L’\u00c9valuation de la qualit\u00e9 de vie<\/strong> (en anglais, Assessment of Quality of Life<\/a><\/em> ou AQoL<\/strong>), et plus particuli\u00e8rement sa version \u00e9tendue \u00e0 huit dimensions intitul\u00e9e AQoL-8D<\/strong>, constitue un instrument psychom\u00e9trique et \u00e9conom\u00e9trique g\u00e9n\u00e9rique de r\u00e9f\u00e9rence mondiale, con\u00e7u pour quantifier la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9<\/a> (QdVLS \/ HRQoL). D\u00e9velopp\u00e9 au sein du Centre for Health Economics (CHE) de l’Universit\u00e9 Monash en Australie sous la direction du professeur Jeff Richardson et de ses collaborateurs, le syst\u00e8me AQoL a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement \u00e9labor\u00e9 pour surmonter les insensibilit\u00e9s chroniques des instruments d’utilit\u00e9 traditionnels (tels que l’EQ-5D ou le SF-6D) vis-\u00e0-vis des troubles psychosociaux et de la sant\u00e9 mentale<\/a>.<\/p>\n L’AQoL-8D se compose de 35 items<\/strong> explorant huit dimensions distinctes<\/strong> organis\u00e9es selon une structure hi\u00e9rarchique \u00e0 deux super-dimensions : le Super-Domaine Physique<\/em> (regroupant la Vie autonome \/ Independent Living, les Sens \/ Senses, et la Douleur \/ Pain) et le Super-Domaine Psychosocial<\/em> (comprenant la Sant\u00e9 mentale \/ Mental Health, le Bonheur et la satisfaction de vivre \/ Happiness & Life Satisfaction, l’Estime de soi \/ Self-worth, les Relations interpersonnelles \/ Relationships, et les Strat\u00e9gies d’adaptation \/ Coping). Chaque item propose entre quatre et six modalit\u00e9s de r\u00e9ponse ordonn\u00e9es selon une \u00e9chelle de type Likert adapt\u00e9e, formul\u00e9e pour capturer finement les d\u00e9gradations ou les gains fonctionnels.<\/p>\n Sur le plan m\u00e9trologique, l’AQoL-8D b\u00e9n\u00e9ficie d’une double mod\u00e9lisation : une structure psychom\u00e9trique valid\u00e9e par analyse factorielle confirmatoire et mod\u00e8les de r\u00e9ponse \u00e0 l’item (th\u00e9orie de r\u00e9ponse aux items), et un syst\u00e8me d’\u00e9valuation d’utilit\u00e9 bas\u00e9 sur la m\u00e9thode du compromis temporel (Time Trade-Off<\/em>, TTO) standardis\u00e9e sur la population g\u00e9n\u00e9rale. Les indices de coh\u00e9rence interne sont exceptionnellement \u00e9lev\u00e9s (coefficients alpha de Cronbach globaux exc\u00e9dant 0,94 et variant de 0,72 \u00e0 0,89 selon les dimensions). La sensibilit\u00e9 au changement, la validit\u00e9 convergente avec les \u00e9chelles psychiatriques (BDI, GHQ-12, K10) et la validit\u00e9 discriminante dans les populations cliniques complexes en font l’un des questionnaires les plus complets et pr\u00e9cis en pharmaco\u00e9conomie et en recherche psychosociale.<\/p>\n Qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9, AQoL-8D, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation \u00e9conomique, utilit\u00e9 de sant\u00e9, sant\u00e9 mentale, analyse co\u00fbt-utilit\u00e9, QALY, bien-\u00eatre psychosocial, fonctionnement autonome, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, mod\u00e9lisation multi-attributs.<\/p>\n L’instrument d’\u00e9valuation de la qualit\u00e9 de vie (famille des instruments AQoL, incluant l’AQoL-4D, l’AQoL-6D, l’AQoL-7D et l’AQoL-8D) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 par une \u00e9quipe de chercheurs de premier plan en \u00e9conomie de la sant\u00e9 et en mesure psychom\u00e9trique bas\u00e9e en Australie :<\/p>\n Le d\u00e9veloppement et la maintenance m\u00e9thodologique des instruments AQoL sont h\u00e9berg\u00e9s et administr\u00e9s par le Centre for Health Economics (CHE)<\/strong> de la Monash Business School<\/em>, Clayton Campus, Victoria, Australie.