Le Questionnaire de pr\u00e9sentation de soi en r\u00e9adaptation apr\u00e8s blessure<\/strong> (Self-Presentation in Injury Rehabilitation Questionnaire<\/em>, ou SPIRQ<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique d\u00e9velopp\u00e9 initialement par Molly V. Driediger (2012) \u00e0 l’Universit\u00e9 de Western Ontario afin d’\u00e9valuer les pr\u00e9occupations relatives \u00e0 la gestion des impressions chez les individus suivant un protocole de physioth\u00e9rapie ou de r\u00e9adaptation motrice. Lors d’une convalescence physique, l’environnement clinique expose le patient au regard d’autrui (th\u00e9rapeutes, autres patients, accompagnateurs), induisant potentiellement une vuln\u00e9rabilit\u00e9 psychologique li\u00e9e \u00e0 la d\u00e9gradation per\u00e7ue de ses comp\u00e9tences, de son apparence physique et de son autonomie fonctionnelle.<\/p>\n L’instrument comprend 32 items<\/strong> \u00e9valuant la mani\u00e8re dont le patient pense \u00eatre per\u00e7u par les autres usagers et le personnel de la clinique (\u00ab I believe the other people in the clinic would perceive me as\u2026<\/em> \u00bb). Les r\u00e9ponses sont recueillies sur une \u00e9chelle de type Likert en 5 points allant de 1 (\u00ab Pas du tout vrai \u00bb \/ not at all true<\/em>) \u00e0 5 (\u00ab Tout \u00e0 fait vrai \u00bb \/ completely true<\/em>). Le SPIRQ appr\u00e9hende plusieurs facettes de la pr\u00e9sentation de soi<\/a>, notamment les capacit\u00e9s motrices et sportives per\u00e7ues, la forme et la sant\u00e9 physiques, le contr\u00f4le \u00e9motionnel et la disposition relationnelle face \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n Sur le plan des qualit\u00e9s m\u00e9trologiques, le questionnaire pr\u00e9sente une consistance interne \u00e9lev\u00e9e, caract\u00e9ris\u00e9e par des coefficients alpha de Cronbach<\/a> g\u00e9n\u00e9ralement sup\u00e9rieurs \u00e0 0,85 pour l’ensemble des dimensions. Les \u00e9tudes de validit\u00e9 factorielle exploratoire et confirmatoire confirment une organisation dimensionnelle robuste, distinguant nettement les repr\u00e9sentations d’incomp\u00e9tence physique, d’instabilit\u00e9 \u00e9motionnelle et de non-coop\u00e9ration. Utilis\u00e9 tant en recherche translationnelle en psychologie du sport et de la sant\u00e9 qu’en pratique clinique avanc\u00e9e, le SPIRQ constitue un outil d’\u00e9valuation diagnostique de premier ordre pour identifier les freins psychosociaux \u00e0 l’adh\u00e9sion th\u00e9rapeutique, l’anxi\u00e9t\u00e9 li\u00e9e au regard d’autrui et les comportements d’\u00e9vitement en clinique de r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n Pr\u00e9sentation de soi, gestion des impressions, r\u00e9adaptation physique, kin\u00e9sith\u00e9rapie, physioth\u00e9rapie, anxi\u00e9t\u00e9 li\u00e9e au physique social, blessure sportive, observance th\u00e9rapeutique, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation psychologique, image corporelle, vuln\u00e9rabilit\u00e9 per\u00e7ue, psychologie de la sant\u00e9.<\/p>\n Le Self-Presentation in Injury Rehabilitation Questionnaire<\/em> (SPIRQ) a \u00e9t\u00e9 conceptualis\u00e9 et valid\u00e9 par Molly V. Driediger<\/strong> dans le cadre de ses travaux doctoraux au sein de la School of Kinesiology<\/em> de la Faculty of Health Sciences<\/em> \u00e0 l’Universit\u00e9 de Western Ontario (London, Ontario, Canada). Ces travaux ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9s sous la direction scientifique de sommit\u00e9s de la psychologie de l’exercice et du sport :<\/p>\n L’objectif principal du SPIRQ est d’op\u00e9rationnaliser et de quantifier les processus de gestion des impressions<\/a> (impression management<\/em>) qui \u00e9mergent sp\u00e9cifiquement dans le contexte spatial, social et clinique de la r\u00e9adaptation des blessures musculo-squelettiques. L’environnement d’une clinique de physioth\u00e9rapie ou de r\u00e9\u00e9ducation fonctionnelle n’est pas un lieu neutre : il s’agit d’un espace public ou semi-public caract\u00e9ris\u00e9 par une pr\u00e9sence simultan\u00e9e de professionnels de sant\u00e9, de tiers soignants et d’autres patients effectuant des exercices physiques parfois douloureux, d\u00e9gradants ou r\u00e9v\u00e9lateurs d’une perte d’autonomie motrice.