{"id":15661,"date":"2026-10-09T10:52:22","date_gmt":"2026-10-09T10:52:22","guid":{"rendered":"http:\/\/french.arabpsychology.com\/scales\/echelle-evaluation-anxiete-hamilton-ham-a\/"},"modified":"2026-10-09T10:52:22","modified_gmt":"2026-10-09T10:52:22","slug":"echelle-evaluation-anxiete-hamilton-ham-a","status":"publish","type":"psych_scale","link":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/?psych_scale=echelle-evaluation-anxiete-hamilton-ham-a","title":{"rendered":"\u00c9chelle d&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 de Hamilton (HAM-A)"},"content":{"rendered":"<h2>1. R\u00e9sum\u00e9 \/ Abstract<\/h2>\n<p>L&rsquo;<strong>\u00c9chelle d&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 de Hamilton<\/strong> (commun\u00e9ment d\u00e9sign\u00e9e par l&rsquo;acronyme anglophone <em>HAM-A<\/em> pour <em>Hamilton Anxiety Rating Scale<\/em>) constitue l&rsquo;un des instruments pionniers et les plus universellement employ\u00e9s pour mesurer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la symptomatologie anxieuse en contexte clinique et de recherche psychiatrique. Con\u00e7ue et publi\u00e9e initialement par le psychiatre britannique <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Max_Hamilton\">Max Hamilton<\/a> en 1959, cette \u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement \u00e9labor\u00e9e pour quantifier l&rsquo;intensit\u00e9 des manifestations de ce que l&rsquo;on qualifiait alors d&rsquo;\u00ab \u00e9tats d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 n\u00e9vrotique \u00bb, correspondant aujourd&rsquo;hui principalement au <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Trouble_anxieux_g%C3%A9n%C3%A9ralis%C3%A9\">trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9<\/a> (TAG) ainsi qu&rsquo;aux manifestations comorbides d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 dans d&rsquo;autres affections psychiatriques.<\/p>\n<p>La HAM-A est une \u00e9chelle d&rsquo;h\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valuation administr\u00e9e par un clinicien ou un \u00e9valuateur qualifi\u00e9 lors d&rsquo;un entretien semi-structur\u00e9 d&rsquo;une dur\u00e9e approximative de 10 \u00e0 15 minutes. Elle comprend 14 items distincts, chacun d\u00e9crivant un groupe homog\u00e8ne de signes et sympt\u00f4mes. L&rsquo;\u00e9valuateur cote chaque item selon une \u00e9chelle ordinale de type Likert en cinq points, variant de 0 (sympt\u00f4me absent \/ <em>Not at all<\/em>) \u00e0 4 (sympt\u00f4me tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8re ou invalidant \/ <em>Very Severe<\/em>). Le score total global s&rsquo;\u00e9tend ainsi de 0 \u00e0 56 points, o\u00f9 un score plus \u00e9lev\u00e9 refl\u00e8te une anxi\u00e9t\u00e9 de plus forte s\u00e9v\u00e9rit\u00e9.<\/p>\n<p>Sur le plan structural, l&rsquo;instrument se subdivise classiquement en deux dimensions factorielles majeures : l&rsquo;<strong>anxi\u00e9t\u00e9 psychique<\/strong> (regroupant l&rsquo;humeur anxieuse, la tension, les peurs, les alt\u00e9rations cognitives, l&rsquo;humeur d\u00e9pressive et le comportement observable lors de l&rsquo;entretien) et l&rsquo;<strong>anxi\u00e9t\u00e9 somatique<\/strong> (englobant les manifestations musculaires, sensorielles, cardiovasculaires, respiratoires, gastro-intestinales, g\u00e9nito-urinaires et neurov\u00e9g\u00e9tatives). Les \u00e9tudes psychom\u00e9triques ont r\u00e9guli\u00e8rement d\u00e9montr\u00e9 une coh\u00e9rence interne satisfaisante (coefficient <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Alpha_de_Cronbach\">alpha de Cronbach<\/a> g\u00e9n\u00e9ralement compris entre 0,78 et 0,92) ainsi qu&rsquo;une fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs \u00e9lev\u00e9e (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse souvent sup\u00e9rieurs \u00e0 0,85 lors de l&rsquo;utilisation de protocoles standardis\u00e9s). En raison de sa sensibilit\u00e9 reconnue aux changements th\u00e9rapeutiques induits par les mol\u00e9cules anxiolytiques, antid\u00e9pressives et par les psychoth\u00e9rapies cognitives et comportementales, la HAM-A demeure l&rsquo;\u00e9talon-or d&rsquo;efficacit\u00e9 dans la majorit\u00e9 des essais cliniques randomis\u00e9s contr\u00f4l\u00e9s contemporains.<\/p>\n<h2>2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n<p>\u00c9chelle d&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 de Hamilton, HAM-A, anxi\u00e9t\u00e9 psychique, anxi\u00e9t\u00e9 somatique, psychom\u00e9trie, h\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valuation clinique, trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9, s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9, Max Hamilton, essais cliniques psychiatriques, fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges, validit\u00e9 factorielle.<\/p>\n<h2>3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n<p>L&rsquo;\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue, formalis\u00e9e et valid\u00e9e de mani\u00e8re individuelle par <strong>Max Hamilton<\/strong> (1912\u20131988), m\u00e9decin et psychiatre britannique de renomm\u00e9e mondiale. Au moment du d\u00e9veloppement de l&rsquo;outil \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1950, Hamilton exer\u00e7ait comme ma\u00eetre de conf\u00e9rences et chercheur clinicien au sein du d\u00e9partement de psychiatrie de l&rsquo;Universit\u00e9 de Leeds (<em>University of Leeds<\/em>) au Royaume-Uni. Il a ult\u00e9rieurement occup\u00e9 la chaire professorale Nuffield de psychiatrie dans cette m\u00eame institution de 1964 \u00e0 1977, tout en servant comme pr\u00e9sident de la <em>British Psychological Society<\/em>.