L’Inventaire de phobie sociale<\/strong> (en anglais, Social Phobia Inventory<\/em> ou SPIN<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique auto-rapport\u00e9 compos\u00e9 de 17 items (dont 16 items constitutifs du noyau clinique standardis\u00e9), con\u00e7u initialement en 2000 par Kathryn M. Connor et ses collaborateurs au sein du D\u00e9partement de psychiatrie et des sciences du comportement de l’Universit\u00e9 Duke<\/a>. Ce questionnaire a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 pour pallier les lacunes des instruments pr\u00e9existants, qui omettaient fr\u00e9quemment d’\u00e9valuer de mani\u00e8re conjointe les trois composantes cardinales du trouble anxi\u00e9t\u00e9 sociale<\/a> (TAS) : la peur cognitive et \u00e9motionnelle, les comportements d’\u00e9vitement comportemental et les manifestations somatiques ou neurov\u00e9g\u00e9tatives.<\/p>\n Le SPIN s’adresse principalement aux populations adultes (18 ans et plus) et \u00e9value la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes \u00e9prouv\u00e9s au cours de la semaine \u00e9coul\u00e9e. Chaque item est \u00e9valu\u00e9 sur une \u00e9chelle de type Likert<\/a> en 5 points allant de 0 (\u00ab Not at all \u00bb \/ Pas du tout) \u00e0 4 (\u00ab Extremely \u00bb \/ Extr\u00eamement). Le score global permet de cat\u00e9goriser la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du trouble selon des seuils empiriques : absence de phobie sociale (< 20), phobie sociale l\u00e9g\u00e8re (21-30), mod\u00e9r\u00e9e (31-40), s\u00e9v\u00e8re (41-50) et tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8re (≥ 51). Un seuil diagnostique de 19 points offre une sensibilit\u00e9 et une sp\u00e9cificit\u00e9 optimales pour distinguer les individus souffrant d’anxi\u00e9t\u00e9 sociale de ceux issus de la population g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n Sur le plan m\u00e9trologique, le SPIN d\u00e9montre des qualit\u00e9s psychom\u00e9triques exceptionnelles : une coh\u00e9rence interne globale robuste (α de Cronbach de 0,94 ; sous-\u00e9chelles entre 0,80 et 0,91), une excellente fid\u00e9lit\u00e9 test-retest (r<\/em> = 0,78), une validit\u00e9 convergente substantielle avec la Brief Social Phobia Scale<\/em> (BSPS, r<\/em> = 0,57) et une sensibilit\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e aux changements th\u00e9rapeutiques post-traitement pharmacologique et psychoth\u00e9rapeutique.<\/p>\n Phobie sociale, trouble anxi\u00e9t\u00e9 sociale, Inventaire de phobie sociale, SPIN, \u00e9valuation psychom\u00e9trique, \u00e9vitement social, anxi\u00e9t\u00e9 d’\u00e9valuation, sympt\u00f4mes physiologiques, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, validit\u00e9 factorielle.<\/p>\n L’Inventaire de phobie sociale a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 par une \u00e9quipe de chercheurs et psychiatres renomm\u00e9s sp\u00e9cialis\u00e9s dans les troubles anxieux :<\/p>\n L’objectif fondamental du Social Phobia Inventory (SPIN) est de fournir une \u00e9valuation quantitative, rapide et multidimensionnelle de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du trouble anxi\u00e9t\u00e9 sociale tel que d\u00e9fini dans les classifications nosographiques internationales comme le DSM-IV<\/a> et le DSM-5. Lors de sa conception \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1990, les instruments d’auto-\u00e9valuation existants \u2014 tels que l’\u00e9chelle d’anxi\u00e9t\u00e9 sociale de Liebowitz (LSAS-SR) ou l’\u00e9chelle de d\u00e9tresse et d’\u00e9vitement social (SADS) \u2014 pr\u00e9sentaient d’importantes contraintes d’administration ou se focalisaient de mani\u00e8re exclusive sur l’anxi\u00e9t\u00e9 subjective et l’\u00e9vitement comportemental, n\u00e9gligeant les r\u00e9ponses autonomes et physiologiques.