Le Questionnaire d’autor\u00e9gulation du traitement<\/strong> (en anglais, Treatment Self-Regulation Questionnaire<\/em> [TSRQ]), d\u00e9velopp\u00e9 initialement sous l’appellation de Treatment Motivation Questionnaire<\/em> (TMQ) par Richard M. Ryan<\/a>, Robert W. Plant et Stephanie O’Malley (1995), constitue une \u00e9chelle psychom\u00e9trique de r\u00e9f\u00e9rence \u00e9labor\u00e9e dans le cadre de la th\u00e9orie de l’autod\u00e9termination<\/a> (Self-Determination Theory, SDT). Cet instrument est sp\u00e9cifiquement con\u00e7u pour \u00e9valuer la nature et les formes de la motivation sous-tendant l’engagement d’un individu dans un protocole th\u00e9rapeutique ou une prise en charge clinique, notamment dans le champ des addictions, des troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage de substances psychoactives et des programmes d’intervention comportementale en sant\u00e9.<\/p>\n L’instrument historique se compose de 26 items organis\u00e9s selon une \u00e9chelle de r\u00e9ponse de type Likert en 7 points allant de 1 (\u00ab Pas du tout vrai \u00bb) \u00e0 7 (\u00ab Tout \u00e0 fait vrai \u00bb). Contrairement aux \u00e9chelles classiques n’\u00e9valuant que la simple intensit\u00e9 motivationnelle, le TSRQ\/TMQ op\u00e9rationnalise le continuum d’autonomie psychologique en dissociant les r\u00e9gulations autonomes (r\u00e9gulation identifi\u00e9e et motivation interne) des r\u00e9gulations contr\u00f4l\u00e9es (r\u00e9gulation externe et r\u00e9gulation introject\u00e9e), tout en int\u00e9grant des dimensions cliniques compl\u00e9mentaires telles que la recherche active d’aide (Help Seeking<\/em>) et la confiance dans le traitement (Confidence in Treatment<\/em>).<\/p>\n Sur le plan des qualit\u00e9s psychom\u00e9triques, les \u00e9tudes de validation princeps et contemporaines rapportent des indices de consistance interne rigoureux, avec des coefficients alpha de Cronbach<\/a> s’\u00e9chelonnant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,70 et 0,91 selon les sous-\u00e9chelles. Les analyses factorielles exploratoires et confirmatoires corroborent une structure multidimensionnelle robuste capable de pr\u00e9dire l’adh\u00e9sion au traitement, la r\u00e9tention clinique, la r\u00e9duction des taux d’abandon pr\u00e9matur\u00e9 (dropout<\/em>) et les r\u00e9missions \u00e0 long terme.<\/p>\n Th\u00e9orie de l’autod\u00e9termination, motivation au traitement, autor\u00e9gulation clinique, addiction, adh\u00e9rence th\u00e9rapeutique, r\u00e9gulation autonome, r\u00e9gulation contr\u00f4l\u00e9e, psychom\u00e9trie, fid\u00e9lit\u00e9 factorielle, sevrage alcoolique.<\/p>\n Le questionnaire a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et valid\u00e9 par des figures majeures de la psychologie clinique et motivationnelle :<\/p>\n L’objectif fondamental du TSRQ\/TMQ est de quantifier les processus psychologiques motivationnels r\u00e9gissant l’entr\u00e9e, l’engagement et la persistance des patients au sein d’une prise en charge clinique ou m\u00e9dicale. Historiquement d\u00e9velopp\u00e9 pour des populations pr\u00e9sentant des troubles de l’usage de l’alcool (dont une partie significative \u00e9tait contrainte par injonction judiciaire ou mandat l\u00e9gal \u00e0 suivre des soins), l’instrument a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 pour d\u00e9passer la vision dichotomique r\u00e9ductrice de la motivation (\u00ab motiv\u00e9 \u00bb versus \u00ab non motiv\u00e9 \u00bb) et appr\u00e9hender la nature qualitative de la dynamique d’action du patient.