Le Questionnaire des cognitions agoraphobiques<\/strong> (connu sous le nom d’Agoraphobic Cognitions Questionnaire<\/a><\/em> ou ACQ<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique auto-rapport\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 initialement en 1984 par la psychologue clinicienne Dianne L. Chambless<\/a> et ses collaborateurs. Con\u00e7u dans le cadre paradigmatique des th\u00e9rapies cognitivo-comportementales<\/a> (TCC), l’ACQ \u00e9value la fr\u00e9quence et l’intensit\u00e9 des pens\u00e9es catastrophiques automatiques survenant lors de situations anxiog\u00e8nes ou d’acc\u00e8s d’angoisse aigu\u00eb chez les personnes souffrant d’agoraphobie<\/a> et de trouble panique<\/a>.<\/p>\n L’instrument repose sur le mod\u00e8le de la \u00ab peur de la peur \u00bb (fear of fear<\/em>), postulant que l’agoraphobie est entretenue par l’interpr\u00e9tation erron\u00e9e et catastrophique de sensations physiologiques normales ou b\u00e9nignes li\u00e9es au stress. L’\u00e9chelle op\u00e9rationnalise ces distorsions cognitives \u00e0 travers deux dimensions factorielles principales : les pr\u00e9occupations relatives aux cons\u00e9quences physiques (ex. infarctus du myocarde, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, syncope, \u00e9touffement) et les pr\u00e9occupations relatives \u00e0 la perte de contr\u00f4le comportemental ou mental (ex. folie, perte de contr\u00f4le motrice, comportement ridicule ou embarrassant en public).<\/p>\n Dans sa forme standard de r\u00e9f\u00e9rence, l’\u00e9chelle examine la fr\u00e9quence de survenue des cognitions sur une \u00e9chelle de Likert en 5 points (allant de 1 = \u00ab la pens\u00e9e ne survient jamais \u00bb \u00e0 5 = \u00ab la pens\u00e9e survient toujours \u00bb), compl\u00e9t\u00e9e dans ses versions cliniques approfondies par une estimation du degr\u00e9 de croyance en ces pens\u00e9es lors des attaques de panique (not\u00e9e de 0 \u00e0 100 %). Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de l’ACQ r\u00e9v\u00e8lent une consistance interne satisfaisante (coefficients alpha de Cronbach oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,75 et 0,86 selon les sous-\u00e9chelles et les \u00e9chantillons), une stabilit\u00e9 test-retest substantielle, ainsi qu’une excellente sensibilit\u00e9 aux changements th\u00e9rapeutiques post-intervention. L’ACQ constitue aujourd’hui un \u00e9talon-or (gold standard<\/em>) dans l’\u00e9valuation dimensionnelle de l’anxi\u00e9t\u00e9 panique et agoraphobique.<\/p>\n Agoraphobie, trouble panique, cognitions catastrophiques, peur de la peur, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation cognitive, th\u00e9rapie cognitivo-comportementale, anxi\u00e9t\u00e9, validit\u00e9 factorielle, Dianne L. Chambless.<\/p>\n L’instrument original a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et valid\u00e9 par une \u00e9quipe de chercheurs et cliniciens de premier plan rattach\u00e9s au d\u00e9partement de psychiatrie et de psychologie de l’Universit\u00e9 de Pennsylvanie<\/a> (University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphie, \u00c9tats-Unis) et de l’Universit\u00e9 Temple<\/a> :<\/p>\n L’objectif fondamental du Questionnaire des cognitions agoraphobiques<\/em> est d’identifier, de quantifier et de suivre l’\u00e9volution des distorsions cognitives catastrophiques qui accompagnent l’activation du syst\u00e8me nerveux autonome chez les individus confront\u00e9s \u00e0 l’anxi\u00e9t\u00e9. Historiquement, l’agoraphobie a longtemps \u00e9t\u00e9 cat\u00e9goris\u00e9e sous un angle strictement comportemental comme un ensemble de comportements d’\u00e9vitement spatial (rues anim\u00e9es, centres commerciaux, transports en commun, espaces clos). Toutefois, les travaux fondateurs de Chambless et de ses coll\u00e8gues au d\u00e9but des ann\u00e9es 1980 ont d\u00e9montr\u00e9 que le moteur proximal de l’\u00e9vitement agoraphobique n’est pas le lieu g\u00e9ographique en soi, mais l’anticipation anxieuse des cons\u00e9quences int\u00e9roceptives d’une crise de panique au sein de cet environnement, sans possibilit\u00e9 de fuite imm\u00e9diate ou de secours m\u00e9dical accessible.