Le Questionnaire sur l’image corporelle<\/strong> (Body Image Questionnaire<\/em>, BIQ), d\u00e9velopp\u00e9 sous l’\u00e9gide du professeur David Veale<\/a> et de ses collaborateurs au sein du Centre for Anxiety Disorders and Trauma<\/em> (CADAT) du King’s College de Londres, constitue un instrument psychom\u00e9trique d’\u00e9valuation clinique et de d\u00e9pistage sp\u00e9cifiquement con\u00e7u pour identifier et quantifier les manifestations de la dysmorphophobie<\/a> (trouble dysmorphophobique ou Body Dysmorphic Disorder<\/em>, BDD selon les classifications du DSM-5 et de la CIM-11). \u00c9troitement apparent\u00e9 au Cosmetic Procedure Screening Questionnaire<\/em> (COPS), le BIQ en reprend l’architecture fondamentale tout en adaptant son introduction aux contextes d’\u00e9valuation psychiatrique et psychologique de routine ainsi qu’\u00e0 la mesure des r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques (outcome measure<\/em>).<\/p>\n L’instrument se compose d’une section pr\u00e9liminaire sociod\u00e9mographique et qualitative (identification des d\u00e9fauts corporels per\u00e7us, \u00e9valuation du temps de pr\u00e9occupation journalier), suivie d’un noyau psychom\u00e9trique standardis\u00e9 de 12 items cot\u00e9s sur des \u00e9chelles de type Likert en 9 points (allant de 0 \u00e0 8). Ces items mesurent les dimensions centrales de la d\u00e9tresse esth\u00e9tique, l’intensit\u00e9 des obsessions relatives \u00e0 l’apparence, l’alt\u00e9ration du fonctionnement relationnel, professionnel et social, ainsi que le degr\u00e9 de croyance d\u00e9lirante ou surinvestie quant \u00e0 la visibilit\u00e9 du d\u00e9faut suppos\u00e9. Le score total du noyau quantitatif s’\u00e9tend de 0 \u00e0 72, les items 8, 9 et 11 faisant l’objet d’une cotation invers\u00e9e. Un seuil clinique de 40 permet de distinguer avec une excellente sensibilit\u00e9 et sp\u00e9cificit\u00e9 les individus souffrant d’une dysmorphophobie probable. En compl\u00e9ment, le BIQ int\u00e8gre des modules exhaustifs d’\u00e9valuation des comportements d’\u00e9vitement (item 20) et des conduites de s\u00e9curisation ou de v\u00e9rification (item 21), ainsi qu’une t\u00e2che projective d’auto-portrait (item 22). Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques document\u00e9es mettent en \u00e9vidence une consistance interne \u00e9lev\u00e9e (α de Cronbach oscillant entre 0,88 et 0,93), une remarquable stabilit\u00e9 test-retest et une validit\u00e9 convergente robuste avec les mesures reconnues de d\u00e9pression, d’anxi\u00e9t\u00e9 et de dysmorphophobie.<\/p>\n Dysmorphophobie, Body Dysmorphic Disorder, BDD, image corporelle, \u00e9valuation psychom\u00e9trique, Cosmetic Procedure Screening, COPS, \u00e9vitement comportemental, comportements de v\u00e9rification, chirurgie esth\u00e9tique, th\u00e9rapie cognitivo-comportementale.<\/p>\n Le Body Image Questionnaire<\/em> (BIQ) a \u00e9t\u00e9 formalis\u00e9 par le professeur David Veale<\/strong> et son \u00e9quipe de recherche clinique :<\/p>\n Le BIQ a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 pour combler une lacune diagnostique majeure dans les milieux cliniques g\u00e9n\u00e9raux, psychiatriques et chirurgicaux. La dysmorphophobie est une pathologie psychiatrique s\u00e9v\u00e8re, caract\u00e9ris\u00e9e par une pr\u00e9occupation obs\u00e9dante envers un ou plusieurs d\u00e9fauts physiques inexistants ou minimes pour autrui, provoquant une d\u00e9tresse \u00e9motionnelle cliniquement significative et un dysfonctionnement socio-professionnel majeur. En d\u00e9pit de sa pr\u00e9valence notable (estim\u00e9e entre 1,7 % et 2,9 % dans la population g\u00e9n\u00e9rale et jusqu’\u00e0 10 % \u00e0 15 % chez les patients sollicitant des consultations de chirurgie plastique ou de dermatologie esth\u00e9tique), la dysmorphophobie reste dramatiquement sous-diagnostiqu\u00e9e en raison de la honte intense \u00e9prouv\u00e9e par les patients et de leur propension \u00e0 dissimuler la nature psychologique de leurs tourments.