L’Indice de douleur et d’incapacit\u00e9 de l’\u00e9paule<\/strong> (couramment d\u00e9sign\u00e9 par l’acronyme SPADI<\/strong>, pour Shoulder Pain and Disability Index<\/em>) constitue l’un des questionnaires d’auto-\u00e9valuation fonctionnelle les plus document\u00e9s et valid\u00e9s sur le plan international dans l’examen des troubles de la ceinture scapulaire. D\u00e9velopp\u00e9 initialement par Roach, Budiman-Mak, Songsiridej et Lertratanakul (1991)<\/a>, le SPADI a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u afin d’\u00e9valuer de mani\u00e8re pr\u00e9cise la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la douleur auto-rapport\u00e9e et le niveau d’incapacit\u00e9 motrice li\u00e9 aux activit\u00e9s quotidiennes chez des patients souffrant de pathologies de l’\u00e9paule, incluant les ruptures de coiffe des rotateurs, les tendinopathies calcifiantes, l’instabilit\u00e9 gl\u00e9no-hum\u00e9rale, la capsulite r\u00e9tractile et l’arthrose acromio-claviculaire ou gl\u00e9no-hum\u00e9rale.<\/p>\n Le questionnaire est structur\u00e9 en 13 items distincts, r\u00e9partis en deux dimensions ou sous-\u00e9chelles fondamentales : la sous-\u00e9chelle de Douleur<\/strong> (Pain<\/em>, compos\u00e9e de 5 items) et la sous-\u00e9chelle d’Incapacit\u00e9 fonctionnelle<\/strong> (Disability<\/em>, compos\u00e9e de 8 items). Chaque item est quantifi\u00e9 \u00e0 l’aide d’une \u00e9chelle visuelle analogique (EVA de 0 \u00e0 10 cm ou 0 \u00e0 100 mm) ou d’une \u00e9chelle num\u00e9rique verbale gradu\u00e9e de 0 (\u00ab Aucune douleur \/ Aucune difficult\u00e9 \u00bb) \u00e0 10 (\u00ab Pire douleur imaginable \/ Tellement difficile que de l’aide \u00e9tait requise \u00bb). Les scores de chaque sous-\u00e9chelle sont somm\u00e9s et transform\u00e9s sur une m\u00e9trique normalis\u00e9e de 0 \u00e0 100 %, o\u00f9 un score plus \u00e9lev\u00e9 refl\u00e8te une alt\u00e9ration plus s\u00e9v\u00e8re. Le score global est d\u00e9riv\u00e9 de la moyenne des deux sous-scores, offrant un profil clinique direct et intuitif.<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, le SPADI pr\u00e9sente une consistance interne exceptionnelle, attest\u00e9e par des coefficients alpha de Cronbach oscillant habituellement entre 0,86 et 0,95 pour les sous-\u00e9chelles et d\u00e9passant 0,95 pour l’indice composite global. La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest se r\u00e9v\u00e8le remarquable, avec des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) couramment compris entre 0,89 et 0,96, garantissant une stabilit\u00e9 temporelle optimale chez les patients stables. La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes avec des instruments g\u00e9n\u00e9riques et sp\u00e9cifiques tels que le DASH<\/a> (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand<\/em>), le score de Constant-Murley et les \u00e9chelles de qualit\u00e9 de vie de type SF-36. Sa sensibilit\u00e9 au changement s’av\u00e8re particuli\u00e8rement prononc\u00e9e lors du suivi de r\u00e9\u00e9ducation et apr\u00e8s interventions chirurgicales orthop\u00e9diques, positionnant le SPADI au rang de r\u00e9f\u00e9rence m\u00e9thodologique en recherche clinique et en r\u00e9adaptation musculosquelettique.<\/p>\n Indice de douleur et d’incapacit\u00e9 de l’\u00e9paule, SPADI, biom\u00e9canique scapulaire, r\u00e9adaptation fonctionnelle, mesure des r\u00e9sultats rapport\u00e9s par le patient, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation de la douleur, coiffe des rotateurs, invalidit\u00e9 motrice, kin\u00e9sith\u00e9rapie orthop\u00e9dique.