<\/p>\n<p>Hamilton est universellement reconnu comme l&rsquo;un des p\u00e8res fondateurs de la mesure quantitative standardis\u00e9e en psychopathologie. Outre la HAM-A, il est le cr\u00e9ateur de la c\u00e9l\u00e8bre <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/%C3%89chelle_d%27%C3%A9valuation_de_la_d%C3%A9pression_de_Hamilton\">Hamilton Depression Rating Scale<\/a> (HAM-D ou HDRS, publi\u00e9e en 1960). En raison de l&rsquo;\u00e9poque de publication historique (1959), aucune adresse de courrier \u00e9lectronique institutionnelle n&rsquo;\u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 ses travaux fondateurs ; la diffusion internationale de ses instruments s&rsquo;est effectu\u00e9e par les voies \u00e9ditoriales universitaires et les revues m\u00e9dicales britanniques.<\/p>\n<h2>4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n<p>L&rsquo;objectif fondamental de l&rsquo;\u00c9chelle d&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 de Hamilton est de procurer aux cliniciens et aux investigateurs un dispositif standardis\u00e9, robuste et reproductible permettant d&rsquo;estimer et de suivre de mani\u00e8re quantitative l&rsquo;intensit\u00e9 des sympt\u00f4mes chez des patients pr\u00e9alablement diagnostiqu\u00e9s avec un trouble anxieux. Il convient de souligner avec rigueur que la HAM-A n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue comme un outil de d\u00e9pistage ou de diagnostic diff\u00e9rentiel ; elle n&rsquo;a pas pour vocation d&rsquo;\u00e9tablir si un individu r\u00e9pond aux crit\u00e8res cat\u00e9goriels d&rsquo;une nosographie psychiatrique sp\u00e9cifique (telle que d\u00e9finie par les classifications modernes du <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/www.psychiatry.org\/psychiatrists\/practice\/dsm\">DSM-5<\/a> de l&rsquo;<em>American Psychiatric Association<\/em> ou de la CIM-11 de l&rsquo;Organisation mondiale de la sant\u00e9). Son dessein exclusif r\u00e9side dans l&rsquo;appr\u00e9ciation quantitative de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 d&rsquo;un \u00e9tat anxieux d\u00e9j\u00e0 identifi\u00e9 sur le plan clinique.<\/p>\n<p>Dans la pratique psychiatrique hospitali\u00e8re et ambulatoire, l&rsquo;instrument permet aux cliniciens de cartographier avec pr\u00e9cision la r\u00e9partition symptomatique entre les plaintes d&rsquo;ordre psychique (rumination, irritabilit\u00e9, appr\u00e9hension) et les manifestations fonctionnelles d&rsquo;ordre neurov\u00e9g\u00e9tatif ou somatique (palpitations, spasmes digestifs, dyspn\u00e9e). Cette distinction s&rsquo;av\u00e8re d\u00e9terminante pour l&rsquo;orientation des strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques, permettant par exemple d&rsquo;orienter le choix entre des interventions psycho\u00e9ducatives et cognitives focalis\u00e9es sur les biais de pens\u00e9e et des approches pharmacologiques ou de relaxation ciblant l&rsquo;hyperactivit\u00e9 sympathique.<\/p>\n<p>Dans le domaine de la recherche translationnelle et clinique, la HAM-A a servi d&rsquo;instrument de mesure d&rsquo;efficacit\u00e9 primaire (<em>primary outcome measure<\/em>) pour l&rsquo;approbation r\u00e9glementaire par la FDA (<em>Food and Drug Administration<\/em>) et l&rsquo;EMA (<em>European Medicines Agency<\/em>) de la quasi-totalit\u00e9 des mol\u00e9cules th\u00e9rapeutiques indiqu\u00e9es dans le trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 depuis plus de quatre d\u00e9cennies, notamment les benzodiaz\u00e9pines, la buspirone, les inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la s\u00e9rotonine et de la noradr\u00e9naline (IRSN). L&rsquo;\u00e9chelle offre une m\u00e9trique particuli\u00e8rement fine et sensible aux variations longitudinales, facilitant l&rsquo;identification des pourcentages de r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique (traditionnellement d\u00e9finis par une r\u00e9duction d&rsquo;au moins 50 % du score initial) et des crit\u00e8res de r\u00e9mission clinique (usuellement fix\u00e9s \u00e0 un score total inf\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 7).<\/p>\n<h2>5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n<p>Le construit psychologique mesur\u00e9 par la HAM-A est l&rsquo;<strong>\u00e9tat d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 clinique multidimensionnel<\/strong>. Max Hamilton concevait l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 non pas comme un ph\u00e9nom\u00e8ne cognitif isol\u00e9, mais comme un syndrome psychophysiologique global traduisant une activation g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e de l&rsquo;organisme face \u00e0 une menace per\u00e7ue ou diffuse. Conform\u00e9ment aux analyses cliniques et psychom\u00e9triques consacr\u00e9es, ce construit se structure en deux sous-dimensions fondamentales :<\/p>\n<h3>1. L&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 psychique (ou cognitive et affective)<\/h3>\n<p>Cette dimension englobe l&rsquo;exp\u00e9rience interne, subjective et mentale du syndrome anxieux. Elle r\u00e9unit les composantes suivantes :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Humeur anxieuse (Item 1) :<\/strong> \u00c9tat affectif central caract\u00e9ris\u00e9 par des soucis permanents, l&rsquo;anticipation n\u00e9gative syst\u00e9matique d&rsquo;\u00e9v\u00e9nements catastrophiques, une appr\u00e9hension craintive et une irritabilit\u00e9 accrue. Le patient \u00e9prouve un sentiment d&rsquo;ins\u00e9curit\u00e9 chronique et une vigilance exacerb\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Tension (Item 2) :<\/strong> Sensation de blocage int\u00e9rieur, \u00e9puisement nerveux, fatigabilit\u00e9 rapide, r\u00e9ponses de sursaut d\u00e9mesur\u00e9es face \u00e0 des stimuli environnementaux banals, labilit\u00e9 \u00e9motionnelle avec tendance aux pleurs sans cause proportionn\u00e9e, incapacit\u00e9 motrice et mentale \u00e0 se d\u00e9tendre.<\/li>\n<li><strong>Peurs (Item 3) :<\/strong> Pr\u00e9sence d&rsquo;angoisses cibl\u00e9es ou de r\u00e9actions phobiques disproportionn\u00e9es face \u00e0 des contextes sp\u00e9cifiques, notamment l&rsquo;obscurit\u00e9, les individus inconnus, la solitude, la foule, la circulation ou la proximit\u00e9 d&rsquo;animaux.<\/li>\n<li><strong>Intellectuel \/ Fonctions cognitives (Item 5) :<\/strong> Difficult\u00e9s manifestes de concentration, sensation de vide mental lors des situations stressantes, perte de flexibilit\u00e9 cognitive et alt\u00e9ration subjective de la m\u00e9moire imm\u00e9diate ou de travail.<\/li>\n<li><strong>Humeur d\u00e9pressive (Item 6) :<\/strong> \u00c9moussement affectif, anh\u00e9doine (perte de la capacit\u00e9 d&rsquo;\u00e9prouver du plaisir dans les activit\u00e9s habituelles), variations de l&rsquo;humeur au cours de la journ\u00e9e et r\u00e9veils matinaux pr\u00e9coces. Hamilton a d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment inclus cet item en raison de la consubstantialit\u00e9 clinique fr\u00e9quente entre les affects anxieux et d\u00e9pressifs.<\/li>\n<li><strong>Comportement lors de l&rsquo;entretien (Item 14) :<\/strong> Manifestations comportementales directes observ\u00e9es par l&rsquo;\u00e9valuateur, telles que l&rsquo;agitation motrice (tr\u00e9pignements, d\u00e9ambulation, manipulation d&rsquo;objets), le tremblement des mains, les mimiques faciales crisp\u00e9es, le froncement des sourcils, les soupirs fr\u00e9quents ou la p\u00e2leur du visage.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>2. L&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 somatique (ou physiologique et neurov\u00e9g\u00e9tative)<\/h3>\n<p>Cette dimension traduit l&rsquo;impact somatique et l&rsquo;hyperexcitabilit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux autonome (sympathique et parasympathique) ainsi que des syst\u00e8mes sensoriels et musculo-squelettiques :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Insomnie (Item 4) :<\/strong> Perturbations globales de l&rsquo;architecture du sommeil, incluant les difficult\u00e9s d&rsquo;endormissement dues aux ruminations, les \u00e9veils nocturnes multiples avec incapacit\u00e9 \u00e0 se rendormir, les cauchemars ou terreurs nocturnes, et un sommeil non r\u00e9parateur induisant une fatigue d\u00e8s le lever.<\/li>\n<li><strong>Physique \/ Musculaire (Item 7) :<\/strong> Myalgies, raideurs diffuses, surcro\u00eet de tonus musculaire involontaire, spasmes musculaires, secousses myocloniques, bruxisme (grincement involontaire des dents) et voix instable ou chevrotante.<\/li>\n<li><strong>Sensorialit\u00e9 (Item 8) :<\/strong> Distorsions perceptives sensorielles associ\u00e9es \u00e0 l&rsquo;hyper\u00e9veil, acouph\u00e8nes, vision floue, sensations de bouff\u00e9es vaso-motrices de chaleur ou de froid, acc\u00e8s soudains de faiblesse musculaire et paresth\u00e9sies (sensations de piq\u00fbres ou de fourmillements).<\/li>\n<li><strong>Cardiovasculaire (Item 9) :<\/strong> Tachycardie, palpitations subjectives angoissantes, pr\u00e9cordialgies ou douleurs thoraciques d&rsquo;allure constrictive, battements vasculaires pulsatiles per\u00e7us au niveau cervical ou temporal, sensations de lipothymie et extrasystoles per\u00e7ues comme des \u00ab arr\u00eats \u00bb cardiaques.<\/li>\n<li><strong>Respiratoire (Item 10) :<\/strong> Sensation de constriction thoracique (\u00ab \u00e9tau \u00bb), impression d&rsquo;\u00e9touffement ou de manque d&rsquo;air (faim d&rsquo;air), soupirs compensatoires r\u00e9currents, et \u00e9pisodes d&rsquo;hyperventilation ou de dyspn\u00e9e sans \u00e9tiologie organique.<\/li>\n<li><strong>Gastro-intestinal \/ Digestif (Item 11) :<\/strong> Dysphagie (sensation de boule dans la gorge ou difficult\u00e9 de d\u00e9glutition), dyspepsie fonctionnelle, douleurs abdominales spastiques, sensations de br\u00fblure gastrique, m\u00e9t\u00e9orisme et borborygmes, naus\u00e9es, vomissements, diarrh\u00e9e motrice ou constipation opini\u00e2tre, et perte pond\u00e9rale secondaire.<\/li>\n<li><strong>G\u00e9nito-urinaire (Item 12) :<\/strong> Pollakiurie (mictions fr\u00e9quentes), imp\u00e9riosit\u00e9 mictionnelle, perturbations du cycle menstruel (am\u00e9norrh\u00e9e, m\u00e9norragies), anorgasmie ou baisse marqu\u00e9e du d\u00e9sir sexuel, \u00e9jaculation pr\u00e9coce et dysfonction \u00e9rectile.