L’\u00c9chelle Diagnostique des Troubles des Conduites Alimentaires<\/strong> (connue sous l’acronyme anglophone EDDS<\/strong> pour Eating Disorder Diagnostic Scale<\/em>) est un instrument psychom\u00e9trique auto-rapport\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 initialement par Eric Stice, Christie F. Telch et Shireen L. Rizvi (2000) au sein de l’Universit\u00e9 de Stanford et de l’Oregon Research Institute. Con\u00e7ue pour pallier la lourdeur temporelle et financi\u00e8re des entretiens cliniques semi-structur\u00e9s tels que l’Eating Disorder Examination<\/em> (EDE), l’EDDS op\u00e9rationnalise fid\u00e8lement les crit\u00e8res diagnostiques du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV<\/a>, puis adapt\u00e9 au DSM-5<\/a>) pour l’anorexie mentale<\/strong> (Anorexia Nervosa<\/em>), la boulimie nerveuse<\/strong> (Bulimia Nervosa<\/em>) et l’acc\u00e8s hyperphagique<\/strong> (Binge Eating Disorder<\/em>).<\/p>\n Le questionnaire comporte 22 items mobilisant une diversit\u00e9 de formats de r\u00e9ponse : \u00e9chelles de Likert en 7 points (0 \u00e0 6) \u00e9valuant la dysmorphophobie et la pr\u00e9occupation corporelle, questions dichotomiques (Oui \/ Non) ciblant les \u00e9pisodes hyperphagiques et les sympt\u00f4mes d’accompagnement cognitivo-affectifs, \u00e9valuations fr\u00e9quentielles hebdomadaires (0 \u00e0 14 fois par semaine) mesurant les comportements compensatoires inappropri\u00e9s (vomissements provoqu\u00e9s, laxatifs, diur\u00e9tiques, je\u00fbne, exercice compulsif), ainsi que des donn\u00e9es anthropom\u00e9triques objectives (poids, taille permettant le calcul de l’indice de masse corporelle<\/a>, IMC) et le statut menstruel. Au-del\u00e0 de sa classification diagnostique cat\u00e9gorielle (par algorithme d\u00e9cisionnel), l’EDDS g\u00e9n\u00e8re un score continu global de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 symptomatique (overall symptom composite score<\/em>).<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques \u00e9tablies dans de vastes \u00e9chantillons cliniques et communautaires r\u00e9v\u00e8lent une excellente coh\u00e9rence interne (alpha de Cronbach oscillant entre .86 et .91 pour le composite de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9), une remarquable stabilit\u00e9 test-retest \u00e0 court et moyen terme (coefficients intraclasses de .87 \u00e0 .95), une concordance diagnostique substantielle avec l’entretien EDE (coefficients Kappa de Cohen compris entre .72 et .85), ainsi qu’une sensibilit\u00e9 av\u00e9r\u00e9e aux changements th\u00e9rapeutiques dans les essais pr\u00e9ventifs et cliniques.<\/p>\n \u00c9chelle diagnostique des troubles des conduites alimentaires, EDDS, anorexie mentale, boulimie, hyperphagie boulimique, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation diagnostique, DSM-5, Eric Stice, comportement alimentaire, image corporelle, validit\u00e9 psychom\u00e9trique.<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue et valid\u00e9e par une \u00e9quipe de chercheurs de premier plan dans le domaine des troubles du comportement alimentaire et de la psychopathologie d\u00e9veloppementale :<\/p>\n L’objectif fondamental de l’Eating Disorder Diagnostic Scale<\/strong> (EDDS) est de fournir aux cliniciens, \u00e9pid\u00e9miologistes et chercheurs en psychologie clinique un instrument standardis\u00e9, rigoureux, \u00e9conomique et d’administration rapide capable d’identifier avec exactitude la pr\u00e9sence formelle d’un trouble des conduites alimentaires selon les nomenclatures psychiatriques officielles, tout en quantifiant pr\u00e9cis\u00e9ment la gravit\u00e9 dimensionnelle des manifestations psychopathologiques.