L’Inventaire obsessionnel-compulsif de Maudsley<\/strong> (Maudsley Obsessional Compulsive Inventory<\/em>, ou MOCI<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation d\u00e9velopp\u00e9 en 1977 par les psychologues cliniciens Ray J. Hodgson<\/a> et Stanley Rachman<\/a> \u00e0 l’Institut de Psychiatrie du Maudsley Hospital<\/a> \u00e0 Londres. Con\u00e7u pour pallier les lacunes des instruments pr\u00e9c\u00e9dents tels que le Leyton Obsessional Inventory<\/em> (LOI), le MOCI \u00e9value la pr\u00e9sence et l’intensit\u00e9 des rituels et plaintes obsessionnels-compulsifs chez les patients psychiatriques et les populations non cliniques.<\/p>\n Le questionnaire est compos\u00e9 de 30 items<\/strong> pr\u00e9sent\u00e9s sous forme d’\u00e9nonc\u00e9s affirmatifs, auxquels le sujet r\u00e9pond par un choix binaire forc\u00e9 : \u00ab Vrai \u00bb (True<\/em>) ou \u00ab Faux \u00bb (False<\/em>). L’instrument fournit un score global de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 ainsi que des scores sur quatre sous-\u00e9chelles cliniquement distinctes identifi\u00e9es par analyse factorielle :<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques du MOCI d\u00e9montrent une consistance interne satisfaisante (coefficients alpha de Cronbach oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,70 et 0,86 pour l’\u00e9chelle globale), une fid\u00e9lit\u00e9 test-retest robuste (r = 0,80 \u00e0 0,89 sur des intervalles d’une \u00e0 plusieurs semaines) et une excellente validit\u00e9 discriminante, diff\u00e9renciant avec une grande pr\u00e9cision les patients souffrant de trouble obsessionnel-compulsif<\/a> (TOC) des patients n\u00e9vrotiques anxieux ou d\u00e9pressifs non obsessionnels.<\/p>\n Inventaire obsessionnel-compulsif de Maudsley, MOCI, trouble obsessionnel-compulsif, TOC, \u00e9valuation psychom\u00e9trique, rituels de v\u00e9rification, compulsions de lavage, doute obsessionnel, lenteur obsessionnelle, psychopathologie cognitive, Stanley Rachman, Ray Hodgson, th\u00e9rapie comportementale, validit\u00e9 factorielle.<\/p>\n L’inventaire a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et valid\u00e9 par deux figures fondatrices de la th\u00e9rapie comportementale et de la psychopathologie exp\u00e9rimentale :<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du Maudsley Obsessional Compulsive Inventory (MOCI) par Hodgson et Rachman (1977)<\/a> est n\u00e9 d’un besoin clinique et m\u00e9thodologique pr\u00e9cis au cours des ann\u00e9es 1970 : disposer d’un outil d’auto-\u00e9valuation rapide, fiable, standardis\u00e9 et cibl\u00e9 sur les composantes manifestes et comportementales du trouble obsessionnel-compulsif<\/a>.<\/p>\n En pratique clinique, le MOCI remplit trois fonctions majeures :<\/p>\n Sur le plan de la recherche, le MOCI a jou\u00e9 un r\u00f4le d\u00e9terminant dans l’\u00e9tude des sous-types de TOC, des profils neuropsychologiques associ\u00e9s et des m\u00e9canismes cognitifs sous-jacents. Il est largement employ\u00e9 dans les protocoles \u00e9pid\u00e9miologiques comparant des \u00e9chantillons cliniques \u00e0 des t\u00e9moins sains ou des populations \u00e9tudiantes, permettant d’\u00e9tudier le continuum entre les intrusions cognitives non cliniques et les compulsions pathologiques.<\/p>\n Le MOCI postule que les manifestations obsessionnelles-compulsives ne constituent pas une dimension unitaire indistincte, mais s’articulent autour de plusieurs constellations symptomatiques comportementales et cognitives interconnect\u00e9es.