L’\u00c9chelle hospitali\u00e8re d’anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression<\/strong> (couramment d\u00e9sign\u00e9e sous l’acronyme anglophone HADS<\/a> pour Hospital Anxiety and Depression Scale<\/em>) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation mis au point en 1983 par Anthony S. Zigmond et R. Philip Snaith. Con\u00e7ue initialement pour les services de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et les cliniques ambulatoires hospitali\u00e8res non psychiatriques, la HADS a pour sp\u00e9cificit\u00e9 fondamentale de mesurer l’intensit\u00e9 des sympt\u00f4mes d’anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression en \u00e9liminant d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment les manifestations somatiques susceptibles d’\u00eatre confondues avec des affections organiques ou les effets ind\u00e9sirables de traitements m\u00e9dicaux (telles que l’asth\u00e9nie, la perte de poids, l’insomnie ou les c\u00e9phal\u00e9es).<\/p>\n L’instrument est constitu\u00e9 de 14 items r\u00e9partis de fa\u00e7on \u00e9gale en deux sous-\u00e9chelles distinctes de 7 items chacune : la sous-\u00e9chelle d’anxi\u00e9t\u00e9 (HADS-A, pour Anxiety<\/em>) et la sous-\u00e9chelle de d\u00e9pression (HADS-D, pour Depression<\/em>). Chaque \u00e9nonc\u00e9 est \u00e9valu\u00e9 \u00e0 l’aide d’une \u00e9chelle ordinale de type Likert en 4 points (cot\u00e9e de 0 \u00e0 3), menant \u00e0 un score composite oscillant entre 0 et 21 pour chaque dimension. La sous-\u00e9chelle de d\u00e9pression se focalise principalement sur le construit de l’anh\u00e9donie<\/a> (perte de la capacit\u00e9 \u00e0 \u00e9prouver du plaisir), consid\u00e9r\u00e9 par les concepteurs comme le marqueur psychopathologique le plus pur de la d\u00e9pression caract\u00e9ris\u00e9e non contamin\u00e9 par la maladie physique, tandis que la sous-\u00e9chelle d’anxi\u00e9t\u00e9 mesure la tension psychique, l’appr\u00e9hension et l’agitation motrice subjective.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de la HADS ont \u00e9t\u00e9 valid\u00e9es dans plusieurs centaines d’\u00e9tudes internationales et traduites dans plus de quarante langues. Les indices de coh\u00e9rence interne (alpha de Cronbach) varient g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,80 et 0,93 pour la HADS-A, et entre 0,76 et 0,90 pour la HADS-D. La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest d\u00e9montre une excellente stabilit\u00e9 temporelle \u00e0 court et moyen terme. L’instrument est largement utilis\u00e9 en psychologie de la sant\u00e9<\/a>, en psycho-oncologie, en cardiologie, ainsi que dans les essais cliniques pharmacologiques et interventionnels.<\/p>\n Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS, anxi\u00e9t\u00e9, d\u00e9pression, anh\u00e9donie, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation hospitali\u00e8re, psycho-oncologie, m\u00e9decine psychosomatique, d\u00e9pistage clinique, validit\u00e9 factorielle, auto-\u00e9valuation.<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e conjointement par le Dr Anthony S. Zigmond<\/strong> et le Dr R. Philip Snaith<\/strong>, tous deux psychiatres rattach\u00e9s au d\u00e9partement de psychiatrie de l’Universit\u00e9 de Leeds et au St James’s University Hospital<\/em> de Leeds, au Royaume-Uni. Leurs travaux cliniques pionniers au d\u00e9but des ann\u00e9es 1980 visaient \u00e0 combler une lacune diagnostique majeure : l’incapacit\u00e9 des inventaires psychiatriques traditionnels (tels que l’Inventaire de d\u00e9pression de Beck ou l’\u00c9chelle d’anxi\u00e9t\u00e9 de Hamilton) \u00e0 discriminer la d\u00e9tresse \u00e9motionnelle authentique des r\u00e9percussions physiques des pathologies somatiques chroniques.