<\/p>\n Lorsqu’un individu, en particulier un athl\u00e8te ou une personne physiquement active, subit une blessure, son int\u00e9grit\u00e9 corporelle et son sentiment d’efficacit\u00e9 personnelle sont profond\u00e9ment alt\u00e9r\u00e9s. Dans les salles de r\u00e9\u00e9ducation, l’obligation d’effectuer des mouvements sous le regard d’autrui peut activer une anxi\u00e9t\u00e9 aigu\u00eb d’\u00e9valuation sociale. Les patients craignent souvent d’\u00eatre per\u00e7us comme faibles, maladroits, incapables de suivre le programme, d\u00e9pendants, ou encore \u00e9motionnellement fragiles. Cette anxi\u00e9t\u00e9 peut engendrer des r\u00e9percussions cliniques n\u00e9fastes :<\/p>\n Le SPIRQ r\u00e9pond ainsi \u00e0 un double besoin. Sur le plan de la recherche, il offre une mesure standardis\u00e9e permettant de comprendre comment les traits de personnalit\u00e9 (perfectionnisme, anxi\u00e9t\u00e9 de trait) et les contextes environnementaux (agencement des salles, pr\u00e9sence de miroirs, mixit\u00e9 du public) modulent les pr\u00e9occupations d’auto-pr\u00e9sentation. Sur le plan clinique, l’administration du questionnaire fournit aux physioth\u00e9rapeutes et psychologues de la sant\u00e9 un profil individualis\u00e9 des craintes du patient, facilitant l’ajustement du cadre de prise en charge (s\u00e9ances individuelles temporaires, r\u00e9assurance cibl\u00e9e, restructuration cognitive).<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par le SPIRQ repose sur les croyances m\u00e9taperceptives de l’individu quant aux impressions qu’il d\u00e9gage au sein d’un cadre clinique de r\u00e9\u00e9ducation. Conform\u00e9ment aux th\u00e9ories socio-cognitives de la pr\u00e9sentation de soi, l’instrument ne mesure pas directement ce que le patient est objectivement, ni m\u00eame ce qu’il pense \u00eatre intrins\u00e8quement (concept de soi), mais bien ce qu’il croit que les autres per\u00e7oivent \u00e0 son sujet<\/em> (impressions projet\u00e9es). Ce m\u00e9ta-construit englobe plusieurs dimensions fondamentales :<\/p>\n Cette dimension renvoie \u00e0 la crainte d’appara\u00eetre physiquement incapable ou maladroit face aux t\u00e2ches de r\u00e9\u00e9ducation prescrites. Les individus hospitalis\u00e9s ou suivis en ambulatoire craignent fr\u00e9quemment de perdre leur statut d’individu comp\u00e9tent. Des items tels que \u00ab Weak \u00bb<\/em> (Faible), \u00ab Uncoordinated \u00bb<\/em> (Maladroit\/Incoordonn\u00e9), \u00ab Unable to perform exercises \u00bb<\/em> (Incapable de r\u00e9aliser les exercices) et leurs contreparties positives (\u00ab Coordinated \u00bb<\/em>, \u00ab Perform exercises well \u00bb<\/em>) \u00e9valuent cette pr\u00e9occupation. Une \u00e9l\u00e9vation sur cette sous-dimension signale une peur intense du jugement portant sur l’habilet\u00e9 gestuelle et la force brute.<\/p>\n \u00c9troitement li\u00e9e \u00e0 l’anxi\u00e9t\u00e9 li\u00e9e au physique social<\/a> (Hart et al., 1989), cette facette capture l’\u00e9valuation per\u00e7ue du corps bless\u00e9 comme \u00e9tant d\u00e9conditionn\u00e9, l\u00e9thargique ou d\u00e9grad\u00e9. Les descripteurs incluent \u00ab Healthy \u00bb<\/em> (En bonne sant\u00e9), \u00ab Fit \u00bb<\/em> (En forme), \u00ab Unfit \u00bb<\/em> (Hors de forme), \u00ab Energized \u00bb<\/em> (\u00c9nergique) et \u00ab Tired \u00bb<\/em> (Fatigu\u00e9). Cette composante est particuli\u00e8rement saillante chez les athl\u00e8tes de comp\u00e9tition dont l’identit\u00e9 d\u00e9pend d’un physique athl\u00e9tique exemplaire.