<\/p>\n Cette dimension regroupe les comportements r\u00e9p\u00e9titifs de contr\u00f4le motiv\u00e9s par la crainte de catastrophes potentielles r\u00e9sultant d’une n\u00e9gligence personnelle. Le patient se sent contraint de v\u00e9rifier de mani\u00e8re it\u00e9rative les robinets de gaz, les verrous, les portes, les prises \u00e9lectriques ou le courrier avant envoi. Sur le plan cognitif, cette sous-\u00e9chelle capture le sentiment de responsabilit\u00e9 d\u00e9mesur\u00e9e (inflated responsibility<\/em>) d\u00e9crit par Rachman, o\u00f9 l’individu est convaincu que son omission entra\u00eenera des pr\u00e9judices catastrophiques pour autrui ou lui-m\u00eame.<\/p>\n Cette composante quantifie l’\u00e9vitement du contact physique avec des objets jug\u00e9s souill\u00e9s (poign\u00e9es, argent, animaux, t\u00e9l\u00e9phones publics) et les rituels de d\u00e9contamination (lavages de mains r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, usage excessif de d\u00e9sinfectants, rituels de douche prolong\u00e9s). Les items mesurent non seulement le comportement moteur de lavage, mais \u00e9galement l’anxi\u00e9t\u00e9 de contamination sous-jacente et les r\u00e8gles rigides de pr\u00e9servation de la propret\u00e9.<\/p>\n La sous-\u00e9chelle de lenteur \u00e9value une manifestation invalidante identifi\u00e9e cliniquement au Maudsley Hospital, caract\u00e9ris\u00e9e par une difficult\u00e9 extr\u00eame \u00e0 accomplir les t\u00e2ches quotidiennes ordinaires dans un d\u00e9lai standard (s’habiller, plier des v\u00eatements, effectuer sa toilette matinale). Cette lenteur peut r\u00e9sulter soit d’une minutie extr\u00eame et de rituels invisibles r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, soit d’un ph\u00e9nom\u00e8ne de \u00ab lenteur obsessionnelle primaire \u00bb o\u00f9 l’acte moteur est ralenti par le besoin d’atteindre un \u00e9tat interne de perfection ou de justesse (just right<\/em> feeling).<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle \u00e9value l’incertitude pathologique permanente quant \u00e0 la r\u00e9alisation correcte des actions les plus banales. Le sujet est assailli par l’impression diffuse que \u00ab quelque chose n’a pas \u00e9t\u00e9 fait convenablement \u00bb, m\u00eame en l’absence de preuve objective d’erreur. Elle explore \u00e9galement les scrupules moraux excessifs et la culpabilit\u00e9 omnipr\u00e9sente qui alimentent la rumination obsessionnelle.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du MOCI s’inscrit au c\u0153ur de la r\u00e9volution comportementale et cognitive de la psychopathologie des ann\u00e9es 1960 et 1970, port\u00e9e par le groupe de recherche de l’Institut de Psychiatrie de Londres men\u00e9 par Hans Eysenck<\/a>, Isaac Marks et Stanley Rachman.<\/p>\n Historiquement, le cadre th\u00e9orique pr\u00e9dominant appliqu\u00e9 par Rachman et Hodgson reposait sur l’extension du mod\u00e8le bi-factoriel de l’apprentissage d’Orval Hobart Mowrer<\/a> :<\/p>\n Par la suite, Rachman a enrichi ce mod\u00e8le comportemental d’une perspective cognitive pionni\u00e8re. Il a d\u00e9montr\u00e9 que les pens\u00e9es intrusives ind\u00e9sirables (inventions agressives, blasph\u00e9matoires ou obsc\u00e8nes) sont quasi universelles dans la population g\u00e9n\u00e9rale ; ce qui caract\u00e9rise le patient souffrant de TOC n’est pas la survenue de l’intrusion, mais l’interpr\u00e9tation catastrophique<\/strong> qu’il en fait (fusion pens\u00e9e-action, responsabilit\u00e9 disproportionn\u00e9e). Le MOCI a \u00e9t\u00e9 explicitement calibr\u00e9 pour refl\u00e9ter ces interactions entre obsessions anxiog\u00e8nes et compulsions neutralisatrices.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du MOCI a fait l’objet de nombreuses investigations dans la publication princeps de Hodgson et Rachman (1977) ainsi que dans des r\u00e9plications internationales ind\u00e9pendantes.