L’Indice de la Fonction Sexuelle F\u00e9minine<\/strong> (Female Sexual Function Index<\/em>, ou FSFI<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation d\u00e9velopp\u00e9 par Raymond Rosen<\/a> et ses collaborateurs en 2000 afin de quantifier de mani\u00e8re multidimensionnelle le fonctionnement sexuel chez les femmes. Con\u00e7u sp\u00e9cifiquement pour r\u00e9pondre aux crit\u00e8res diagnostiques du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV<\/a>) et de la classification internationale des maladies, le FSFI s’est impos\u00e9 comme l’\u00e9talon-or (gold standard<\/em>) tant dans les protocoles de recherche clinique et pharmacologique que dans la pratique diagnostique en sexologie, gyn\u00e9cologie et psychologie clinique.<\/p>\n Le questionnaire est compos\u00e9 de 19 items \u00e9valuant les r\u00e9ponses et ressentis sexuels sur une p\u00e9riode de rappel standardis\u00e9e de quatre semaines. Ces items sont regroup\u00e9s en six sous-\u00e9chelles factoriellement distinctes : le d\u00e9sir sexuel<\/strong> (2 items), l’excitation sexuelle<\/strong> (4 items), la lubrification<\/strong> (4 items), l’orgasme<\/strong> (3 items), la satisfaction relationnelle et sexuelle<\/strong> (3 items), et la douleur \/ inconfort<\/strong> (3 items). Les modalit\u00e9s de r\u00e9ponse sont organis\u00e9es selon des \u00e9chelles de type Likert en 5 ou 6 points, incluant une option 0 pour les items n\u00e9cessitant une activit\u00e9 sexuelle pr\u00e9alable lorsque celle-ci n’a pas eu lieu au cours du dernier mois.<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, le FSFI pr\u00e9sente une consistance interne exemplaire, avec des coefficients alpha de Cronbach oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,82 et 0,97 pour l’ensemble des domaines et le score total. La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest \u00e0 intervalle de deux \u00e0 quatre semaines est comprise entre r<\/em> = 0,79 et 0,86. La validit\u00e9 discriminante est robuste, permettant de diff\u00e9rencier avec une excellente sensibilit\u00e9 et sp\u00e9cificit\u00e9 les populations asymptomatiques des patientes souffrant de troubles du d\u00e9sir sexuel hypoactif (HSDD), de troubles de l’excitation, d’anorgasmie ou de dyspareunie\/vaginisme. Un score seuil global de 26,55, valid\u00e9 par Wiegel et ses collaborateurs (2005), est classiquement retenu pour identifier le risque clinique de dysfonction sexuelle f\u00e9minine.<\/p>\n Fonction sexuelle f\u00e9minine, FSFI, psychom\u00e9trie, d\u00e9sir sexuel, excitation sexuelle, lubrification vaginale, orgasme, dyspareunie, dysfonction sexuelle f\u00e9minine, satisfaction sexuelle, \u00e9valuation clinique, sexologie m\u00e9dicale.<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e et valid\u00e9e par une \u00e9quipe multidisciplinaire de cliniciens et chercheurs en sexologie, psychiatrie et biostatistique :<\/p>\n L’objectif fondamental du FSFI est d’offrir une mesure br\u00e8ve, standardis\u00e9e, multidimensionnelle et psychom\u00e9triquement valid\u00e9e du fonctionnement sexuel f\u00e9minin. Avant l’introduction de cet instrument au tournant des ann\u00e9es 2000, la litt\u00e9rature m\u00e9dicale et sexologique souffrait d’une disparit\u00e9 marqu\u00e9e : si l’\u00e9valuation de la dysfonction \u00e9rectile masculine disposait d’instruments hautement normalis\u00e9s comme l’International Index of Erectile Function<\/em> (IIEF<\/a>), l’\u00e9valuation de la r\u00e9ponse sexuelle f\u00e9minine reposait principalement sur des \u00e9chelles h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes, souvent monocibl\u00e9es ou priv\u00e9es d’une mod\u00e9lisation factorielle rigoureuse.