Le module abr\u00e9g\u00e9 d’\u00e9valuation de la s\u00e9curit\u00e9 alimentaire des m\u00e9nages (U.S. Household Food Security Survey Module: Six-Item Short Form<\/em> ou HFSSM-SF), d\u00e9sign\u00e9 sous l’appellation g\u00e9n\u00e9rique de Statut de s\u00e9curit\u00e9 alimentaire \u2013 Forme abr\u00e9g\u00e9e<\/strong>, constitue un instrument psychom\u00e9trique et \u00e9pid\u00e9miologique standardis\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 par l’Economic Research Service<\/em> (ERS) du D\u00e9partement de l’Agriculture des \u00c9tats-Unis (USDA<\/a>) en collaboration avec des chercheurs du National Center for Health Statistics<\/em> (NCHS). Con\u00e7u initialement pour r\u00e9duire la charge de passation du module standard \u00e0 dix-huit items au sein des enqu\u00eates nationales de sant\u00e9 publique telles que la National Health Interview Survey<\/em> (NHIS) et le Current Population Survey<\/em> (CPS), cet outil mesure avec une grande pr\u00e9cision l’acc\u00e8s \u00e9conomique et mat\u00e9riel \u00e0 une alimentation quantitativement et qualitativement ad\u00e9quate au niveau du m\u00e9nage au cours des douze derniers mois.<\/p>\n L’instrument est compos\u00e9 de six items fondamentaux explorant les manifestations graduelles de l’ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire<\/a> : l’\u00e9puisement des r\u00e9serves alimentaires sans ressources financi\u00e8res pour en racheter, l’impossibilit\u00e9 d’\u00e9quilibrer les repas, la r\u00e9duction de la portion des repas ou le saut de repas par des adultes, la r\u00e9currence de ce comportement, le fait de manger moins que ce qui est jug\u00e9 n\u00e9cessaire, et l’exp\u00e9rience de la faim physique non assouvie faute de moyens \u00e9conomiques. Les formats de r\u00e9ponse reposent sur des choix cat\u00e9goriels trichotomiques (\u00ab Souvent vrai \u00bb, \u00ab Parfois vrai \u00bb, \u00ab Jamais vrai \u00bb) et dichotomiques (\u00ab Oui \u00bb \/ \u00ab Non \u00bb), compl\u00e9t\u00e9s par une variable de fr\u00e9quence temporelle. Le syst\u00e8me de cotation repose sur le d\u00e9compte des r\u00e9ponses affirmatives (score brut variant de 0 \u00e0 6), permettant de classifier les foyers en trois cat\u00e9gories standardis\u00e9es : s\u00e9curit\u00e9 alimentaire<\/em> (0-1), ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire sans faim<\/em> (2-4), et ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire avec faim<\/em> (5-6) \u2014 d\u00e9sormais d\u00e9sign\u00e9e sous les termes de s\u00e9curit\u00e9 alimentaire faible<\/em> et tr\u00e8s faible<\/em>.<\/p>\n Les \u00e9tudes psychom\u00e9triques bas\u00e9es sur les mod\u00e8les de la th\u00e9orie de r\u00e9ponse aux items (TRI<\/a>), et plus particuli\u00e8rement sur le mod\u00e8le logistique \u00e0 un param\u00e8tre de Rasch<\/a>, attestent d’une excellente coh\u00e9rence interne (alpha de Cronbach g\u00e9n\u00e9ralement sup\u00e9rieur \u00e0 0,85 ; coefficient de fiabilit\u00e9 de Rasch > 0,80) ainsi que d’une sensibilit\u00e9 remarquable (sup\u00e9rieure \u00e0 90 %) et d’une sp\u00e9cificit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e par rapport \u00e0 la version compl\u00e8te \u00e0 18 items pour identifier les m\u00e9nages en ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire.<\/p>\n S\u00e9curit\u00e9 alimentaire, Ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire, \u00c9valuation nutritionnelle, Mod\u00e8le de Rasch, Psychom\u00e9trie, Sant\u00e9 publique, Vuln\u00e9rabilit\u00e9 socio-\u00e9conomique, Faim, Privation mat\u00e9rielle, HFSSM-SF<\/p>\n Le module de mesure de la s\u00e9curit\u00e9 alimentaire des m\u00e9nages a \u00e9t\u00e9 conceptualis\u00e9, calibr\u00e9 et standardis\u00e9 sous l’\u00e9gide du groupe de travail inter-agences f\u00e9d\u00e9ral des \u00c9tats-Unis sur la mesure de la s\u00e9curit\u00e9 alimentaire. Les principaux contributeurs scientifiques associ\u00e9s \u00e0 la publication m\u00e9thodologique princeps et aux \u00e9tudes de validation comprennent :<\/p>\n L’objectif premier du module court de six items (HFSSM-SF) est de fournir une mesure quantitative, rapide et valide sur le plan psychom\u00e9trique de la privation alimentaire induite par des contraintes financi\u00e8res au niveau du m\u00e9nage. Dans les grandes enqu\u00eates d\u00e9mographiques, sociologiques et \u00e9pid\u00e9miologiques, l’administration du module long standard de 18 items (qui int\u00e8gre des questions distinctes ciblant sp\u00e9cifiquement les enfants) engendre une lourdeur proc\u00e9durale, un co\u00fbt de collecte substantiel et une charge cognitive excessive pour les participants, augmentant ainsi le taux de non-r\u00e9ponse et d’attrition.<\/p>\n Sur le plan th\u00e9orique et appliqu\u00e9, cet instrument permet :<\/p>\n Contrairement aux mesures purement \u00e9conomiques du revenu mon\u00e9taire ou des d\u00e9penses de consommation globale, l’\u00e9chelle saisit l’exp\u00e9rience v\u00e9cue et subjective du stress alimentaire, formalisant le lien direct entre pr\u00e9carit\u00e9 financi\u00e8re et privation somatique.<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par le HFSSM-SF est l’ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire du m\u00e9nage<\/strong>, d\u00e9finie par l’USDA et les experts de l’American Institute of Nutrition<\/em> comme l’acc\u00e8s limit\u00e9 ou incertain \u00e0 une nourriture ad\u00e9quate sur le plan nutritionnel et acceptable sur le plan culturel, ou la capacit\u00e9 limit\u00e9e ou incertaine d’acqu\u00e9rir des aliments acceptables par des voies socialement acceptables (sans recourir au glanage d’urgence, au vol ou \u00e0 l’endettement d\u00e9gradant).<\/p>\n Ce construit ne doit pas \u00eatre confondu avec la d\u00e9nutrition clinique pure ou la malnutrition biologique, bien qu’il en constitue l’ant\u00e9c\u00e9dent direct. L’ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire est un ph\u00e9nom\u00e8ne multidimensionnel qui se d\u00e9ploie le long d’un continuum latent de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 croissante, formalis\u00e9 \u00e0 travers trois grandes dimensions :<\/p>\n Cette dimension inaugurale repr\u00e9sente le stade le plus l\u00e9ger sur l’\u00e9chelle latente. Elle refl\u00e8te l’appr\u00e9hension cognitive et affective relative \u00e0 la continuit\u00e9 de l’acc\u00e8s \u00e0 la nourriture. Les m\u00e9nages font l’exp\u00e9rience que leurs stocks alimentaires s’\u00e9puisent plus vite que pr\u00e9vu avant qu’ils ne per\u00e7oivent de nouveaux revenus. Le m\u00e9nage ressent une incertitude anxiog\u00e8ne sur sa capacit\u00e9 \u00e0 subvenir aux besoins fondamentaux de ses membres dans un futur imm\u00e9diat. L’item 1 capte fid\u00e8lement ce premier seuil de d\u00e9stabilisation.<\/p>\n \u00c0 un niveau interm\u00e9diaire de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9, les m\u00e9nages adoptent des strat\u00e9gies d’adaptation \u00e9conomiques. Ne disposant pas des moyens financiers n\u00e9cessaires pour acheter des fruits, des l\u00e9gumes frais, des viandes maigres ou des produits laitiers non transform\u00e9s, ils modifient la composition de leurs repas vers des denr\u00e9es denses en calories mais \u00e0 bas co\u00fbt (farines raffin\u00e9es, graisses satur\u00e9es, sucres simples). L’item 2 (\u00ab impossibilit\u00e9 d’avoir une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e \u00bb) traduit cette privation qualitative, qui g\u00e9n\u00e8re souvent paradoxalement un risque accru d’ob\u00e9sit\u00e9 et de pathologies m\u00e9taboliques.