L’\u00c9chelle d’auto-\u00e9valuation de l’anxi\u00e9t\u00e9 de Zung<\/strong> (Zung Self-Rating Anxiety Scale<\/em>, SAS) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation \u00e9labor\u00e9 en 1971 par le psychiatre William W. K. Zung<\/a> \u00e0 l’Universit\u00e9 Duke. Con\u00e7ue initialement pour quantifier la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 globale de la symptomatologie anxieuse chez les patients adultes au sein de contextes psychiatriques, m\u00e9dicaux et de recherche \u00e9pid\u00e9miologique, la SAS comprend 20 items<\/strong> \u00e9valuant un large \u00e9ventail de manifestations cliniques. L’instrument appr\u00e9hende l’anxi\u00e9t\u00e9 comme une entit\u00e9 multidimensionnelle int\u00e9grant des composantes \u00e0 la fois psychologiques (cognitives et affectives) et somatiques (manifestations motrices, v\u00e9g\u00e9tatives et autonomes du syst\u00e8me nerveux central et p\u00e9riph\u00e9rique).<\/p>\n Chaque item est \u00e9valu\u00e9 selon une \u00e9chelle de fr\u00e9quence de type Likert \u00e0 4 points, variant de \u00ab A little of the time<\/em> \u00bb (1 point) \u00e0 \u00ab Most of the time<\/em> \u00bb (4 points), avec cinq items invers\u00e9s destin\u00e9s \u00e0 neutraliser les biais d’acquiescement. Le score brut total oscille entre 20 et 80 points, pouvant \u00eatre converti en un indice d’anxi\u00e9t\u00e9 standardis\u00e9 (SAS Index<\/em>). Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de la SAS ont \u00e9t\u00e9 document\u00e9es de mani\u00e8re exhaustive \u00e0 travers de multiples populations transculturelles et cliniques. Les analyses de coh\u00e9rence interne r\u00e9v\u00e8lent g\u00e9n\u00e9ralement des coefficients alpha de Cronbach compris entre 0,78 et 0,89, accompagn\u00e9s d’une excellente stabilit\u00e9 test-retest sur des intervalles courts \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s. Les \u00e9tudes de validit\u00e9 d\u00e9montrent de fortes corr\u00e9lations convergentes avec d’autres mesures de r\u00e9f\u00e9rence telles que la Hamilton Anxiety Rating Scale<\/a> (HAM-A) et le State-Trait Anxiety Inventory<\/a> (STAI). Gr\u00e2ce \u00e0 sa bri\u00e8vet\u00e9, son accessibilit\u00e9 et sa sensibilit\u00e9 aux fluctuations symptomatiques, la SAS demeure l’une des mesures d’anxi\u00e9t\u00e9 les plus utilis\u00e9es mondialement en psychiatrie, en m\u00e9decine psychosomatique et en psychologie de la sant\u00e9.<\/p>\n \u00c9chelle d’anxi\u00e9t\u00e9 de Zung, SAS, auto-\u00e9valuation, psychom\u00e9trie, anxi\u00e9t\u00e9 somatique, anxi\u00e9t\u00e9 cognitive, \u00e9valuation clinique, syst\u00e8me nerveux autonome, d\u00e9pistage de l’anxi\u00e9t\u00e9, validit\u00e9 de construit.<\/p>\n L’instrument a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u par le Dr William Wen-Kwai Zung<\/strong> (1929\u20131992), professeur de psychiatrie au sein du Department of Psychiatry<\/em> du Duke University Medical Center<\/a> (Durham, Caroline du Nord, \u00c9tats-Unis) et psychiatre en chef au Veterans Administration Hospital<\/em> de Durham. Le Dr Zung est particuli\u00e8rement c\u00e9l\u00e8bre dans l’histoire de la psychom\u00e9trie psychiatrique pour avoir d\u00e9velopp\u00e9 des \u00e9chelles d’\u00e9valuation standardis\u00e9es ax\u00e9es sur les sympt\u00f4mes op\u00e9rationnalis\u00e9s, notamment l’\u00e9chelle d’auto-\u00e9valuation de la d\u00e9pression (Zung Self-Rating Depression Scale<\/em>, SDS) et l’\u00e9chelle d’anxi\u00e9t\u00e9 (SAS).<\/p>\n Des travaux d’adaptation et de validation ult\u00e9rieurs ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9s par de nombreux chercheurs contemporains, notamment Ramirez et Lukenbill (2008) pour des populations sp\u00e9cifiques pr\u00e9sentant des d\u00e9ficits cognitifs, ainsi que diverses \u00e9quipes internationales ayant formalis\u00e9 les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques des versions adapt\u00e9es en de multiples langues.