<\/p>\n Le Dr R. Philip Snaith (1933\u20132003) s’est particuli\u00e8rement illustr\u00e9 durant sa carri\u00e8re acad\u00e9mique par ses recherches sur les troubles de l’humeur, la s\u00e9miologie psychiatrique et la mesure quantitative du plaisir et de l’anh\u00e9donie, publiant \u00e9galement la Snaith-Hamilton Pleasure Scale<\/em> (SHAPS). Le Dr Anthony S. Zigmond a \u0153uvr\u00e9 en tant que clinicien et enseignant, axant ses recherches sur l’interface entre la psychiatrie de liaison et la m\u00e9decine interne.<\/p>\n Le but premier de la HADS est d’offrir aux praticiens hospitaliers et aux chercheurs un outil de d\u00e9pistage rapide, fiable et cliniquement pertinent pour identifier et quantifier les \u00e9tats d’anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e et les \u00e9pisodes d\u00e9pressifs chez des patients hospitalis\u00e9s ou suivis en ambulatoire dans des services de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, de chirurgie ou d’oncologie. Les outils d’\u00e9valuation classiques de l’\u00e9poque contenaient une proportion significative d’items physiques (fatigabilit\u00e9, troubles gastro-intestinaux, alt\u00e9ration de l’app\u00e9tit, perturbation du sommeil, dysfonctionnements neurov\u00e9g\u00e9tatifs) qui entra\u00eenaient des taux prohibitifs de faux positifs chez les malades chroniques, canc\u00e9reux ou cardiaques.<\/p>\n En pratique clinique, l’utilisation de la HADS permet de d\u00e9terminer si un patient atteint d’une pathologie somatique lourde pr\u00e9sente une comorbidit\u00e9 anxio-d\u00e9pressive n\u00e9cessitant une prise en charge psychologique, psychiatrique ou psychopharmacologique sp\u00e9cialis\u00e9e. Elle joue un r\u00f4le fondamental dans la m\u00e9decine de liaison en facilitant la communication interprofessionnelle par une stratification claire des scores en trois cat\u00e9gories cliniques : absence de symptomatologie significative (scores de 0 \u00e0 7), symptomatologie douteuse ou limite (scores de 8 \u00e0 10), et trouble av\u00e9r\u00e9 n\u00e9cessitant une intervention (scores de 11 \u00e0 21).<\/p>\n Dans le domaine de la recherche translationnelle, \u00e9pid\u00e9miologique et interventionnelle, l’\u00e9chelle est mobilis\u00e9e pour mesurer l’efficacit\u00e9 de th\u00e9rapies cognitivo-comportementales, de protocoles de r\u00e9habilitation cardiaque, de soins de support en oncologie ou d’essais cliniques portant sur des mol\u00e9cules innovantes. Sa bri\u00e8vet\u00e9 (temps de passation moyen estim\u00e9 entre 2 et 5 minutes) et son accessibilit\u00e9 linguistique garantissent un taux de r\u00e9ponse exceptionnellement \u00e9lev\u00e9, limitant le fardeau cognitif pour les participants fragilis\u00e9s par la maladie.<\/p>\n Le construit psychologique op\u00e9rationnalis\u00e9 par la HADS repose sur une partition s\u00e9miotique rigoureuse entre deux entit\u00e9s affectives interconnect\u00e9es mais distinctes : l’anxi\u00e9t\u00e9 psychique et la d\u00e9pression anh\u00e9donique.<\/p>\n La sous-\u00e9chelle HADS-A mesure la tension psychologique, l’hypervigilance cognitive, la propension \u00e0 l’inqui\u00e9tude incontr\u00f4lable et les acc\u00e8s paroxystiques de panique. Contrairement \u00e0 des outils comme le STAI (State-Trait Anxiety Inventory<\/em>), la HADS-A s’int\u00e9resse \u00e0 l’\u00e9tat \u00e9prouv\u00e9 au cours de la semaine \u00e9coul\u00e9e. Les items ciblent des manifestations internes telles que le sentiment d’\u00eatre sous tension ou crisp\u00e9 (item 1), les pressentiments catastrophiques ou la peur d’un malheur imminent (item 3), les ruminations anxieuses incessantes (item 5), et les attaques de panique soudaines (item 13). Bien que la majorit\u00e9 des sympt\u00f4mes somatiques soient exclus, la sensation d’avoir \u00ab la gorge nou\u00e9e \u00bb ou \u00ab des papillons dans l’estomac \u00bb (item 9) et l’impatience motrice subjective (item 11) ont \u00e9t\u00e9 conserv\u00e9es par les auteurs en tant qu’\u00e9quivalents \u00e9motionnels corporels directs non \u00e9quivoques de l’anxi\u00e9t\u00e9 aigu\u00eb.