<\/li>\n<li><strong>Sympt\u00f4mes neurov\u00e9g\u00e9tatifs autonomes (Item 13) :<\/strong> X\u00e9rostomie (s\u00e9cheresse buccale persistante), flush facial ou p\u00e2leur soudaine, hypersudation (paumes moites, sueurs profuses sans effort thermique), \u00e9tourdissements fr\u00e9quents, c\u00e9phal\u00e9es de tension et horripilation (pilo\u00e9rection ou \u00ab chair de poule \u00bb).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n<p>Le d\u00e9veloppement de l&rsquo;\u00c9chelle d&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 de Hamilton s&rsquo;ancre dans le paradigme de la psychiatrie empirique et nosologique britannique de l&rsquo;apr\u00e8s-Seconde Guerre mondiale, fortement influenc\u00e9e par les courants descriptifs de l&rsquo;\u00e9cole de <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Maudsley_Hospital\">Maudsley<\/a> et les travaux d&rsquo;Aubrey Lewis. \u00c0 cette \u00e9poque, la psychiatrie clinique cherchait \u00e0 s&rsquo;\u00e9manciper des abstractions purement sp\u00e9culatives de la m\u00e9tapsychologie psychanalytique pour asseoir son autorit\u00e9 sur des crit\u00e8res cliniques rigoureux, op\u00e9rationnalisables et quantifiables.<\/p>\n<p>Le cadre conceptuel repose sur la notion d&rsquo;<strong>anxi\u00e9t\u00e9 comme r\u00e9ponse psychobiologique int\u00e9gr\u00e9e<\/strong>. Hamilton a tir\u00e9 parti des d\u00e9couvertes de la physiologie du stress, notamment les concepts d&rsquo;hom\u00e9ostasie et de r\u00e9action d&rsquo;alarme formul\u00e9s par <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Walter_Bradford_Cannon\">Walter Cannon<\/a> (le syndrome de combat-fuite ou <em>fight-or-flight response<\/em>) et les travaux sur le stress de <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Hans_Selye\">Hans Selye<\/a>. Selon cette mod\u00e9lisation th\u00e9orique, l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 pathologique repr\u00e9sente un d\u00e9r\u00e8glement chronique de l&rsquo;axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien et du syst\u00e8me nerveux autonome sympathique. Par cons\u00e9quent, toute tentative d&rsquo;\u00e9valuation clinique qui omettrait les r\u00e9percussions organiques directes m\u00e9conna\u00eetrait une part essentielle de la r\u00e9alit\u00e9 ph\u00e9nom\u00e9nologique de la souffrance anxieuse.<\/p>\n<p>Sur le plan m\u00e9thodologique, Hamilton a appliqu\u00e9 les principes de la psychom\u00e9trie factorielle inspir\u00e9s par Charles Spearman et <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Louis_Leon_Thurstone\">L. L. Thurstone<\/a>. Il soutenait que les divers signes observ\u00e9s en clinique ne devaient pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s de mani\u00e8re isol\u00e9e, mais plut\u00f4t comme les manifestations manifestes de variables latentes sous-jacentes. En construisant des items regroupant des faisceaux s\u00e9miologiques coh\u00e9rents, Hamilton visait \u00e0 \u00e9laborer un instrument qui traduirait math\u00e9matiquement la charge globale du trouble tout en respectant sa structure bi-dimensionnelle intrins\u00e8que (l&rsquo;entrelacement de la souffrance mentale et de la r\u00e9activit\u00e9 visc\u00e9rale).<\/p>\n<h2>7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n<p>Depuis son introduction en 1959, la HAM-A a fait l&rsquo;objet d&rsquo;un examen approfondi concernant ses diff\u00e9rentes facettes de validit\u00e9 psychom\u00e9trique :<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 de contenu<\/h3>\n<p>La validit\u00e9 de contenu repose sur l&rsquo;exhaustivit\u00e9 de la description clinique originale \u00e9tablie par Hamilton \u00e0 partir de l&rsquo;observation minutieuse de vastes cohortes de patients pr\u00e9sentant des n\u00e9vroses d&rsquo;angoisse. Les 14 items couvrent pratiquement l&rsquo;ensemble des sph\u00e8res somatiques et psychiques associ\u00e9es aux \u00e9tats anxieux s\u00e9v\u00e8res, offrant une excellente repr\u00e9sentativit\u00e9 du spectre symptomatique classique du trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9.<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n<p>De nombreuses \u00e9tudes empiriques ont confirm\u00e9 une corr\u00e9lation \u00e9lev\u00e9e \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e entre la HAM-A et d&rsquo;autres instruments reconnus \u00e9valuant l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9. Des corr\u00e9lations significatives (coefficients de Pearson <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"r\">$r$<\/span> variant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,65 et 0,82) ont \u00e9t\u00e9 document\u00e9es avec l&rsquo;inventaire d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 de Beck (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Beck_Anxiety_Inventory\">Beck Anxiety Inventory<\/a>, BAI), le sous-score d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 de l&rsquo;\u00e9chelle hospitali\u00e8re d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression (HADS-A), l&rsquo;\u00e9chelle d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 de Covi et le questionnaire d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 \u00e9tat-trait de Spielberger (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/State-Trait_Anxiety_Inventory\">STAI<\/a>). Les corr\u00e9lations avec les \u00e9chelles globales de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 clinique, telles que la <em>Clinical Global Impression &#8211; Severity<\/em> (CGI-S), atteignent fr\u00e9quemment des valeurs comprises entre 0,70 et 0,85.