Le questionnaire Medical Outcomes Study 20-Item Short-Form Health Survey<\/strong> (couramment d\u00e9sign\u00e9 sous le sigle MOS SF-20<\/strong> ou RAND MOS-20<\/em>) constitue l’un des instruments de mesure pionniers et fondamentaux dans l’\u00e9valuation de la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9<\/a> (HRQoL, pour Health-Related Quality of Life<\/em>). Con\u00e7u initialement \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980 dans le cadre de la vaste \u00e9tude longitudinale Medical Outcomes Study<\/em> men\u00e9e par la RAND Corporation<\/a> sous la direction de chercheurs \u00e9m\u00e9rites tels qu’Anita L. Stewart, John E. Ware Jr. et Ron D. Hays, le MOS SF-20 a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 pour capturer de mani\u00e8re parcimonieuse, standardis\u00e9e et multidimensionnelle l’\u00e9tat de sant\u00e9 per\u00e7u par les patients.<\/p>\n L’instrument comprend exactement 20 items r\u00e9partis sur six concepts fondamentaux de la sant\u00e9 : le fonctionnement physique (Physical Functioning<\/em>, 6 items), le fonctionnement dans les r\u00f4les habituels (Role Functioning<\/em>, 2 items), le fonctionnement social (Social Functioning<\/em>, 1 item), la sant\u00e9 mentale et le bien-\u00eatre psychologique (Mental Health<\/em>, 5 items), la perception g\u00e9n\u00e9rale de la sant\u00e9 (Current Health Perceptions<\/em>, 5 items) et la douleur corporelle (Bodily Pain<\/em>, 1 item). Les modalit\u00e9s de r\u00e9ponse varient d’\u00e9chelles de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 ou d’intensit\u00e9 \u00e0 des \u00e9chelles de limitation temporelle et de fr\u00e9quence de type Likert<\/a>. Les scores de chaque domaine sont ensuite transform\u00e9s lin\u00e9airement sur une \u00e9chelle standardis\u00e9e allant de 0 (sant\u00e9 la plus d\u00e9favorable) \u00e0 100 (meilleure sant\u00e9 possible).<\/p>\n Sur le plan des propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques, le MOS SF-20 a d\u00e9montr\u00e9 une consistance interne satisfaisante avec des coefficients alpha de Cronbach<\/a> oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,81 et 0,88 pour les sous-\u00e9chelles multi-items, une validit\u00e9 de construit confirm\u00e9e par des analyses factorielles exploratoires et confirmatoires, ainsi qu’une excellente validit\u00e9 discriminante entre populations saines et cohortes souffrant de pathologies chroniques vari\u00e9es (hypertension, diab\u00e8te, cardiopathies, d\u00e9pression majeure). Pr\u00e9curseur direct des \u00e9chelles MOS SF-36 et SF-12, le MOS SF-20 demeure un instrument d’une valeur historique et m\u00e9thodologique majeure en \u00e9pid\u00e9miologie clinique et en recherche \u00e9valuative des services de sant\u00e9.<\/p>\n Qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9, Medical Outcomes Study, MOS SF-20, RAND Corporation, fonctionnement physique, sant\u00e9 mentale, perception de la sant\u00e9, psychom\u00e9trie, statut fonctionnel, \u00e9valuation des r\u00e9sultats cliniques, questionnaires d’auto-\u00e9valuation, \u00e9pid\u00e9miologie clinique.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de l’\u00e9chelle MOS SF-20 s’inscrit dans les travaux collectifs de la RAND Health Care<\/a> et de l’institut de recherche associ\u00e9 au New England Medical Center<\/em>. Les principaux auteurs cr\u00e9dit\u00e9s pour la conception psychom\u00e9trique et la publication princeps de cette forme courte sont :<\/p>\n L’objectif fondamental du MOS SF-20 est de combler le foss\u00e9 historique existant entre les indicateurs biom\u00e9dicaux conventionnels (tels que la mortalit\u00e9, les taux de r\u00e9admission hospitali\u00e8re ou les param\u00e8tres biologiques de laboratoire) et la r\u00e9alit\u00e9 subjective v\u00e9cue par le patient au quotidien. Les instigateurs de la Medical Outcomes Study<\/em> ont cherch\u00e9 \u00e0 concevoir un outil standardis\u00e9 capable de quantifier syst\u00e9matiquement l’impact des maladies chroniques et des interventions th\u00e9rapeutiques sur le fonctionnement physique, social et \u00e9motionnel des individus, tout en maintenant un temps de passation extr\u00eamement court.