sente une pr\u00e9valence significativement accrue au cours de l’adolescence et chez les jeunes adultes. Un soignant ma\u00eetrisant cette dimension est capable de contextualiser le risque psychopathologique en fonction de la trajectoire d\u00e9veloppementale du patient diab\u00e9tique.<\/p>\n Cette composante explore l’identification s\u00e9miologique des conduites compensatoires purgatives et restrictives associ\u00e9es \u00e0 l’omission d’insuline. La diabul\u00e9mie ne se r\u00e9sume pas \u00e0 l’hypo-insulinoth\u00e9rapie volontaire : elle s’articule couramment avec d’autres comportements alimentaires pathologiques, tels que le saut de repas programm\u00e9, l’utilisation abusive de substances laxatives pour forcer le transit intestinal et les vomissements provoqu\u00e9s (analogue aux conduites purgatives de la boulimie nerveuse<\/a>). L’\u00e9valuation de cette dimension permet de mesurer la capacit\u00e9 des soignants \u00e0 rep\u00e9rer un r\u00e9seau complexe de sympt\u00f4mes purgatifs intriqu\u00e9s.<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle sonde l’appr\u00e9hension des d\u00e9terminants \u00e9motionnels, cognitifs et affectifs qui sous-tendent et entretiennent le trouble. Elle inclut l’insatisfaction corporelle s\u00e9v\u00e8re, l’hyper-focalisation sur l’apparence physique et le poids, l’effondrement de l’estime de soi, les manifestations d\u00e9pressives, la labilit\u00e9 \u00e9motionnelle intense, les comportements obsessionnels centr\u00e9s sur la nourriture ou la surveillance corporelle, ainsi que les troubles de la concentration. Le soignant doit comprendre que l’omission d’insuline est le sympt\u00f4me visible d’une d\u00e9tresse psychologique profonde et d’un conflit identitaire li\u00e9 \u00e0 la d\u00e9pendance m\u00e9dicamenteuse.<\/p>\n Ce quatri\u00e8me volet porte sur la reconnaissance des cons\u00e9quences biologiques, somatiques et endocriniennes directes de l’omission r\u00e9p\u00e9t\u00e9e d’insuline. Les items interrogent la connaissance soignante quant \u00e0 l’installation d’une fonte musculaire rapide caus\u00e9e par le catabolisme protidique, l’asth\u00e9nie chronique, le retard de croissance staturo-pond\u00e9rale chez les adolescents, la susceptibilit\u00e9 accrue aux infections des voies urinaires (favoris\u00e9es par la glycosurie osmotique permanente), les irr\u00e9gularit\u00e9s du cycle menstruel (am\u00e9norrh\u00e9e secondaire) et les complications osseuses \u00e0 long terme telles que l’ost\u00e9oporose<\/a> pr\u00e9matur\u00e9e.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de la Diabulimia Knowledge Level Scale s’ancre \u00e0 la crois\u00e9e de plusieurs paradigmes th\u00e9oriques issus de la psychologie de la sant\u00e9, de la psychopathologie des conduites alimentaires et des sciences infirmi\u00e8res :<\/p>\n Formul\u00e9 initialement par Christopher G. Fairburn et ses collaborateurs (2003), le mod\u00e8le transdiagnostique postule que le noyau psychopathologique des troubles alimentaires repose sur une sur\u00e9valuation centrale de la forme corporelle et du poids. Chez le patient diab\u00e9tique, cette pr\u00e9occupation psychique rencontre un moyen unique et chimiquement imparable de r\u00e9guler le bilan \u00e9nerg\u00e9tique : la privation d’insuline. Le cadre th\u00e9orique de la DKLS int\u00e8gre ce fonctionnement cognitif particulier o\u00f9 l’insuline n’est plus per\u00e7ue comme un m\u00e9dicament vital pr\u00e9servant la vie, mais comme une hormone lipog\u00e9nique induisant une prise de poids insupportable pour le patient.