L’\u00c9chelle de soutien social et de stress de Duke<\/strong> (Duke Social Support and Stress Scale<\/em>, DUSOCS<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation con\u00e7u \u00e0 l’origine par le D\u00e9partement de m\u00e9decine communautaire et familiale de l’Universit\u00e9 Duke (Parkerson et al., 1989, 1991). D\u00e9velopp\u00e9e sp\u00e9cifiquement pour la recherche clinique et la pratique en soins de sant\u00e9 primaires, la DUSOCS mesure de mani\u00e8re concomitante deux dimensions fondamentales mais fonctionnellement distinctes de l’environnement relationnel d’un individu : le soutien social per\u00e7u<\/strong> et le stress interpersonnel per\u00e7u<\/strong>. Contrairement \u00e0 la majorit\u00e9 des \u00e9chelles traditionnelles qui appr\u00e9hendent les r\u00e9seaux relationnels sous un angle exclusivement protecteur, la DUSOCS int\u00e8gre le fait empirique que les m\u00eames agents sociaux (conjoint, enfants, parents, fratrie, coll\u00e8gues, voisins, amis) peuvent simultan\u00e9ment constituer des pourvoyeurs majeurs d’assistance \u00e9motionnelle et mat\u00e9rielle ou des d\u00e9clencheurs de d\u00e9tresse psychologique et de conflits.<\/p>\n L’instrument comprend deux composantes sym\u00e9triques divis\u00e9es en sous-groupes de relations familiales (6 items) et non familiales (4 items), compl\u00e9t\u00e9es par des questions binaires et qualitatives ciblant une personne ressource privil\u00e9gi\u00e9e (confident) et la source relationnelle maximale de stress. Les r\u00e9ponses aux items sources sont mesur\u00e9es sur une \u00e9chelle en 4 points (\u00ab There is no such person<\/em> \u00bb, \u00ab None<\/em> \u00bb, \u00ab Some<\/em> \u00bb, \u00ab A lot<\/em> \u00bb), cod\u00e9es num\u00e9riquement et g\u00e9n\u00e9ralement standardis\u00e9es sur une \u00e9chelle de 0 \u00e0 100. Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de la DUSOCS d\u00e9montrent une coh\u00e9rence interne satisfaisante (coefficients alpha de Cronbach variant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,65 et 0,82 selon les sous-\u00e9chelles), une excellente stabilit\u00e9 test-retest \u00e0 court terme, ainsi qu’une validit\u00e9 de construit robuste corrobor\u00e9e par des corr\u00e9lations significatives avec les indicateurs de sant\u00e9 physique, la sant\u00e9 mentale et le statut fonctionnel global.<\/p>\n DUSOCS, soutien social per\u00e7u, stress interpersonnel, r\u00e9seau familial, m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, sant\u00e9 fonctionnelle, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation clinique, fardeau relationnel, \u00e9pid\u00e9miologie comportementale.<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e et valid\u00e9e par une \u00e9quipe de chercheurs et de cliniciens rattach\u00e9s au D\u00e9partement de m\u00e9decine communautaire et familiale du Centre m\u00e9dical de l’Universit\u00e9 Duke (Durham, Caroline du Nord, \u00c9tats-Unis) :<\/p>\n L’objectif fondamental de la DUSOCS est de fournir une \u00e9valuation br\u00e8ve, multidimensionnelle et \u00e9cologiquement valide des interactions sociales d\u00e9terminant la sant\u00e9 globale d’un patient. Dans le champ de la m\u00e9decine comportementale<\/a> et de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, le clinicien est r\u00e9guli\u00e8rement confront\u00e9 \u00e0 des contraintes temporelles strictes ne permettant pas l’administration de questionnaires sociologiques exhaustifs comportant des dizaines d’items. La DUSOCS r\u00e9pond \u00e0 ce besoin en isolant rapidement les configurations d’aide et de tension interpersonnelle v\u00e9cues par le patient.<\/p>\n Sur le plan clinique, l’outil a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement \u00e9talonn\u00e9 pour identifier les individus pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de morbidit\u00e9 somatique et psychologique li\u00e9 \u00e0 une pr\u00e9carit\u00e9 relationnelle. Les recherches \u00e9pid\u00e9miologiques ont montr\u00e9 qu’un niveau \u00e9lev\u00e9 de stress familial est un puissant pr\u00e9dicteur ind\u00e9pendant de d\u00e9compensation d\u00e9pressive, de mauvaise adh\u00e9rence th\u00e9rapeutique et d’utilisation accrue des services d’urgence m\u00e9dicale. En mesurant s\u00e9par\u00e9ment le soutien et le stress g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par chaque cat\u00e9gorie de proches, la DUSOCS permet au m\u00e9decin d’adapter son anamn\u00e8se psychosociale et de proposer des interventions cibl\u00e9es (th\u00e9rapies syst\u00e9miques, soutien aux aidants, m\u00e9diation familiale ou engagement communautaire).<\/p>\n Dans la recherche observationnelle et interventionnelle, la DUSOCS sert \u00e0 mod\u00e9liser les voies d’interaction entre l’environnement social et les variables pronostiques de maladies chroniques (maladies cardiovasculaires, diab\u00e8te de type 2, douleurs chroniques, pathologies oncologiques). L’\u00e9chelle permet d’op\u00e9rationnaliser le mod\u00e8le du tampon social (buffering hypothesis<\/em>) en quantifiant avec pr\u00e9cision si un fort soutien non familial peut compenser un stress familial d\u00e9l\u00e9t\u00e8re, ou si la pr\u00e9sence d’une personne de confiance unique neutralise l’impact pathog\u00e8ne de micro-stresseurs relationnels multiples.