L’\u00c9chelle d’anxi\u00e9t\u00e9 pour enfants de Spence<\/strong> (Spence Children\u2019s Anxiety Scale<\/em>, SCAS), d\u00e9velopp\u00e9e initialement par la professeure Susan H. Spence<\/a> en 1997 et 1998, est un instrument d’auto-\u00e9valuation psychom\u00e9trique de r\u00e9f\u00e9rence internationale con\u00e7u pour quantifier la gravit\u00e9 et la fr\u00e9quence des manifestations anxieuses chez les enfants et les jeunes adolescents \u00e2g\u00e9s de 8 \u00e0 12 ans (avec des d\u00e9clinaisons adapt\u00e9es aux enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire et aux adolescents). Con\u00e7ue pour pallier les insuffisances des instruments traditionnels de premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration, qui appr\u00e9hendaient l’anxi\u00e9t\u00e9 infantile sous un angle unidimensionnel ou par simple transposition descendante des mod\u00e8les adultes, la SCAS op\u00e9rationnalise rigoureusement les crit\u00e8res diagnostiques du DSM-IV<\/a>.<\/p>\n L’\u00e9chelle est compos\u00e9e de 44 items<\/strong>, dont 38 \u00e9valuent des sympt\u00f4mes anxieux sp\u00e9cifiques r\u00e9partis en six sous-\u00e9chelles cliniques : l’anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration, la phobie sociale, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), le trouble panique avec agoraphobie, l’anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e, et les peurs des blessures physiques (phobies sp\u00e9cifiques). Six items intercalaires \u00e0 valence positive sont int\u00e9gr\u00e9s afin de r\u00e9duire les biais de r\u00e9ponse st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9e et l’effet de fatigue. Les enfants r\u00e9pondent sur une \u00e9chelle ordinale de fr\u00e9quence \u00e0 4 points (0 = Jamais, 1 = Parfois, 2 = Souvent, 3 = Toujours). Le temps d’administration est particuli\u00e8rement court, n’exc\u00e9dant pas 10 minutes.<\/p>\n D’un point de vue psychom\u00e9trique, la SCAS pr\u00e9sente d’excellentes qualit\u00e9s m\u00e9trologiques. La consistance interne de l’\u00e9chelle totale est remarquable, avec un coefficient alpha de Cronbach<\/a> de 0,92 dans les \u00e9chantillons normatifs initiaux (N = 2 052) et des alphas oscillant entre 0,60 et 0,82 pour les diff\u00e9rentes sous-\u00e9chelles. La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest \u00e0 6 mois s’\u00e9l\u00e8ve \u00e0 r = 0,60 pour le score global. La validit\u00e9 convergente est d\u00e9montr\u00e9e par une corr\u00e9lation \u00e9lev\u00e9e (r = 0,71) avec l’\u00e9chelle r\u00e9vis\u00e9e d’anxi\u00e9t\u00e9 manifeste pour enfants (RCMAS<\/a>). L’analyse factorielle confirmatoire corrobore un mod\u00e8le hi\u00e9rarchique \u00e0 six facteurs de premier ordre sous-tendus par un facteur g\u00e9n\u00e9ral d’anxi\u00e9t\u00e9 de second ordre.<\/p>\n \u00c9chelle d’anxi\u00e9t\u00e9 pour enfants de Spence, SCAS, anxi\u00e9t\u00e9 infantile, psychopathologie d\u00e9veloppementale, anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration, phobie sociale, trouble panique, trouble obsessionnel-compulsif, anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation clinique, DSM-IV.