<\/p>\n Sur le plan clinique, le SPIN r\u00e9pond \u00e0 trois besoins majeurs :<\/p>\n En recherche fondamentale et \u00e9pid\u00e9miologique, l’outil facilite la caract\u00e9risation des sous-types d’anxi\u00e9t\u00e9 sociale (g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e vs non g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e) et l’analyse diff\u00e9rentielle de l’impact des composantes physiologiques versus cognitives sur le dysfonctionnement interpersonnel.<\/p>\n Le SPIN op\u00e9rationnalise le trouble anxi\u00e9t\u00e9 sociale \u00e0 travers un mod\u00e8le tridimensionnel int\u00e9grant les r\u00e9ponses cognitives, comportementales et physiologiques d\u00e9clench\u00e9es par l’exposition r\u00e9elle ou anticip\u00e9e au regard d’autrui :<\/p>\n Cette dimension renvoie \u00e0 la crainte disproportionn\u00e9e d’\u00eatre jug\u00e9 n\u00e9gativement, ridiculis\u00e9, rejet\u00e9 ou per\u00e7u comme incomp\u00e9tent dans des situations sociales vari\u00e9es. Elle inclut l’appr\u00e9hension sp\u00e9cifique face aux figures d’autorit\u00e9 (Item 1), la peur panique d’\u00eatre critiqu\u00e9 (Items 5 et 11) et l’angoisse intol\u00e9rable d’avoir l’air stupide ou d’\u00eatre embarrass\u00e9 en public (Item 14). Le traitement cognitif est marqu\u00e9 par des sch\u00e9mas d’inad\u00e9quation personnelle et d’hyper-vigilance aux indices de d\u00e9sapprobation sociale.<\/p>\n L’\u00e9vitement constitue le m\u00e9canisme de maintien central du trouble selon les mod\u00e8les comportementaux. Cette sous-\u00e9chelle mesure les strat\u00e9gies d’\u00e9chappement et de retrait adopt\u00e9es pour neutraliser la d\u00e9tresse \u00e9motionnelle anticip\u00e9e. Elle explore l’\u00e9vitement actif d’engager la conversation avec des inconnus (Item 4), le refus des \u00e9v\u00e9nements festifs et r\u00e9unions sociales (Item 3), l’\u00e9vitement des prises de parole en public (Item 10) et la fuite syst\u00e9matique des situations pla\u00e7ant le sujet au centre de l’attention g\u00e9n\u00e9rale (Item 8) ou en interaction avec l’autorit\u00e9 (Item 15).<\/p>\n Contrairement \u00e0 d’autres \u00e9chelles d’anxi\u00e9t\u00e9 sociale, le SPIN accorde une place pr\u00e9pond\u00e9rante aux sensations somatiques du syst\u00e8me nerveux autonome d\u00e9clench\u00e9es par l’activation sympathique. Les individus souffrant de TAS d\u00e9veloppent fr\u00e9quemment une peur de la peur, redoutant que leurs manifestations physiques ne trahissent leur vuln\u00e9rabilit\u00e9. Le SPIN capture ainsi la g\u00eane invalidante li\u00e9e au rougissement facial (blushing<\/em>, Item 2), la transpiration excessive (Item 7), les palpitations cardiaques (Item 12) et les tremblements moteurs visibles (Item 16).<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du SPIN s’inscrit au carrefour des mod\u00e8les cognitifs de l’anxi\u00e9t\u00e9 sociale d\u00e9velopp\u00e9s par Aaron T. Beck<\/a>, Gary Emery, et plus particuli\u00e8rement des mod\u00e8les structuraux contemporains formul\u00e9s par David M. Clark et Adrian Wells (1995), ainsi que par Ronald M. Rapee et Richard G. Heimberg (1997).