<\/p>\n L’ACQ a ainsi \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 pour r\u00e9pondre \u00e0 trois imp\u00e9ratifs scientifiques et cliniques majeurs :<\/p>\n L’outil s’inscrit au sein d’une batterie globale d’\u00e9valuation standardis\u00e9e, couramment administr\u00e9e conjointement avec le Body Sensations Questionnaire<\/em> (BSQ) \u2014 mesurant la peur des sensations corporelles elles-m\u00eames \u2014 et la Mobility Inventory for Agoraphobia<\/em> (MI), \u00e9valuant l’amplitude des \u00e9vitements comportementaux en situation solitaire ou accompagn\u00e9e.<\/p>\n Le construit psychologique mesur\u00e9 par l’ACQ rel\u00e8ve du concept de pens\u00e9es catastrophiques int\u00e9roceptives<\/strong> ou de \u00ab peur de la peur \u00bb (fear of fear<\/em>). Ce construit postule que chez les sujets vuln\u00e9rables, une r\u00e9action psychophysiologique d’alerte (telle qu’une tachycardie, une hyperventilation, des vertiges ou une diaphor\u00e8se) est erron\u00e9ment d\u00e9cod\u00e9e comme le signal pr\u00e9curseur d’un d\u00e9sastre physique, psychiatrique ou social imm\u00e9diat. Ce biais d’interpr\u00e9tation d\u00e9clenche une boucle de r\u00e9troaction positive : la pens\u00e9e catastrophique majore la d\u00e9charge adr\u00e9nergique, qui \u00e0 son tour intensifie les sensations physiques, confirmant l’illusion du danger et culminant en attaque de panique paroxystique.<\/p>\n L’ACQ op\u00e9rationnalise ce construit \u00e0 travers deux sous-\u00e9chelles fondamentales valid\u00e9es sur le plan empirique :<\/p>\n Cette dimension regroupe les cognitions anticipant une issue m\u00e9dicale fatale ou un effondrement organique irr\u00e9versible sous l’effet de l’anxi\u00e9t\u00e9. Le patient per\u00e7oit l’emballement sympathique comme l’indice d’une d\u00e9faillance biologique aigu\u00eb. Les items typiques rattach\u00e9s \u00e0 cette dimension incluent :<\/p>\n Cette seconde dimension englobe les pens\u00e9es catastrophiques relatives \u00e0 la d\u00e9sint\u00e9gration de l’int\u00e9grit\u00e9 psychique, \u00e0 la folie, ou \u00e0 la commission d’actes absurdes, violents ou humiliants sous le coup d’une impulsion incontr\u00f4lable. Elle refl\u00e8te la conviction du sujet qu’une anxi\u00e9t\u00e9 extr\u00eame d\u00e9truit le contr\u00f4le volitionnel. Les items repr\u00e9sentatifs comprennent :<\/p>\n En quantifiant ces deux axes, l’ACQ capte la texture ph\u00e9nom\u00e9nologique singuli\u00e8re des sc\u00e9narios d’\u00e9pouvante interne qui immobilisent les personnes agoraphobiques.<\/p>\n Le cadre th\u00e9orique au fondement de l’ACQ s’enracine dans la r\u00e9volution cognitive de la psychopathologie clinique, impuls\u00e9e par Aaron T. Beck<\/a>, et perfectionn\u00e9e pour les troubles paniques par David M. Clark<\/a> (1986) ainsi que Dianne Chambless et David H. Barlow<\/a> (1988).<\/p>\n Selon le mod\u00e8le cognitif de Clark (1986), l’attaque de panique est le produit direct d’une interpr\u00e9tation catastrophique des sensations corporelles. Les stimuli d\u00e9clencheurs peuvent \u00eatre externes (\u00eatre coinc\u00e9 dans un embouteillage) ou internes (une extrasystole, une sensation de vertige apr\u00e8s s’\u00eatre lev\u00e9 trop vite, une pouss\u00e9e de caf\u00e9ine). Si l’individu interpr\u00e8te ces sensations comme dangereuses (ex. \u00ab mon c\u0153ur s’emballe, je fais une crise cardiaque \u00bb), il ressent une appr\u00e9hension qui stimule les voies sympathiques centrales, augmentant instantan\u00e9ment l’intensit\u00e9 des sensations somatiques initiales. Cette boucle spirale s’auto-alimente jusqu’\u00e0 l’acc\u00e8s de panique aigu.