<\/p>\n L’instrument a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et valid\u00e9 par :<\/p>\n L’objectif fondamental de la Spence Children\u2019s Anxiety Scale (SCAS)<\/strong> est d’offrir une \u00e9valuation standardis\u00e9e, multidimensionnelle et \u00e9cologiquement valide de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des manifestations anxieuses chez l’enfant. Historiquement, l’\u00e9valuation de l’anxi\u00e9t\u00e9 chez l’enfant reposait sur des outils tels que le Revised Children’s Manifest Anxiety Scale<\/em> (RCMAS) ou le State-Trait Anxiety Inventory for Children<\/em> (STAIC). Bien que robustes pour \u00e9valuer un facteur d’affectivit\u00e9 n\u00e9gative diffuse ou d’anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale, ces outils pr\u00e9sentaient deux lacunes conceptuelles majeures identifi\u00e9es par Spence (1998) :<\/p>\n Dans les applications cliniques<\/strong>, la SCAS remplit plusieurs missions essentielles. Premi\u00e8rement, elle sert d’outil de d\u00e9pistage pr\u00e9coce (screening<\/em>) en milieu scolaire ou hospitalier pour rep\u00e9rer les enfants pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de trouble int\u00e9rioris\u00e9. Deuxi\u00e8mement, elle facilite l’investigation anamnestique en fournissant un profil symptomatique diff\u00e9rentiel qui oriente l’entretien clinique structur\u00e9 (par exemple le ADIS-C\/P<\/a> ou le K-SADS). Troisi\u00e8mement, la SCAS constitue une mesure d’\u00e9volution clinique (outcome measure<\/em>) indispensable pour appr\u00e9cier la r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique au fil des s\u00e9ances de psychoth\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC) ou d’interventions pharmacologiques.<\/p>\n Dans les applications de recherche<\/strong>, la SCAS est employ\u00e9e pour investiguer l’\u00e9pid\u00e9miologie des sous-types d’anxi\u00e9t\u00e9, tester des mod\u00e8les \u00e9tiologiques d\u00e9veloppementaux, \u00e9tudier la comorbidit\u00e9 entre les troubles anxieux et les troubles d\u00e9pressifs, et mesurer l’efficacit\u00e9 d’interventions pr\u00e9ventives universelles ou cibl\u00e9es \u00e0 l’\u00e9chelle de populations scolaires.<\/p>\n La SCAS conceptualise l’anxi\u00e9t\u00e9 infantile non pas comme un ph\u00e9nom\u00e8ne monolithique, mais comme un construit composite structur\u00e9 autour de six dimensions cliniques distinctes, correspondant aux entit\u00e9s diagnostiques du DSM-IV. Chaque dimension refl\u00e8te une constellation singuli\u00e8re de r\u00e9ponses physiologiques, cognitives et comportementales face \u00e0 des stresseurs ou des stimuli per\u00e7us comme mena\u00e7ants :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value l’angoisse excessive et inappropri\u00e9e sur le plan d\u00e9veloppemental concernant la s\u00e9paration d’avec les figures d’attachement primaires (les parents ou tuteurs). Les items ciblent la peur d’\u00eatre seul \u00e0 la maison, la difficult\u00e9 ou le refus de s’endormir sans la pr\u00e9sence parentale, la r\u00e9ticence \u00e0 d\u00e9coucher, et l’inqui\u00e9tude r\u00e9currente qu’un malheur n’arrive \u00e0 la famille ou \u00e0 soi-m\u00eame lors des moments d’\u00e9loignement. Exemples d’items : \u00ab I worry about being away from my parents \u00bb, \u00ab I feel scared if I have to sleep on my own \u00bb.<\/em><\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle mesure la peur marqu\u00e9e et persistante des situations sociales ou de performance o\u00f9 l’enfant est expos\u00e9 au regard d’autrui ou risque d’\u00eatre scrut\u00e9. Le construit englobe la crainte d’agir de fa\u00e7on embarrassante, la peur de parler en public devant la classe, l’appr\u00e9hension des interactions avec les pairs, et la pr\u00e9occupation excessive du jugement d’autrui. Exemples d’items : \u00ab I feel afraid that I will make a fool of myself in front of people \u00bb, \u00ab I feel afraid if I have to talk in front of my class \u00bb.