<\/p>\n L’objectif fondamental de la cr\u00e9ation de l’AQoL et plus particuli\u00e8rement de la version AQoL-8D<\/strong> est de combler une lacune \u00e9pist\u00e9mologique et m\u00e9thodologique majeure au sein de l’\u00e9valuation des technologies de sant\u00e9 (Health Technology Assessment<\/em>) et des \u00e9tudes pharmaco\u00e9conomiques. Les instruments g\u00e9n\u00e9riques pr\u00e9existants de type multi-attributs (MAUI, pour Multi-Attribute Utility Instrument<\/em>), tels que l’EQ-5D<\/a> ou le SF-6D, ont \u00e9t\u00e9 con\u00e7us selon une perspective biom\u00e9dicale pr\u00e9dominante, ax\u00e9e sur les limitations motrices, physiques et la douleur somatique. Bien que fonctionnels pour les pathologies m\u00e9caniques ou chirurgicales, ces instruments souffrent d’un \u00ab effet plafond \u00bb s\u00e9v\u00e8re et d’une insensibilit\u00e9 marqu\u00e9e lorsqu’il s’agit d’\u00e9valuer les alt\u00e9rations psychosociales, les maladies psychiatriques (telles que la d\u00e9pression<\/a>, l’anxi\u00e9t\u00e9, la schizophr\u00e9nie) ou les dimensions existentielles de la vie d’un patient.<\/p>\n L’AQoL-8D a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9ment con\u00e7u pour :<\/p>\n La justification th\u00e9orique sous-jacente repose sur la d\u00e9finition de la sant\u00e9 promulgu\u00e9e par l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS)<\/a> : \u00ab un \u00e9tat de complet bien-\u00eatre physique, mental et social, et ne consistant pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmit\u00e9 \u00bb. En int\u00e9grant 25 items purement psychosociaux sur un total de 35, l’AQoL-8D op\u00e9rationnalise cette vision holistique avec une rigueur statistique sans pr\u00e9c\u00e9dent.<\/p>\n Le mod\u00e8le conceptuel de l’AQoL-8D est articul\u00e9 autour d’une structure hi\u00e9rarchique bifactorielle de second ordre, scindant la qualit\u00e9 de vie globale en deux m\u00e9ta-domaines (le Super-Domaine Physique<\/em> et le Super-Domaine Psychosocial<\/em>), qui se subdivisent eux-m\u00eames en huit dimensions op\u00e9rationnelles sp\u00e9cifiques :<\/p>\n Ce p\u00f4le \u00e9value l’int\u00e9grit\u00e9 biologique, fonctionnelle et somatosensorielle de l’individu :<\/p>\n Ce p\u00f4le conf\u00e8re \u00e0 l’instrument sa sensibilit\u00e9 exceptionnelle pour les \u00e9tats affectifs, cognitifs et relationnels :<\/p>\n L’architecture de l’AQoL-8D s’enracine au croisement de deux paradigmes scientifiques compl\u00e9mentaires : la psychologie humaniste et de la sant\u00e9<\/strong> d’une part, et la th\u00e9orie de la d\u00e9cision sous incertitude<\/strong> (\u00e9cole n\u00e9o-bernoullienne et \u00e9conom\u00e9trie de la sant\u00e9) d’autre part.<\/p>\n Sur le plan psychologique, l’AQoL s’inspire du mod\u00e8le biopsychosocial initialement conceptualis\u00e9 par George L. Engel<\/a> (1977), qui stipule que la sant\u00e9 ne peut \u00eatre appr\u00e9hend\u00e9e sans consid\u00e9rer les interactions dynamiques entre les processus biologiques, les d\u00e9terminants psychologiques et les facteurs sociaux environnementaux. En outre, la formalisation des sous-\u00e9chelles de coping et d’estime de soi puise directement dans les travaux de Albert Bandura<\/a> sur le sentiment d’efficacit\u00e9 personnelle (self-efficacy<\/em>) et de Richard Lazarus sur les processus d’adaptation au stress (coping theory<\/em>). L’int\u00e9gration des concepts de fardeau per\u00e7u et de sentiment d’inutilit\u00e9 refl\u00e8te \u00e9galement les avanc\u00e9es de la suicidologie contemporaine (notamment la th\u00e9orie interpersonnelle du suicide de Thomas Joiner).<\/p>\n Sur le plan \u00e9conom\u00e9trique et psychom\u00e9trique, l’AQoL repose sur la th\u00e9orie de l’utilit\u00e9 multi-attributs (MAUT – Multi-Attribute Utility Theory)<\/strong> formul\u00e9e par Ralph Keeney et Howard Raiffa (1976). Contrairement aux \u00e9chelles psychom\u00e9triques simples qui additionnent arbitrairement les points d’items, un MAUI convertit d’abord les r\u00e9ponses \u00e0 chaque item en d\u00e9sutilit\u00e9s partielles via des fonctions de score unimodales, puis applique un algorithme multiplicatif pour agr\u00e9ger les dimensions selon des pond\u00e9rations empiriques d’arbitrage (weights<\/em>) obtenues aupr\u00e8s d’\u00e9chantillons repr\u00e9sentatifs du grand public. Pour l’AQoL-8D, ces pond\u00e9rations ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9riv\u00e9es au moyen de protocoles standardis\u00e9s de Time Trade-Off<\/em> (TTO) et de Visual Analogue Scale<\/em> (VAS), permettant de garantir la conformit\u00e9 aux axiomes von Neumann-Morgenstern requis pour les \u00e9valuations \u00e9conomiques de sant\u00e9 publique.