<\/p>\n Historiquement, l’\u00e9valuation de r\u00e9f\u00e9rence des troubles alimentaires reposait de fa\u00e7on quasi exclusive sur l’entretien semi-structur\u00e9 Eating Disorder Examination<\/em> (EDE ; Fairburn & Cooper, 1993). Bien que l’EDE offre une finesse diagnostique in\u00e9gal\u00e9e, son administration exige entre 60 et 90 minutes par participant et requiert la formation approfondie d’\u00e9valuateurs chevronn\u00e9s. Ces contraintes m\u00e9thodologiques et budg\u00e9taires rendaient son utilisation quasiment prohibitive dans le cadre d’enqu\u00eates \u00e9pid\u00e9miologiques \u00e0 grande \u00e9chelle, d’\u00e9tudes longitudinales prospectives de cohortes ou d’\u00e9valuations syst\u00e9matiques en m\u00e9decine pr\u00e9ventive scolaire et universitaire. Les questionnaires auto-rapport\u00e9s pr\u00e9existants (tels que l’EDI, l’EAT-26 ou le BITE) pr\u00e9sentaient quant \u00e0 eux la limitation majeure d’\u00e9valuer des attitudes g\u00e9n\u00e9rales ou des constellations de sympt\u00f4mes sans permettre d’\u00e9tablir un diagnostic formel superposable aux crit\u00e8res diagnostiques du DSM.<\/p>\n L’EDDS comble sp\u00e9cifiquement ce foss\u00e9 en remplissant une double fonction :<\/p>\n L’EDDS op\u00e9rationnalise un construit multidimensionnel hi\u00e9rarchis\u00e9 englobant les composantes cognitives, comportementales, affectives et physiologiques sous-jacentes aux troubles des conduites alimentaires :<\/p>\n Cette dimension cognitive fondamentale \u00e9value l’intrication dysfonctionnelle entre l’estime de soi globale et le contr\u00f4le du poids et de la silhouette corporelle. Les questions 1 et 2 mesurent le sentiment subjectif d’adiposit\u00e9 (\u00ab se sentir gros\/grosse \u00bb) et la peur phobique de prendre du poids ou d’engraisser. Les items 3 et 4 quantifient le degr\u00e9 auquel le poids et la forme corporelle influencent la valeur personnelle auto-attribu\u00e9e, concept pivot identifi\u00e9 par Christopher Fairburn comme le \u00ab noyau psychopathologique \u00bb de l’anorexie et de la boulimie.<\/p>\n Ce volet comportemental distingue la suralimentation physiologique de l’\u00e9pisode boulimique authentique (objective binge eating episode<\/em>). L’item 5 \u00e9value la prise objectivement massive de nourriture dans un laps de temps restreint, tandis que l’item 6 capte l’\u00e9l\u00e9ment clinique indispensable : l’exp\u00e9rience subjective de perte totale de contr\u00f4le (impossibilit\u00e9 d’interrompre l’acte ou de r\u00e9guler la quantit\u00e9 ing\u00e9r\u00e9e). Les items 7 et 8 quantifient la fr\u00e9quence temporelle (jours et occurrences hebdomadaires) sur des fen\u00eatres r\u00e9trospectives de 3 \u00e0 6 mois afin de valider les seuils de r\u00e9currence clinique impos\u00e9s par les crit\u00e8res diagnostiques.<\/p>\n Sp\u00e9cifiques aux crit\u00e8res de l’acc\u00e8s hyperphagique (Binge Eating Disorder<\/em>), ces items binaires explorent les corr\u00e9lats \u00e9motionnels et physiologiques des crises :<\/p>\n Ce p\u00f4le quantifie rigoureusement les tentatives d’\u00e9vacuation ou de neutralisation calorique destin\u00e9es \u00e0 pr\u00e9venir la prise de poids cons\u00e9cutive aux ingestions alimentaires. Il recense la fr\u00e9quence moyenne par semaine sur les 3 derniers mois :<\/p>\n L’\u00e9valuation du poids actuel (item 19) et de la stature (item 20) permet d’\u00e9tablir l’indice de masse corporelle standardis\u00e9 ($IMC = \\frac{\\text{poids en kg}}{\\text{taille en m}^2}$<\/span>) pour identifier l’\u00e9tat d’\u00e9maciation ou de maigreur significative ($IMC le 17.5\\text{ kg\/m}^2$<\/span> sous le DSM-IV ou seuils percentiles chez l’adolescent). L’am\u00e9norrh\u00e9e secondaire et les cycles anovulatoires sont explor\u00e9s via le nombre de menstruations manqu\u00e9es au cours du trimestre \u00e9coul\u00e9 (item 21), tout en contr\u00f4lant l’interf\u00e9rence pharmacologique de la contraception hormonale orale (item 22).