<\/p>\n La travers\u00e9e d’une p\u00e9riode de r\u00e9\u00e9ducation s’accompagne d’affects n\u00e9gatifs (frustration, d\u00e9couragement, douleur). Toutefois, les normes sociales incitent souvent \u00e0 faire preuve de sto\u00efcisme. Les items tels que \u00ab In control of my emotions \u00bb<\/em>, \u00ab Unable to control emotions \u00bb<\/em>, \u00ab Frustrated \u00bb<\/em>, \u00ab Tense \u00bb<\/em>, \u00ab Composed \u00bb<\/em> et \u00ab Able to handle pressures \u00bb<\/em> mesurent le degr\u00e9 auquel le patient redoute d’appara\u00eetre \u00e9motionnellement d\u00e9stabilis\u00e9 ou incapable de g\u00e9rer le stress inh\u00e9rent au protocole clinique.<\/p>\n La relation avec le personnel soignant est m\u00e9di\u00e9e par le d\u00e9sir d’\u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme un \u00ab bon patient \u00bb. Cette dimension appr\u00e9hende la peur d’\u00eatre jug\u00e9 comme un fardeau ou un partenaire difficile. Les items \u00ab Easy to work with \u00bb<\/em>, \u00ab Difficult to work with \u00bb<\/em>, \u00ab Needy \u00bb<\/em> (Trop d\u00e9pendant\/en demande constante) et \u00ab Independent \u00bb<\/em> refl\u00e8tent directement ces pr\u00e9occupations interpersonnelles.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du SPIRQ s’inscrit au carrefour de la sociologie interactionniste, de la psychologie sociale cognitive et de la psychologie de la r\u00e9\u00e9ducation sportive. Trois mod\u00e8les th\u00e9oriques majeurs soutiennent son architecture conceptuelle :<\/p>\n Le mod\u00e8le canonique de Mark Leary et Robin Kowalski (1990)<\/a> postule que la pr\u00e9sentation de soi se d\u00e9compose en deux processus interd\u00e9pendants :<\/p>\n Dans The Presentation of Self in Everyday Life<\/em>, Erving Goffman compare les interactions sociales \u00e0 une repr\u00e9sentation th\u00e9\u00e2trale o\u00f9 chaque acteur adopte une fa\u00e7ade (front stage<\/em>) pour pr\u00e9server la face et r\u00e9pondre aux attentes normatives. En clinique de r\u00e9habilitation, le patient est projet\u00e9 sur une sc\u00e8ne o\u00f9 son corps est examin\u00e9, d\u00e9nud\u00e9 et mis \u00e0 l’\u00e9preuve. La blessure cr\u00e9e une rupture dramaturgique : l’acteur ne parvient plus \u00e0 maintenir son r\u00f4le habituel d’individu autonome et robuste, ce qui d\u00e9clenche une vuln\u00e9rabilit\u00e9 accrue \u00e0 l’embarras social et \u00e0 la stigmatisation corporelle.<\/p>\n Ce cadre th\u00e9orique souligne que la gu\u00e9rison fonctionnelle ne d\u00e9pend pas uniquement de facteurs biom\u00e9caniques ou tissulaires, mais r\u00e9sulte d’une interaction complexe entre facteurs physiologiques, r\u00e9ponses cognitives, r\u00e9ponses \u00e9motionnelles et comportements d’adh\u00e9sion. Les pr\u00e9occupations d’auto-pr\u00e9sentation capt\u00e9es par le SPIRQ repr\u00e9sentent des variables cognitives m\u00e9diatrices majeures susceptibles de moduler l’investissement de l’athl\u00e8te dans son processus de gu\u00e9rison.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du SPIRQ a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e \u00e0 travers les \u00e9tudes men\u00e9es par Driediger (2012) et ses coll\u00e8gues lors de la cr\u00e9ation de l’outil et de ses applications ult\u00e9rieures.<\/p>\n La g\u00e9n\u00e9ration initiale des descripteurs a \u00e9t\u00e9 guid\u00e9e par une revue exhaustive de la litt\u00e9rature portant sur la gestion des impressions dans le domaine sportif (notamment les \u00e9chelles de Hausenblas, Carron et Mack) et sur l’anxi\u00e9t\u00e9 li\u00e9e au physique social. Des panels d’experts comprenant des chercheurs en psychologie du sport, des physioth\u00e9rapeutes dipl\u00f4m\u00e9s et des patients en cours de traitement ont \u00e9valu\u00e9 la pertinence, la clart\u00e9 et l’exhaustivit\u00e9 des adjectifs retenus. Les items ambigus ou non sp\u00e9cifiques \u00e0 l’environnement clinique ont \u00e9t\u00e9 \u00e9limin\u00e9s pour aboutir aux 32 items finaux.