<\/p>\n Le SPADI a \u00e9t\u00e9 formul\u00e9 par une \u00e9quipe de chercheurs cliniciens sp\u00e9cialis\u00e9s en \u00e9pid\u00e9miologie, r\u00e9adaptation et rhumatologie au sein du Department of Veterans Affairs Medical Center<\/em> de Hines, Illinois, et du Loyola University Medical Center<\/em> :<\/p>\n L’objectif fondamental de l’Indice de douleur et d’incapacit\u00e9 de l’\u00e9paule est de fournir un instrument standardis\u00e9, fiable et pragmatique, capable de quantifier l’impact subjectif des pathologies p\u00e9riarticulaires et articulaires de l’\u00e9paule sur le fonctionnement quotidien du patient. L’\u00e9paule, caract\u00e9ris\u00e9e par l’amplitude articulaire la plus vaste du corps humain au niveau de l’articulation gl\u00e9no-hum\u00e9rale, est intrins\u00e8quement d\u00e9pendante d’une stabilisation active fine assur\u00e9e par les tendons de la coiffe des rotateurs et les muscles stabilisateurs scapulo-thoraciques. Lorsqu’une l\u00e9sion anatomique, un syndrome d’accrochage ou un processus inflammatoire s’installe, la symptomatologie douloureuse retentit directement sur la cin\u00e9matique et entra\u00eene une inhibition motrice protectrice.<\/p>\n En pratique clinique, le SPADI remplit un triple r\u00f4le diagnostique, pronostique et \u00e9valuatif :<\/p>\n La valeur ajout\u00e9e du SPADI r\u00e9side dans sa bri\u00e8vet\u00e9 (remplissage en moins de cinq minutes) et sa totale autonomie de passation, r\u00e9duisant la charge cognitive tant pour l’examinateur que pour le participant, tout en \u00e9liminant les biais inter-observateurs inh\u00e9rents aux tests de force musculaire manuelle ou de goniom\u00e9trie passive.<\/p>\n Le SPADI op\u00e9rationnalise un mod\u00e8le multidimensionnel articul\u00e9 autour de deux concepts cliniques indissociables mais distincts sur le plan fonctionnel : la perception sensorielle douloureuse<\/em> et la restriction de la capacit\u00e9 motrice<\/em> au cours d’actes cibl\u00e9s de la vie quotidienne.<\/p>\n Cette dimension quantifie l’intensit\u00e9 algique ressentie par le patient dans diff\u00e9rentes configurations biom\u00e9caniques et temporelles caract\u00e9ristiques de l’\u00e9paule :<\/p>\n Cette composante \u00e9value le retentissement pratique sur des comportements moteurs pr\u00e9cis de l’autonomie personnelle :<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du SPADI s’inscrit au carrefour de la biom\u00e9canique orthop\u00e9dique et de la th\u00e9orie de la d\u00e9sadaptation fonctionnelle dans les pathologies chroniques. Sur le plan conceptuel, le mod\u00e8le originel de Roach et ses collaborateurs (1991) repose sur le paradigme des cons\u00e9quences de la maladie propos\u00e9 par Philip Wood au sein de la Classification internationale des d\u00e9ficiences, incapacit\u00e9s et handicaps (CIDIH)<\/a> de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), ult\u00e9rieurement actualis\u00e9e sous la forme de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9<\/em> (CIF).<\/p>\n Dans ce cadre syst\u00e9mique, une alt\u00e9ration structurale de l’appareil locomoteur (telle qu’une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence tendineuse ou une chondropathie gl\u00e9no-hum\u00e9rale) produit des d\u00e9ficiences<\/strong> (impairments<\/em>) caract\u00e9ris\u00e9es par la douleur nociceptive et la limitation de l’amplitude passive ou active. Ces d\u00e9ficiences engendrent directement des incapacit\u00e9s<\/strong> (disabilities<\/em>), manifest\u00e9es par des restrictions dans l’ex\u00e9cution autonome des activit\u00e9s \u00e9l\u00e9mentaires quotidiennes. Le SPADI se concentre avec pr\u00e9cision sur cette transition entre l’exp\u00e9rience subjective de la douleur et l’incapacit\u00e9 d’action motrice orient\u00e9e vers un but.<\/p>\n De surcro\u00eet, le SPADI int\u00e8gre les pr\u00e9ceptes de la th\u00e9orie psychologique du conditionnement douloureux et de l’\u00e9vitement cognitivo-comportemental formul\u00e9e par Gordon Waddell<\/a> et Johan Vlaeyen. Selon le mod\u00e8le de la peur li\u00e9e \u00e0 la douleur (fear-avoidance model<\/em>), l’anticipation d’une douleur aigu\u00eb lors de la mobilisation de l’\u00e9paule induit des conduites d’\u00e9vitement moteur qui, si elles persistent, entra\u00eenent une atrophie musculaire par d\u00e9su\u00e9tude, une raideur capsulaire secondaire et une majoration paradoxale de l’incapacit\u00e9 per\u00e7ue. En quantifiant \u00e0 la fois le ressenti algique et le niveau d’obstacle fonctionnel, le SPADI permet de rep\u00e9rer les discordances cliniques entre une douleur mod\u00e9r\u00e9e et une inhibition motrice disproportionn\u00e9e, guidant une prise en charge biopsychosociale cibl\u00e9e.