<\/p>\n Le FSFI a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour satisfaire plusieurs imp\u00e9ratifs majeurs :<\/p>\n La justification th\u00e9orique du FSFI repose sur le postulat que la sexualit\u00e9 f\u00e9minine ne peut \u00eatre appr\u00e9hend\u00e9e comme un ph\u00e9nom\u00e8ne unitaire ou purement m\u00e9canique. Elle engage des composantes psychologiques subjectives (d\u00e9sir mental, intimit\u00e9 \u00e9motionnelle, satisfaction globale) et des r\u00e9ponses physiologiques autonomes (vasocongestion pelvienne, lubrification, contractions orgasmiques musculaires), tout en int\u00e9grant des dimensions aversives telles que la nociception vulvovaginale.<\/p>\n Le FSFI conceptualise le fonctionnement sexuel f\u00e9minin \u00e0 travers six dimensions primaires compl\u00e9mentaires :<\/p>\n Cette dimension mesure l’int\u00e9r\u00eat spontan\u00e9 ou r\u00e9actif pour l’activit\u00e9 sexuelle, le besoin ressenti de vivre une exp\u00e9rience \u00e9rotique, l’app\u00e9tence pour l’initiation sexuelle et la pr\u00e9sence de fantasmes sexuels. Les items 1 et 2 \u00e9valuent la fr\u00e9quence et l’intensit\u00e9 du d\u00e9sir au cours des quatre derni\u00e8res semaines. Un score abaiss\u00e9 refl\u00e8te un \u00e9moussement de la libido caract\u00e9ristique du trouble du d\u00e9sir sexuel hypoactif (HSDD).<\/p>\n Compos\u00e9e des items 3, 4, 5 et 6, cette sous-\u00e9chelle capture \u00e0 la fois la perception subjective de l’excitation mentale (le sentiment d’\u00eatre stimul\u00e9e ou \u00ab turned on<\/em> \u00bb) et la r\u00e9ponse somatosensorielle g\u00e9n\u00e9rale (sensations de chaleur, picotements g\u00e9nitaux, contractions musculaires). Elle inclut \u00e9galement l’\u00e9valuation de la confiance en sa propre capacit\u00e9 \u00e0 entrer en \u00e9tat d’excitation et la satisfaction vis-\u00e0-vis de cette r\u00e9ponse psychophysiologique.<\/p>\n Les items 7, 8, 9 et 10 isolent la composante s\u00e9cr\u00e9toire et vasculaire p\u00e9riph\u00e9rique de la r\u00e9ponse \u00e9rectile\/vasocongestive vaginale. Cette sous-\u00e9chelle quantifie la fr\u00e9quence \u00e0 laquelle la lubrification survient, le degr\u00e9 de difficult\u00e9 \u00e0 l’obtenir, la capacit\u00e9 \u00e0 la maintenir tout au long du rapport jusqu’au terme de l’interaction, et la difficult\u00e9 de maintien. Elle est particuli\u00e8rement sensible aux fluctuations oestrog\u00e9niques (m\u00e9nopause, post-partum, allaitement).<\/p>\n Les items 11, 12 et 13 \u00e9valuent le point culminant de la r\u00e9ponse sexuelle : la fr\u00e9quence d’atteinte de l’orgasme lors d’une stimulation sexuelle ou d’un rapport, le niveau de difficult\u00e9 \u00e9prouv\u00e9 pour atteindre ce seuil de d\u00e9charge neuro-musculaire, et le niveau de satisfaction personnelle quant \u00e0 la qualit\u00e9 et la survenue de l’exp\u00e9rience orgasmique.<\/p>\n Cette composante cognitive et relationnelle (items 14, 15 et 16) examine le contentement global de la participante. Elle explore la satisfaction envers la proximit\u00e9 \u00e9motionnelle \u00e9prouv\u00e9e avec le ou la partenaire au cours des rapports, la qualit\u00e9 globale de la relation sexuelle avec le partenaire, et le degr\u00e9 de satisfaction globale quant \u00e0 sa vie sexuelle personnelle.<\/p>\n Les items 17, 18 et 19 mesurent la pr\u00e9sence, la fr\u00e9quence et l’intensit\u00e9 de la douleur ou de l’inconfort g\u00e9nital survenant pendant ou imm\u00e9diatement apr\u00e8s la p\u00e9n\u00e9tration vaginale. Cette dimension cible directement les syndromes de douleur g\u00e9nito-pelvienne \/ p\u00e9n\u00e9tration, tels que la dyspareunie superficielle, la vestibulodynie provoqu\u00e9e ou le vaginisme.<\/p>\n L’architecture conceptuelle du FSFI s’enracine initialement dans le mod\u00e8le lin\u00e9aire classique de la r\u00e9ponse sexuelle humaine th\u00e9oris\u00e9 par William Masters et Virginia Johnson<\/a> (1966), puis r\u00e9vis\u00e9 par Helen Singer Kaplan<\/a> (1974, 1979). Le mod\u00e8le triphasique de Kaplan \u2014 structur\u00e9 autour des phases cons\u00e9cutives de d\u00e9sir, d’excitation et d’orgasme \u2014 a fourni l’armature nosologique du DSM-IV pour la classification des dysfonctions sexuelles.