L’\u00e9chelle des comportements alimentaires compensatoires li\u00e9s \u00e0 la consommation d’alcool, d\u00e9sign\u00e9e sous l’acronyme anglophone CEBRACS<\/strong> (Compensatory Eating Behaviors Related to Alcohol Consumption<\/em>), constitue le premier instrument psychom\u00e9trique standardis\u00e9 con\u00e7u pour quantifier et caract\u00e9riser les conduites alimentaires d\u00e9sordonn\u00e9es sp\u00e9cifiquement adopt\u00e9es en pr\u00e9vision, pendant ou \u00e0 la suite d’\u00e9pisodes de consommation de boissons alcoolis\u00e9es. D\u00e9velopp\u00e9e initialement par Courtney J. Rahal, Judith B. Bryant, Jack Darkes, Jessie E. Menzel et J. Kevin Thompson (2012) \u00e0 l’Universit\u00e9 de South Florida, cette \u00e9chelle r\u00e9pond \u00e0 l’\u00e9mergence d’un ph\u00e9nom\u00e8ne comportemental complexe fr\u00e9quemment d\u00e9sign\u00e9 dans la culture populaire et la litt\u00e9rature empirique sous le terme de \u00ab drunkorexie \u00bb (ou alcoolorexie).<\/p>\n Le CEBRACS est compos\u00e9 de 21 items auto-rapport\u00e9s \u00e9valuant la fr\u00e9quence des comportements compensatoires au cours des trois derniers mois pr\u00e9c\u00e9dant l’\u00e9valuation. Les conduites sont \u00e9valu\u00e9es \u00e0 travers une \u00e9chelle de r\u00e9ponse ordinale de type Likert en 5 points, allant de 1 (\u00ab Jamais \u00bb \/ Never<\/em>) \u00e0 5 (\u00ab Presque tout le temps \u00bb \/ Almost all the time<\/em>). La mod\u00e9lisation psychom\u00e9trique de l’instrument met en \u00e9vidence une structure multidimensionnelle articul\u00e9e autour de quatre facteurs robustes : (1) l’accentuation des effets de l’alcool (Alcohol Effects<\/em>, 7 items), (2) les comportements de purge et de type boulimique (Bulimia<\/em>, 6 items), (3) le r\u00e9gime et l’exercice physique compensatoire (Diet and Exercise<\/em>, 6 items), et (4) la restriction alimentaire calorique s\u00e9v\u00e8re (Restriction<\/em>, 2 items).<\/p>\n Les \u00e9tudes de validation initiales et subs\u00e9quentes rapportent d’excellentes qualit\u00e9s m\u00e9trologiques. La consistance interne globale est exceptionnellement \u00e9lev\u00e9e, avec des coefficients alpha de Cronbach (α) oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre .88 et .93 pour l’\u00e9chelle totale, et des valeurs situ\u00e9es entre .75 et .91 pour les diff\u00e9rentes sous-\u00e9chelles. L’analyse factorielle confirmatoire d\u00e9montre un ajustement satisfaisant aux donn\u00e9es empiriques. Sur le plan de la validit\u00e9 nomologique, les scores au CEBRACS corr\u00e8lent de fa\u00e7on significative et positive avec les mesures de pathologie du comportement alimentaire (telles que l’EDE-Q et le BULIT-R), la consommation probl\u00e9matique d’alcool (mesur\u00e9e via l’AUDIT), l’insatisfaction corporelle, la recherche de minceur et la prise de risque comportementale en milieu universitaire. Cet outil offre ainsi aux cliniciens et aux chercheurs un cadre rigoureux pour le d\u00e9pistage pr\u00e9coce, l’\u00e9valuation dimensionnelle et la planification d’interventions cibl\u00e9es.<\/p>\n CEBRACS, drunkorexie, alcoolorexie, troubles des conduites alimentaires, consommation d’alcool, comportements compensatoires, restriction calorique, purge, \u00e9tudiants universitaires, psychom\u00e9trie.<\/p>\n L’\u00e9chelle des comportements alimentaires compensatoires li\u00e9s \u00e0 la consommation d’alcool (CEBRACS) a \u00e9t\u00e9 conceptualis\u00e9e et valid\u00e9e par une \u00e9quipe de chercheurs sp\u00e9cialis\u00e9s en psychologie clinique, en psychom\u00e9trie et dans l’\u00e9tude des troubles des conduites alimentaires et des d\u00e9pendances \u00e0 l’Universit\u00e9 de South Florida (Tampa, Floride, \u00c9tats-Unis) :<\/p>\n L’\u00e9chelle CEBRACS a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour combler un vide m\u00e9thodologique et m\u00e9trologique critique dans les champs conjoints de l’addictologie et des troubles des conduites alimentaires<\/a> (TCA). Avant son \u00e9laboration, la coexistence de comportements de restriction alimentaire ou de purgation et de consommation abusive d’alcool \u00e9tait document\u00e9e de mani\u00e8re anecdotique ou \u00e9valu\u00e9e \u00e0 l’aide d’instruments disparates non valid\u00e9s pour cette synergie sp\u00e9cifique. L’objectif fondamental du CEBRACS est de fournir une \u00e9valuation syst\u00e9matique, valide et standardis\u00e9e des motivations et des actes compensatoires adopt\u00e9s par les individus sp\u00e9cifiquement en lien avec l’ingestion d’alcool.