<\/p>\n La Zung Self-Rating Anxiety Scale<\/em> (SAS) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e afin de combler un manque m\u00e9thodologique majeur dans la pratique clinique et psychiatrique des ann\u00e9es 1970 : la n\u00e9cessit\u00e9 de disposer d’un instrument d’auto-\u00e9valuation court, objectif, standardis\u00e9 et facilement administrable, capable de quantifier le niveau de gravit\u00e9 des troubles anxieux sans d\u00e9pendre exclusivement du temps prolong\u00e9 requis par les h\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valuations men\u00e9es par des cliniciens experts.<\/p>\n L’objectif fondamental de la SAS est de mesurer l’intensit\u00e9 per\u00e7ue des sympt\u00f4mes d’anxi\u00e9t\u00e9 au cours des jours ou semaines pr\u00e9c\u00e9dant l’\u00e9valuation. Contrairement \u00e0 des outils ax\u00e9s purement sur l’appr\u00e9hension cognitive ou le trait de personnalit\u00e9 stable, la SAS a \u00e9t\u00e9 d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment calibr\u00e9e pour capturer l’\u00e9tat clinique actuel du patient, en accordant un poids significatif aux sympt\u00f4mes psychosomatiques, neurov\u00e9g\u00e9tatifs et moteurs qui caract\u00e9risent classiquement les \u00e9tats anxieux aigus et chroniques.<\/p>\n Dans les contextes cliniques, la SAS remplit plusieurs fonctions majeures :<\/p>\n Dans le domaine de la recherche fondamentale et translationnelle, la SAS est utilis\u00e9e comme crit\u00e8re de jugement standardis\u00e9 dans les essais cliniques randomis\u00e9s contr\u00f4l\u00e9s, les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques transversales \u00e9valuant la pr\u00e9valence des troubles anxieux en population g\u00e9n\u00e9rale, et les recherches en psychoneuro-immunologie et m\u00e9decine psychosomatique explorant les interactions entre la charge anxieuse somatique et diverses pathologies organiques chroniques.<\/p>\n Le construit psychologique op\u00e9rationnalis\u00e9 par l’\u00e9chelle de Zung est l’\u00e9tat d’anxi\u00e9t\u00e9<\/strong> (anxiety state<\/em>), d\u00e9fini comme une r\u00e9action \u00e9motionnelle et physiologique complexe caract\u00e9ris\u00e9e par un sentiment d’appr\u00e9hension diffuse, d’ins\u00e9curit\u00e9, de menace per\u00e7ue et d’activation neurov\u00e9g\u00e9tative intense. Zung s’est appuy\u00e9 sur les crit\u00e8res diagnostiques de l’\u00e9poque et sur l’observation s\u00e9miologique minutieuse pour d\u00e9composer ce construit en quatre dimensions symptomatiques interd\u00e9pendantes :<\/p>\n Cette dimension refl\u00e8te l’exp\u00e9rience mentale de l’anxi\u00e9t\u00e9, englobant la composante ph\u00e9nom\u00e9nologique subjective d’inqui\u00e9tude, la peur irrationnelle et l’appr\u00e9hension catastrophique. Elle capture l’alt\u00e9ration du sentiment de s\u00e9curit\u00e9 psychologique et le sentiment d’effondrement imminent. Les items repr\u00e9sentatifs comprennent le sentiment d’\u00eatre plus nerveux et anxieux que d’habitude (Item 1), la peur sans cause identifiable (Item 2), la panique ou l’irritabilit\u00e9 soudaine (Item 3), la sensation de perdre le contr\u00f4le ou de \u00ab s’effondrer int\u00e9rieurement \u00bb (Item 4), ainsi que l’absence de s\u00e9r\u00e9nit\u00e9 (Item 5, invers\u00e9).