<\/p>\n L’objectif primordial du BIQ est d’offrir une modalit\u00e9 de d\u00e9pistage standardis\u00e9e, sensible et non intrusive, permettant :<\/p>\n Le BIQ op\u00e9rationnalise le construit multidimensionnel de la dysmorphophobie tel que d\u00e9fini par les classifications diagnostiques contemporaines (DSM-5<\/a> et CIM-11), tout en int\u00e9grant les avanc\u00e9es de la psychologie cognitive exp\u00e9rimentale. L’\u00e9chelle d\u00e9ploie son \u00e9valuation \u00e0 travers plusieurs dimensions fondamentales :<\/p>\n Cette dimension capture l’intensit\u00e9 des pens\u00e9es intrusives centr\u00e9es sur le d\u00e9faut per\u00e7u. L’individu \u00e9value la laideur ressentie de sa caract\u00e9ristique physique (item 9 : ugly, unattractive or ‘not right’<\/em>) ainsi que la difficult\u00e9 \u00e0 contr\u00f4ler l’activit\u00e9 mentale obsessive qui y est consacr\u00e9e (item 12 : preoccupy you… hard to stop thinking about it<\/em>). Elle quantifie \u00e9galement le temps consacr\u00e9 quotidiennement \u00e0 ruminer sur cette zone anatomique (item 7), discriminant les pr\u00e9occupations subcliniques des obsessions invalidantes exc\u00e9dant souvent plusieurs heures par jour.<\/p>\n Le construit postule que la gravit\u00e9 du trouble est index\u00e9e sur la souffrance \u00e9motionnelle (anxi\u00e9t\u00e9, honte, d\u00e9go\u00fbt, d\u00e9sespoir) caus\u00e9e par le d\u00e9faut corporel (item 10). Cette souffrance est articul\u00e9e \u00e0 une croyance dysfonctionnelle fondamentale selon laquelle la valeur intrins\u00e8que d’un individu est exclusivement subordonn\u00e9e \u00e0 son apparence physique (item 17 : How much do you feel your appearance is the most important aspect of who you are?<\/em>). Cet surinvestissement cognitif de l’esth\u00e9tique corporelle constitue un facteur de vuln\u00e9rabilit\u00e9 central au maintien du trouble.<\/p>\n La dysmorphophobie engendre un retentissement invalidant dans les sph\u00e8res majeures de l’existence. Le BIQ op\u00e9rationnalise ce retentissement \u00e0 travers des items \u00e9valuant sp\u00e9cifiquement l’interf\u00e9rence avec :<\/p>\n Un aspect distinctif du BIQ r\u00e9side dans la quantification de la distorsion m\u00e9tacognitive. L’instrument mesure le degr\u00e9 auquel l’individu croit que son d\u00e9faut est imm\u00e9diatement rep\u00e9rable par autrui \u00e0 diff\u00e9rentes distances d’observation (item 18) et comment cette anomalie se compare \u00e0 la norme de son groupe d’\u00e2ge, de sexe et d’appartenance ethnique (item 19). Ces items permettent d’\u00e9valuer la dimension d’id\u00e9es de r\u00e9f\u00e9rence (le sentiment que le monde ext\u00e9rieur scrute et juge le d\u00e9faut) et le spectre de l’insight, allant de la simple id\u00e9e surinvestie \u00e0 la conviction quasi-d\u00e9lirante.<\/p>\n Au-del\u00e0 du score quantitatif de base, le questionnaire capture le r\u00e9pertoire comportemental pathologique :<\/p>\n Le BIQ s’ancre directement dans le mod\u00e8le cognitivo-comportemental de la dysmorphophobie \u00e9labor\u00e9 par David Veale (2004)<\/a>, lui-m\u00eame fond\u00e9 sur les mod\u00e8les d’anxi\u00e9t\u00e9 sociale de Clark et Wells (1995)<\/a>. Ce cadre th\u00e9orique postule que la psychopathologie de la dysmorphophobie ne r\u00e9sulte pas d’une anomalie physique objective, mais de perturbations majeures dans le traitement de l’information relative au sch\u00e9ma corporel et d’un cycle vicieux d’autor\u00e9gulation cognitive et comportementale.<\/p>\n Lorsqu’un individu vuln\u00e9rable est expos\u00e9 \u00e0 un d\u00e9clencheur environnemental (miroir, regard d’autrui, \u00e9clairage cru) ou interne (pens\u00e9e intrusive, sensation c\u00e9nesth\u00e9sique), son syst\u00e8me d’attention s\u00e9lective bascule vers l’int\u00e9rieur. Il g\u00e9n\u00e8re une repr\u00e9sentation mentale interne de son apparence vue depuis une \u00ab perspective \u00e0 la troisi\u00e8me personne \u00bb (la perspective de l’observateur). Cette image mentale n’est pas une photographie fid\u00e8le de la r\u00e9alit\u00e9 optique, mais une construction d\u00e9form\u00e9e, satur\u00e9e d’\u00e9motions aversives, o\u00f9 le pr\u00e9tendu d\u00e9faut appara\u00eet grossi, asym\u00e9trique ou monstrueux. L’item 22 du BIQ (demande de dessin d’un auto-portrait \u00e0 partir de l’image mentale) illustre directement cette composante th\u00e9orique fondamentale en r\u00e9v\u00e9lant la ph\u00e9nom\u00e9nologie de cette repr\u00e9sentation interne.