<\/p>\n Sur le plan clinique, l’utilisation du CEBRACS r\u00e9pond \u00e0 deux imp\u00e9ratifs majeurs :<\/p>\n Dans le domaine de la recherche fondamentale et \u00e9pid\u00e9miologique, l’instrument permet :<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par le CEBRACS correspond aux conduites compensatoires entreprises de mani\u00e8re temporelle contingente \u00e0 la consommation de boissons alcoolis\u00e9es : avant (Before drinking<\/em>), pendant (While under the effects of alcohol<\/em>) et apr\u00e8s l’estompement des effets de l’alcool (After effects from alcohol have worn off<\/em>). Ce construit multidimensionnel s’articule autour de quatre dimensions fondamentales clairement d\u00e9limit\u00e9es par les analyses psychom\u00e9triques :<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle (items 1, 3, 6, 7, 9, 12, 14) \u00e9value les strat\u00e9gies de restriction ou de privation alimentaire adopt\u00e9es dans l’objectif explicite d’alt\u00e9rer la pharmacocin\u00e9tique de l’\u00e9thanol. L’absence de bol alimentaire dans l’estomac acc\u00e9l\u00e8re l’absorption gastro-intestinale de l’alcool, provoquant une \u00e9l\u00e9vation rapide et brutale de la concentration d’alcool dans le sang. Les individus recourant \u00e0 ces comportements cherchent d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment \u00e0 s’enivrer plus vite (feel the effects FASTER<\/em>) ou plus intens\u00e9ment (get DRUNKER<\/em>). Les exemples incluent : r\u00e9duire la quantit\u00e9 de nourriture consomm\u00e9e avant de boire, ne rien manger du tout pendant la soir\u00e9e, ou limiter son alimentation pendant que les effets de l’alcool se font sentir. Ce facteur refl\u00e8te une composante d’attente d’effets cognitifs et d’h\u00e9donisme chimique accrue, souvent corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 une impulsivit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n La sous-\u00e9chelle boulimique (items 5, 8, 13, 15, 17, 19) mesure l’emploi de m\u00e9thodes compensatoires inappropri\u00e9es et s\u00e9v\u00e8res visant \u00e0 \u00e9liminer l’\u00e9nergie m\u00e9tabolique ou les fluides absorb\u00e9s par le biais de l’alcool. Ces conduites incluent l’utilisation de laxatifs avant, pendant ou apr\u00e8s la consommation d’alcool, la prise de diur\u00e9tiques, et le recours aux vomissements auto-provoqu\u00e9s apr\u00e8s que les effets de l’alcool se sont dissip\u00e9s. Cette dimension traduit la d\u00e9tresse psychologique la plus marqu\u00e9e, une fixation pathologique sur le bilan calorique net et une s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 accrue sur le continuum des troubles de l’alimentation, pr\u00e9sentant des risques graves de d\u00e9s\u00e9quilibre \u00e9lectrolytique et d’arythmies cardiaques.<\/p>\n Cette composante (items 2, 10, 11, 16, 18, 20) regroupe les strat\u00e9gies comportementales moins invasives que les purges mais n\u00e9anmoins dysfonctionnelles lorsqu’elles sont d\u00e9ploy\u00e9es de mani\u00e8re rigide. Elle englobe la pratique d’une activit\u00e9 physique intensive avant ou apr\u00e8s la consommation pour \u00ab br\u00fbler \u00bb \u00e0 l’avance ou r\u00e9trospectivement les calories de l’alcool, la consommation d’aliments all\u00e9g\u00e9s en graisses ou en calories pendant et apr\u00e8s la f\u00eate, ainsi que la s\u00e9lection sp\u00e9cifique de boissons alcoolis\u00e9es hypocaloriques (bi\u00e8res \u00ab light \u00bb, spiritueux m\u00e9lang\u00e9s \u00e0 des sodas sans sucre). Ce facteur met en jeu des m\u00e9canismes de comptabilit\u00e9 calorique stricte et d’anxi\u00e9t\u00e9 li\u00e9e \u00e0 l’\u00e9nergie ing\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n Le quatri\u00e8me facteur (items 4 et 21) mesure la privation nutritionnelle drastique et prolong\u00e9e. Il est compos\u00e9 de comportements tels que sauter un ou plusieurs repas complets avant de commencer \u00e0 boire afin de compenser les calories futures anticip\u00e9es, ou je\u00fbner totalement pendant une journ\u00e9e enti\u00e8re ou davantage \u00e0 la suite d’une soir\u00e9e alcoolis\u00e9e pour effacer le surplus calorique. Bien que quantitativement plus courte que les autres sous-\u00e9chelles, cette dimension saisit des \u00e9pisodes d’anorexie comportementale transitoire directement motiv\u00e9s par la crainte de prise de poids induite par les boissons alcoolis\u00e9es.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du CEBRACS s’inscrit au carrefour de plusieurs paradigmes th\u00e9oriques majeurs de la psychologie contemporaine :<\/p>\n Formul\u00e9 principalement par Christopher Fairburn et ses collaborateurs (2003), le mod\u00e8le transdiagnostique postule que le noyau psychopathologique central des troubles alimentaires r\u00e9side dans la sur\u00e9valuation de la forme corporelle et du poids, ainsi que dans la n\u00e9cessit\u00e9 imp\u00e9rieuse de contr\u00f4ler ces param\u00e8tres. Dans le cas des conduites mesur\u00e9es par le CEBRACS, l’alcool est per\u00e7u non seulement comme une substance psychoactive, mais \u00e9galement comme une source dense de calories d\u00e9pourvues de valeur nutritive (calories \u00ab vides \u00bb). L’angoisse induite par cette charge \u00e9nerg\u00e9tique d\u00e9clenche des sch\u00e9mas compensatoires rigides (restriction, exercice compulsif, purgation) conformes aux m\u00e9canismes de maintien d\u00e9crits par Fairburn, o\u00f9 le comportement compensatoire soulage temporairement la culpabilit\u00e9 et la peur de grossir.<\/p>\n Le mod\u00e8le tripartite d’influence socioculturelle de Thompson et al. (1999) \u00e9claire la pression exerc\u00e9e par les pairs, les m\u00e9dias et la famille pour se conformer \u00e0 un id\u00e9al de minceur irr\u00e9aliste. Chez les adolescents et les jeunes adultes, cette pression coexiste avec une culture \u00e9tudiante normative favorisant la consommation excessive \u00e9pisodique d’alcool (binge drinking<\/em>). Les individus sont donc soumis \u00e0 une double injonction contradictoire : consommer de l’alcool pour s’int\u00e9grer socialement tout en maintenant un corps svelte r\u00e9pondant aux canons esth\u00e9tiques dominants. Le CEBRACS formalise la r\u00e9solution dysfonctionnelle de ce conflit par l’adoption de comportements alimentaires restrictifs ou purgatoires.<\/p>\n D\u00e9velopp\u00e9e par Brown, Goldman et Christiansen, la th\u00e9orie des attentes cognitives postule que les comportements de consommation d’alcool sont largement fa\u00e7onn\u00e9s par les croyances individuelles quant aux effets positifs ou d\u00e9sinhibiteurs de la substance. Les items relatifs au premier facteur du CEBRACS (Alcohol Effects<\/em>) illustrent l’anticipation qu’un estomac vide permettra d’atteindre un \u00e9tat d’euphorie ou d’\u00e9bri\u00e9t\u00e9 plus rapidement et \u00e0 moindre co\u00fbt. Cette composante associe ainsi la pharmacocin\u00e9tique de l’\u00e9thanol \u00e0 une rationalisation comportementale instrumentale.<\/p>\n L’\u00e9valuation des propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques du CEBRACS lors de son \u00e9tude princeps (Rahal et al., 2012) et lors de r\u00e9plications ult\u00e9rieures t\u00e9moigne d’une validit\u00e9 scientifique solide.<\/p>\n La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie au moyen d’analyses factorielles exploratoires et confirmatoires men\u00e9es aupr\u00e8s d’\u00e9chantillons diversifi\u00e9s d’\u00e9tudiants universitaires. La structure \u00e0 quatre facteurs a d\u00e9montr\u00e9 des indices d’ad\u00e9quation robustes, confirmant que l’instrument capte des facettes distinctes mais corr\u00e9l\u00e9es du ph\u00e9nom\u00e8ne comportemental sans redondance excessive entre les dimensions.