<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par la DUSOCS repose sur une approche bidimensionnelle et \u00e9cosyst\u00e9mique des relations humaines. L’\u00e9chelle postule que les liens interpersonnels ne sont ni intrins\u00e8quement bienveillants ni exclusivement anxiog\u00e8nes, mais qu’ils g\u00e9n\u00e8rent simultan\u00e9ment des ressources instrumentales et affectives ainsi que des contraintes, conflits et sollicitations chroniques.<\/p>\n Le soutien social per\u00e7u correspond \u00e0 l’\u00e9valuation subjective par le sujet du niveau d’aide, de sollicitude, de r\u00e9confort et de validation apport\u00e9 par son entourage. La DUSOCS d\u00e9compose ce soutien selon l’origine relationnelle :<\/p>\n Le stress interpersonnel per\u00e7u capture l’intensit\u00e9 de la tension, des disputes, des attentes irr\u00e9alistes et des pressions psychologiques \u00e9manant des m\u00eames sph\u00e8res relationnelles. Trop souvent n\u00e9glig\u00e9 dans les inventaires classiques, le stress social est pourtant l’un des activateurs les plus puissants de l’axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien et des marqueurs d’inflammation syst\u00e9mique :<\/p>\n La DUSOCS s’inscrit \u00e0 la crois\u00e9e de plusieurs courants fondamentaux de la psychologie de la sant\u00e9, de l’\u00e9pid\u00e9miologie sociale<\/a> et des th\u00e9ories syst\u00e9miques.<\/p>\n Durant les ann\u00e9es 1970 et 1980, John Cassel et Sidney Cobb ont formalis\u00e9 l’id\u00e9e que les liens sociaux agissent comme des mod\u00e9rateurs biologiques prot\u00e9geant l’organisme des cons\u00e9quences physiopathologiques des \u00e9v\u00e9nements de vie traumatisants. Par la suite, Sheldon Cohen<\/a> et Thomas Wills (1985) ont articul\u00e9 le mod\u00e8le du \u00ab tampon social \u00bb (stress-buffering model<\/em>) face au mod\u00e8le des effets principaux directs. La DUSOCS a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement conceptualis\u00e9e pour tester ces mod\u00e8les : pour savoir si le soutien social amortit le stress, il est indispensable de mesurer le soutien et le stress au sein d’une m\u00e9trique commune et simultan\u00e9e.<\/p>\n L’architecture de l’\u00e9chelle, segment\u00e9e entre la cellule familiale (microsyst\u00e8me primaire) et les affiliations ext\u00e9rieures (m\u00e9sosyst\u00e8me : travail, \u00e9glise, voisinage), refl\u00e8te la perspective \u00e9cologique du d\u00e9veloppement humain th\u00e9oris\u00e9e par Urie Bronfenbrenner. La DUSOCS reconna\u00eet que l’\u00e9quilibre psychique de l’adulte r\u00e9sulte d’une n\u00e9gociation continue entre les exigences et gratifications issues de ces strates concentriques d’interaction.<\/p>\n L’introduction d’une sous-\u00e9chelle d\u00e9di\u00e9e au stress r\u00e9pond aux travaux pionniers de Rook (1984) sur les \u00ab aspects n\u00e9gatifs des liens sociaux \u00bb. Rook a d\u00e9montr\u00e9 que les interactions sociales probl\u00e9matiques ont un impact n\u00e9gatif sur le bien-\u00eatre psychologique bien plus prononc\u00e9 que l’impact positif procur\u00e9 par les interactions harmonieuses. En int\u00e9grant le concept de co\u00fbt relationnel, Parkerson et ses collaborateurs ont combl\u00e9 une lacune critique des instruments de premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration (tels que le SSQ de Sarason ou l’ISEL de Cohen).<\/p>\n La validation empirique de la DUSOCS repose sur des cohortes cliniques diversifi\u00e9es suivies en m\u00e9decine ambulatoire, en \u00e9pid\u00e9miologie communautaire et en m\u00e9decine pr\u00e9ventive (notamment Parkerson et al., 1989, 1991, 1992, 1995).<\/p>\n La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par la capacit\u00e9 de l’\u00e9chelle \u00e0 discriminer de mani\u00e8re orthogonale les composantes de soutien et les composantes de stress. Les corr\u00e9lations entre les scores totaux de soutien et les scores totaux de stress sont g\u00e9n\u00e9ralement tr\u00e8s faibles ou non significatives (r gravitant autour de -0,05 \u00e0 -0,12), ce qui prouve formellement que le stress et le soutien ne sont pas les p\u00f4les oppos\u00e9s d’un m\u00eame continuum univari\u00e9, mais bien deux construits distincts pouvant coexister \u00e0 des niveaux \u00e9lev\u00e9s chez un m\u00eame sujet.