Le Questionnaire d’autor\u00e9gulation du traitement<\/strong> (Treatment Self-Regulation Questionnaire<\/em>, TSRQ) constitue l’un des instruments psychom\u00e9triques les plus largement employ\u00e9s et valid\u00e9s dans le champ de la psychologie de la sant\u00e9 et de la m\u00e9decine comportementale. Con\u00e7u \u00e0 l’origine par le Dr Edward L. Deci<\/a>, le Dr Richard M. Ryan<\/a> et le Dr Geoffrey C. Williams \u00e0 l’Universit\u00e9 de Rochester<\/a>, le TSRQ op\u00e9rationnalise le continuum motivationnel issu de la th\u00e9orie de l’autod\u00e9termination<\/a> (Self-Determination Theory<\/em>, SDT). L’objectif central de l’\u00e9chelle est d’\u00e9valuer la nature des motivations qui sous-tendent l’engagement d’un individu dans des comportements li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9, la gestion d’une maladie chronique, la participation \u00e0 des protocoles th\u00e9rapeutiques ou l’adh\u00e9sion \u00e0 des modifications du mode de vie.<\/p>\n La version sp\u00e9cifique d\u00e9taill\u00e9e ici concerne la prise en charge du diab\u00e8te (TSRQ – Diabetes Version<\/em>), compos\u00e9e de 19 items r\u00e9partis sous deux amorces comportementales distinctes : la prise m\u00e9dicamenteuse\/autosurveillance glyc\u00e9mique et le suivi des recommandations di\u00e9t\u00e9tiques\/activit\u00e9 physique. Les items sont \u00e9valu\u00e9s au moyen d’une \u00e9chelle de Likert en sept points, allant de 1 (\u00ab pas du tout vrai \u00bb) \u00e0 7 (\u00ab tout \u00e0 fait vrai \u00bb). Psychom\u00e9triquement, l’instrument se structure principalement autour de deux dimensions cardinales : la r\u00e9gulation autonome<\/em> (combinant les r\u00e9gulations identifi\u00e9e et int\u00e9gr\u00e9e) et la r\u00e9gulation contr\u00f4l\u00e9e<\/em> (englobant les r\u00e9gulations externe et introject\u00e9e). Certaines versions incluent \u00e9galement une sous-\u00e9chelle d’amotivation. Les analyses psychom\u00e9triques d\u00e9montrent une excellente consistance interne, avec des coefficients alpha de Cronbach g\u00e9n\u00e9ralement compris entre 0,80 et 0,88 pour la sous-\u00e9chelle autonome et entre 0,73 et 0,82 pour la sous-\u00e9chelle contr\u00f4l\u00e9e, ainsi qu’une validit\u00e9 pr\u00e9dictive robuste quant au contr\u00f4le m\u00e9tabolique (notamment le taux d’h\u00e9moglobine glyqu\u00e9e, HbA1c), \u00e0 la perte pond\u00e9rale p\u00e9renne et au sevrage tabagique.<\/p>\n Th\u00e9orie de l’autod\u00e9termination, r\u00e9gulation autonome, r\u00e9gulation contr\u00f4l\u00e9e, observance th\u00e9rapeutique, psychologie de la sant\u00e9, diab\u00e8te, motivation autod\u00e9termin\u00e9e, fid\u00e9lit\u00e9 psychom\u00e9trique, validit\u00e9 de construit, comportements de sant\u00e9.<\/p>\n Le Treatment Self-Regulation Questionnaire<\/strong> a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 et valid\u00e9 par une \u00e9quipe de chercheurs de premier plan rattach\u00e9s au d\u00e9partement de psychologie clinique et sociale ainsi qu’au d\u00e9partement de m\u00e9decine de l’Universit\u00e9 de Rochester (Rochester, New York, \u00c9tats-Unis) :<\/p>\n L’observance des traitements et l’adoption p\u00e9renne de comportements favorables \u00e0 la sant\u00e9 constituent des d\u00e9fis majeurs en m\u00e9decine moderne, particuli\u00e8rement dans le cadre des pathologies chroniques comme le diab\u00e8te de type 1 et de type 2, l’ob\u00e9sit\u00e9 morbide, l’hypertension art\u00e9rielle ou le sevrage des addictions. Historiquement, les mod\u00e8les biom\u00e9dicaux abordaient la conformit\u00e9 du patient sous un angle binaire (observant vs non-observant) ou par le prisme de la coercition et de l’injonction m\u00e9dicale. Le TSRQ a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 pour combler un vide conceptuel et clinique : comprendre pourquoi<\/em> un patient s’engage ou refuse de s’engager dans sa prise en charge th\u00e9rapeutique.