<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n<p>La validit\u00e9 discriminante de l&rsquo;\u00e9chelle pr\u00e9sente un point de discussion th\u00e9orique majeur en psychopathologie. La HAM-A montre une corr\u00e9lation substantielle (souvent comprise entre 0,55 et 0,70) avec les \u00e9chelles de d\u00e9pression, en particulier la HAM-D et l&rsquo;\u00e9chelle de Montgomery-\u00c5sberg (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Montgomery%E2%80%93%C3%85sberg_Depression_Rating_Scale\">MADRS<\/a>). Cette corr\u00e9lation \u00e9lev\u00e9e s&rsquo;explique par la pr\u00e9sence de l&rsquo;item 6 (\u00ab humeur d\u00e9pressive \u00bb) et d&rsquo;items d&rsquo;alt\u00e9rations partag\u00e9es (sommeil, concentration), mais aussi par le chevauchement \u00e9tiologique et syndromique r\u00e9el unissant anxi\u00e9t\u00e9 et d\u00e9pression dans la clinique humaine (le syndrome de d\u00e9tresse g\u00e9n\u00e9rale ou <em>negative affectivity<\/em> d\u00e9crit par David Watson et Lee Anna Clark). N\u00e9anmoins, l&rsquo;analyse sp\u00e9cifique du sous-score d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 somatique permet g\u00e9n\u00e9ralement de bien distinguer les troubles anxieux primaires des \u00e9pisodes d\u00e9pressifs caract\u00e9ris\u00e9s purs d\u00e9nu\u00e9s d&rsquo;hyperactivation neurov\u00e9g\u00e9tative.<\/p>\n<h3>Sensibilit\u00e9 au changement<\/h3>\n<p>La sensibilit\u00e9 de la HAM-A \u00e0 d\u00e9tecter les modifications cliniques apr\u00e8s traitement est exceptionnelle, ce qui explique son h\u00e9g\u00e9monie dans les essais th\u00e9rapeutiques. Les tailles d&rsquo;effet (<em>d<\/em> de Cohen) mesur\u00e9es lors des essais contr\u00f4l\u00e9s par placebo \u00e9valuant les inhibiteurs de la recapture ou les modulateurs gabaergiques se situent couramment dans une fourchette de 0,50 \u00e0 0,90, t\u00e9moignant d&rsquo;une capacit\u00e9 remarquable \u00e0 capturer la r\u00e9mission clinique et le soulagement symptomatique graduel au fil des semaines d&rsquo;intervention.<\/p>\n<h2>8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n<p>Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques de fid\u00e9lit\u00e9 de la HAM-A ont \u00e9t\u00e9 document\u00e9es dans une multitude de publications cliniques et transculturelles :<\/p>\n<h3>Consistance interne<\/h3>\n<p>Les estimations de la coh\u00e9rence interne mesur\u00e9es par le coefficient <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Alpha_de_Cronbach\">alpha de Cronbach<\/a> oscillent habituellement entre 0,78 et 0,92 pour l&rsquo;ensemble des 14 items, d\u00e9montrant une excellente homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 du score global. Les analyses portant sur les sous-\u00e9chelles r\u00e9v\u00e8lent g\u00e9n\u00e9ralement un alpha de Cronbach compris entre 0,75 et 0,86 pour la dimension de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 psychique, et entre 0,72 et 0,84 pour la dimension de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 somatique, confirmant la coh\u00e9sion interne de chacune des deux composantes fondamentales.<\/p>\n<h3>Fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs<\/h3>\n<p>En tant qu&rsquo;instrument d&rsquo;h\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valuation, la fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges constitue une m\u00e9trique capitale. Dans les premi\u00e8res \u00e9tudes men\u00e9es par Hamilton, les corr\u00e9lations de rang entre deux cliniciens \u00e9valuant ind\u00e9pendamment les m\u00eames patients atteignaient des coefficients de 0,89 \u00e0 0,94. Dans les recherches modernes utilisant des enregistrements vid\u00e9o et des protocoles d&rsquo;entretien guid\u00e9s standardis\u00e9s (tels que le <em>Structured Interview Guide for the Hamilton Anxiety Scale<\/em> ou SIGH-A d\u00e9velopp\u00e9 par M. Katherine Shear et ses collaborateurs en 2001), les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (ICC) et les coefficients kappa pond\u00e9r\u00e9s se maintiennent r\u00e9guli\u00e8rement entre 0,82 et 0,96, attestant d&rsquo;une concordance inter-juges remarquable d\u00e8s lors que les \u00e9valuateurs re\u00e7oivent une formation pr\u00e9alable ad\u00e9quate.<\/p>\n<h3>Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n<p>La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest \u00e0 court terme (intervalle de 24 \u00e0 48 heures chez des patients cliniquement stables sans modification th\u00e9rapeutique) r\u00e9v\u00e8le des coefficients de corr\u00e9lation oscillant entre 0,80 et 0,90. Sur des p\u00e9riodes plus longues (plusieurs semaines), la fid\u00e9lit\u00e9 test-retest est d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment moindre en raison de la r\u00e9activit\u00e9 naturelle du trouble anxieux aux fluctuations environnementales et aux interventions th\u00e9rapeutiques, ce qui refl\u00e8te l&rsquo;aptitude de l&rsquo;instrument \u00e0 mesurer un \u00e9tat plut\u00f4t qu&rsquo;un trait fig\u00e9.<\/p>\n<h2>9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n<p>L&rsquo;architecture factorielle de la HAM-A a suscit\u00e9 de nombreux travaux statistiques depuis la publication princeps de Max Hamilton en 1959. Dans son analyse factorielle centro\u00efde d&rsquo;origine r\u00e9alis\u00e9e sur un \u00e9chantillon de 118 patients, Hamilton avait extrait un premier facteur g\u00e9n\u00e9ral d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 expliquant la majeure partie de la variance commune, suivi d&rsquo;un facteur bipolaire distinguant nettement les sympt\u00f4mes psychiques des manifestations somatiques.