<\/p>\n Le mod\u00e8le postule une d\u00e9faillance du traitement global de l’information visuelle : les personnes dysmorphophobiques pr\u00e9sentent un biais d’analyse ax\u00e9 sur les d\u00e9tails locaux aux d\u00e9pens de la configuration globale du visage ou du corps (weak central coherence<\/em>). Parall\u00e8lement, des sch\u00e9mas cognitifs rigides (\u00ab Si je ne suis pas parfait(e), je suis rejet\u00e9(e) \u00bb, \u00ab Mon physique d\u00e9finit mon statut social \u00bb) orientent les comparaisons sociales de mani\u00e8re s\u00e9lective vers des cibles id\u00e9alis\u00e9es, confirmant en boucle le sentiment d’inf\u00e9riorit\u00e9 morphologique.<\/p>\n Pour faire face \u00e0 la menace per\u00e7ue d’exposition ou de rejet social, le patient recourt \u00e0 des comportements de s\u00e9curit\u00e9 : v\u00e9rifications compulsives, camouflage et r\u00e9assurance. Paradoxalement, selon le mod\u00e8le de Veale, ces comportements entretiennent le trouble :<\/p>\n Le BIQ constitue ainsi l’op\u00e9rationnalisation directe de ce mod\u00e8le int\u00e9gratif, permettant une cartographie compl\u00e8te des processus cognitifs, \u00e9motionnels et comportementaux qui maintiennent l’affection.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques du BIQ et de son pendant direct, le COPS, ont fait l’objet de rigoureuses validations psychom\u00e9triques dans des populations cliniques de psychiatrie, des cohortes de chirurgie plastique et dermatologique, ainsi que des groupes t\u00e9moins sains (Veale et al., 2011).<\/p>\n La validit\u00e9 convergente du BIQ a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par des corr\u00e9lations statistiquement significatives et \u00e9lev\u00e9es avec les instruments \u00e9talons de mesure de la dysmorphophobie et des troubles apparent\u00e9s :<\/p>\n La validit\u00e9 discriminante est \u00e9galement remarquable. Le score global du BIQ discrimine nettement les patients pr\u00e9sentant un diagnostic formel de dysmorphophobie (DSM-IV\/DSM-5) des individus composant la population g\u00e9n\u00e9rale, mais \u00e9galement des patients consultants en chirurgie plastique ne pr\u00e9sentant pas de dysmorphophobie. Alors que les scores moyens chez les t\u00e9moins sains oscillent g\u00e9n\u00e9ralement entre 10 et 22 points, les patients pr\u00e9sentant une dysmorphophobie av\u00e9r\u00e9e obtiennent des moyennes sup\u00e9rieures \u00e0 45-52 points.<\/p>\n Les analyses de courbes ROC (Receiver Operating Characteristic<\/em>) ont mis en \u00e9vidence d’excellentes qualit\u00e9s de classification diagnostique :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 du BIQ a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie \u00e0 travers l’\u00e9valuation de sa consistance interne et de sa stabilit\u00e9 temporelle test-retest au sein d’\u00e9chantillons cliniques et non cliniques.<\/p>\n Les \u00e9tudes psychom\u00e9triques conduites sur le noyau des 12 items quantitatifs (items 8 \u00e0 19) rapportent un coefficient alpha de Cronbach<\/strong> (α) particuli\u00e8rement robuste, compris entre 0,88 et 0,93<\/strong> selon les cohortes \u00e9tudi\u00e9es. Ces valeurs indiquent une excellente homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 conceptuelle des items sans redondance excessive. Les corr\u00e9lations item-total corrig\u00e9es s’\u00e9chelonnent de 0,48 \u00e0 0,79, chaque item contribuant de mani\u00e8re significative \u00e0 la variance globale du construit.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e aupr\u00e8s d’\u00e9chantillons de patients non trait\u00e9s \u00e9valu\u00e9s \u00e0 des intervalles variant de deux \u00e0 quatre semaines. Le coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) ou le coefficient de Pearson r<\/em> pour le score global total s’\u00e9l\u00e8ve \u00e0 0,87 – 0,91<\/strong>, t\u00e9moignant d’une excellente stabilit\u00e9 temporelle de la mesure en l’absence d’intervention th\u00e9rapeutique cibl\u00e9e. La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest au niveau des items individuels demeure \u00e9galement tr\u00e8s satisfaisante, avec des coefficients k compris entre 0,65 et 0,84.