<\/p>\n Dans les contextes de recherche comme en pratique clinique, le TSRQ permet d’\u00e9valuer la qualit\u00e9 de la motivation. Selon la th\u00e9orie de l’autod\u00e9termination, deux individus peuvent pr\u00e9senter un comportement identique en surface (par exemple, prendre scrupuleusement leur insuline ou respecter une di\u00e8te stricte), mais \u00eatre anim\u00e9s par des dynamiques motivationnelles radicalement divergentes. L’un peut agir par peur du jugement m\u00e9dical ou par culpabilit\u00e9 (motivation contr\u00f4l\u00e9e), tandis que l’autre agit parce qu’il valorise profond\u00e9ment sa sant\u00e9 et int\u00e8gre ces gestes \u00e0 son projet de vie (motivation autonome). Le TSRQ permet de quantifier pr\u00e9cis\u00e9ment cette distinction fonctionnelle.<\/p>\n Sur le plan clinique, l’\u00e9valuation du profil motivationnel via le TSRQ offre au praticien un levier diagnostic pr\u00e9cieux : un score \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9gulation contr\u00f4l\u00e9e est pr\u00e9dictif d’abandon th\u00e9rapeutique pr\u00e9coce, de d\u00e9tresse psychologique et de rechute, tandis qu’un score \u00e9lev\u00e9 d’autonomie est corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 une persistance comportementale \u00e0 long terme, une meilleure r\u00e9gulation glyc\u00e9mique et une qualit\u00e9 de vie sup\u00e9rieure. Dans le cadre de la recherche interventionnelle, le TSRQ est syst\u00e9matiquement mobilis\u00e9 comme variable m\u00e9diatrice pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 des entretiens motivationnels et des programmes de soutien \u00e0 l’autonomie prodigu\u00e9s par les soignants.<\/p>\n Le TSRQ mesure les diff\u00e9rentes formes de r\u00e9gulation comportementale formalis\u00e9es par la th\u00e9orie de l’int\u00e9gration organismique (une sous-th\u00e9orie de la SDT). Ces r\u00e9gulations se distribuent le long d’un continuum d’autod\u00e9termination refl\u00e9tant le degr\u00e9 d’int\u00e9riorisation des valeurs et des exigences th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n La r\u00e9gulation autonome repr\u00e9sente la forme la plus saine et autod\u00e9termin\u00e9e de motivation. Dans le cadre du TSRQ, elle fusionne principalement deux types de r\u00e9gulation :<\/p>\n La r\u00e9gulation contr\u00f4l\u00e9e regroupe les motifs d’action v\u00e9cus comme des pressions, des contraintes ou des obligations ali\u00e9nantes. Elle se d\u00e9compose en :<\/p>\n Bien que les sous-\u00e9chelles autonome et contr\u00f4l\u00e9e soient fr\u00e9quemment analys\u00e9es de mani\u00e8re ind\u00e9pendante pour conserver la granularit\u00e9 clinique, les chercheurs calculent souvent un score composite : le Relative Autonomy Index (RAI)<\/strong>. Ce score est obtenu en soustrayant le score moyen de r\u00e9gulation contr\u00f4l\u00e9e du score moyen de r\u00e9gulation autonome. Un score positif indique une pr\u00e9dominance de l’autonomie personnelle dans la gestion th\u00e9rapeutique, tandis qu’un score n\u00e9gatif refl\u00e8te une dynamique d’ali\u00e9nation et de soumission aux pressions internes ou externes.<\/p>\n Le fondement conceptuel exclusif du TSRQ repose sur la th\u00e9orie de l’autod\u00e9termination (SDT)<\/a> d\u00e9velopp\u00e9e initialement par Edward L. Deci et Richard M. Ryan (1985, 2000). La SDT est une m\u00e9tath\u00e9orie macro-psychologique de la motivation humaine, du d\u00e9veloppement de la personnalit\u00e9 et du bien-\u00eatre. Elle postule que l’\u00eatre humain est un organisme intrins\u00e8quement actif, dot\u00e9 de tendances inn\u00e9es vers l’int\u00e9gration psychologique, la croissance personnelle et la ma\u00eetrise de son environnement.