<\/p>\n<h3>Analyses factorielles exploratoires (AFE)<\/h3>\n<p>Les \u00e9tudes factorielles exploratoires modernes conduites avec rotation varimax ou promax ont constamment confirm\u00e9 l&rsquo;existence de ces deux facteurs pr\u00e9dominants :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Facteur 1 : Anxi\u00e9t\u00e9 psychique \/ cognitive :<\/strong> Les saturations factorielles les plus fortes sont syst\u00e9matiquement port\u00e9es par l&rsquo;item 1 (humeur anxieuse, saturation fr\u00e9quemment sup\u00e9rieure \u00e0 0,70), l&rsquo;item 2 (tension), l&rsquo;item 3 (peurs) et l&rsquo;item 5 (intellectuel). L&rsquo;item 14 (comportement \u00e0 l&rsquo;entretien) sature \u00e9galement de fa\u00e7on pr\u00e9f\u00e9rentielle sur cette dimension.<\/li>\n<li><strong>Facteur 2 : Anxi\u00e9t\u00e9 somatique \/ visc\u00e9rale :<\/strong> Ce facteur regroupe les saturations les plus robustes pour l&rsquo;item 7 (musculaire), l&rsquo;item 9 (cardiovasculaire, souvent satur\u00e9 \u00e0 plus de 0,65), l&rsquo;item 10 (respiratoire), l&rsquo;item 11 (gastro-intestinal) et l&rsquo;item 13 (sympt\u00f4mes autonomes). L&rsquo;item 8 (sensorialit\u00e9) et l&rsquo;item 12 (g\u00e9nito-urinaire) s&rsquo;agr\u00e8gent de mani\u00e8re stable \u00e0 ce second p\u00f4le.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&rsquo;item 4 (insomnie) et l&rsquo;item 6 (humeur d\u00e9pressive) pr\u00e9sentent occasionnellement des saturations crois\u00e9es interm\u00e9diaires selon les cohortes \u00e9tudi\u00e9es, l&rsquo;insomnie partageant \u00e0 la fois des racines dans l&rsquo;hyperactivation neurov\u00e9g\u00e9tative somatique et dans l&rsquo;hyper-\u00e9veil cognitif psychique.<\/p>\n<h3>Analyses factorielles confirmatoires (AFC)<\/h3>\n<p>Les mod\u00e9lisations par \u00e9quations structurelles et analyses confirmatoires (notamment les travaux de Maier et al. en 1988, et de Beck &#038; Riskind) ont compar\u00e9 des mod\u00e8les unifactoriels, bifactoriels et trifactoriels. Le mod\u00e8le bifactoriel corr\u00e9l\u00e9 (anxi\u00e9t\u00e9 psychique et anxi\u00e9t\u00e9 somatique) pr\u00e9sente des indices d&rsquo;ad\u00e9quation nettement sup\u00e9rieurs \u00e0 un mod\u00e8le strictement unidimensionnel (avec des indices tels que le CFI > 0,92 et un RMSEA < 0,06 dans la plupart des r\u00e9plications contemporaines). Certains auteurs ont propos\u00e9 un mod\u00e8le \u00e0 trois facteurs isolant un facteur neurov\u00e9g\u00e9tatif pur distinct des plaintes musculo-squelettiques, mais le mod\u00e8le historique \u00e0 deux facteurs demeure la r\u00e9f\u00e9rence la plus robuste et la plus op\u00e9rationnelle sur le plan clinique.<\/p>\n<h2>10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Type d&rsquo;\u00e9valuation :<\/strong> H\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valuation clinique (\u00e9chelle compl\u00e9t\u00e9e par un professionnel de sant\u00e9 mentale lors d&rsquo;un entretien semi-structur\u00e9 avec le patient).<\/li>\n<li><strong>Format :<\/strong> Entretien clinique face-\u00e0-face, \u00e9ventuellement assist\u00e9 par un guide d&rsquo;entretien standardis\u00e9 (ex. SIGH-A).<\/li>\n<li><strong>Nombre d&rsquo;items :<\/strong> 14 items composites couvrant chacun un regroupement de sympt\u00f4mes cliniques.<\/li>\n<li><strong>\u00c9chelle de r\u00e9ponse :<\/strong> \u00c9chelle ordinale \u00e0 5 \u00e9chelons d&rsquo;intensit\u00e9 :\n<ul>\n<li><code>0<\/code> = Absent \/ Pas du tout (<em>Not at all<\/em>)<\/li>\n<li><code>1<\/code> = L\u00e9ger (<em>Mild<\/em>)<\/li>\n<li><code>2<\/code> = Mod\u00e9r\u00e9 (<em>Moderate<\/em>)<\/li>\n<li><code>3<\/code> = S\u00e9v\u00e8re (<em>Severe<\/em>)<\/li>\n<li><code>4<\/code> = Tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8re \/ Invalidant (<em>Very Severe<\/em>)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Dur\u00e9e de passation :<\/strong> Environ 10 \u00e0 15 minutes entre les mains d&rsquo;un clinicien exp\u00e9riment\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Population cible :<\/strong> Adultes et adolescents pr\u00e9sentant des manifestations anxieuses cliniquement significatives.<\/li>\n<li><strong>Calcul du score total :<\/strong> Sommation brute des 14 items, g\u00e9n\u00e9rant un score continu oscillant entre 0 et 56 points.<\/li>\n<li><strong>Sous-scores dimensionnels :<\/strong>\n<ul>\n<li><em>Score d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 psychique :<\/em> Somme des items 1, 2, 3, 5, 6 et 14 (\u00e9tendue de 0 \u00e0 24 points).<\/li>\n<li><em>Score d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 somatique :<\/em> Somme des items 4, 7, 8, 9, 10, 11, 12 et 13 (\u00e9tendue de 0 \u00e0 32 points).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Rep\u00e8res d&rsquo;interpr\u00e9tation clinique usuels :<\/strong>\n<ul>\n<li><code>0 \u00e0 13 points<\/code> : Symptomatologie anxieuse minimale ou absence d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 cliniquement significative.<\/li>\n<li><code>14 \u00e0 17 points<\/code> : Anxi\u00e9t\u00e9 d&rsquo;intensit\u00e9 l\u00e9g\u00e8re.