<\/em><\/p>\n Class\u00e9 parmi les troubles anxieux dans le DSM-IV, le TOC est caract\u00e9ris\u00e9 dans la SCAS par des pens\u00e9es intrusives r\u00e9p\u00e9titives per\u00e7ues comme ind\u00e9sirables (obsessions) et des comportements ritualis\u00e9s ou des actes mentaux st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9s visant \u00e0 neutraliser l’angoisse ou \u00e0 pr\u00e9venir un \u00e9v\u00e9nement redout\u00e9 (compulsions). Les items interrogent les v\u00e9rifications r\u00e9p\u00e9t\u00e9es (lumi\u00e8res, serrures), les rituels de lavage ou de rangement, et les pens\u00e9es \u00ab magiques \u00bb ou neutralisantes. Exemples d’items : \u00ab I have to keep checking that I have done things right \u00bb, \u00ab I have to do some things over and over again \u00bb.<\/em><\/p>\n Cette dimension saisit la survenue d’attaques de panique r\u00e9currentes et inattendues, marqu\u00e9es par des sympt\u00f4mes neurov\u00e9g\u00e9tatifs intenses (dyspn\u00e9e, tachycardie, tremblements, \u00e9tourdissements), coupl\u00e9es \u00e0 l’anxi\u00e9t\u00e9 anticipatoire de refaire une crise et \u00e0 l’\u00e9vitement agoraphobique de lieux d’o\u00f9 il pourrait \u00eatre difficile de s’\u00e9chapper ou d’obtenir de l’aide (foules, transports en commun, cin\u00e9mas, espaces clos). Exemples d’items : \u00ab All of a sudden I feel really scared for no reason at all \u00bb, \u00ab I am afraid of being in crowded places \u00bb.<\/em><\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle refl\u00e8te une anxi\u00e9t\u00e9 et des soucis excessifs, incontr\u00f4lables et chroniques concernant une multitude d’\u00e9v\u00e9nements du quotidien (r\u00e9sultats scolaires, sant\u00e9 des proches, avenir). Elle capte \u00e9galement les manifestations somatiques de tension telles que les maux de ventre et les sensations de nervosit\u00e9 diffuse. Exemples d’items : \u00ab I worry about things \u00bb, \u00ab When I have a problem, I get a funny feeling in my stomach \u00bb.<\/em><\/p>\n Cette dimension op\u00e9rationnalise les phobies sp\u00e9cifiques fr\u00e9quentes chez l’enfant, orient\u00e9es vers la pr\u00e9servation de l’int\u00e9grit\u00e9 corporelle : la peur du noir, des animaux mena\u00e7ants (chiens), des insectes\/araign\u00e9es, des hauteurs ou ascenseurs, et des soins m\u00e9dicaux\/dentaires. Exemples d’items : \u00ab I am scared of the dark \u00bb, \u00ab I am scared of dogs \u00bb, \u00ab I am scared of going to the doctors or dentists \u00bb.<\/em><\/p>\n Afin de rompre la valence \u00e9motionnelle exclusivement n\u00e9gative du test et d’att\u00e9nuer le biais d’acquiescement ou la d\u00e9tresse de passation, 6 items neutres ou valorisants sont diss\u00e9min\u00e9s dans le questionnaire (ex. : \u00ab I am good at sports \u00bb, \u00ab I feel happy \u00bb, \u00ab I like myself \u00bb). Ces items ne sont pas comptabilis\u00e9s dans le calcul des scores anxieux.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de la SCAS s’inscrit au carrefour de la psychopathologie d\u00e9veloppementale<\/strong>, du mod\u00e8le tripartite des \u00e9motions<\/strong> de Clark et Watson<\/a>, et des mod\u00e8les cognitivo-comportementaux de l’anxi\u00e9t\u00e9 (Beck<\/a>, Clark, Rapee) :<\/p>\n 1. La th\u00e9orie cognitive des troubles anxieux :<\/strong> Selon les postulats de Beck et de ses successeurs, les troubles anxieux sont sous-tendus par des sch\u00e9mas cognitifs de vuln\u00e9rabilit\u00e9 caract\u00e9ris\u00e9s par une surestimation syst\u00e9matique de la probabilit\u00e9 et de la gravit\u00e9 du danger, combin\u00e9e \u00e0 une sous-estimation des capacit\u00e9s personnelles d’adaptation (coping<\/em>) et des ressources externes de secours. Dans la SCAS, ce traitement biais\u00e9 de l’information s’exprime \u00e0 travers les items d’inqui\u00e9tude cognitive et de pens\u00e9es intrusives catastrophiques.