<\/p>\n Dans la recherche et la pratique clinique, ce questionnaire r\u00e9pond \u00e0 plusieurs imp\u00e9ratifs majeurs :<\/p>\n Le TSRQ op\u00e9rationnalise le mod\u00e8le d’int\u00e9riorisation de la th\u00e9orie de l’autod\u00e9termination en le contextualisant au cadre th\u00e9rapeutique. L’architecture factorielle du TMQ\/TSRQ capture les composantes suivantes :<\/p>\n Cette dimension agr\u00e8ge les formes autod\u00e9termin\u00e9es d’engagement clinique. Dans le cadre th\u00e9orique originel du TMQ, cette dimension rassemble principalement la r\u00e9gulation identifi\u00e9e<\/strong> (o\u00f9 le patient reconna\u00eet l’importance personnelle, la valeur et l’utilit\u00e9 du traitement pour son bien-\u00eatre futur) et des \u00e9l\u00e9ments d’autonomie psychologique. Le patient s’engage parce que la d\u00e9marche fait \u00e9cho \u00e0 ses propres valeurs fondamentales d’existence (par exemple, \u00ab It is important to me personally to solve my problems \u00bb<\/em> ou \u00ab I chose this treatment because I think it is an opportunity for change \u00bb<\/em>). L’action \u00e9mane d’un sentiment d’agentivit\u00e9 personnelle.<\/p>\n La r\u00e9gulation externe repr\u00e9sente la forme la moins autod\u00e9termin\u00e9e de la motivation extrins\u00e8que. Elle d\u00e9signe un engagement suscit\u00e9 par des imp\u00e9ratifs ext\u00e9rieurs tangibles, des sanctions potentielles ou des obligations institutionnelles. Le patient participe pour r\u00e9pondre \u00e0 des exigences formelles, pour \u00e9viter des cons\u00e9quences judiciaires ou pour apaiser la pression de ses proches (par exemple, \u00ab I was referred by the legal system \u00bb<\/em> ou \u00ab I\u2019ll get in trouble if I don\u2019t \u00bb<\/em>). Le lieu de causalit\u00e9 per\u00e7u est purement externe.<\/p>\n Bien que regroup\u00e9e avec la dimension interne dans certaines analyses pr\u00e9liminaires en contexte judiciaire coercitif, la r\u00e9gulation introject\u00e9e traduit une motivation contr\u00f4l\u00e9e interne, caract\u00e9ris\u00e9e par la culpabilit\u00e9, la honte, la menace envers l’estime de soi ou le besoin d’\u00e9viter un sentiment d’\u00e9chec (par exemple, \u00ab I\u2019ll feel like a failure if I don’t \u00bb<\/em> ou \u00ab I feel so guilty about my problem that I have to do something about it \u00bb<\/em>). L’individu s’impose une contrainte psychique pour pr\u00e9server son ego sans avoir v\u00e9ritablement int\u00e9gr\u00e9 la valeur du soin.<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle \u00e9value l’acceptation par le patient de sa vuln\u00e9rabilit\u00e9 et sa disposition active \u00e0 solliciter le soutien des soignants et de ses pairs dans le dispositif clinique (par exemple, \u00ab I want to share some of my concerns and feelings with others \u00bb<\/em> et \u00ab I accept the fact that I need some help and support from others to beat my problem \u00bb<\/em>). Elle refl\u00e8te l’ouverture relationnelle et le sentiment d’appartenance sociale (relatedness<\/em>).<\/p>\n Cette composante mesure les attentes d’efficacit\u00e9 et la croyance dans la capacit\u00e9 du programme th\u00e9rapeutique \u00e0 apporter une solution aux difficult\u00e9s du patient (par exemple, \u00ab I am confident this program will work for me \u00bb<\/em> oppos\u00e9 aux items invers\u00e9s comme \u00ab I doubt that this program will solve my problems \u00bb<\/em>). Elle correspond \u00e0 l’\u00e9valuation cognitive de l’ad\u00e9quation de l’intervention et se rapproche du concept de sentiment d’efficacit\u00e9 personnelle de Bandura appliqu\u00e9 au cadre de soins.<\/p>\n Le fondement conceptuel du TSRQ repose int\u00e9gralement sur la th\u00e9orie de l’autod\u00e9termination<\/a> formul\u00e9e par Edward L. Deci et Richard M. Ryan. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, l’instrument prend racine dans la sous-th\u00e9orie de l’\u00e9valuation cognitive<\/strong> (Cognitive Evaluation Theory<\/em>) et surtout dans la th\u00e9orie de l’int\u00e9gration organismique<\/strong> (Organismic Integration Theory<\/em>, OIT).<\/p>\n Selon l’OIT, les comportements extrins\u00e8quement motiv\u00e9s ne sont pas homog\u00e8nes ; ils se situent sur un continuum de relative autonomie qui refl\u00e8te le degr\u00e9 d’int\u00e9riorisation et d’int\u00e9gration de la r\u00e9gulation comportementale dans le soi de l’individu :<\/p>\n Dans l’\u00e9tude originelle de Ryan, Plant et O’Malley (1995), les auteurs ont constat\u00e9 que lorsque les patients sont soumis \u00e0 une forte pression judiciaire, la fronti\u00e8re entre l’introjection et l’identification subit une r\u00e9organisation psychologique particuli\u00e8re : les pressions externes objectives sont tellement manifestes que la motivation introject\u00e9e (auto-g\u00e9n\u00e9r\u00e9e) se rapproche fonctionnellement des motifs internes identifi\u00e9s comparativement \u00e0 la coercition l\u00e9gale pure. N\u00e9anmoins, au fur et \u00e0 mesure de l’\u00e9volution vers le TSRQ g\u00e9n\u00e9rique, la th\u00e9orisation a r\u00e9affirm\u00e9 la dichotomie structurelle classique : la r\u00e9gulation autonome (identifi\u00e9e + int\u00e9gr\u00e9e) s’oppose \u00e0 la r\u00e9gulation contr\u00f4l\u00e9e (externe + introject\u00e9e).<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du TSRQ et de son pr\u00e9curseur le TMQ a fait l’objet de nombreuses investigations empiriques attestant de son utilit\u00e9 clinique et conceptuelle :<\/p>\n La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e par l’alignement des corr\u00e9lations inter-\u00e9chelles sur le mod\u00e8le quasi-simplex th\u00e9oris\u00e9 par Deci et Ryan. Les sous-\u00e9chelles adjacentes sur le continuum d’autod\u00e9termination pr\u00e9sentent des corr\u00e9lations positives plus fortes entre elles que les sous-\u00e9chelles situ\u00e9es \u00e0 des extr\u00e9mit\u00e9s oppos\u00e9es. L’analyse montre que les dimensions de r\u00e9gulation autonome corr\u00e8lent positivement avec l’ouverture th\u00e9rapeutique, la participation active aux s\u00e9ances de groupe et l’alliance th\u00e9rapeutique de travail.<\/p>\n Dans les travaux de Ryan et al. (1995) men\u00e9s aupr\u00e8s de 147 patients admis dans un programme de traitement de l’alcoolisme :<\/p>\n Le pouvoir pr\u00e9dictif de l’instrument s’est av\u00e9r\u00e9 particuli\u00e8rement robuste en addictologie et en sant\u00e9 publique :<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de fid\u00e9lit\u00e9 du TMQ\/TSRQ ont \u00e9t\u00e9 \u00e9prouv\u00e9es dans diverses cohortes cliniques, d\u00e9montrant une homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des items et une pr\u00e9cision de mesure conformes aux standards psychom\u00e9triques stricts de l’American Psychological Association<\/a> :<\/p>\n Les indices de consistance interne calcul\u00e9s au moyen de l’alpha de Cronbach rapport\u00e9s dans la litt\u00e9rature fondatrice (Ryan et al., 1995 ; Zeldman et al., 1999) s’\u00e9tablissent comme suit pour les 26 items du TMQ :<\/p>\n Dans les \u00e9valuations de fid\u00e9lit\u00e9 test-retest men\u00e9es \u00e0 des intervalles de 2 \u00e0 4 semaines en phase d’admission stationnaire, les coefficients de corr\u00e9lation intra-classe (CCI) oscillent entre 0,75 et 0,84, confirmant la stabilit\u00e9 temporelle du profil motivationnel en l’absence d’interventions cibl\u00e9es tout en restant sensible aux changements qualitatifs induits par des entretiens th\u00e9rapeutiques d’orientation motivationnelle.