<\/p>\n La sous-\u00e9chelle HADS-D est construite autour du concept central d’anh\u00e9donie<\/strong>, d\u00e9fini comme le d\u00e9ficit ou la perte de r\u00e9activit\u00e9 \u00e9motionnelle positive face \u00e0 des stimuli habituellement plaisants. Zigmond et Snaith ont postul\u00e9 que les manifestations affectives cognitives de la d\u00e9pression (telles que le d\u00e9sespoir ou l’auto-d\u00e9pr\u00e9ciation) pouvaient \u00eatre influenc\u00e9es par le contexte de vuln\u00e9rabilit\u00e9 physique ou la confrontation \u00e0 un diagnostic p\u00e9joratif, alors que l’incapacit\u00e9 \u00e0 se r\u00e9jouir (anh\u00e9donie consommatoire et anticipatoire) constituait le noyau s\u00e9miologique le plus sp\u00e9cifique de la d\u00e9pression endog\u00e8ne ou caract\u00e9ris\u00e9e. Les items \u00e9valuent la pr\u00e9servation du plaisir \u00e9prouv\u00e9 pour les activit\u00e9s usuelles (item 2), la capacit\u00e9 \u00e0 rire et \u00e0 percevoir le c\u00f4t\u00e9 amusant des choses (item 4), le sentiment d’entrain et de gaiet\u00e9 (item 6), la baisse de l’\u00e9lan vital ou le sentiment de ralentissement psychomoteur (item 8), la perte d’int\u00e9r\u00eat pour son apparence personnelle (item 10), la r\u00e9jouissance par anticipation (item 12) et le plaisir d\u00e9riv\u00e9 d’un bon livre ou d’une \u00e9mission radiophonique\/t\u00e9l\u00e9vis\u00e9e (item 14).<\/p>\n Le cadre conceptuel de la HADS s’enracine dans la psychiatrie descriptive britannique et s’articule \u00e9troitement avec le mod\u00e8le tripartite des \u00e9motions<\/strong> d\u00e9velopp\u00e9 ult\u00e9rieurement par David Watson et Lee Anna Clark (1991)<\/a>. Selon ce mod\u00e8le th\u00e9orique, l’anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression partagent une composante transdiagnostique commune d\u00e9sign\u00e9e sous le terme d’affectivit\u00e9 n\u00e9gative<\/strong> (ou d\u00e9tresse g\u00e9n\u00e9rale), caract\u00e9ris\u00e9e par la labilit\u00e9 \u00e9motionnelle, le pessimisme, l’irritabilit\u00e9 et le sentiment d’impuissance. Cependant, les deux syndromes se diff\u00e9rencient nettement sur deux axes sp\u00e9cifiques :<\/p>\n La force th\u00e9orique de la d\u00e9marche de Snaith et Zigmond r\u00e9side dans leur anticipation empirique du mod\u00e8le tripartite. En \u00e9liminant les marqueurs somatiques g\u00e9n\u00e9riques (sommeil, app\u00e9tit, \u00e9nergie) qui saturent massivement sur le facteur g\u00e9n\u00e9ral de d\u00e9tresse somatique ou de morbidit\u00e9 physique, et en centrant la mesure de la d\u00e9pression sur le p\u00f4le de l’affectivit\u00e9 positive d\u00e9faillante, les auteurs ont cr\u00e9\u00e9 un outil capable d’optimiser la validit\u00e9 discriminante entre anxi\u00e9t\u00e9 et d\u00e9pression chez les personnes malades physiques.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques de la HADS ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9es par d’abondantes m\u00e9ta-analyses, au premier rang desquelles figure la revue syst\u00e9matique de r\u00e9f\u00e9rence r\u00e9alis\u00e9e par Bjelland et ses collaborateurs (2002)<\/strong> englobant plus de 747 articles scientifiques.