<\/p>\n Les travaux de Markowitz et al. (2010) et de Ruth-Sahd et al. (2009) soulignent que la gestion quotidienne du diab\u00e8te impose des contraintes cognitives et affectives consid\u00e9rables. La d\u00e9tresse li\u00e9e au diab\u00e8te (diabetes distress<\/em>) se combine souvent \u00e0 des sympt\u00f4mes anxio-d\u00e9pressifs. Lorsque l’individu n’est plus en mesure de tol\u00e9rer la rigidit\u00e9 des r\u00e9gimes et la stigmatisation li\u00e9e au surpoids induit par l’\u00e9quilibre glyc\u00e9mique, la manipulation d’insuline s’\u00e9rige en strat\u00e9gie d’adaptation (coping<\/em>) inadapt\u00e9e mais fonctionnelle \u00e0 court terme pour apaiser l’angoisse corporelle.<\/p>\n Dans la perspective des mod\u00e8les infirmiers (notamment le Health Promotion Model<\/em> de Nola Pender), l’action efficace du soignant repose sur ses connaissances cognitives pr\u00e9alables et son auto-efficacit\u00e9 per\u00e7ue. Sans une ma\u00eetrise pr\u00e9cise des m\u00e9canismes psychophysiologiques de la diabul\u00e9mie, les soignants risquent de qualifier \u00e0 tort l’instabilit\u00e9 glyc\u00e9mique d’un patient de \u00ab non-observance th\u00e9rapeutique \u00bb ou de n\u00e9gligence involontaire, retardant l’intervention psychologique requise et accentuant la d\u00e9tresse du patient par des attitudes culpabilisantes.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques de la Diabulimia Knowledge Level Scale ont fait l’objet d’une d\u00e9marche de validation rigoureuse respectant les standards internationaux d’\u00e9valuation psychom\u00e9trique :<\/p>\n La formulation initiale du vivier d’items s’est appuy\u00e9e sur une revue syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature internationale (notamment Hoffmann, 2019 ; Markowitz & Friedman, 2010 ; Ruth-Sahd & Power, 2009). Les propositions d’items ont \u00e9t\u00e9 soumises \u00e0 un panel d’experts pour \u00e9valuer la repr\u00e9sentativit\u00e9 et la pertinence de chaque \u00e9nonc\u00e9. L’indice de validit\u00e9 de contenu (CVI, Content Validity Index<\/em>) a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des niveaux d’agr\u00e9ment m\u00e9thodologique exceptionnels :<\/p>\n Ces indices confirment que le contenu des items refl\u00e8te de mani\u00e8re exhaustive et non biais\u00e9e le domaine conceptuel de la diabul\u00e9mie tel que formalis\u00e9 dans les sciences m\u00e9dicales et infirmi\u00e8res.<\/p>\n La validit\u00e9 conceptuelle a \u00e9t\u00e9 attest\u00e9e par la concordance entre les dimensions identifi\u00e9es lors des analyses factorielles et la structure th\u00e9orique attendue. L’\u00e9chelle isole pr\u00e9cis\u00e9ment les connaissances portant sur les r\u00e9percussions biologiques des connaissances purement cognitives et comportementales, confirmant la diff\u00e9renciation interne des repr\u00e9sentations chez les r\u00e9pondants.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de l’instrument a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e sous l’angle de la coh\u00e9rence interne et de la reproductibilit\u00e9 temporelle (fid\u00e9lit\u00e9 test-retest) :<\/p>\n L’homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des \u00e9nonc\u00e9s composant l’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e \u00e0 l’aide de l’alpha de Cronbach. Les coefficients obtenus t\u00e9moignent d’une excellente consistance interne across subscales :<\/p>\n Pour mesurer la stabilit\u00e9 temporelle de la mesure en l’absence de toute intervention \u00e9ducative nouvelle, un sous-\u00e9chantillon d’infirmiers a compl\u00e9t\u00e9 l’\u00e9chelle \u00e0 deux reprises, avec un intervalle de trois semaines entre les administrations. Les r\u00e9sultats mettent en \u00e9vidence :<\/p>\n Le raffinement psychom\u00e9trique et la v\u00e9rification de la structure dimensionnelle de la DKLS ont fait intervenir deux \u00e9tapes successives d’analyse factorielle :<\/p>\n Une analyse des composantes principales (ACP) assortie d’une rotation orthogonale Varimax a \u00e9t\u00e9 mise en \u0153uvre afin de d\u00e9terminer le nombre