<\/p>\n 2. Le mod\u00e8le de la triple vuln\u00e9rabilit\u00e9 de Barlow :<\/strong> La structure de la SCAS fait \u00e9cho au mod\u00e8le \u00e9tiologique de David H. Barlow, qui distingue :<\/p>\n 3. Les perspectives de l’attachement et du d\u00e9veloppement :<\/strong> Chez l’enfant, l’anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration est intimement li\u00e9e \u00e0 la th\u00e9orie de l’attachement de John Bowlby<\/a>. La menace d’indisponibilit\u00e9 de la figure d’attachement active le syst\u00e8me d’alarme comportemental. Spence a reconnu que l’angoisse de s\u00e9paration constitue un pr\u00e9curseur d\u00e9veloppemental normal qui ne devient pathologique que lorsqu’il persiste au-del\u00e0 du seuil d\u00e9veloppemental typique et entrave l’autonomisation scolaire et relationnelle.<\/p>\n 4. Le mod\u00e8le nosologique du DSM-IV :<\/strong> Contrairement aux th\u00e9ories psychanalytiques postulant une angoisse unique d\u00e9riv\u00e9e de conflits inconscients, Spence a b\u00e2ti son \u00e9chelle sur la nosographie descriptive empirique. La SCAS d\u00e9montre empiriquement que les cat\u00e9gories diagnostiques d\u00e9crites chez l’adulte et l’adolescent poss\u00e8dent une validit\u00e9 structurale d\u00e8s l’\u00e2ge de 8 ans chez l’enfant.<\/p>\n La validit\u00e9 de la SCAS a \u00e9t\u00e9 exhaustivement examin\u00e9e dans des dizaines d’\u00e9tudes internationales portant sur des \u00e9chantillons communautaires et cliniques totalisant plusieurs dizaines de milliers de participants :<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de Spence (1998) men\u00e9e sur 2 052 enfants \u00e2g\u00e9s de 8 \u00e0 12 ans \u00e0 Brisbane (Australie), la validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 appuy\u00e9e par une structure factorielle confirmatoire d\u00e9montrant que les 38 items symptomatiques s’ajustent de mani\u00e8re optimale au mod\u00e8le th\u00e9orique \u00e0 six facteurs corr\u00e9l\u00e9s, refl\u00e9tant fid\u00e8lement l’organisation nosologique du DSM-IV.<\/p>\n La SCAS montre de solides corr\u00e9lations avec d’autres \u00e9chelles d’anxi\u00e9t\u00e9 p\u00e9diatriques \u00e9tablies :<\/p>\n L’\u00e9chelle discrimine de fa\u00e7on remarquable les enfants tout-venant des enfants consultant en p\u00e9dopsychiatrie :<\/p>\n De nombreux essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s \u00e9valuant des programmes de th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (tels que Cool Kids<\/em> ou Friends for Life<\/em>) ont d\u00e9montr\u00e9 que les scores \u00e0 la SCAS diminuent de mani\u00e8re significative et cliniquement pertinente apr\u00e8s traitement, refl\u00e9tant fid\u00e8lement la r\u00e9mission diagnostique observ\u00e9e aux entretiens semi-structur\u00e9s.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de fid\u00e9lit\u00e9 de la SCAS attestent d’une excellente pr\u00e9cision de mesure et d’une stabilit\u00e9 temporelle conforme aux attentes d\u00e9veloppementales :<\/p>\n La coh\u00e9rence des items au sein de l’\u00e9chelle totale et de ses dimensions a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e \u00e0 travers de multiples cohortes :<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e par Spence (1998) aupr\u00e8s d’un sous-\u00e9chantillon de 344 enfants r\u00e9\u00e9valu\u00e9s apr\u00e8s un intervalle substantiel de 6 mois<\/strong> :<\/p>\n L’architecture factorielle de la SCAS a fait l’objet d’investigations approfondies \u00e0 l’aide de l’analyse factorielle exploratoire (AFE) et de l’analyse factorielle confirmatoire<\/a> (AFC) d\u00e8s la publication princeps de Susan H. Spence en 1997 dans