<\/p>\n Deux piliers th\u00e9oriques soutiennent directement la structure du TSRQ :<\/p>\n L’OIT postule que la motivation extrins\u00e8que n’est pas monolithique, mais s’\u00e9chelonne sur un continuum d’autod\u00e9termination selon le degr\u00e9 d’internalisation du comportement :<\/p>\n Le TSRQ op\u00e9rationnalise ce continuum dans des contextes de soins o\u00f9 la motivation intrins\u00e8que pure (le plaisir spontan\u00e9 \u00e0 prendre une piq\u00fbre d’insuline ou \u00e0 restreindre son apport glucidique) est rare ou inexistante. L’enjeu th\u00e9rapeutique r\u00e9side donc dans l’internalisation r\u00e9ussie : transformer une r\u00e9gulation externe en r\u00e9gulation identifi\u00e9e et int\u00e9gr\u00e9e.<\/p>\n Selon Deci et Ryan, l’int\u00e9riorisation optimale des comportements de sant\u00e9 d\u00e9pend de la satisfaction de trois besoins psychologiques universels au sein de la relation m\u00e9decin-patient :<\/p>\n Lorsque le climat de soins offre un soutien \u00e0 l’autonomie (\u00e9valu\u00e9 notamment par le questionnaire compl\u00e9mentaire Health Care Climate Questionnaire<\/em>, HCCQ), les scores de r\u00e9gulation autonome au TSRQ augmentent de mani\u00e8re significative, entra\u00eenant une cascade d’adaptations comportementales et physiologiques positives.<\/p>\n Le TSRQ a fait l’objet de nombreuses investigations psychom\u00e9triques confirmant sa validit\u00e9 structurelle, de construit, convergente et pr\u00e9dictive \u00e0 travers de multiples \u00e9chantillons cliniques.<\/p>\n Les \u00e9tudes initiales men\u00e9es par Williams, Grow, Freedman, Ryan et Deci (1996) aupr\u00e8s de patients atteints d’ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re inscrits dans un programme de restriction calorique m\u00e9dicalement supervis\u00e9, ainsi que les \u00e9tudes de Williams, Freedman et Deci (1998) sur des patients diab\u00e9tiques, ont confirm\u00e9 l’ind\u00e9pendance relative des construits autonome et contr\u00f4l\u00e9. Les analyses factorielles r\u00e9v\u00e8lent une structure claire o\u00f9 les items saturent sp\u00e9cifiquement sur leurs facteurs th\u00e9oriques assign\u00e9s sans saturations crois\u00e9es notables.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente est d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations positives robustes entre la sous-\u00e9chelle autonome du TSRQ et les \u00e9chelles mesurant le soutien per\u00e7u \u00e0 l’autonomie dispens\u00e9 par les praticiens (HCCQ, r = 0,35 \u00e0 0,52, p < 0,001). Inversement, la r\u00e9gulation contr\u00f4l\u00e9e pr\u00e9sente des corr\u00e9lations positives avec l’anxi\u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifique \u00e0 la maladie, la d\u00e9tresse \u00e9motionnelle face au traitement, et des corr\u00e9lations n\u00e9gatives ou nulles avec les mesures d’auto-efficacit\u00e9 per\u00e7ue.<\/p>\n La validit\u00e9 pr\u00e9dictive du TSRQ est particuli\u00e8rement document\u00e9e dans les \u00e9tudes longitudinales :<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de fid\u00e9lit\u00e9 du TSRQ ont \u00e9t\u00e9 document\u00e9es de fa\u00e7on constante dans de multiples populations m\u00e9dicales et linguistiques :<\/p>\n Les indices de coh\u00e9rence interne (alpha de Cronbach, \u03b1) d\u00e9montrent une fiabilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e pour les deux sous-\u00e9chelles principales :<\/p>\n Les \u00e9tudes de stabilit\u00e9 temporelle sur des intervalles de plusieurs mois chez des patients en phase de suivi de maladie chronique rapportent des coefficients de corr\u00e9lation test-retest compris entre r = 0,68 et 0,78<\/strong> pour la r\u00e9gulation autonome, indiquant une stabilit\u00e9 dispositionnelle satisfaisante tout en restant sensible aux interventions soignantes visant le soutien de l’autonomie.