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de la HADS a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par la corr\u00e9lation syst\u00e9matique de ses sous-\u00e9chelles avec d’autres instruments psychiatriques standardis\u00e9s reconnus par l’American Psychological Association (APA)<\/a>. La sous-\u00e9chelle HADS-A pr\u00e9sente des corr\u00e9lations fortes (variant entre r<\/em> = 0,60 et r<\/em> = 0,78) avec le State-Trait Anxiety Inventory<\/em> (STAI), la Hamilton Anxiety Rating Scale<\/em> (HAM-A) et le Beck Anxiety Inventory<\/em> (BAI). De mani\u00e8re analogue, la sous-\u00e9chelle HADS-D pr\u00e9sente des coefficients de corr\u00e9lation compris entre r<\/em> = 0,62 et r<\/em> = 0,79 avec le Beck Depression Inventory<\/em> (BDI) et la Montgomery-\u00c5sberg Depression Rating Scale<\/em> (MADRS).<\/p>\n Les corr\u00e9lations entre les deux sous-\u00e9chelles HADS-A et HADS-D s’\u00e9tablissent typiquement dans une fourchette mod\u00e9r\u00e9e de 0,40 \u00e0 0,65 (moyenne rapport\u00e9e par Bjelland et al. : r<\/em> = 0,56), ce qui indique une discrimination satisfaisante tout en refl\u00e9tant la comorbidit\u00e9 syndromique intrins\u00e8que reconnue dans les classifications nosographiques comme le DSM-5<\/a>.<\/p>\n En prenant comme \u00e9talon-or (gold standard<\/em>) des entretiens psychiatriques structur\u00e9s (tels que la SCAN ou la MINI) bas\u00e9s sur les crit\u00e8res du DSM ou de la CIM, un score seuil de 8 ou plus sur chaque sous-\u00e9chelle optimise le compromis m\u00e9trologique :<\/p>\n L’\u00e9l\u00e9vation du seuil \u00e0 11 ou plus porte la sp\u00e9cificit\u00e9 au-del\u00e0 de 0,90, r\u00e9duisant drastiquement les faux positifs dans le cadre d’un diagnostic d’exclusion avant traitement cibl\u00e9.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de la HADS a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e sous l’angle de la coh\u00e9rence interne et de la stabilit\u00e9 temporelle \u00e0 travers de multiples contextes culturels et pathologies cliniques.<\/p>\n Dans la revue de la litt\u00e9rature de Bjelland et al. (2002), les coefficients alpha de Cronbach rapport\u00e9s pour la sous-\u00e9chelle HADS-A s’\u00e9chelonnent de 0,68 \u00e0 0,93, avec une valeur m\u00e9diane de α = 0,83<\/strong>. Pour la sous-\u00e9chelle HADS-D, les coefficients s’\u00e9tendent de 0,67 \u00e0 0,90, avec une valeur m\u00e9diane de α = 0,82<\/strong>. Dans la version fran\u00e7aise valid\u00e9e par Razavi et al. (1989) ainsi que par Boc\u00e9r\u00e9an et Dupret (2014), les indices de coh\u00e9rence interne demeurent robustes (α ≥ 0,81 pour HADS-A et α ≥ 0,78 pour HADS-D).<\/p>\n Les coefficients de corr\u00e9lation intra-classe (CCI) et les coefficients de corr\u00e9lation de Pearson calcul\u00e9s lors d’administrations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es \u00e0 des intervalles variant de deux semaines \u00e0 un mois d\u00e9montrent une excellente stabilit\u00e9 temporelle chez les patients dont l’\u00e9tat de sant\u00e9 est rest\u00e9 stable (r<\/em> test-retest oscillant entre 0,70 et 0,88 pour les deux sous-\u00e9chelles). La sensibilit\u00e9 au changement clinique a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e lors d’essais pharmacologiques et de psychoth\u00e9rapie, les scores r\u00e9gressant proportionnellement \u00e0 la r\u00e9mission clinique valid\u00e9e par un observateur ind\u00e9pendant.<\/p>\n La structure factorielle de la HADS a fait l’objet de vifs d\u00e9bats acad\u00e9miques au sein de la communaut\u00e9 psychom\u00e9trique internationale, oscillant entre des mod\u00e8les unidimensionnels, bidimensionnels et tridimensionnels.