<\/p>\n Dianne L. Chambless et Richard J. Goldstein ont formul\u00e9 d\u00e8s 1980 le concept d’\u00ab agoraphobie comme peur de la peur \u00bb. Contrairement \u00e0 la phobie des hauteurs ou des animaux, o\u00f9 le danger per\u00e7u r\u00e9side dans l’objet ext\u00e9rieur, le patient agoraphobe craint ses propres r\u00e9ponses \u00e9motionnelles et physiques. Les lieux publics ne sont \u00e9vit\u00e9s que parce qu’ils repr\u00e9sentent des contextes o\u00f9 une attaque de panique serait particuli\u00e8rement dangereuse, sans secours m\u00e9dical possible ou socialement infamante.<\/p>\n L’ACQ est \u00e9galement \u00e9troitement articul\u00e9 avec la th\u00e9orie de la sensibilit\u00e9 \u00e0 l’anxi\u00e9t\u00e9 (Anxiety Sensitivity<\/a><\/em>) conceptualis\u00e9e par Steven Reiss et Richard McNally. La sensibilit\u00e9 \u00e0 l’anxi\u00e9t\u00e9 est d\u00e9finie comme une variable dispositionnelle refl\u00e9tant la croyance que les sensations associ\u00e9es \u00e0 l’anxi\u00e9t\u00e9 ont des cons\u00e9quences physiques, psychologiques ou sociales n\u00e9fastes. L’ACQ sert de mesure d’\u00e9tat et de trait cognitif permettant d’op\u00e9rationnaliser les contenus sp\u00e9cifiques de cette sensibilit\u00e9 chez les patients confront\u00e9s \u00e0 l’exp\u00e9rience panique.<\/p>\n L’ACQ a fait l’objet de nombreuses investigations psychom\u00e9triques destin\u00e9es \u00e0 \u00e9tablir sa validit\u00e9 de construit, sa validit\u00e9 convergente, sa validit\u00e9 discriminante et sa validit\u00e9 pr\u00e9dictive.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de l’ACQ a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations statistiquement significatives et substantielles avec d’autres indices valid\u00e9s de l’angoisse paroxystique :<\/p>\n L’ACQ discrimine de mani\u00e8re remarquable les populations cliniques souffrant d’agoraphobie avec trouble panique des groupes t\u00e9moins sains, mais \u00e9galement d’autres sous-types de troubles anxieux. Dans l’\u00e9tude princeps de Chambless et al. (1984), les scores moyens totaux \u00e0 l’ACQ chez les patients agoraphobes (M = 2,32 ; \u00c9T = 0,61) \u00e9taient significativement plus \u00e9lev\u00e9s (p<\/em> < 0,001) que ceux observ\u00e9s chez des sujets t\u00e9moins non cliniques (M = 1,36 ; \u00c9T = 0,33) et chez des patients souffrant de phobies simples ou de trouble obsessionnel compulsif<\/a>.<\/p>\n De plus, l’\u00e9chelle montre des corr\u00e9lations nettement plus faibles avec les mesures de d\u00e9pression pure (comme le Beck Depression Inventory<\/a><\/em>, r<\/em> \u2248 0,30 \u00e0 0,40), d\u00e9montrant que l’instrument capture sp\u00e9cifiquement le catastrophisme int\u00e9roceptif et non une simple d\u00e9tresse \u00e9motionnelle globale ou un affect n\u00e9gatif non diff\u00e9renci\u00e9.<\/p>\n L’ACQ d\u00e9montre une excellente sensibilit\u00e9 aux effets des interventions th\u00e9rapeutiques fond\u00e9es sur les preuves. Les \u00e9tudes d’efficacit\u00e9 de la TCC (th\u00e9rapie d’exposition combin\u00e9e \u00e0 la restructuration cognitive) mettent en \u00e9vidence des chutes massives des scores de l’ACQ pr\u00e9- versus post-traitement, corr\u00e9l\u00e9es avec la disparition des attaques de panique. De surcro\u00eet, le niveau r\u00e9siduel de croyance dans les cognitions de l’ACQ \u00e0 la fin d’une th\u00e9rapie s’av\u00e8re \u00eatre un pr\u00e9dicteur robuste du risque de rechute \u00e0 moyen et long terme (Chambless & Gracely, 1989).