<\/p>\n Dans les contextes de recherche clinique, les batteries d’\u00e9valuation ant\u00e9rieures du Health Insurance Experiment<\/em> (HIE) comprenaient des centaines d’items, ce qui entra\u00eenait une surcharge cognitive importante pour les r\u00e9pondants et augmentait substantiellement les taux de donn\u00e9es manquantes, en particulier chez les patients \u00e2g\u00e9s ou polymorbides. Le MOS SF-20 a \u00e9t\u00e9 calibr\u00e9 pour \u00eatre auto-administr\u00e9 en moins de cinq minutes, rendant viable l’int\u00e9gration syst\u00e9matique de mesures des r\u00e9sultats rapport\u00e9s par les patients (PROMs<\/a>) dans les cabinets de consultation de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, les services de sp\u00e9cialit\u00e9 et les vastes enqu\u00eates \u00e9pid\u00e9miologiques en population g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n Sur le plan des applications cliniques et de sant\u00e9 publique, le MOS SF-20 r\u00e9pond \u00e0 trois finalit\u00e9s prioritaires :<\/p>\n Le construit th\u00e9orique sous-jacent au MOS SF-20 repose sur une mod\u00e9lisation multidimensionnelle de la sant\u00e9 per\u00e7ue. Plut\u00f4t que de traiter la sant\u00e9 comme un continuum unidimensionnel d’absence de maladie, l’instrument op\u00e9rationnalise six sous-\u00e9chelles distinctes :<\/p>\n Cette dimension mesure le degr\u00e9 auquel l’\u00e9tat de sant\u00e9 restreint la r\u00e9alisation autonome d’activit\u00e9s motrices et physiques fondamentales. Les items couvrent un gradient hi\u00e9rarchique de capacit\u00e9s, allant des activit\u00e9s vigoureuses et intenses (courir, soulever des objets lourds, faire du sport) aux activit\u00e9s de la vie quotidienne les plus basiques (s’alimenter, s’habiller, prendre un bain ou utiliser les toilettes), en passant par des t\u00e2ches d’intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e (d\u00e9placer une table, porter des courses), la mont\u00e9e d’escaliers et la marche sur une distance courte (un p\u00e2t\u00e9 de maisons). Le cadre temporel distingue les limitations transitoires (trois mois ou moins) des limitations chroniques (plus de trois mois).<\/p>\n Le fonctionnement des r\u00f4les examine l’impact de la sant\u00e9 physique et mentale sur la capacit\u00e9 de l’individu \u00e0 accomplir les activit\u00e9s principales associ\u00e9es \u00e0 sa position sociale, qu’il s’agisse d’un emploi r\u00e9mun\u00e9r\u00e9, de la gestion domestique ou des \u00e9tudes scolaires\/universitaires. Les items \u00e9valuent \u00e0 la fois l’incapacit\u00e9 totale de travail et les restrictions dans la nature ou la quantit\u00e9 de travail accompli en raison de probl\u00e8mes de sant\u00e9, avec une diff\u00e9renciation temporelle similaire (plus de 3 mois versus 3 mois ou moins).<\/p>\n Cette dimension explore l’interf\u00e9rence de l’\u00e9tat de sant\u00e9 physique ou psychologique sur les interactions sociales habituelles durant le mois pr\u00e9c\u00e9dent. Elle quantifie sp\u00e9cifiquement la fr\u00e9quence \u00e0 laquelle la sant\u00e9 a emp\u00each\u00e9 l’individu de participer \u00e0 des activit\u00e9s de socialisation telles que rendre visite \u00e0 des amis, fr\u00e9quenter des membres de la famille ou s’engager dans des loisirs communautaires.<\/p>\n Con\u00e7ue pour refl\u00e9ter \u00e0 la fois la d\u00e9tresse psychologique et le bien-\u00eatre positif au cours des quatre derni\u00e8res semaines, cette \u00e9chelle int\u00e8gre des dimensions affectives fondamentales :<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle capte l’\u00e9valuation globale et int\u00e9grative que l’individu fait de son \u00e9tat de sant\u00e9 actuel, ind\u00e9pendamment de sympt\u00f4mes pr\u00e9cis. Elle comprend une \u00e9valuation inaugurale globale (not\u00e9e d’excellente \u00e0 mauvaise) compl\u00e9t\u00e9e par quatre affirmations \u00e9valuant la croyance d’\u00eatre malade (\u00ab I am somewhat ill \u00bb), la comparaison avec les pairs (\u00ab I am as healthy as anybody I know \u00bb), l’excellence per\u00e7ue de sa sant\u00e9 et le ressenti r\u00e9cent d’un mauvais \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral (\u00ab I have been feeling bad lately \u00bb).