<\/p>\n Cependant, le FSFI int\u00e8gre des ajustements th\u00e9oriques d\u00e9terminants qui d\u00e9passent le mod\u00e8le purement lin\u00e9aire :<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de validit\u00e9 du FSFI ont \u00e9t\u00e9 rigoureusement \u00e9tablies lors de la publication princeps de Rosen et al. (2000), puis confirm\u00e9es dans des centaines d’\u00e9tudes transculturelles :<\/p>\n Les indices de fid\u00e9lit\u00e9 et de pr\u00e9cision m\u00e9trologique du FSFI sont particuli\u00e8rement solides :<\/p>\n Le d\u00e9veloppement structurel du FSFI a fait l’objet d’une analyse factorielle exploratoire (AFE) initiale par analyse en composantes principales avec rotation varimax, suivie par des analyses factorielles confirmatoires (AFC) dans de nombreuses langues :<\/p>\n Ann\u00e9e de parution :<\/strong> 2000. Basson, R. (2001). Using a different model for female sexual response to address common difficulties. BMJ<\/em>, 323(7308), 326\u2013330. https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.323.7308.326<\/a><\/p>\n Basson, R., Berman, J., Burnett, A., Derogatis, L., Ferguson, D., Fourcroy, J., Goldstein, I., Graziottin, A., Heiman, J., Huynh, T. L., Incrocci, L., Jaspers, J., Leiblum, S., Lopiccolo, J., Meston, C., Rosen, R., Sadovsky, R., Segraves, R. T., Srilatha, B., & Sipski, M. (2000). Report of the international consensus development conference on female sexual dysfunction: definitions and classifications. The Journal of Urology<\/em>, 163(3), 888\u2013893. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0022-5347(05)67828-7<\/a><\/p>\n Kaplan, H. S. (1979). Disorders of Sexual Desire and Other New Concepts and Techniques in Sex Therapy<\/em>. Brunner\/Mazel.<\/p>\n Masters, W. H., & Johnson, V. E. (1966). Human Sexual Response<\/em>. Little, Brown and Company.<\/p>\n Meston, C. M. (2003). Validation of the Female Sexual Function Index (FSFI) in women with female orgasmic disorder and female sexual arousal disorder. Journal of Sex & Marital Therapy<\/em>, 29(1), 39\u201346. https:\/\/doi.org\/10.1080\/713847100<\/a><\/p>\n Rosen, R., Brown, C., Heiman, J., Leiblum, S., Meston, C., Shabsigh, R., Ferguson, D., & D\u2019Agostino, R., Jr. (2000). The Female Sexual Function Index (FSFI): A multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function. Journal of Sex & Marital Therapy<\/em>, 26(2), 191\u2013208. https:\/\/doi.org\/10.1080\/009262300278597<\/a><\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
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5. Construit psychologique<\/h2>\n
1. D\u00e9sir sexuel (Desire)<\/h3>\n
2. Excitation sexuelle (Arousal)<\/h3>\n
3. Lubrification (Lubrication)<\/h3>\n
4. Orgasme (Orgasm)<\/h3>\n
5. Satisfaction (Satisfaction)<\/h3>\n
6. Douleur \/ Inconfort (Pain)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
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9. Analyse factorielle<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\nDroits d’auteur et permissions :<\/strong> Le FSFI est la propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle de Raymond C. Rosen et de ses collaborateurs. L’instrument est disponible gratuitement pour une utilisation dans le cadre de la recherche acad\u00e9mique non commerciale, de l’enseignement universitaire et de la pratique clinique ind\u00e9pendante. Les investigateurs conduisant des essais sponsoris\u00e9s par l’industrie pharmaceutique ou des projets commerciaux doivent solliciter une autorisation formelle aupr\u00e8s des titulaires de droits via le portail officiel de l’instrument (www.fsfi-questionnaire.com<\/a>) ou la plateforme Mapi Research Trust \/ PROQOLID.<\/p>\n12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n