<\/p>\n Au niveau le plus s\u00e9v\u00e8re du spectre latent, les contraintes financi\u00e8res forcent les individus \u00e0 rationner la quantit\u00e9 m\u00eame de nourriture ing\u00e9r\u00e9e. Cela se manifeste par la diminution de la taille des portions, le saut intentionnel de certains repas (d\u00e9jeuner ou d\u00eener supprim\u00e9), la sensation douloureuse de faim physique sans possibilit\u00e9 de s’alimenter, et la persistance temporelle de ces privations sur plusieurs mois au cours de l’ann\u00e9e. Les items 3, 4, 5 et 6 op\u00e9rationnalisent ces manifestations somatiques d’une privation mat\u00e9rielle aigu\u00eb.<\/p>\n Le cadre th\u00e9orique du HFSSM-SF s’enracine dans les travaux fondateurs de la nutritionniste Kathy Radimer et de ses coll\u00e8gues de l’Universit\u00e9 Cornell au d\u00e9but des ann\u00e9es 1990 (mod\u00e8le conceptuel de Radimer\/Cornell<\/a>), enrichis par les apports de la th\u00e9orie socio-\u00e9cologique de la sant\u00e9 et de la micro\u00e9conomie des choix de consommation sous contrainte budg\u00e9taire stricte.<\/p>\n Radimer a d\u00e9montr\u00e9 que l’ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire n’est pas un \u00e9v\u00e9nement binaire (avoir \u00e0 manger ou ne rien avoir), mais un processus dynamique et s\u00e9quentiel caract\u00e9ris\u00e9 par une hi\u00e9rarchie stricte d’ajustements comportementaux :<\/p>\n Ce cadre th\u00e9orique soutient que le ph\u00e9nom\u00e8ne est unidimensionnel<\/em> dans sa progression sous-jacente de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 : un foyer ne conna\u00eetra presque jamais la faim physique involontaire (stade 4) sans avoir pr\u00e9alablement travers\u00e9 les stades d’inqui\u00e9tude financi\u00e8re (stade 1) et de d\u00e9gradation qualitative (stade 2). Cette structure progressive hi\u00e9rarchique justifie math\u00e9matiquement le recours \u00e0 un mod\u00e8le de mesure cumulatif.<\/p>\n La validit\u00e9 du module HFSSM-SF a fait l’objet d’\u00e9valuations rigoureuses et r\u00e9p\u00e9t\u00e9es dans de vastes cohortes nationales repr\u00e9sentatives et des populations cliniques diversifi\u00e9es :<\/p>\n L’ad\u00e9quation des items au mod\u00e8le de Rasch d\u00e9montre que les param\u00e8tres de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des 6 items s’\u00e9chelonnent harmonieusement le long du continuum latent. Les indices d’ajustement (infit<\/em> et outfit mean-square<\/em>) se situent de mani\u00e8re constante entre 0,80 et 1,20, respectant les normes psychom\u00e9triques pour les \u00e9chelles cumulatives unidimensionnelles. La corr\u00e9lation entre les scores bruts attribu\u00e9s par le module court (6 items) et le module long complet (18 items) d\u00e9passe syst\u00e9matiquement r = 0,90<\/strong>, d\u00e9montrant que la forme abr\u00e9g\u00e9e capture fid\u00e8lement la m\u00eame variance latente que l’\u00e9chelle compl\u00e8te.<\/p>\n Les \u00e9tudes de cohorte attestent d’une forte validit\u00e9 pr\u00e9dictive \u00e0 l’\u00e9gard de nombreux marqueurs de sant\u00e9 somatique et psychologique. Les m\u00e9nages identifi\u00e9s comme ins\u00e9curis\u00e9s par le HFSSM-SF pr\u00e9sentent des risques significativement accrus de :<\/p>\n La validit\u00e9 convergente est \u00e9tay\u00e9e par des corr\u00e9lations n\u00e9gatives robustes avec le ratio revenu du m\u00e9nage sur le seuil de pauvret\u00e9 f\u00e9d\u00e9ral (FPL) (r \u2248 -0,45 \u00e0 -0,60) et les d\u00e9penses hebdomadaires d’\u00e9picerie par \u00e9quivalent-adulte. La validit\u00e9 discriminante est confirm\u00e9e par le fait que l’\u00e9chelle distingue parfaitement l’incapacit\u00e9 d’achat alimentaire des r\u00e9gimes restrictifs volontaires (je\u00fbne intermittent, r\u00e9gimes minceur), les questions formulant explicitement l’absence de ressources financi\u00e8res comme cause exclusive des restrictions.