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 amplement d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations statistiquement significatives avec des mesures standardis\u00e9es et \u00e9prouv\u00e9es :<\/p>\n La validit\u00e9 discriminante a \u00e9t\u00e9 corrobor\u00e9e par le fait que les dimensions du CEBRACS ne pr\u00e9sentent que des associations faibles ou nulles avec des traits de personnalit\u00e9 non sp\u00e9cifiques tels que l’amabilit\u00e9 ou l’ouverture \u00e0 l’exp\u00e9rience. En outre, le CEBRACS d\u00e9montre une capacit\u00e9 discriminante sur le plan du genre : les femmes rapportent g\u00e9n\u00e9ralement des scores significativement plus \u00e9lev\u00e9s sur les facteurs Bulimia<\/em>, Diet and Exercise<\/em> et Restriction<\/em>, tandis que les diff\u00e9rences de genre sont att\u00e9nu\u00e9es ou absentes sur le facteur Alcohol Effects<\/em>, reproduisant la distribution \u00e9pid\u00e9miologique connue de ces troubles.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 du CEBRACS a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e \u00e0 travers l’\u00e9valuation de sa consistance interne et de sa stabilit\u00e9 temporelle dans de multiples cohortes empiriques.<\/p>\n Dans l’\u00e9chantillon initial de validation constitu\u00e9 de 827 \u00e9tudiants de premier cycle (Rahal et al., 2012), les coefficients alpha de Cronbach (α) ont d\u00e9montr\u00e9 une coh\u00e9rence interne \u00e9lev\u00e9e \u00e0 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e pour l’ensemble des \u00e9chelles :<\/p>\n Ces valeurs ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9pliqu\u00e9es dans des \u00e9tudes ind\u00e9pendantes ult\u00e9rieures (par ex., Bryant et al., 2012 ; Giles et al., 2019), d\u00e9montrant que la structure de l’instrument conserve une stabilit\u00e9 m\u00e9trologique constante \u00e0 travers diff\u00e9rents sous-groupes d\u00e9mographiques.<\/p>\n Les investigations portant sur la fid\u00e9lit\u00e9 test-retest sur un intervalle temporel de deux \u00e0 quatre semaines rapportent des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) compris entre .74 et .86 pour les diff\u00e9rentes sous-\u00e9chelles. Cette stabilit\u00e9 refl\u00e8te ad\u00e9quatement le fait que les comportements \u00e9valu\u00e9s poss\u00e8dent une composante dispositionnelle tout en demeurant sensibles aux variations circonstancielles des opportunit\u00e9s de consommation festive.<\/p>\n La d\u00e9termination de la structure interne du CEBRACS s’est d\u00e9roul\u00e9e en deux \u00e9tapes m\u00e9thodologiques rigoureuses lors des travaux de Rahal et coll\u00e8gues (2012).<\/p>\n L’\u00e9chantillon de d\u00e9rivation a d’abord fait l’objet d’une analyse en composantes principales suivie d’une analyse factorielle exploratoire avec rotation oblique (Promax ou Oblimin), justifi\u00e9e par l’hypoth\u00e8se th\u00e9orique selon laquelle les diff\u00e9rentes dimensions des conduites compensatoires partagent des variances communes. Le crit\u00e8re de Kaiser-Guttman (valeurs propres sup\u00e9rieures \u00e0 1.0) et l’analyse du diagramme d’\u00e9boulis (scree plot<\/em>) de Cattell ont converg\u00e9 vers une solution \u00e0 quatre facteurs distincts expliquant plus de 60 % de la variance totale des scores :<\/p>\n L’AFC conduite sur un \u00e9chantillon ind\u00e9pendant a valid\u00e9 l’ad\u00e9quation du mod\u00e8le quadri-factoriel. Les indices d’ajustement globaux obtenus r\u00e9pondent aux standards conventionnels de Hu et Bentler :<\/p>\n Les mod\u00e8les unifactoriels alternatifs pr\u00e9sentaient des d\u00e9gradations tr\u00e8s nettes de l’ajustement, confirmant ainsi sans ambigu\u00eft\u00e9 la nature multidimensionnelle de la drunkorexie telle qu’op\u00e9rationnalis\u00e9e par le CEBRACS.