le Journal of Abnormal Psychology<\/em> :<\/p>\n Spence (1997) a test\u00e9 plusieurs mod\u00e8les factoriels rivaux aupr\u00e8s de 2 052 \u00e9coliers australiens :<\/p>\n Des analyses factorielles confirmatoires multigroupes men\u00e9es dans plus de 20 pays (dont les travaux de Muris et al. en Europe occidentale, Essau et al., et Mousavi et al.) ont d\u00e9montr\u00e9 l’invariance m\u00e9trique et scalaire de la structure \u00e0 6 facteurs selon le sexe et l’\u00e2ge, ainsi qu’une \u00e9quivalence transculturelle remarquable, prouvant que les syndromes anxieux infantiles s’organisent selon les m\u00eames dimensions universelles ind\u00e9pendamment du contexte culturel.<\/p>\n La passation et la cotation de la SCAS ob\u00e9issent \u00e0 des r\u00e8gles standardis\u00e9es et simples :<\/p>\n Mousavi, R., Moradi, A. R., Farzad, V., Mahdavi, E., & Spence, S. H. (2007). Psychometric properties of the Spence Children\u2019s Anxiety Scale with an Iranian sample. International Journal of Psychology<\/em>, 1(1), 1\u201316.<\/p>\n Muris, P., Schmidt, H., & Merckelbach, H. (2000). Correlations among two self-report questionnaires for measuring DSM-defined anxiety disorder symptoms in children: The Spence Children\u2019s Anxiety Scale and the Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders. Personality and Individual Differences<\/em>, 28(2), 333\u2013346. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0191-8869(99)00102-6<\/a><\/p>\n Nauta, M. H., Scholing, A., Rapee, R. M., Abbott, M., Spence, S. H., & Waters, A. (2004). A parent-report measure of children\u2019s anxiety: Psychometric properties and comparison with children\u2019s self-report in a clinic and normal sample. Behaviour Research and Therapy<\/em>, 42(7), 813\u2013839. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0005-7967(03)00200-6<\/a><\/p>\n Spence, S. H. (1997). Structure of anxiety symptoms among children: A confirmatory factor-analytic study. Journal of Abnormal Psychology<\/em>, 106(2), 280\u2013297. https:\/\/doi.org\/10.1037\/0021-843X.106.2.280<\/a><\/p>\n Spence, S. H. (1998). A measure of anxiety symptoms among children. Behaviour Research and Therapy<\/em>, 36(5), 545\u2013566. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0005-7967(98)00034-5<\/a><\/p>\n Spence, S. H., Barrett, P. M., & Turner, C. M. (2003). Psychometric properties of the Spence Children\u2019s Anxiety Scale with young adolescents. Journal of Anxiety Disorders<\/em>, 17(6), 605\u2013625. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0887-6185(02)00236-0<\/a><\/p>\n Spence, S. H., Rapee, R., McDonald, C., & Ingram, M. (2001). The structure of anxiety symptoms among preschoolers. Behaviour Research and Therapy<\/em>, 39(11), 1293\u20131316. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0005-7967(00)00098-X<\/a><\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
1. Anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration (6 items)<\/h3>\n
2. Phobie sociale \/ Anxi\u00e9t\u00e9 sociale (6 items)<\/h3>\n
3. Trouble obsessionnel-compulsif (6 items)<\/h3>\n
4. Trouble panique et agoraphobie (9 items)<\/h3>\n
5. Anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e (6 items)<\/h3>\n
6. Peurs des blessures physiques (5 items)<\/h3>\n
Items de remplissage \u00e0 valence positive (6 items)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante et diagnostique<\/h3>\n
\n
Sensibilit\u00e9 au changement th\u00e9rapeutique<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
\u00c9valuation des mod\u00e8les concurrents<\/h3>\n
\n
Invariance de mesure transculturelle<\/h3>\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n