<\/p>\n L’\u00e9laboration de l’EDDS s’ancre dans le mod\u00e8le de la double voie de la pathologie boulimique<\/strong> (Dual-Pathway Model of Bulimic Pathology<\/em>) d\u00e9velopp\u00e9 par Eric Stice<\/a> (1994, 2001), lui-m\u00eame articul\u00e9 aux th\u00e9ories cognitives-comportementales de Christopher Fairburn et Peter Cooper (1989), ainsi qu’\u00e0 la th\u00e9orie de la restriction cognitive<\/em> (Restraint Theory<\/em>) de Janet Polivy et C. Peter Herman (1985).<\/p>\n Selon le mod\u00e8le de la double voie de Stice, les pressions socioculturelles valorisant l’id\u00e9al de minceur f\u00e9minin (relay\u00e9es par les pairs, la famille et les m\u00e9dias) conduisent \u00e0 une int\u00e9riorisation de l’id\u00e9al de minceur (thin-ideal internalization<\/em>), laquelle g\u00e9n\u00e8re une insatisfaction corporelle chronique. Cette insatisfaction corporelle d\u00e9clenche deux voies \u00e9tiologiques compl\u00e9mentaires menant aux crises de boulimie :<\/p>\n Les comportements de purge et d’exercice compulsif interviennent ensuite dans ce cercle vicieux sous l’effet de la panique cognitive face au risque de prise pond\u00e9rale et de la culpabilit\u00e9 post-prandiale intense. L’EDDS a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9ment configur\u00e9 pour cartographier chaque maillon de cette cha\u00eene \u00e9tiologique, capturant l’interaction permanente entre croyances cognitives dysfonctionnelles, v\u00e9cus affectifs aversifs et comportements compensatoires extr\u00eames.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique de l’EDDS a fait l’objet de multiples validations empiriques sur des populations diversifi\u00e9es (adolescents scolaris\u00e9s, \u00e9tudiants universitaires, cohortes cliniques ambulatoires et hospitali\u00e8res) :<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de Stice, Telch et Rizvi (2000), les diagnostics cat\u00e9goriels \u00e9tablis par l’EDDS ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s directement aux diagnostics pos\u00e9s via l’entretien semi-structur\u00e9 de r\u00e9f\u00e9rence Eating Disorder Examination<\/em> (EDE). Les r\u00e9sultats ont mis en \u00e9vidence un accord diagnostique substantiel \u00e0 excellent :<\/p>\n Lors d’une r\u00e9plication m\u00e9thodologique sur 308 patientes (Stice, Fisher, & Martinez, 2004), la concordance diagnostique globale entre l’EDDS et l’EDE s’est maintenue \u00e0 un niveau \u00e9lev\u00e9 ($kappa = .81$<\/span>), confirmant la fiabilit\u00e9 de l’instrument en auto-passation.<\/p>\n Le score continu de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 symptomatique de l’EDDS corr\u00e8le positivement et significativement avec les \u00e9chelles \u00e9tablies mesurant la psychopathologie alimentaire et les construits connexes :<\/p>\n Dans des \u00e9tudes de suivi prospectif sur 1 \u00e0 4 ans (Stice et al., 2002, 2004), les scores initiaux \u00e0 l’EDDS ont pr\u00e9dit avec une excellente acuit\u00e9 le d\u00e9clenchement ult\u00e9rieur d’\u00e9pisodes d\u00e9pressifs majeurs, la prise de poids excessive et l’apparition de troubles alimentaires av\u00e9r\u00e9s chez des adolescentes initialement asymptomatiques. De plus, dans les essais cliniques randomis\u00e9s \u00e9valuant des programmes de pr\u00e9vention (comme The Body Project<\/em>), l’EDDS a d\u00e9montr\u00e9 une sensibilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e aux effets d’intervention, attest\u00e9e par des tailles d’effet mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes ($d = 0.45$<\/span> \u00e0 $0.80$) lors des \u00e9valuations post-test et aux suivis longitudinaux.