<\/p>\n Les \u00e9tudes psychom\u00e9triques conduites sur des \u00e9chantillons cliniques et non cliniques attestent d’une fid\u00e9lit\u00e9 robuste du Questionnaire des cognitions agoraphobiques, tant en termes de coh\u00e9rence interne que de stabilit\u00e9 temporelle.<\/p>\n Dans l’\u00e9chantillon initial de validation de Chambless et collaborateurs (1984), compos\u00e9 de patients agoraphobes adultes, les coefficients alpha de Cronbach<\/a> rapport\u00e9s \u00e9taient les suivants :<\/p>\n Les adaptations transculturelles ult\u00e9rieures (notamment en langue allemande par Ehlers et Margraf, en n\u00e9erlandais par Arrindell, et en fran\u00e7ais) ont syst\u00e9matiquement retrouv\u00e9 des coefficients de coh\u00e9rence interne oscillant entre 0,78 et 0,86 pour l’\u00e9chelle globale, ce qui d\u00e9montre une homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des items adapt\u00e9e aux contextes d’\u00e9valuation clinique individuelle.<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e sur des cohortes d’attente sans traitement. Sur un intervalle d’une semaine, le coefficient de corr\u00e9lation test-retest de Pearson s’\u00e9l\u00e8ve \u00e0 r<\/em> = 0,86<\/strong> pour l’\u00e9chelle globale. Sur une p\u00e9riode plus longue de quatre semaines sans intervention, la stabilit\u00e9 demeure \u00e9lev\u00e9e (r<\/em> = 0,75 \u00e0 0,81<\/strong>), confirmant que l’ACQ capture des sch\u00e9mas cognitifs stables dans le temps en l’absence de th\u00e9rapie active, tout en demeurant perm\u00e9able aux effets du traitement.<\/p>\n L’exploration de la structure factorielle sous-jacente \u00e0 l’ACQ a fait l’objet d’analyses factorielles exploratoires<\/a> (AFE) initiales par Chambless et al. (1984), suivies d’analyses factorielles confirmatoires<\/a> (AFC) rigoureuses dans la litt\u00e9rature internationale.<\/p>\n L’analyse en composantes principales avec rotation varimax r\u00e9alis\u00e9e par Chambless et ses collaborateurs sur les donn\u00e9es de patients agoraphobes a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une solution robuste \u00e0 deux facteurs principaux<\/strong> expliquant une part pr\u00e9pond\u00e9rante de la variance totale :<\/p>\n Certains travaux ult\u00e9rieurs (notamment Arrindell, 1993) ont discut\u00e9 la possibilit\u00e9 d’un fractionnement plus fin du facteur de perte de contr\u00f4le, en distinguant les cons\u00e9quences sociales (honte publique, ridicule) de la perte de contr\u00f4le mental pur (devenir fou). N\u00e9anmoins, les analyses factorielles confirmatoires conduites dans de multiples cohortes internationales soutiennent majoritairement la pertinence du mod\u00e8le hi\u00e9rarchique \u00e0 deux facteurs de premier ordre sous-tendus par un facteur g\u00e9n\u00e9ral de catastrophisme int\u00e9roceptif de second ordre, garantissant d’excellents indices d’ajustement (CFI > 0,92, TLI > 0,90, RMSEA < 0,06).<\/p>\n Les r\u00e9f\u00e9rences ci-dessous constituent les publications fondatrices et les \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence relatives \u00e0 l’ACQ :<\/p>\n Agoraphobic Cognitions Questionnaire (ACQ)<\/strong><\/p>\n Below are some thought or ideas that may pass through your mind when you are nervous or frightened. Please indicate how often each thought occurs when you are nervous. Rate from 1-5 using the scale below:<\/p>\n When I am nervous \u2026.<\/em><\/p>\n Belief Rating (Clinical Administration):<\/strong><\/p>\n When you have the symptoms of panic, how much would you believe each of these thoughts to be true. Go back and rate each thought by choosing a number from the scale below, and put the number which applies on the dotted line on the RIGHT hand side of the form.