<\/p>\n Cette dimension \u00e9value l’intensit\u00e9 globale de la douleur ressentie au cours des quatre semaines \u00e9coul\u00e9es, sur une \u00e9chelle ordinale allant de l’absence totale de douleur \u00e0 une douleur \u00ab tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8re \u00bb. Bien qu’unidimensionnelle dans cette version courte, elle constitue un indicateur cardinal de la morbidit\u00e9 physique et un pr\u00e9dicteur majeur du recours aux soins de sant\u00e9.<\/p>\n Le socle th\u00e9orique du MOS SF-20 plonge ses racines dans la d\u00e9finition canonique de la sant\u00e9 promulgu\u00e9e par l’Organisation mondiale de la sant\u00e9<\/a> (OMS) en 1948, laquelle postule que la sant\u00e9 ne consiste pas simplement en l’absence de maladie ou d’infirmit\u00e9, mais en un \u00ab \u00e9tat complet de bien-\u00eatre physique, mental et social \u00bb. Les chercheurs de la RAND Corporation ont op\u00e9rationnalis\u00e9 ce paradigme humaniste et holistique en d\u00e9veloppant une psychom\u00e9trie rigoureuse ax\u00e9e sur le fonctionnement humain.<\/p>\n L’\u00e9chelle s’inscrit au confluent de plusieurs courants conceptuels majeurs :<\/p>\n En outre, les travaux de Ware et de ses collaborateurs ont d\u00e9montr\u00e9 que la structure globale de la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 s’organise autour de deux m\u00e9ta-dimensions orthogonales ou faiblement corr\u00e9l\u00e9es : la composante physique de la sant\u00e9<\/strong> (Physical Health Composite<\/em>) et la composante mentale de la sant\u00e9<\/strong> (Mental Health Composite<\/em>). Bien que les scores composites formels PCS et MCS aient \u00e9t\u00e9 perfectionn\u00e9s math\u00e9matiquement dans les versions ult\u00e9rieures SF-36 et SF-12, la matrice conceptuelle du SF-20 fournissait d\u00e9j\u00e0 la s\u00e9paration empirique claire entre les manifestations corporelles et la d\u00e9tresse affective.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du MOS SF-20 a fait l’objet d’investigations exhaustives aupr\u00e8s de vastes \u00e9chantillons cliniques et de populations g\u00e9n\u00e9rales (notamment l’\u00e9chantillon initial de plus de 22 000 patients d\u00e9pist\u00e9s dans les villes de Boston, Chicago et Los Angeles lors de l’\u00e9tude MOS princeps).<\/p>\n Les analyses de corr\u00e9lation ont d\u00e9montr\u00e9 que les sous-\u00e9chelles du MOS SF-20 convergent fortement avec d’autres \u00e9chelles \u00e9tablies mesurant des construits analogues. Par exemple, la sous-\u00e9chelle de sant\u00e9 mentale du SF-20 pr\u00e9sente des corr\u00e9lations tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es (typiquement r > 0,70) avec l’\u00e9chelle de d\u00e9pression du CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale<\/em>) et avec l’indice de bien-\u00eatre psychologique g\u00e9n\u00e9ral (PGWB). De m\u00eame, l’\u00e9chelle de fonctionnement physique corr\u00e8le vigoureusement (r > 0,65) avec les indices de mobilit\u00e9 objective et les \u00e9valuations m\u00e9dicales des limitations fonctionnelles articulaires et cardiovasculaires.<\/p>\n La validit\u00e9 discriminante du SF-20 a \u00e9t\u00e9 rigoureusement attest\u00e9e par sa capacit\u00e9 \u00e0 diff\u00e9rencier des groupes de patients pr\u00e9sentant des profils nosologiques distincts :<\/p>\n Les \u00e9tudes longitudinales ont prouv\u00e9 que les scores bas sur la sous-\u00e9chelle de perceptions g\u00e9n\u00e9rales de la sant\u00e9 (Current Health Perceptions<\/em>) constituent un facteur pr\u00e9dictif ind\u00e9pendant et significatif de la mortalit\u00e9 \u00e0 court et moyen terme, de la survenue de nouvelles hospitalisations et de l’augmentation globale des d\u00e9penses de sant\u00e9, m\u00eame apr\u00e8s ajustement sur la gravit\u00e9 biologique mesur\u00e9e par les m\u00e9decins.