<\/p>\n L’architecture psychom\u00e9trique du SPADI a fait l’objet d’investigations exhaustives dans une multitude de cohortes internationales, d\u00e9montrant des indices de validit\u00e9 particuli\u00e8rement solides :<\/p>\n Lors de son \u00e9laboration par Roach et al. (1991), les items ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9s sur la base d’une recension clinique aupr\u00e8s d’experts en physioth\u00e9rapie, de rhumatologues et de patients atteints d’affections chroniques de l’\u00e9paule. Les t\u00e2ches retenues refl\u00e8tent l’ensemble des secteurs cin\u00e9matiques fonctionnels de la ceinture scapulaire (\u00e9l\u00e9vation, rotations interne et externe, abduction et extension), conf\u00e9rant \u00e0 l’instrument une excellente validit\u00e9 d’apparence (face validity<\/em>).<\/p>\n La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 amplement valid\u00e9e par des corr\u00e9lations bivari\u00e9es conformes aux hypoth\u00e8ses th\u00e9oriques :<\/p>\n Le SPADI montre une sensibilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e aux variations cliniques au fil des interventions th\u00e9rapeutiques. L’indice d’effet (Effect Size<\/em>) et la r\u00e9ponse moyenne standardis\u00e9e (Standardized Response Mean<\/em> – SRM) d\u00e9passent fr\u00e9quemment des valeurs de 1,0 \u00e0 1,5 dans les suites de chirurgies de coiffe ou apr\u00e8s des cycles structur\u00e9s de kin\u00e9sith\u00e9rapie. La diff\u00e9rence minimale cliniquement importante (MCID – Minimal Clinically Important Difference<\/em>) se situe consensuellement entre 8 et 13 points sur une \u00e9chelle de 100, signifiant qu’une variation inf\u00e9rieure \u00e0 ce seuil ne peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e avec certitude comme un b\u00e9n\u00e9fice th\u00e9rapeutique perceptible pour le patient.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de fid\u00e9lit\u00e9 du SPADI ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es de mani\u00e8re rigoureuse dans de nombreuses langues et contextes cliniques :<\/p>\n La coh\u00e9rence entre les items d’une m\u00eame dimension est remarquable :<\/p>\n Chez des patients dont l’\u00e9tat clinique est jug\u00e9 stable sur des intervalles de 48 heures \u00e0 deux semaines, le coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) pour le score total est r\u00e9guli\u00e8rement estim\u00e9 entre 0,89 et 0,96 (intervalle de confiance \u00e0 95 % : 0,85\u20130,98). L’erreur standard de mesure (SEM – Standard Error of Measurement<\/em>) oscille entre 4,5 et 7,0 points. Le changement minimal d\u00e9tectable (MDC – Minimal Detectable Change<\/em> \u00e0 95 % de niveau de confiance) est \u00e9tabli aux alentours de 13 \u00e0 18 points selon les populations d’\u00e9tude, fournissant aux praticiens un rep\u00e8re absolu pour discriminer l’erreur de mesure al\u00e9atoire de la v\u00e9ritable modification clinique.<\/p>\n La structure factorielle du SPADI a fait l’objet de vifs d\u00e9bats m\u00e9thodologiques dans la litt\u00e9rature psychom\u00e9trique contemporaine, opposant les partisans d’un mod\u00e8le bidimensionnel originel \u00e0 ceux d’un mod\u00e8le unidimensionnel sous-jacent.<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de Roach et al. (1991), l’analyse en composantes principales avec rotation varimax a soutenu une dissociation claire en deux facteurs<\/strong> distincts : un facteur Douleur (regroupant les 5 premiers items avec des saturations factorielles comprises entre 0,62 et 0,85) et un facteur Incapacit\u00e9 fonctionnelle (regroupant les 8 items restants avec des saturations sup\u00e9rieures \u00e0 0,60). Cette s\u00e9paration a justifi\u00e9 le calcul initial de deux sous-scores ind\u00e9pendants.