<\/p>\n L’anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e8re une hypertonie musculaire et une d\u00e9charge motrice involontaire m\u00e9di\u00e9e par l’hyperactivation des motoneurones et du syst\u00e8me r\u00e9ticulaire activateur ascendant. Zung a inclus des items explorant directement les tremblements des membres sup\u00e9rieurs et inf\u00e9rieurs (Item 6), les c\u00e9phal\u00e9es de tension, les douleurs cervicales et dorsales r\u00e9sultant d’une contraction musculaire prolong\u00e9e (Item 7), la fatigabilit\u00e9 neuromusculaire et l’asth\u00e9nie cons\u00e9cutive \u00e0 l’\u00e9tat d’alerte permanent (Item 8), ainsi que l’agitation psychomotrice et l’incapacit\u00e9 \u00e0 rester assis calmement (Item 9, invers\u00e9).<\/p>\n Il s’agit de la dimension la plus abondamment repr\u00e9sent\u00e9e dans la SAS, refl\u00e9tant la pr\u00e9dominance du syst\u00e8me nerveux orthosympathique face \u00e0 une menace per\u00e7ue (r\u00e9action de lutte ou de fuite). Cette composante examine :<\/p>\n Cette composante couvre les manifestations neurologiques fonctionnelles associ\u00e9es \u00e0 l’hyperventilation et \u00e0 la d\u00e9r\u00e9gulation centrale, telles que les sensations vertigineuses et l’instabilit\u00e9 posturale (Item 11), les lipothymies ou l’impression d’\u00e9vanouissement imminent (Item 12), ainsi que les paresth\u00e9sies p\u00e9riph\u00e9riques (engourdissements et picotements des doigts et des orteils, Item 14). Enfin, elle explore les alt\u00e9rations majeures du sommeil r\u00e9parateur, notamment les insomnies d’endormissement (Item 19, invers\u00e9) et la pr\u00e9sence de cauchemars fr\u00e9quents t\u00e9moignant d’une activit\u00e9 onirique perturb\u00e9e par l’hyper\u00e9veil (Item 20).<\/p>\n Le cadre conceptuel sur lequel repose la SAS s’inscrit au carrefour de la m\u00e9decine psychosomatique<\/strong>, de la psychiatrie biologique \u00e9mergente des ann\u00e9es 1960-1970 et du mod\u00e8le op\u00e9rationnel de classification diagnostique (qui pr\u00e9figurait le virage n\u00e9o-kraepelinien concr\u00e9tis\u00e9 ult\u00e9rieurement par le DSM-III). \u00c0 l’\u00e9poque o\u00f9 Zung concevait cet outil, l’anxi\u00e9t\u00e9 \u00e9tait souvent abord\u00e9e sous un prisme psychanalytique pr\u00e9dominant ou, \u00e0 l’inverse, r\u00e9duite \u00e0 des comportements r\u00e9flexes conditionn\u00e9s. Zung a adopt\u00e9 une posture r\u00e9solument biopsychologique et s\u00e9miologique.<\/p>\n L’assise th\u00e9orique principale d\u00e9coule de la vision de l’anxi\u00e9t\u00e9 en tant que syndrome global impliquant des voies neurophysiologiques distinctes. Zung s’est largement inspir\u00e9 des th\u00e9ories de l’activation autonome de Walter Cannon<\/a> et des concepts de stress biologique de Hans Selye<\/a>. Selon cette conception, l’\u00e9tat anxieux correspond \u00e0 une activation inadapt\u00e9e et chronique de l’axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien (HPA) et du syst\u00e8me nerveux sympathique, conduisant \u00e0 des manifestations corporelles tangibles qui alimentent \u00e0 leur tour, par un m\u00e9canisme de r\u00e9troaction int\u00e9roceptive (en accord avec les postulats historiques de James-Lange et les mod\u00e8les ult\u00e9rieurs de r\u00e9troaction visc\u00e9rale), l’angoisse psychologique consciente.<\/p>\n Par ailleurs, Zung a construit la SAS pour qu’elle offre un parall\u00e8le m\u00e9thodologique rigoureux avec son \u00e9chelle d’\u00e9valuation de la d\u00e9pression (SDS, 1965). Il postulait que les troubles de l’humeur et les \u00e9tats anxieux partagent une structure ph\u00e9nom\u00e9nologique commune mais poss\u00e8dent des configurations symptomatiques distinctes : tandis que la d\u00e9pression est domin\u00e9e par le ralentissement psychomoteur et la perte d’affect positif, l’anxi\u00e9t\u00e9 est caract\u00e9ris\u00e9e par une hyperactivit\u00e9 neurov\u00e9g\u00e9tative autonome et une hypervigilance motrice. En accordant 15 items sur 20 \u00e0 des manifestations somatiques et autonomes, la SAS operationalise l’anxi\u00e9t\u00e9 comme un trouble visc\u00e9ralement incarn\u00e9, postulat largement confirm\u00e9 aujourd’hui par les neurosciences affectives d\u00e9montrant le r\u00f4le central de l’amygdale, de l’insula et du tronc c\u00e9r\u00e9bral dans la gen\u00e8se des attaques de panique et de l’anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e.