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de la DUSOCS a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e en corr\u00e9lant ses scores avec des \u00e9chelles reconnues de qualit\u00e9 de vie, de sant\u00e9 mentale et d’\u00e9tat fonctionnel :<\/p>\n Dans une \u00e9tude longitudinale majeure (Parkerson, Broadhead, & Tse, 1995), le stress familial per\u00e7u mesur\u00e9 par la DUSOCS s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 \u00eatre un pr\u00e9dicteur prospectif statistiquement ind\u00e9pendant de la survenue de nouvelles limitations fonctionnelles physiques et d’une d\u00e9gradation de l’auto-\u00e9valuation de l’\u00e9tat de sant\u00e9 \u00e0 18 mois d’intervalle, m\u00eame apr\u00e8s ajustement pour l’\u00e2ge, le sexe, la comorbidit\u00e9 m\u00e9dicale initiale et le statut socio-\u00e9conomique.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de la DUSOCS a \u00e9t\u00e9 rigoureusement analys\u00e9e en termes de consistance interne et de reproductibilit\u00e9 temporelle.<\/p>\n Bien que les items fassent r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 des cat\u00e9gories relationnelles objectives dont la composition varie naturellement d’un individu \u00e0 l’autre (certains n’ayant pas de fr\u00e8res et s\u0153urs ou pas de coll\u00e8gues), les coefficients d’alpha de Cronbach<\/a> d\u00e9montrent une bonne homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 :<\/p>\n La reproductibilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e sur des intervalles de 1 \u00e0 4 semaines aupr\u00e8s d’adultes en situation clinique stable. Les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) et de Pearson se situent entre 0,71 et 0,83 pour les scores de soutien, et entre 0,68 et 0,79 pour les scores de stress. Ces valeurs t\u00e9moignent d’une excellente stabilit\u00e9 temporelle de la perception des liens sociaux, tout en conservant une sensibilit\u00e9 aux changements biographiques majeurs (comme une s\u00e9paration conjugale ou une perte d’emploi).<\/p>\n Les investigations psychom\u00e9triques fond\u00e9es sur l’analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/a> par extraction des axes principaux avec rotation oblique (Promax ou Oblimin), ainsi que les analyses factorielles confirmatoires (AFC)<\/a>, corroborent syst\u00e9matiquement une organisation bidimensionnelle de second ordre divis\u00e9e en quatre facteurs de premier ordre :<\/p>\n Les indices d’ajustement en AFC valident la sup\u00e9riorit\u00e9 d’un mod\u00e8le corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 4 facteurs (RMSEA < 0,06, CFI > 0,92, TLI > 0,90) par rapport \u00e0 un mod\u00e8le unifactoriel global ou \u00e0 un mod\u00e8le bipolaire simple (soutien oppos\u00e9 au stress), attestant de l’ind\u00e9pendance structurelle des sources relationnelles (famille vs r\u00e9seau social \u00e9tendu) et des valences fonctionnelles (soutien vs tension).<\/p>\n L’instrument se pr\u00e9sente sous la forme d’un questionnaire standardis\u00e9 concis pouvant \u00eatre administr\u00e9 en auto-passation (papier-crayon ou support informatis\u00e9) ou par entretien direct :<\/p>\n Les publications fondatrices et validations m\u00e9thodologiques de la DUSOCS sont document\u00e9es ci-dessous :<\/p>\n D\u00e9couvrez l’\u00c9chelle de soutien social et de stress de Duke (DUSOCS), un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation mesurant conjointement le soutien per\u00e7u et les tensions relationnelles en soins primaires.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[1306,24669,2],"tags":[24670,18234,16,5808,18694,505,18236],"class_list":["post-15590","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-echelles-de-sante-mentale","category-medecine-generale-et-soins-primaires","category-psychometrie","tag-duke-health-measures","tag-dusocs","tag-psychometrie","tag-relations-familiales","tag-sante-fonctionnelle","tag-soutien-social","tag-stress-interpersonnel"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/15590","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=15590"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/15590\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=15590"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=15590"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=15590"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
Applications cliniques<\/h3>\n
Applications en recherche \u00e9pid\u00e9miologique<\/h3>\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
Dimension 1 : Le soutien social per\u00e7u (Social Support)<\/h3>\n
\n
Dimension 2 : Le stress interpersonnel per\u00e7u (Social Stress)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
L’hypoth\u00e8se du tampon social de Cassel, Cobb, Cohen et Wills<\/h3>\n
Le mod\u00e8le \u00e9cosyst\u00e9mique de Bronfenbrenner<\/h3>\n
Le co\u00fbt des relations sociales (Relational Strain)<\/h3>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 factorielle<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et concurrente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Structure factorielle \u00e0 quatre composantes principales<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
\n
Score standardis\u00e9 = (Score brut obtenu \/ Score brut maximal th\u00e9orique) \u00d7 100<\/code>.<\/li>\n11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n