<\/p>\n L’\u00e9tude originale de 1977 a compar\u00e9 un groupe de 100 patients obsessionnels-compulsifs \u00e0 un groupe t\u00e9moin de 50 patients psychiatriques n\u00e9vrotiques non obsessionnels (principalement anxieux et d\u00e9pressifs). Les r\u00e9sultats ont mis en \u00e9vidence :<\/p>\n Le MOCI pr\u00e9sente des corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes avec d’autres mesures de r\u00e9f\u00e9rence du trouble obsessionnel-compulsif :<\/p>\n Plusieurs essais cliniques contr\u00f4l\u00e9s ont d\u00e9montr\u00e9 que les scores au MOCI diminuent de fa\u00e7on statistiquement significative et cliniquement pertinente apr\u00e8s un protocole d’exposition avec pr\u00e9vention de la r\u00e9ponse (EPR) ou un traitement par clomipramine, avec des amplitudes de changement corr\u00e9l\u00e9es aux \u00e9valuations globales des cliniciens.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de l’inventaire a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par l’analyse de sa coh\u00e9rence interne et de sa stabilit\u00e9 temporelle.<\/p>\n Les estimations de la consistance interne varient selon les populations \u00e9tudi\u00e9es :<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par Hodgson et Rachman (1977) ainsi que par Emmelkamp et ses collaborateurs :<\/p>\n La structure dimensionnelle du MOCI a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e par analyse factorielle exploratoire<\/a> (AFE) par composantes principales suivie d’une rotation varimax dans l’\u00e9tude inaugurale de Hodgson et Rachman (1977), men\u00e9e sur un \u00e9chantillon mixte de 100 patients obsessionnels et 50 sujets t\u00e9moins.<\/p>\n L’analyse a extrait quatre facteurs principaux expliquant une part substantielle de la variance totale :<\/p>\n Des analyses factorielles confirmatoires (AFC) ult\u00e9rieures men\u00e9es dans divers contextes culturels (notamment par Emmelkamp aux Pays-Bas, Sternberger & Burns aux \u00c9tats-Unis, et des adaptations en langue fran\u00e7aise et italienne) ont largement corrobor\u00e9 la robustesse de cette solution quadri-factorielle, bien que certains items pr\u00e9sentent parfois des saturations secondaires crois\u00e9es entre le doute et la v\u00e9rification.<\/p>\n Emmelkamp, P. M., Kraaijkamp, H. J., & van den Hout, M. A. (1999). Assessment of obsessive-compulsive disorder. In V. B. Van Hasselt & M. Hersen (Eds.), Handbook of Psychological Treatment Protocols for Children and Adolescents<\/em>. Lawrence Erlbaum Associates.<\/p>\n Hodgson, R. J., & Rachman, S. (1977). Obsessional-compulsive complaints. Behaviour Research and Therapy<\/em>, 15(5), 389\u2013395. https:\/\/doi.org\/10.1016\/0005-7967(77)90042-0<\/a><\/p>\n Rachman, S. (1971). Obsessional ruminations. Behaviour Research and Therapy<\/em>, 9(3), 229\u2013235. https:\/\/doi.org\/10.1016\/0005-7967(71)90008-8<\/a><\/p>\n Rachman, S., & Hodgson, R. J. (1980). Obsessions and Compulsions<\/em>. Prentice-Hall.<\/p>\n Sanavio, E. (1988). Obsessions and compulsions: The Padua Inventory. Behaviour Research and Therapy<\/em>, 26(2), 169\u2013177. https:\/\/doi.org\/10.1016\/0005-7967(88)90116-7<\/a><\/p>\n\n
2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
Applications cliniques<\/h3>\n
\n
Applications en recherche<\/h3>\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
1. V\u00e9rification (Checking<\/em>)<\/h3>\n
2. Lavage et Nettoyage (Washing\/Cleaning<\/em>)<\/h3>\n
3. Lenteur obsessionnelle (Slowness<\/em>)<\/h3>\n
4. Doute (Doubting<\/em>)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
La th\u00e9orie bi-factorielle de Mowrer appliqu\u00e9e au TOC<\/h3>\n
\n
L’apport cognitif de Rachman<\/h3>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et discriminante<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 convergente et concourante<\/h3>\n
\n
Sensibilit\u00e9 au changement th\u00e9rapeutique<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Mod\u00e8le \u00e0 4 facteurs de Hodgson et Rachman<\/h3>\n
\n
Validations transculturelles et analyses confirmatoires<\/h3>\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n