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente du SPIRQ est \u00e9tay\u00e9e par des corr\u00e9lations statistiquement significatives avec des mesures connexes :<\/p>\n La validit\u00e9 discriminante est \u00e9tablie par l’absence de corr\u00e9lations fortes avec des construits non reli\u00e9s tels que la d\u00e9sirabilit\u00e9 sociale globale (mesur\u00e9e par l’\u00e9chelle de Marlowe-Crowne), indiquant que les r\u00e9ponses au SPIRQ ne refl\u00e8tent pas simplement un biais de complaisance envers l’\u00e9valuateur. De surcro\u00eet, le SPIRQ se distingue des \u00e9chelles de douleur per\u00e7ue (EVA), d\u00e9montrant qu’il capte une composante cognitive distincte de l’intensit\u00e9 nociceptive brute.<\/p>\n Les scores au SPIRQ pr\u00e9disent de mani\u00e8re significative l’observance th\u00e9rapeutique rapport\u00e9e par les cliniciens (Sport Injury Rehabilitation Adherence Scale<\/em>, SIRAS). Les patients rapportant une forte crainte d’appara\u00eetre incomp\u00e9tents ou d\u00e9pendants manifestent des taux d’absent\u00e9isme plus \u00e9lev\u00e9s ou une sous-performance intentionnelle durant les s\u00e9ances collectives.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de fid\u00e9lit\u00e9 du SPIRQ ont d\u00e9montr\u00e9 une grande stabilit\u00e9 et une coh\u00e9rence interne rigoureuse au sein de divers \u00e9chantillons cliniques et sportifs.<\/p>\n Dans l’\u00e9chantillon de d\u00e9rivation princeps (Driediger, 2012), l’\u00e9chelle totale ainsi que ses regroupements factoriels pr\u00e9sentent une excellente consistance interne :<\/p>\n Lors d’\u00e9valuations r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 un intervalle de deux semaines aupr\u00e8s de patients chroniques stables (n’ayant pas subi de modification chirurgicale ou m\u00e9dicale majeure dans l’intervalle), les coefficients de corr\u00e9lation intra-classe (ICC) s’\u00e9chelonnent entre 0,78 et 0,86<\/strong>, t\u00e9moignant d’une stabilit\u00e9 temporelle satisfaisante tout en demeurant sensible aux \u00e9volutions cliniques r\u00e9elles de la r\u00e9adaptation au long cours.<\/p>\n La structure factorielle du SPIRQ a \u00e9t\u00e9 explor\u00e9e et valid\u00e9e \u00e0 travers des m\u00e9thodologies statistiques rigoureuses comprenant des analyses factorielles exploratoires (AFE) puis confirmatoires (AFC).<\/p>\n Dans la phase initiale de d\u00e9veloppement de l’outil, une extraction en composantes principales avec rotation oblique (Promax) a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e sur la matrice des 32 items. Le test de sph\u00e9ricit\u00e9 de Bartlett (p<\/em> < 0,001) et l’indice de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO > 0,85) ont attest\u00e9 de l’ad\u00e9quation de l’\u00e9chantillon pour l’analyse factorielle. L’examen des valeurs propres (crit\u00e8re de Kaiser > 1) et du graphique des \u00e9boulis de Cattell a mis en \u00e9vidence une structure multidimensionnelle expliquant plus de 55 % de la variance totale.<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
Justification clinique et empirique<\/h3>\n
\n
Applications en recherche et en pratique<\/h3>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Comp\u00e9tence motrice et efficacit\u00e9 dans l’exercice<\/h3>\n
2. Condition physique et apparence de sant\u00e9<\/h3>\n
3. R\u00e9gulation \u00e9motionnelle et stabilit\u00e9 psychologique<\/h3>\n
4. Disposition relationnelle et collaboration th\u00e9rapeutique<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
La th\u00e9orie de la gestion des impressions (Leary & Kowalski, 1990)<\/h3>\n
\n
Le mod\u00e8le dramaturgique d’Erving Goffman (1959)<\/h3>\n
Le mod\u00e8le biopsychosocial de la r\u00e9adaptation des blessures (Brewer et al., 1994)<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et \u00e9cologique<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne (Alpha de Cronbach et Omega de McDonald)<\/h3>\n
\n
Stabilit\u00e9 temporelle (Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest)<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n