<\/p>\n La structure factorielle sous-jacente au TMQ originel \u00e0 26 items a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par analyse factorielle exploratoire<\/a> (AFE) par extraction en composantes principales suivie d’une rotation oblique (Promax ou Oblimin), justifi\u00e9e par la corr\u00e9lation th\u00e9orique attendue entre les diff\u00e9rentes facettes de la motivation.<\/p>\n L’analyse men\u00e9e par Ryan et ses collaborateurs a d\u00e9gag\u00e9 une structure multidimensionnelle expliquant une part substantielle de la variance totale :<\/p>\n Dans les versions ult\u00e9rieures sp\u00e9cifiquement standardis\u00e9es sous la d\u00e9nomination TSRQ (notamment adapt\u00e9es par Williams et al. pour d’autres probl\u00e9matiques de sant\u00e9), des analyses factorielles confirmatoires ont permis de scinder rigoureusement la composante interne en deux facteurs distincts :<\/p>\n Les indices d’ajustement structurel dans ces mod\u00e8les confirmatoires t\u00e9moignent d’une excellente ad\u00e9quation aux donn\u00e9es (CFI > 0,93, TLI > 0,91, RMSEA < 0,06), validant l’universalit\u00e9 de la mod\u00e9lisation \u00e0 deux composantes d’autor\u00e9gulation.<\/p>\n L’instrument se pr\u00e9sente sous un format auto-administr\u00e9, facilement compr\u00e9hensible et rapide \u00e0 remplir :<\/p>\n Response Scale:<\/strong><\/p>\n \n 1 = not at all true A. I came for treatment at the clinic because:<\/strong><\/p>\n B. If I remain in treatment it will probably be because:<\/strong><\/p>\n C. Rate each of the following in terms of how true each statement is for you:<\/strong><\/p>\n D\u00e9couvrez le Questionnaire d’autor\u00e9gulation du traitement (TSRQ \/ TMQ) : cadre th\u00e9orique de l’autod\u00e9termination, propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques, validit\u00e9 clinique et items officiels.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[786,31,2],"tags":[1193,197,15675,16,347,22657,22662],"class_list":["post-14616","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-addictologie","category-evaluations-psychologiques","category-psychometrie","tag-addictions","tag-echelle-de-mesure","tag-motivation-au-traitement","tag-psychometrie","tag-theorie-de-lautodetermination","tag-tmq","tag-tsrq"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/14616","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=14616"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/14616\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=14616"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=14616"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=14616"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
1. Motivation autonome \/ interne (Internal Motivation)<\/h3>\n
2. Motivation contr\u00f4l\u00e9e \/ externe (External Motivation)<\/h3>\n
3. R\u00e9gulation introject\u00e9e (Introjected Regulation)<\/h3>\n
4. Recherche d’aide (Help Seeking)<\/h3>\n
5. Confiance dans le traitement (Confidence in Treatment)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et discriminante<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Stabilit\u00e9 temporelle (Test-Retest)<\/h3>\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
R\u00e9sultats de l’analyse factorielle exploratoire princeps<\/h3>\n
\n
\u00c9volution vers les mod\u00e8les factoriels confirmatoires (AFC) du TSRQ<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire<\/h2>\n
\n 2
\n 3
\n 4 = somewhat true
\n 5
\n 6
\n 7 = very true\n <\/p>\n\n
\n
\n