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 du module HFSSM-SF a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e au sein de multiples contextes m\u00e9thodologiques :<\/p>\n La structure factorielle du HFSSM-SF a \u00e9t\u00e9 intens\u00e9ment d\u00e9battue et \u00e9tudi\u00e9e au moyen d’analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC), ainsi que par des analyses factorielles pour donn\u00e9es cat\u00e9gorielles (WLSMV) :<\/p>\n Les analyses factorielles factorielles confirmatoires conduites sur de larges \u00e9chantillons repr\u00e9sentatifs confirment la pr\u00e9sence d’un facteur g\u00e9n\u00e9ral dominant d’ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire qui explique plus de 65 % \u00e0 75 % de la variance totale des scores. Les indices d’ajustement du mod\u00e8le unidimensionnel sont g\u00e9n\u00e9ralement excellents :<\/p>\n Dans les mod\u00e8les d’\u00e9quations structurelles confirmatoires, les saturations factorielles standardis\u00e9es (\u03bb) des six items se situent \u00e0 des niveaux \u00e9lev\u00e9s :<\/p>\n Ces donn\u00e9es confirment l’absence d’items redondants ou faiblement corr\u00e9l\u00e9s, consolidant le statut du HFSSM-SF comme l’une des mesures br\u00e8ves les plus psychom\u00e9triquement robustes disponibles dans le champ des d\u00e9terminants sociaux de la sant\u00e9.<\/p>\n Bickel, G., Nord, M., Price, C., Hamilton, W., & Cook, J. (2000). Guide to measuring household food security (Revised 2000)<\/em>. U.S. Department of Agriculture, Food and Nutrition Service, Alexandria VA. https:\/\/www.fns.usda.gov\/fsec\/FILES\/FSGuide.pdf<\/a><\/p>\n Blumberg, S. J., Bialostosky, K., Hamilton, W. L., & Briefel, R. R. (1999). The effectiveness of a short form of the Household Food Security Survey Module. American Journal of Public Health<\/em>, 89(8), 1231\u20131234. https:\/\/doi.org\/10.2105\/ajph.89.8.1231<\/a><\/p>\n Coleman-Jensen, A., Rabbitt, M. P., Gregory, C. A., & Singh, A. (2022). Household Food Security in the United States in 2021<\/em> (ERR-309). U.S. Department of Agriculture, Economic Research Service. https:\/\/doi.org\/10.32747\/2022.7937409.ers<\/a><\/p>\n Harrison, G. G., Stormer, A., Herman, D. R., & Winham, D. M. (2003). Development of a Spanish-language version of the U.S. Household Food Security Survey module. The Journal of Nutrition<\/em>, 133(4), 1192\u20131197. https:\/\/doi.org\/10.1093\/jn\/133.4.1192<\/a><\/p>\n Nord, M., & Bickel, G. (2002). Measuring Children’s Food Security in U.S. Households, 1995-99<\/em> (Food Assistance and Nutrition Research Report No. 25). Economic Research Service, U.S. Department of Agriculture. https:\/\/www.ers.usda.gov\/publications\/pub-details\/?pubid=43163<\/a><\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. L’inqui\u00e9tude psychologique et la vuln\u00e9rabilit\u00e9 des r\u00e9serves alimentaires<\/h3>\n
2. La d\u00e9gradation de la qualit\u00e9 nutritionnelle et la monotonie du r\u00e9gime<\/h3>\n
3. La r\u00e9duction quantitative des apports et la faim physique involontaire<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et calibration de Rasch<\/h3>\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et de crit\u00e8re<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 convergente et discriminante<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Unidimensionnalit\u00e9 essentielle<\/h3>\n
\n
Saturations factorielles des items (Factor Loadings)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n