<\/p>\n Selon le mod\u00e8le cognitif de Clark et Wells<\/strong>, lorsqu’un individu socialement phobique entre dans une situation sociale per\u00e7ue comme mena\u00e7ante, un ensemble d’assomptions dysfonctionnelles sous-jacentes s’active (par exemple : \u00ab Je dois imp\u00e9rativement plaire \u00e0 tout le monde \u00bb, \u00ab Si je montre des signes de nervosit\u00e9, les autres me m\u00e9priseront \u00bb). Cette activation engendre une bascule attentionnelle majeure : le traitement de l’information se d\u00e9tourne de l’environnement ext\u00e9rieur pour se focaliser sur une observation interne d\u00e9taill\u00e9e de soi-m\u00eame (self-focused attention<\/em>).<\/p>\n L’individu utilise alors ses sensations physiologiques internes (palpitations, bouff\u00e9es de chaleur, tremblements) pour d\u00e9duire la fa\u00e7on dont il appara\u00eet aux yeux des observateurs externes, g\u00e9n\u00e9rant une repr\u00e9sentation mentale d\u00e9form\u00e9e de soi comme visiblement anxieux et ridicule. Pour tenter d’endiguer cette catastrophe anticip\u00e9e, le sujet d\u00e9ploie des comportements de s\u00e9curit\u00e9<\/em> et des conduites d’\u00e9vitement (tels que baisser les yeux, \u00e9viter de parler, masquer son visage). Paradoxalement, ces comportements emp\u00eachent la d\u00e9sconfirmation des croyances erron\u00e9es et amplifient les sympt\u00f4mes corporels.<\/p>\n Le SPIN a \u00e9t\u00e9 rigoureusement con\u00e7u pour cartographier chaque maillon de cette boucle vicieuse cognitive, comportementale et psychophysiologique, fournissant une mesure fid\u00e8le des constructions th\u00e9oriques valid\u00e9es par l’approche cognitivo-comportementale.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du SPIN a fait l’objet de nombreuses validations empiriques document\u00e9es dans la litt\u00e9rature internationale :<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps men\u00e9e par Connor et al. (2000), le SPIN a d\u00e9montr\u00e9 une capacit\u00e9 diagnostique exceptionnelle pour discriminer les sujets r\u00e9pondant aux crit\u00e8res du DSM-IV pour la phobie sociale des sujets sains et des patients souffrant d’autres troubles psychiatriques. \u00c0 un score seuil optimal de 19<\/strong>, la sensibilit\u00e9 et la sp\u00e9cificit\u00e9 de l’outil atteignaient respectivement 89 % et 90 %, avec une efficacit\u00e9 diagnostique globale de 79 %.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par des corr\u00e9lations positives statistiquement significatives avec des instruments de r\u00e9f\u00e9rence pr\u00e9existants :<\/p>\n La validit\u00e9 divergente a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par des corr\u00e9lations faibles \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es avec des mesures \u00e9valuant des dimensions th\u00e9oriquement distinctes (telles que le handicap fonctionnel non sp\u00e9cifique ou l’adaptation g\u00e9n\u00e9rale), affichant des coefficients compris entre r<\/em> = 0,01 et r<\/em> = 0,34, confirmant que le SPIN n’est pas un simple marqueur de n\u00e9vrosisme ou de d\u00e9tresse psychologique g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n L’\u00e9chelle a d\u00e9montr\u00e9 une sensibilit\u00e9 aigu\u00eb aux modifications cliniques au cours d’essais cliniques pharmacologiques (notamment avec la sertraline ou le clonaz\u00e9pam) et psychoth\u00e9rapeutiques. Les scores au SPIN diminuent de mani\u00e8re parall\u00e8le aux scores d’am\u00e9lioration globale de l’\u00e9chelle CGI (Clinical Global Impression<\/em>), prouvant son utilit\u00e9 pour le suivi longitudinal.