<\/p>\n La structure factorielle du TSRQ a fait l’objet d’\u00e9valuations rigoureuses par analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC), notamment dans les travaux de validation de Levesque et al. (2007) portant sur plus de 4 000 participants dans divers comportements de sant\u00e9.<\/p>\n Les mod\u00e8les \u00e0 deux facteurs corr\u00e9l\u00e9s (R\u00e9gulation Autonome vs R\u00e9gulation Contr\u00f4l\u00e9e) affichent des indices d’ad\u00e9quation robustes r\u00e9pondant aux crit\u00e8res psychom\u00e9triques contemporains :<\/p>\n Dans la version diab\u00e8te :<\/p>\n Treatment Questionnaire Concerning Diabetes<\/strong><\/p>\n There are a variety of reasons why patients take their medications, check their glucose, follow their diet, or exercise regularly. Please consider the following behaviors and indicate how true each of these reason is for you. The scale is:<\/p>\n \n 1 = not at all true A. I take my medications for diabetes and\/or check my glucose because:<\/strong><\/p>\n B. The reason I follow my diet and exercise regularly is that:<\/strong><\/p>\n Le Treatment Self-Regulation Questionnaire (TSRQ) \u00e9value la r\u00e9gulation autonome et contr\u00f4l\u00e9e des comportements de sant\u00e9 selon la th\u00e9orie de l’autod\u00e9termination. D\u00e9couvrez ses propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques et ses 19 items originaux.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[408,65,2],"tags":[9866,1746,19252,714,16,347,22662],"class_list":["post-14573","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-cliniques","category-psychologie-de-la-sante","category-psychometrie","tag-comportements-de-sante","tag-diabete","tag-motivation-autonome","tag-observance-therapeutique","tag-psychometrie","tag-theorie-de-lautodetermination","tag-tsrq"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/14573","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=14573"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/14573\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=14573"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=14573"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=14573"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
La R\u00e9gulation Autonome (Autonomous Regulation)<\/h3>\n
\n
La R\u00e9gulation Contr\u00f4l\u00e9e (Controlled Regulation)<\/h3>\n
\n
L’Indice d’Autonomie Relative (Relative Autonomy Index – RAI)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
1. La Th\u00e9orie de l’Int\u00e9gration Organismique (Organismic Integration Theory – OIT)<\/h3>\n
\n
2. La Th\u00e9orie des Besoins Psychologiques Fondamentaux (Basic Psychological Needs Theory – BPNT)<\/h3>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de Construit et Structurelle<\/h3>\n
Validit\u00e9 Convergente et Discriminante<\/h3>\n
Validit\u00e9 Pr\u00e9dictive et Crit\u00e8re (R\u00e9sultats Cliniques)<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance Interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 Test-Retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure Factorielle Confirmatoire (AFC)<\/h3>\n
\n
Saturations Factorielles (Factor Loadings)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n \u2022 1 = not at all true<\/em> (pas du tout vrai)
\n \u2022 4 = somewhat true<\/em> (assez vrai)
\n \u2022 7 = very true<\/em> (tout \u00e0 fait vrai)<\/li>\n\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
\n 2
\n 3
\n 4 = somewhat true
\n 5
\n 6
\n 7 = very true\n <\/p>\n\n
\n