<\/p>\n Les qualit\u00e9s m\u00e9trologiques de la SAS en mati\u00e8re de validit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies au travers de nombreux travaux empiriques depuis sa parution originale en 1971 :<\/p>\n La validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 garantie par le processus initial de construction de Zung, qui a extrait les 20 items \u00e0 partir des manifestations les plus fr\u00e9quemment rapport\u00e9es dans la litt\u00e9rature psychiatrique de l’\u00e9poque et codifi\u00e9es dans les nomenclatures diagnostiques standards (notamment le DSM-II). Lors des \u00e9tudes de standardisation, la SAS a d\u00e9montr\u00e9 une excellente capacit\u00e9 \u00e0 discriminer les groupes cliniques : les patients diagnostiqu\u00e9s avec des troubles anxieux pr\u00e9sentaient des scores moyens significativement plus \u00e9lev\u00e9s (moyenne = 58,7 ; \u00e9cart-type = 13,8) que les sujets sains t\u00e9moins (moyenne = 33,8 ; \u00e9cart-type = 5,9), confirmant une solide validit\u00e9 discriminante<\/strong> ($p < 0,001$).<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de la SAS a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par de fortes corr\u00e9lations statistiques avec des instruments de r\u00e9f\u00e9rence :<\/p>\n La SAS pr\u00e9sente une excellente sensibilit\u00e9 au changement th\u00e9rapeutique dans les essais \u00e9valuant les th\u00e9rapies pharmacologiques et cognitivo-comportementales. Les diminutions des scores totaux \u00e0 la SAS s’associent \u00e9troitement aux taux de r\u00e9mission clinique \u00e9valu\u00e9s par l’impression clinique globale (CGI). De plus, des \u00e9tudes chez des populations avec troubles du d\u00e9veloppement ou handicaps intellectuels l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s (e.g., Ramirez & Lukenbill, 2008) ont soutenu la robustesse de l’\u00e9chelle lorsqu’elle est administr\u00e9e sous forme d’entretien dirig\u00e9.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 m\u00e9trologique de la SAS a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e dans un vaste corpus d’\u00e9tudes cliniques et \u00e9pid\u00e9miologiques internationales :<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de Zung (1971), la coh\u00e9rence interne mesur\u00e9e par la m\u00e9thode du partage de moiti\u00e9 (split-half reliability<\/em>) atteignait un coefficient de $0,71$ \u00e0 $0,85$ selon les sous-groupes de sujets. Les r\u00e9plications modernes utilisant le coefficient alpha de Cronbach font \u00e9tat de valeurs syst\u00e9matiquement satisfaisantes \u00e0 excellentes :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 temporelle d\u00e9pend de la stabilit\u00e9 de l’\u00e9tat clinique du patient, la SAS \u00e9tant con\u00e7ue pour r\u00e9agir aux variations symptomatiques. Toutefois, chez des participants stables sur des intervalles temporels courts (de 24 heures \u00e0 une semaine), les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (ICC) ou de corr\u00e9lation de Pearson se situent entre $r = 0,75$<\/span> et $r = 0,88$<\/span>. Sur des p\u00e9riodes plus longues (deux \u00e0 quatre semaines sans intervention th\u00e9rapeutique), la corr\u00e9lation test-retest oscille autour de $0,68$ \u00e0 $0,74$, ce qui refl\u00e8te \u00e0 la fois une bonne stabilit\u00e9 de la mesure et la r\u00e9activit\u00e9 normale de l’anxi\u00e9t\u00e9-\u00e9tat aux stresseurs environnementaux.