<\/p>\n L’analyse factorielle exploratoire (AFE) originelle men\u00e9e par Zigmond et Snaith (1983) a extrait deux facteurs clairs correspondant exactement aux deux sous-\u00e9chelles th\u00e9oriques. L’ensemble des items d’anxi\u00e9t\u00e9 (items 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) saturaient de mani\u00e8re univoque sur le premier facteur (saturations factorielles allant de 0,41 \u00e0 0,76), tandis que les items de d\u00e9pression (items 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14) saturaient pr\u00e9f\u00e9rentiellement sur le second facteur (saturations de 0,38 \u00e0 0,79) sans saturation crois\u00e9e notable sup\u00e9rieure \u00e0 0,30.<\/p>\n Des travaux ult\u00e9rieurs utilisant l’analyse factorielle confirmatoire<\/a> ont document\u00e9 la pertinence d’architectures alternatives :<\/p>\n L’\u00c9chelle hospitali\u00e8re d’anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression pr\u00e9sente des caract\u00e9ristiques d’administration hautement standardis\u00e9es :<\/p>\n L’instrument a \u00e9t\u00e9 initialement publi\u00e9 en 1983<\/strong> dans la revue scientifique internationale Acta Psychiatrica Scandinavica<\/em>. Historiquement, l’\u00e9chelle a circul\u00e9 librement dans le milieu m\u00e9dical hospitalier et universitaire en tant qu’outil clinique public. Cependant, les droits de propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle et de copyright de la version anglaise originale et de ses traductions officielles ont \u00e9t\u00e9 acquis par l’\u00e9diteur britannique GL Assessment<\/a> (anciennement nferNelson).<\/p>\n \u00c0 ce titre, l’utilisation de l’\u00e9chelle dans le cadre de recherches subventionn\u00e9es par l’industrie pharmaceutique, d’essais cliniques commerciaux ou d’applications num\u00e9riques commerciales requiert l’obtention d’une licence payante aupr\u00e8s de l’\u00e9diteur d\u00e9tenteur des droits. En revanche, pour la recherche acad\u00e9mique non financ\u00e9e et la pratique clinique quotidienne en milieu hospitalier public, de nombreux pays maintiennent une tol\u00e9rance d’usage sur la base des publications scientifiques princeps et des th\u00e8ses universitaires de validation, sous r\u00e9serve de citer scrupuleusement les travaux d’origine de Zigmond et Snaith (1983).<\/p>\n L’\u00c9chelle hospitali\u00e8re d’anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression (HADS) est un outil psychom\u00e9trique de r\u00e9f\u00e9rence de 14 items con\u00e7u par Zigmond et Snaith (1983) pour \u00e9valuer l’anxi\u00e9t\u00e9 et l’anh\u00e9donie chez les patients en milieu hospitalier non psychiatrique sans interf\u00e9rence des sympt\u00f4mes physiques.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[31,1003],"tags":[964,553,484,194,12091,24774,16],"class_list":["post-15653","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-psychologiques","category-psychometrie-clinique","tag-anhedonie","tag-anxiete","tag-depression","tag-evaluation-clinique","tag-hads","tag-hopital","tag-psychometrie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/15653","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=15653"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/15653\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=15653"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=15653"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=15653"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
Sous-\u00e9chelle d’anxi\u00e9t\u00e9 (HADS-A)<\/h3>\n
Sous-\u00e9chelle de d\u00e9pression (HADS-D)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
Sensibilit\u00e9 et sp\u00e9cificit\u00e9 cliniques<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne (Alpha de Cronbach)<\/h3>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Le mod\u00e8le bi-factoriel orthogonal ou corr\u00e9l\u00e9 d’origine<\/h3>\n
Analyses Factorielles Confirmatoires (AFC) et mod\u00e8les alternatifs<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n