<\/p>\n Des travaux ult\u00e9rieurs utilisant l’analyse factorielle confirmatoire et la mod\u00e9lisation selon le mod\u00e8le de Rasch (comme ceux men\u00e9s par Roddey et al. en 2000, ou MacDermid et al. en 2006) ont mis en lumi\u00e8re une collin\u00e9arit\u00e9 prononc\u00e9e entre les deux sous-\u00e9chelles. En effet, la corr\u00e9lation inter-facteurs s’\u00e9l\u00e8ve souvent au-del\u00e0 de $r = 0,75$<\/span> \u00e0 $r = 0,85$<\/span>, sugg\u00e9rant la pr\u00e9sence d’un facteur g\u00e9n\u00e9ral dominant d’atteinte de l’\u00e9paule.<\/p>\n L’\u00e9valuation des indices d’ad\u00e9quation dans les mod\u00e8les bifactoriels r\u00e9v\u00e8le que, bien qu’un mod\u00e8le \u00e0 deux facteurs corr\u00e9l\u00e9s pr\u00e9sente des indices acceptables ($CFI > 0,93$<\/span>, $TLI > 0,91$<\/span>, $RMSEA < 0,08$), une grande part de la variance commune totale est absorb\u00e9e par un m\u00e9ta-construit sous-jacent. C'est pourquoi la majorit\u00e9 des lignes directrices m\u00e9thodologiques actuelles autorisent et recommandent l'utilisation conjointe des deux sous-scores th\u00e9matiques pour l'exploration diagnostique d\u00e9taill\u00e9e, et du score total composite<\/strong> comme crit\u00e8re de jugement principal (endpoint<\/em>) dans les essais th\u00e9rapeutiques randomis\u00e9s.<\/p>\n L’Indice de douleur et d’incapacit\u00e9 de l’\u00e9paule a \u00e9t\u00e9 initialement publi\u00e9 en 1991<\/strong> dans la revue Arthritis Care & Research<\/em> par Kathryn E. Roach et ses collaborateurs. Les auteurs ont con\u00e7u l’instrument dans une d\u00e9marche de service public hospitalier au sein de l’administration des anciens combattants (Veterans Affairs<\/em>), faisant du SPADI une \u00e9chelle accessible dans le domaine acad\u00e9mique.<\/p>\n Par cons\u00e9quent, le SPADI est libre de droits pour la recherche scientifique non commerciale et pour la pratique clinique quotidienne, ne n\u00e9cessitant l’acquisition d’aucune licence payante ni versement de redevance aux auteurs d’origine. Les utilisations commerciales \u00e0 grande \u00e9chelle, telles que l’int\u00e9gration dans des plateformes logicielles propri\u00e9taires ou des essais cliniques parrain\u00e9s par l’industrie pharmaceutique, requi\u00e8rent n\u00e9anmoins la citation rigoureuse de la publication princeps et le respect strict de l’int\u00e9grit\u00e9 r\u00e9dactionnelle de l’\u00e9chelle originelle.<\/p>\n L’Indice de douleur et d’incapacit\u00e9 de l’\u00e9paule (SPADI) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation de r\u00e9f\u00e9rence compos\u00e9 de 13 items mesurant l’intensit\u00e9 de la douleur et le niveau de limitation fonctionnelle des pathologies de la ceinture scapulaire.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[408,3140],"tags":[181,3131,3142,1030,915,16,797,3141],"class_list":["post-1452","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-cliniques","category-psychometrie-et-echelles","tag-douleur","tag-epaule","tag-incapacite","tag-kinesitherapie","tag-orthopedie","tag-psychometrie","tag-readaptation","tag-spadi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/1452","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1452"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/1452\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1452"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1452"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1452"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
Sous-\u00e9chelle de Douleur (Pain Subscale – 5 items)<\/h3>\n
\n
Sous-\u00e9chelle d’Incapacit\u00e9 fonctionnelle (Disability Subscale – 8 items)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et validit\u00e9 d’apparence<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et discriminante<\/h3>\n
\n
Sensibilit\u00e9 au changement et r\u00e9activit\u00e9 clinique<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest et stabilit\u00e9 temporelle<\/h3>\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n
Analyse factorielle confirmatoire (AFC) et th\u00e9orie de r\u00e9ponse aux items (TRI)<\/h3>\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n