<\/p>\n Finally, please rate the item below in the way you have done for the individual thoughts above; remember that the harm might include one or more of the thoughts listed above.<\/p>\n Le Questionnaire des cognitions agoraphobiques (ACQ), \u00e9labor\u00e9 par Dianne L. Chambless, est un instrument psychom\u00e9trique de r\u00e9f\u00e9rence \u00e9valuant la fr\u00e9quence et la croyance dans les pens\u00e9es catastrophiques lors des acc\u00e8s d’anxi\u00e9t\u00e9 et de panique.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[408,2,1089],"tags":[14034,1648,553,1496,21077,16,289,1647],"class_list":["post-15541","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-cliniques","category-psychometrie","category-troubles-anxieux","tag-acq","tag-agoraphobie","tag-anxiete","tag-cognitions","tag-dianne-chambless","tag-psychometrie","tag-tcc","tag-trouble-panique"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/15541","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=15541"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/15541\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=15541"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=15541"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=15541"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. La sous-\u00e9chelle des pr\u00e9occupations physiques (Physical Concerns<\/em>)<\/h3>\n
\n
2. La sous-\u00e9chelle de perte de contr\u00f4le mental et social (Loss of Control \/ Social Concerns<\/em>)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Le mod\u00e8le cognitif du trouble panique et de l’agoraphobie<\/h3>\n
L’apport de la th\u00e9orie de la sensibilit\u00e9 \u00e0 l’anxi\u00e9t\u00e9<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et sensibilit\u00e9 au changement<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure factorielle originale (mod\u00e8le \u00e0 deux facteurs)<\/h3>\n
\n
Ce facteur rassemble les items renvoyant \u00e0 l’int\u00e9grit\u00e9 biologique et au risque vital somatique. Les saturations factorielles les plus \u00e9lev\u00e9es sont observ\u00e9es pour : l’arr\u00eat cardiaque (\u00ab I will have a heart attack \u00bb<\/em>, saturation > 0,70), l’\u00e9touffement (\u00ab I will chock to death \u00bb<\/em> \/ suffocate<\/em>, saturation > 0,65), l’accident c\u00e9r\u00e9bral (\u00ab I am going to have stroke \u00bb<\/em>, saturation > 0,68), la syncope (\u00ab I am going to pass out \u00bb<\/em>, saturation > 0,60) et la maladie organique grave.<\/li>\n
Ce facteur rassemble les cognitions li\u00e9es \u00e0 la faillite du contr\u00f4le psychologique ou social. Les items les plus satur\u00e9s incluent : la folie (\u00ab I am going crazy \u00bb<\/em>, saturation > 0,72), l’incoh\u00e9rence verbale (\u00ab I am going to babble or talk funny \u00bb<\/em>, saturation > 0,68), le comportement absurde (\u00ab I am going to act foolish \u00bb<\/em>, saturation > 0,64), les hurlements incontr\u00f4l\u00e9s (\u00ab I am going to scream \u00bb<\/em>, saturation > 0,61) et l’incapacit\u00e9 globale \u00e0 se contr\u00f4ler (\u00ab I will not be able to control my self \u00bb<\/em>).<\/li>\n<\/ol>\nMod\u00e8les alternatifs et analyses confirmatoires<\/h3>\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
\n 1<\/strong> = Thought Never Occurs
\n 2<\/strong> = Thought Rarely occurs
\n 3<\/strong> = Thought occurs During half of the times
\n 4<\/strong> = Thought Usually Occurs
\n 5<\/strong> = Thought Always occurs\n <\/div>\n\n
\n
\n 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90<\/strong>
\n 100<\/strong> = I am completely convinced this thought is true\n <\/div>\n\n