<\/p>\n Bien que Zung ait initialement con\u00e7u son instrument comme une \u00e9chelle unidimensionnelle r\u00e9sum\u00e9e par un score global unique, les analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) publi\u00e9es au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies ont permis d’\u00e9lucider la structure multidimensionnelle sous-jacente de l’outil.<\/p>\n La plupart des \u00e9tudes empiriques mettent en lumi\u00e8re une structure \u00e0 deux, trois ou quatre facteurs<\/strong>, selon les m\u00e9thodologies d’extraction et de rotation employ\u00e9es :<\/p>\n Les saturations des items (factor loadings<\/em>) sur leur facteur primaire sont g\u00e9n\u00e9ralement robustes, d\u00e9passant le seuil conventionnel de 0,40 pour la grande majorit\u00e9 des \u00e9nonc\u00e9s :<\/p>\n L’\u00e9chelle d’auto-\u00e9valuation de l’anxi\u00e9t\u00e9 de Zung a \u00e9t\u00e9 initialement publi\u00e9e en 1971<\/strong> dans la revue scientifique Psychosomatics<\/em>. L’instrument est g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9 comme appartenant au domaine public acad\u00e9mique<\/strong> pour un usage clinique direct, la pratique m\u00e9dicale et la recherche scientifique non commerciale. Aucun droit de licence p\u00e9cuniaire ni tarif d’acquisition n’est requis pour la reproduction des items dans le cadre de protocoles hospitaliers ou universitaires standard, \u00e0 condition de citer fid\u00e8lement la publication d’origine du Dr William W. K. Zung.<\/p>\n Pour des int\u00e9grations logicielles commerciales, des plateformes num\u00e9riques propri\u00e9taires \u00e0 but lucratif ou des essais pharmacologiques sponsoris\u00e9s par l’industrie, il convient de se conformer aux politiques relatives aux droits de reproduction de l’\u00e9diteur scientifique original (Elsevier \/ Academy of Consultation-Liaison Psychiatry pour la revue Psychosomatics<\/em>).<\/p>\n Response Scale: A little of the time, Some of the time, Good part of the time, Most of the time<\/p>\n Analyse psychom\u00e9trique d\u00e9taill\u00e9e de l’\u00c9chelle d’auto-\u00e9valuation de l’anxi\u00e9t\u00e9 de Zung (SAS) : validit\u00e9, fid\u00e9lit\u00e9, cadre th\u00e9orique et items complets de l’instrument.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[388,3567,2],"tags":[553,2307,478,81,16,235,22685],"class_list":["post-15606","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-echelles-cliniques","category-evaluation-de-lanxiete","category-psychometrie","tag-anxiete","tag-anxiete-somatique","tag-auto-evaluation","tag-depistage","tag-psychometrie","tag-sas","tag-zung"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/15606","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=15606"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/15606\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=15606"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=15606"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=15606"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Sympt\u00f4mes cognitifs et affectifs<\/h3>\n
2. Sympt\u00f4mes moteurs et musculosquelettiques<\/h3>\n
3. Sympt\u00f4mes autonomes et neurov\u00e9g\u00e9tatifs<\/h3>\n
\n
4. Sympt\u00f4mes du syst\u00e8me nerveux central et sommeil<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et de construit<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et concurrente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et sensibilit\u00e9 au changement<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
\n
Stabilit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Mod\u00e8les factoriels mis en \u00e9vidence<\/h3>\n
\n
Saturations factorielles des items<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
\n