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de fid\u00e9lit\u00e9 et de pr\u00e9cision m\u00e9trologique du SPIN se r\u00e9v\u00e8lent d’une remarquable constance \u00e0 travers les diff\u00e9rentes populations \u00e9tudi\u00e9es :<\/p>\n L’architecture factorielle du SPIN a fait l’objet de plusieurs investigations approfondies \u00e0 l’aide de l’analyse en composantes principales (ACP) et de l’analyse factorielle confirmatoire (AFC) :<\/p>\n L’analyse initiale a extrait cinq facteurs principaux expliquant la majeure partie de la variance commune :<\/p>\n Bien que le mod\u00e8le \u00e0 5 facteurs soit descriptif des facettes cliniques, les analyses factorielles confirmatoires men\u00e9es ult\u00e9rieurement (notamment par Antony et al. en 2006 et Os\u00f3rio et al. en 2010) ont soulign\u00e9 la robustesse concurrente d’une structure tridimensionnelle<\/strong> (Peur, \u00c9vitement, Sympt\u00f4mes physiologiques) ou d’un mod\u00e8le bifactoriel \/ unifactoriel de second ordre<\/strong>.<\/p>\n Antony et al. (2006) ont notamment mis en lumi\u00e8re que la sous-\u00e9chelle physiologique pr\u00e9sente parfois des saturations factorielles l\u00e9g\u00e8rement plus h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes, sugg\u00e9rant que certains patients expriment une phobie sociale cognitive pr\u00e9dominante sans r\u00e9activit\u00e9 somatique massive. N\u00e9anmoins, l’utilisation du score total unique demeure la pratique la plus robuste et la plus recommand\u00e9e en psychom\u00e9trie clinique.<\/p>\n Antony, M. M., Coons, M. J., McCabe, R. E., Ashbaugh, A., & Swinson, R. P. (2006). Psychometric properties of the social phobia inventory: Further evaluation. Behaviour Research and Therapy<\/em>, 44(8), 1177\u20131185. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.brat.2005.08.013<\/a><\/p>\n Clark, D. M., & Wells, A. (1995). A cognitive model of social phobia. In R. G. Heimberg, M. R. Liebowitz, D. A. Hope, & F. R. Schneier (Eds.), Social phobia: Diagnosis, assessment, and treatment<\/em> (pp. 69\u201393). The Guilford Press.<\/p>\n Connor, K. M., Davidson, J. R. T., Churchill, L. E., Sherwood, A., Weisler, R. H., & Foa, E. B. (2000). Psychometric properties of the Social Phobia Inventory (SPIN): New self-rating scale. The British Journal of Psychiatry<\/em>, 176(4), 379\u2013386. https:\/\/doi.org\/10.1192\/bjp.176.4.379<\/a><\/p>\n Os\u00f3rio, F. L., Crippa, J. A. S., & Loureiro, S. R. (2010). Evaluation of the psychometric properties of the Social Phobia Inventory in university students. Comprehensive Psychiatry<\/em>, 51(6), 630\u2013640. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.comppsych.2010.03.004<\/a><\/p>\n Ranta, K., Kaltiala-Heino, R., Koivisto, A. M., Tuomisto, M. T., Pelkonen, M., & Marttunen, M. (2007). Age and gender differences in social anxiety symptoms during adolescence: The Social Phobia Inventory (SPIN) as a measure. Psychiatry Research<\/em>, 153(3), 261\u2013270. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.psychres.2006.12.006<\/a><\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
1. La Peur psychologique et cognitive (Fear)<\/h3>\n
2. L’\u00c9vitement comportemental (Avoidance)<\/h3>\n
3. Les Manifestations neurov\u00e9g\u00e9tatives et physiologiques (Physiological Symptoms)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et discriminante<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 divergente<\/h3>\n
Sensibilit\u00e9 au changement th\u00e9rapeutique<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Mod\u00e8le initial \u00e0 5 facteurs (Connor et al., 2000)<\/h3>\n
\n
Mod\u00e8les alternatifs et confirmations ult\u00e9rieures<\/h3>\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n