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 du MOS SF-20 a \u00e9t\u00e9 minutieusement \u00e9valu\u00e9e \u00e0 travers l’estimation de la coh\u00e9rence interne et la stabilit\u00e9 temporelle test-retest dans diverses populations cliniques et d\u00e9mographiques.<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de Stewart, Hays et Ware (1988), les coefficients alpha de Cronbach calcul\u00e9s pour les \u00e9chelles multi-items ont largement exc\u00e9d\u00e9 le seuil critique habituel de 0,70 requis pour la recherche de groupe, atteignant pour plusieurs sous-\u00e9chelles le standard de 0,80 recommand\u00e9 pour l’usage clinique comparatif :<\/p>\n Pour les domaines \u00e0 item unique (douleur corporelle et fonctionnement social), l’estimation de la fid\u00e9lit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 obtenue par l’estimation de la corr\u00e9lation intra-classe et la stabilit\u00e9 longitudinale, montrant des coefficients satisfaisants (g\u00e9n\u00e9ralement compris entre 0,60 et 0,75).<\/p>\n Lors d’\u00e9valuations administr\u00e9es \u00e0 intervalle de deux \u00e0 quatre semaines chez des patients chroniques stables dont le tableau clinique ne s’\u00e9tait pas modifi\u00e9, les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) ont oscill\u00e9 entre 0,73 et 0,85 selon les sous-\u00e9chelles, confirmant une excellente reproductibilit\u00e9 temporelle des mesures.<\/p>\n La structure dimensionnelle du MOS SF-20 a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e par une s\u00e9rie d’analyses factorielles exploratoires (AFE)<\/a> puis confirmatoires (AFC), tant au niveau des items individuels qu’au niveau des sous-\u00e9chelles agr\u00e9g\u00e9es.<\/p>\n Les analyses factorielles exploratoires men\u00e9es avec rotation oblique (Promax) et orthogonale (Varimax) ont syst\u00e9matiquement extrait les dimensions attendues correspondant aux regroupements conceptuels :<\/p>\n L’analyse factorielle de second ordre appliqu\u00e9e aux intercorr\u00e9lations entre les six scores d’\u00e9chelle a mis en \u00e9vidence l’existence de deux super-facteurs orthogonaux majeurs expliquant plus de 65 % de la variance totale :<\/p>\n D\u00e9couvrez l’analyse psychom\u00e9trique compl\u00e8te du MOS SF-20 (RAND Medical Outcomes Study 20-Item Short-Form Health Survey) : dimensions, fid\u00e9lit\u00e9, validit\u00e9 et questionnaire 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Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
5.1. Fonctionnement physique (Physical Functioning – 6 items)<\/h3>\n
5.2. Fonctionnement dans les r\u00f4les habituels (Role Functioning – 2 items)<\/h3>\n
5.3. Fonctionnement social (Social Functioning – 1 item)<\/h3>\n
5.4. Sant\u00e9 mentale et bien-\u00eatre psychologique (Mental Health – 5 items)<\/h3>\n
\n
5.5. Perceptions g\u00e9n\u00e9rales de la sant\u00e9 (Current Health Perceptions – 5 items)<\/h3>\n
5.6. Douleur corporelle (Bodily Pain – 1 item)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
7.1. Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
7.2. Validit\u00e9 discriminante et validit\u00e9 de groupe connu (Known-Groups Validity)<\/h3>\n
\n
7.3. Validit\u00e9 pr\u00e9dictive<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
8.1. Coh\u00e9rence interne (Alpha de Cronbach)<\/h3>\n
\n
8.2. Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
9.1. Structure de premier ordre (Niveau des items)<\/h3>\n
\n
9.2. Structure de second ordre (Composantes physique et mentale)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
Score transform\u00e9 = [(Score brut - Score minimum possible) \/ (Score maximum possible - Score minimum possible)] × 100<\/code>.<\/li>\n11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n