<\/p>\n L’AQoL-8D a fait l’objet de nombreuses validations empiriques internationales d\u00e9montrant d’excellentes qualit\u00e9s m\u00e9trologiques au sein de cohortes cliniques et en population g\u00e9n\u00e9rale :<\/p>\n La consistance interne et la stabilit\u00e9 temporelle de l’AQoL-8D ont \u00e9t\u00e9 document\u00e9es dans de multiples publications m\u00e9thodologiques :<\/p>\n Le d\u00e9veloppement structurel de l’AQoL-8D a repos\u00e9 sur une d\u00e9marche combinant analyse factorielle exploratoire (AFE) initiale et analyses factorielles confirmatoires (AFC) hi\u00e9rarchiques sur de vastes cohortes australiennes comprenant \u00e0 la fois des sujets sains (n<\/em> = 1 479) et des patients souffrant de pathologies chroniques (n<\/em> = 1 189) :<\/p>\n Les publications fondatrices et validations m\u00e9trologiques majeures de l’AQoL-8D comprennent :<\/p>\n Q1 How much help do you need with jobs around the house [your place of residence] (e.g., preparing food, cleaning the house, or gardening)?<\/strong><\/p>\n Q2 Thinking about how easy or difficult it is for you to get around by yourself outside your house (e.g., shopping, visiting):<\/strong><\/p>\n Q3 Thinking about your mobility, including using any aids or equipment such as wheelchairs, frames, and sticks: [How easy or difficult is it for you to move around (using any aids or equipment you need eg a wheelchair, frame or stick)?]<\/strong><\/p>\n Q4 Thinking about washing yourself, toileting, dressing, eating, or looking after your appearance: [How difficult is it for you to wash, toilet, dress yourself, eat or care for your appearance?]<\/strong><\/p>\n Q5 How content are you with your life?<\/strong><\/p>\n Q6 How enthusiastic do you feel?<\/strong><\/p>\n Q7 How often do you feel happy?<\/strong><\/p>\n Q8 How often do you feel pleasure?<\/strong><\/p>\n Q9 How often do you feel depressed?<\/strong><\/p>\n Q10 How often do you have trouble sleeping?<\/strong><\/p>\n Q11 How often do you feel angry?<\/strong><\/p>\n Q12 Do you ever feel like hurting yourself?<\/strong><\/p>\n Q13 How often did you feel in despair over the last seven days?<\/strong><\/p>\n Q14 And still thinking about the last seven days, how often did you feel worried? [How often did you feel worried in the last seven days?]<\/strong><\/p>\n Q15 How often do you feel sad?<\/strong><\/p>\n Q16 When you think about whether you are calm and tranquil or agitated [Do you normally feel calm and tranquil or agitated?]: I am:<\/strong><\/p>\n Q17 Thinking about how much energy you have to do the things you want to do [How much energy do you have to do the things you want to do?]: I am:<\/strong><\/p>\n Q18 How often do you feel in control of your life?<\/strong><\/p>\n Q19 How much do you feel you can cope with life\u2019s problems?<\/strong><\/p>\n Q20 How much do you enjoy your close relationships (family and friends)?<\/strong><\/p>\n Q21 Your close relationships (family and friends) are: [How satisfying are your close relationships (family and friends)?]<\/strong><\/p>\n Q22 How often do you feel socially isolated?<\/strong><\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
Super-Domaine Physique<\/h3>\n
\n
Super-Domaine Psychosocial<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
INDEPENDENT LIVING<\/h3>\n
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LIFE SATISFACTION<\/h3>\n
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MENTAL HEALTH<\/h3>\n
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COPING<\/h3>\n
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RELATIONSHIPS<\/h3>\n
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