<\/li>\n<li><code>18 \u00e0 24 points<\/code> : Anxi\u00e9t\u00e9 d&rsquo;intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e.<\/li>\n<li><code>25 \u00e0 30 points<\/code> : Anxi\u00e9t\u00e9 d&rsquo;intensit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re.<\/li>\n<li><code>Plus de 30 points<\/code> : Anxi\u00e9t\u00e9 extr\u00eamement s\u00e9v\u00e8re \u00e0 invalidante.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions &#038; Fee and Test Year<\/h2>\n<p>L&rsquo;\u00c9chelle d&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 de Hamilton a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e initialement en <strong>1959<\/strong> dans le <em>British Journal of Medical Psychology<\/em>. En vertu de son anciennet\u00e9 et de sa publication dans une revue savante \u00e0 une \u00e9poque ant\u00e9rieure aux restrictions actuelles sur la propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle des tests psychom\u00e9triques, la version originale de la HAM-A est consid\u00e9r\u00e9e comme appartenant au <strong>domaine public<\/strong> (<em>public domain<\/em>).<\/p>\n<p>Par cons\u00e9quent, l&rsquo;instrument original ne requiert l&rsquo;acquisition d&rsquo;aucune licence commerciale on\u00e9reuse ni le paiement de droits d&rsquo;auteur (<em>royalty-free<\/em>) pour les applications courantes de recherche acad\u00e9mique, d&rsquo;enseignement universitaire ou de pratique clinique de routine. Les chercheurs et cliniciens sont libres de reproduire et d&rsquo;administrer l&rsquo;\u00e9chelle sans frais. Toutefois, des adaptations sp\u00e9cifiques ou des guides d&rsquo;entretiens structur\u00e9s ult\u00e9rieurs commercialis\u00e9s par certains \u00e9diteurs de tests psychologiques (comme certaines d\u00e9clinaisons num\u00e9riques ou le manuel SIGH-A lorsqu&rsquo;il est \u00e9dit\u00e9 dans des formats commerciaux propri\u00e9taires) peuvent \u00eatre assujettis \u00e0 des droits d&rsquo;auteur propres \u00e0 leurs concepteurs respectifs. Pour toute utilisation dans un cadre formel d&rsquo;essai clinique industriel, il est recommand\u00e9 de mentionner avec pr\u00e9cision la citation bibliographique originale de 1959.<\/p>\n<h2>12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n<p>Clark, D. A., &#038; Beck, A. T. (2010). <em>Cognitive therapy of anxiety disorders: Science and practice<\/em>. Guilford Press.<\/p>\n<p>Hamilton, M. (1959). The assessment of anxiety states by rating. <em>British Journal of Medical Psychology<\/em>, 32(1), 50\u201355. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.2044-8341.1959.tb00467.x\">https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.2044-8341.1959.tb00467.x<\/a><\/p>\n<p>Hamilton, M. (1969). Diagnosis and rating for anxiety. Dans M. H. Lader (\u00c9d.), <em>Studies of Anxiety<\/em> (pp. 76\u201379). Headley Brothers.<\/p>\n<p>Kobak, K. A., Reynolds, W. M., &#038; Greist, J. H. (1993). Development and validation of a computer-administered version of the Hamilton Anxiety Rating Scale. <em>Depression and Anxiety<\/em>, 1(3), 119\u2013124. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1002\/da.1010010304\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/da.1010010304<\/a><\/p>\n<p>Maier, W., Buller, R., Philipp, M., &#038; Heuser, I. (1988). The Hamilton Anxiety Scale: Reliability, validity and sensitivity to change in anxiety and depressive disorders. <em>Journal of Affective Disorders<\/em>, 14(1), 61\u201368. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/0165-0327(88)90072-9\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/0165-0327(88)90072-9<\/a><\/p>\n<p>Riskind, J. H., Beck, A. T., Brown, G., &#038; Steer, R. A. (1987). Taking the measure of anxiety and depression: Validity of the reconstructed Hamilton Scales. <em>The Journal of Nervous and Mental Disease<\/em>, 175(8), 474\u2013479. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/00005053-198708000-00005\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/00005053-198708000-00005<\/a><\/p>\n<p>Shear, M. K., Vander Bilt, J., Rucci, P., Endicott, J., Lydiard, B., Otto, M. W., Pollack, M. H., Chandler, L., Williams, J., Ali, A., &#038; Frank, E. (2001). Reliability and validity of a structured interview guide for the Hamilton Anxiety Rating Scale (SIGH-A). <em>Depression and Anxiety<\/em>, 13(4), 166\u2013178. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1002\/da.1033\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/da.1033<\/a><\/p>\n<h2>13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n<div class=\"wpt-scale-notice\" style=\"direction:ltr; text-align:left; background:#f8fafc; border-bottom:1px solid #e2e8f0; padding:14px 20px; font-size:13.5px; color:#475569; font-weight:500;\">\n  Voici les items originaux de l&rsquo;\u00e9chelle tels que publi\u00e9s dans les \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence, sans modification ni traduction, afin de pr\u00e9server la validit\u00e9 et la fid\u00e9lit\u00e9 de l&rsquo;instrument :\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-items-container\" style=\"direction:ltr; text-align:left; font-family:sans-serif; padding:20px;\">\n<p style=\"font-weight:600; margin-bottom:10px;\">Read the symptom in the left column. Rate it on a scale of 0-4 in the right column.