<\/p>\n Le CEBRACS est un auto-questionnaire standardis\u00e9 facile et rapide d’administration. Les caract\u00e9ristiques structurelles et les consignes de cotation sont les suivantes :<\/p>\n L’\u00e9chelle CEBRACS a \u00e9t\u00e9 officiellement publi\u00e9e en 2012<\/strong>. Conform\u00e9ment aux usages acad\u00e9miques et aux politiques de diffusion de ses auteurs :<\/p>\n Les sources et publications scientifiques fondamentales relatives au CEBRACS et aux construits associ\u00e9s comprennent :<\/p>\n \n Instructions: For each of the following statements\u201a think about behaviors you have engaged in WHILE you were drinking or under the effects of alcohol (e.g. while you were drinking during a wedding reception\u201a party\u201a bar\u201a club\u201a football game). This also includes situations where you may have been done drinking\u201a but the effects of alcohol had not completely worn off. As an example\u201a imagine arriving home from a party where you had been drinking and you could still feel the effects of alcohol even though you had stopped drinking earlier in the night.\n <\/p>\n L’\u00e9chelle CEBRACS \u00e9value les comportements alimentaires compensatoires li\u00e9s \u00e0 la consommation d’alcool (\u00ab drunkorexie \u00bb). Pr\u00e9sentation compl\u00e8te, validation psychom\u00e9trique et items de l’outil.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[786,2,490],"tags":[24492,585,24490,14451,15725,24491,1635,63,20959,882],"class_list":["post-15491","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-addictologie","category-psychometrie","category-troubles-des-conduites-alimentaires","tag-alcoolorexie","tag-boulimie","tag-cebracs","tag-comportements-compensatoires","tag-consommation-dalcool","tag-drunkorexie","tag-etudiants","tag-evaluation-psychologique","tag-restriction-alimentaire","tag-troubles-alimentaires"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/15491","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=15491"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/15491\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=15491"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=15491"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=15491"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
Finalit\u00e9s cliniques et diagnostiques<\/h3>\n
\n
Applications en recherche<\/h3>\n
\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
1. Accentuation des effets de l’alcool (Alcohol Effects<\/em>)<\/h3>\n
2. Comportements de purge et de type boulimique (Bulimia<\/em>)<\/h3>\n
3. R\u00e9gime et exercice physique compensatoire (Diet and Exercise<\/em>)<\/h3>\n
4. Restriction alimentaire calorique (Restriction<\/em>)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
Le mod\u00e8le cognitivo-comportemental transdiagnostique des troubles de l’alimentation<\/h3>\n
La th\u00e9orie de la socioculture et de l’objectification corporelle<\/h3>\n
La th\u00e9orie des attentes relatives \u00e0 l’alcool (Alcohol Expectancy Theory<\/em>)<\/h3>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 factorielle<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante et diff\u00e9rentielle<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Stabilit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n
\n
Analyse factorielle confirmatoire (AFC)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
\n J. Kevin Thompson, Ph.D.<\/strong>
\n Department of Psychology, University of South Florida
\n 4202 Fowler Ave, Tampa, FL 33620-8200, USA
\n Courriels : jthompso@chuma1.cas.usf.edu<\/a> \/ Thompson@cas.usf.edu<\/a><\/li>\n12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire<\/h2>\n
\n 1 = Never
\n 2 = Rarely (about 25% of the time)
\n 3 = Sometimes (about 50% of the time)
\n 4 = Often (about 75% of the time)
\n 5 = Almost all the time\n <\/div>\nBEFORE drinking<\/h3>\n
\n
WHILE under the effects of alcohol<\/h3>\n
\n
AFTER effects from alcohol have worn off<\/h3>\n
\n