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de l’EDDS a \u00e9t\u00e9 syst\u00e9matiquement \u00e9prouv\u00e9e selon les standards psychom\u00e9triques modernes :<\/p>\n Pour le score composite de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 globale (calcul\u00e9 \u00e0 partir de la standardisation des items symptomatiques continus et ordinaux), le coefficient alpha de Cronbach<\/strong> ($\\alpha$<\/span>) atteint des valeurs remarquables :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e \u00e0 diff\u00e9rents intervalles temporels aupr\u00e8s de participants dont le statut clinique \u00e9tait stabilis\u00e9 :<\/p>\n La structure factorielle sous-jacente aux items continus et ordinaux de l’EDDS a fait l’objet d’analyses factorielles exploratoires (AFE) puis confirmatoires (AFC) approfondies :<\/p>\n L’extraction factorielle par factorisation en axes principaux avec rotation oblique (Promax ou Oblimin direct) sur les items 1 \u00e0 4 et 7, 8, 15, 16, 17, 18 isole classiquement une solution \u00e0 trois ou quatre facteurs primaires<\/strong> coh\u00e9rents avec la nosographie psychiatrique :<\/p>\n Les mod\u00e9lisations en \u00e9quations structurelles testant l’ad\u00e9quation d’un mod\u00e8le hi\u00e9rarchique de second ordre (o\u00f9 un facteur g\u00e9n\u00e9ral de \u00ab Pathologie alimentaire globale \u00bb sous-tend les facteurs sp\u00e9cifiques) d\u00e9montrent d’excellents indices d’ajustement global dans la litt\u00e9rature psychom\u00e9trique :<\/p>\n Ces r\u00e9sultats valident sans ambigu\u00eft\u00e9 l’emploi l\u00e9gitime tant des sous-dimensions symptomatiques sp\u00e9cifiques que du score composite global de gravit\u00e9.<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
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4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Alt\u00e9ration cognitive de l’image corporelle et sur\u00e9valuation du sch\u00e9ma corporel (Items 1 \u00e0 4)<\/h3>\n
2. \u00c9pisodes d’hyperphagie et perte de contr\u00f4le per\u00e7ue (Items 5 \u00e0 8)<\/h3>\n
3. Indicateurs affectifs et comportementaux p\u00e9ri-boulimiques (Items 9 \u00e0 14)<\/h3>\n
\n
4. Conduites compensatoires inappropri\u00e9es et comportements de purge (Items 15 \u00e0 18)<\/h3>\n
\n
5. Donn\u00e9es somatom\u00e9triques et statut endocrinien (Items 19 \u00e0 22)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de crit\u00e8re et concordance diagnostique<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 convergente et discriminante<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et sensibilit\u00e9 au changement<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
\n
Stabilit\u00e9 temporelle (Test-Retest)<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Analyses Factorielles Exploratoires (AFE)<\/h3>\n
\n
Analyses Factorielles Confirmatoires (AFC)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
0 = Not at all<\/code>, 1<\/code>, 2 = Slightly<\/code>, 3<\/code>, 4 = Moderately<\/code>, 5<\/code>, 6 = Extremely<\/code>.<\/li>\nYES<\/code> \/ NO<\/code>.<\/li>\n0<\/code> \u00e0 7<\/code> jours par semaine.<\/li>\n0<\/code> \u00e0 14<\/code> fois par semaine (valeurs discr\u00e8tes de 0 \u00e0 14).<\/li>\n0<\/code>, 1<\/code>, 2<\/code>, 3<\/code> menstruations manqu\u00e9es, ou n\/a<\/code> (non applicable).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n