sous-jacent de facteurs. Au cours de ce processus it\u00e9ratif, plusieurs items ont \u00e9t\u00e9 \u00e9cart\u00e9s conform\u00e9ment \u00e0 des crit\u00e8res d’exclusion stricts :<\/p>\n Au terme de ces r\u00e9ductions, la version d\u00e9finitive a retenu 19 items<\/strong> r\u00e9partis de fa\u00e7on \u00e9quilibr\u00e9e sur quatre facteurs clairement interpr\u00e9tables, expliquant cumulativement 68,53 %<\/strong> de la variance totale, un pourcentage particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9 pour un instrument de mesure des connaissances en sant\u00e9.<\/p>\n Le mod\u00e8le structurel \u00e0 4 facteurs a \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 une analyse factorielle confirmatoire pour tester l’ad\u00e9quation du mod\u00e8le aux donn\u00e9es observ\u00e9es. Les indices d’ajustement structurel r\u00e9pertori\u00e9s sont les suivants :<\/p>\n Bien que certains indices d’ad\u00e9quation incr\u00e9mentale (CFI, TLI, RMSEA) sugg\u00e8rent la pr\u00e9sence d’une variance r\u00e9siduelle non mod\u00e9lis\u00e9e inh\u00e9rente aux h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9s de formation au sein de la profession infirmi\u00e8re, la structure \u00e0 4 composantes demeure robuste et interpr\u00e9table sur le plan clinique.<\/p>\n Response Scale:<\/strong> The scale is structured as a 5-point Likert-type scale, with response options ranging from 1 = Strongly disagree, 2 = Disagree, 3 = Undecided, 4 = Agree, to 5 = Strongly agree.<\/p>\n L’\u00c9chelle de niveau de connaissances sur la diabul\u00e9mie (DKLS) est un instrument psychom\u00e9trique de 19 items \u00e9valuant les comp\u00e9tences et connaissances du personnel infirmier concernant la diabul\u00e9mie chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 1.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[25388,25696,490],"tags":[11686,25697,25698,194,16,366,882],"class_list":["post-16106","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-echelles-devaluation-en-soins-infirmiers","category-psychometrie-et-sante-mentale","category-troubles-des-conduites-alimentaires","tag-diabete-de-type-1","tag-diabulemie","tag-dkls","tag-evaluation-clinique","tag-psychometrie","tag-soins-infirmiers","tag-troubles-alimentaires"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/16106","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=16106"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/16106\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=16106"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=16106"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=16106"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
1. Connaissances g\u00e9n\u00e9rales (General Information)<\/h3>\n
2. Comportements sp\u00e9cifiques (Behaviors)<\/h3>\n
3. Effets psychologiques (Psychological Effects)<\/h3>\n
4. R\u00e9percussions physiologiques (Physiological Effects)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
Le mod\u00e8le cognitivo-comportemental transdiagnostique des troubles alimentaires<\/h3>\n
La th\u00e9orie de l’autotraitement et de la d\u00e9tresse li\u00e9e au diab\u00e8te<\/h3>\n
Le mod\u00e8le de promotion de la sant\u00e9 et de la litt\u00e9ratie des soignants<\/h3>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu (Content Validity)<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 de construit (Construct Validity)<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n
\n
Analyse factorielle confirmatoire (AFC)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n 1 = Strongly disagree (Pas du tout d’accord)
\n 2 = Disagree (Pas d’accord)
\n 3 = Undecided (Ind\u00e9cis \/ Ne sait pas)
\n 4 = Agree (D’accord)
\n 5 = Strongly agree (Tout \u00e0 fait d’accord)<\/li>\n\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire<\/h2>\n
\n