<\/p>\n<div style=\"background:#f1f5f9; padding:10px 15px; border-radius:6px; margin-bottom:20px; font-size:14px;\">\n    <strong>Rating scale:<\/strong><br \/>\n    0 &#8211; Not at all<br \/>\n    1 &#8211; Mild<br \/>\n    2 &#8211; Moderate<br \/>\n    3 &#8211; Severe<br \/>\n    4 &#8211; Very Severe\n  <\/div>\n<ol style=\"list-style-type:none; padding-left:0; margin:0;\">\n<li style=\"margin-bottom:16px; padding:12px; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n      <strong>1. Anxious mood<\/strong> &mdash; Worries\u201a anticipation of the worst\u201a fearful anticipation\u201a irritability.\n    <\/li>\n<li style=\"margin-bottom:16px; padding:12px; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n      <strong>2. Tension<\/strong> &mdash; Feelings of tension\u201a fatigability\u201a startle response\u201a moved to tears easily\u201a trembling\u201a feelings of restlessness\u201a inability to relax.\n    <\/li>\n<li style=\"margin-bottom:16px; padding:12px; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n      <strong>3. Fears<\/strong> &mdash; Of dark\u201a of strangers\u201a of being left alone\u201a of animals\u201a of traffic\u201a of crowds.\n    <\/li>\n<li style=\"margin-bottom:16px; padding:12px; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n      <strong>4. Insomnia<\/strong> &mdash; Difficulty in falling asleep\u201a broken sleep\u201a unsatisfying sleep and fatigue on waking\u201a dreams\u201a nightmares\u201a night terrors.\n    <\/li>\n<li style=\"margin-bottom:16px; padding:12px; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n      <strong>5. Intellectual<\/strong> &mdash; Difficulty in concentration\u201a poor memory.\n    <\/li>\n<li style=\"margin-bottom:16px; padding:12px; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n      <strong>6. Depressed Mood<\/strong> &mdash; Loss of interest\u201a lack of pleasure in hobbies\u201a depression\u201a early waking\u201a mood swings.\n    <\/li>\n<li style=\"margin-bottom:16px; padding:12px; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n      <strong>7. Physical\/Muscular<\/strong> &mdash; Pains and aches\u201a twitching\u201a stiffness\u201a myoclonic jerks\u201a grinding of teeth\u201a unsteady voice\u201a increased muscular tone.\n    <\/li>\n<li style=\"margin-bottom:16px; padding:12px; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n      <strong>8. Senses<\/strong> &mdash; Tinnitus\u201a blurring of vision\u201a hot and cold flushes\u201a feelings of weakness\u201a pricking sensation.\n    <\/li>\n<li style=\"margin-bottom:16px; padding:12px; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n      <strong>9. Cardiovascular<\/strong> &mdash; Tachycardia\u201a palpitations\u201a pain in chest\u201a throbbing of vessels\u201a fainting feelings\u201a &lsquo;skipping&rsquo; a beat.\n    <\/li>\n<li style=\"margin-bottom:16px; padding:12px; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n      <strong>10. Respiratory<\/strong> &mdash; Pressure or constriction in chest\u201a choking feelings\u201a sighing\u201a dyspnea.\n    <\/li>\n<li style=\"margin-bottom:16px; padding:12px; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n      <strong>11. Digestive<\/strong> &mdash; Difficulty in swallowing\u201a wind abdominal pain\u201a burning sensations\u201a abdominal fullness\u201a nausea\u201a vomiting\u201a borborygmi\u201a looseness of bowels\u201a loss of weight\u201a constipation.\n    <\/li>\n<li style=\"margin-bottom:16px; padding:12px; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n      <strong>12. Genitourinary<\/strong> &mdash; Frequency of micturition\u201a urgency of micturition\u201a amenorrhea\u201a menorrhagia\u201a development of frigidity\u201a premature ejaculation\u201a loss of libido\u201a impotence.\n    <\/li>\n<li style=\"margin-bottom:16px; padding:12px; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n      <strong>13. Autonomic symptoms<\/strong> &mdash; Dry mouth\u201a flushing\u201a pallor\u201a tendency to sweat\u201a giddiness\u201a tension headache\u201a raising of hair.\n    <\/li>\n<li style=\"margin-bottom:16px; padding:12px; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n      <strong>14. Behavior at interview<\/strong> &mdash; Fidgeting\u201a restlessness or pacing\u201a tremor of hands\u201a furrowed brow\u201a strained face\u201a sighing or rapid respiration\u201a facial pallor\u201a swallowing\u201a etc.\n    <\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Analyse psychom\u00e9trique d\u00e9taill\u00e9e de l&rsquo;\u00c9chelle d&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 de Hamilton (HAM-A) : structure factorielle, propri\u00e9t\u00e9s de validit\u00e9 et de fid\u00e9lit\u00e9, passation clinique et items originaux.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[388,476,2],"tags":[553,24788,24783,16,419,1250],"class_list":["post-15661","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-echelles-cliniques","category-psychiatrie","category-psychometrie","tag-anxiete","tag-echelle-de-hamilton","tag-ham-a","tag-psychometrie","tag-sante-mentale","tag-trouble-anxieux-generalise"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/15661","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=15661"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/15661\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=15661"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=15661"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=15661"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}