<\/p>\n La structure dimensionnelle du noyau quantitatif du questionnaire a \u00e9t\u00e9 explor\u00e9e au moyen d’analyses factorielles exploratoires (AFE) puis confirm\u00e9e par des analyses factorielles confirmatoires (AFC).<\/p>\n Les analyses initiales men\u00e9es sur le COPS et adapt\u00e9es au BIQ soutiennent la pr\u00e9sence d’un facteur g\u00e9n\u00e9ral pr\u00e9dominant de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la dysmorphophobie<\/strong>, qui explique plus de 45 % \u00e0 55 % de la variance totale, justifiant pleinement l’utilisation d’un score composite global obtenu par la somme des items 8 \u00e0 19. Cependant, des mod\u00e9lisations plus fines mettent en lumi\u00e8re une structure \u00e0 deux facteurs corr\u00e9l\u00e9s (r<\/em> ≈ 0,62 \u00e0 0,70) :<\/p>\n Les mod\u00e9lisations en analyse factorielle confirmatoire d\u00e9montrent un ajustement ad\u00e9quat des donn\u00e9es pour le mod\u00e8le bifactoriel hi\u00e9rarchique :<\/p>\n Ces indices confirment que les items mesurent de mani\u00e8re coh\u00e9rente la dynamique psychopathologique centrale du trouble tout en discriminant les dimensions d’impact fonctionnel et de conviction cognitive.<\/p>\n Le BIQ est un instrument d’auto-\u00e9valuation multimodal combinant des items sociod\u00e9mographiques, des questions semi-ouvertes descriptives, des \u00e9chelles quantitatives standardis\u00e9es, des inventaires comportementaux et une t\u00e2che graphique. Son protocole se structure comme suit :<\/p>\n Le Questionnaire sur l’image corporelle (BIQ) est un instrument psychom\u00e9trique d\u00e9velopp\u00e9 par le Pr David Veale pour \u00e9valuer la dysmorphophobie (BDD). Il mesure la d\u00e9tresse esth\u00e9tique, l’impact fonctionnel, les \u00e9vitements et les comportements de v\u00e9rification.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[21085,2,1388],"tags":[17039,21087,21086,586,15317,20754,9487,1880,303],"class_list":["post-13794","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluation-psychiatrique","category-psychometrie","category-psychopathologie-clinique","tag-biq","tag-body-dysmorphic-disorder","tag-body-image-questionnaire","tag-comportements-de-securite","tag-cops","tag-david-veale","tag-dysmorphophobie","tag-evitement","tag-image-corporelle"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/13794","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=13794"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/13794\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=13794"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=13794"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=13794"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. La pr\u00e9occupation cognitive et l’\u00e9valuation n\u00e9gative de l’apparence<\/h3>\n
2. La d\u00e9tresse subjective et l’investissement esth\u00e9tique disproportionn\u00e9<\/h3>\n
3. L’alt\u00e9ration du fonctionnement psychosocial et intime<\/h3>\n
\n
4. L’\u00e9valuation de l’insight et la saillance perceptive per\u00e7ue<\/h3>\n
5. Les manifestations comportementales : \u00c9vitement et conduites de s\u00e9curisation<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
La repr\u00e9sentation mentale de soi en tant qu’objet social<\/h3>\n
Les biais de traitement de l’information et de comparaison sociale<\/h3>\n
Le r\u00f4le de maintien des conduites de s\u00e9curisation et d’\u00e9vitement<\/h3>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 convergente et divergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 crit\u00e9ri\u00e9e et sensibilit\u00e9 diagnostique<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
Stabilit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure unifactorielle vs bifactorielle<\/h3>\n
\n
Indices d’ajustement structurel (AFC)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n