Le Cosmetic Procedure Screening<\/strong> (COPS), con\u00e7u par le Pr David Veale<\/a> et ses collaborateurs au d\u00e9but des ann\u00e9es 2010, constitue un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation standardis\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 sp\u00e9cifiquement pour identifier le trouble dysmorphophobique (ou dysmorphophobie<\/a> \/ Body Dysmorphic Disorder<\/em> – BDD) en contexte de consultation de chirurgie plastique, de dermatologie esth\u00e9tique et de m\u00e9decine esth\u00e9tique. Cet outil bref mais robuste comporte un volet qualificatif pr\u00e9liminaire (Item 1) permettant au patient de hi\u00e9rarchiser les caract\u00e9ristiques corporelles sources de pr\u00e9occupation et d’en \u00e9valuer l’impact relatif \u00e0 l’aide d’un diagramme circulaire (\u00ab pie chart \u00bb), suivi de 9 items psychom\u00e9triques cot\u00e9s de 0 (alt\u00e9ration minimale) \u00e0 8 (alt\u00e9ration maximale). Le score total, calcul\u00e9 sur la somme des items 2 \u00e0 10 apr\u00e8s inversion des items 2, 3 et 5, s’\u00e9tend de 0 \u00e0 72 points. Un score seuil fix\u00e9 \u00e0 40 ou plus indique une probabilit\u00e9 diagnostique \u00e9lev\u00e9e de dysmorphophobie caract\u00e9ris\u00e9e et impose une orientation psychiatrique ou psychologique sp\u00e9cialis\u00e9e avant toute intervention corporelle irr\u00e9versible.<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, le COPS d\u00e9montre une coh\u00e9rence interne remarquable (coefficient alpha de Cronbach oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,89 et 0,92) et une excellente stabilit\u00e9 temporelle test-retest (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse sup\u00e9rieurs \u00e0 0,85). L’analyse factorielle confirme une structure unidimensionnelle dominante refl\u00e9tant la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 globale de la pr\u00e9occupation dysmorphique et du dysfonctionnement psychosocial associ\u00e9. L’\u00e9chelle d\u00e9montre une validit\u00e9 convergente substantielle avec la Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale modified for Body Dysmorphic Disorder<\/em> (BDD-YBOCS) et la Derriford Appearance Scale<\/em> (DAS-24), tout en discriminant pr\u00e9cis\u00e9ment les patients dysmorphophobiques des demandeurs ordinaires de chirurgie esth\u00e9tique et des t\u00e9moins sains. Int\u00e9gr\u00e9 de mani\u00e8re syst\u00e9matique dans les protocoles de s\u00e9lection pr\u00e9op\u00e9ratoire, le COPS permet d’att\u00e9nuer significativement les risques d’insatisfaction chirurgicale, de d\u00e9tresse psychologique iatrog\u00e8ne et de conflits m\u00e9dico-l\u00e9gaux.<\/p>\n Cosmetic Procedure Screening, COPS, dysmorphophobie, trouble dysmorphique corporel, chirurgie esth\u00e9tique, m\u00e9decine esth\u00e9tique, image corporelle, \u00e9valuation psychom\u00e9trique, David Veale, d\u00e9pistage pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/p>\n Le questionnaire COPS a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et valid\u00e9 par une \u00e9quipe multidisciplinaire de psychiatres, de psychologues cliniciens et d’\u00e9pid\u00e9miologistes sp\u00e9cialistes des troubles obsessionnels compulsifs et de l’image corporelle au Royaume-Uni :<\/p>\n L’objectif fondamental du Cosmetic Procedure Screening<\/em> (COPS) est de fournir aux chirurgiens plasticiens, dermatologues esth\u00e9tiques et \u00e9quipes soignantes un outil de tri rapide, objectif et scientifiquement \u00e9prouv\u00e9 pour identifier les personnes pr\u00e9sentant un trouble dysmorphique corporel parmi les candidats \u00e0 des interventions esth\u00e9tiques. Dans la population g\u00e9n\u00e9rale, la pr\u00e9valence du trouble dysmorphophobique oscille entre 1,5 % et 2,5 % selon les crit\u00e8res du DSM-5<\/a> de l’American Psychiatric Association. En revanche, dans les cliniques de m\u00e9decine et de chirurgie esth\u00e9tique, cette pr\u00e9valence grimpe de mani\u00e8re vertigineuse, touchant entre 6 % et 20 % de la patient\u00e8le selon les s\u00e9ries cliniques (Veale et al., 2011 ; Crerand et al., 2006).<\/p>\n La justification th\u00e9orique et d\u00e9ontologique de cet instrument repose sur un constat clinique unanime : les interventions chirurgicales ou cosm\u00e9tiques invasives ne traitent pas la dysmorphophobie ; elles l’aggravent fr\u00e9quemment. En effet, la pathologie ne r\u00e9side pas dans une anomalie morphologique objective mais dans une distorsion cognitive s\u00e9v\u00e8re du sch\u00e9ma corporel, associ\u00e9e \u00e0 un traitement s\u00e9lectif de l’information visuelle et \u00e0 une fixation affective d\u00e9bilitante. Les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques et cliniques indiquent qu’une immense majorit\u00e9 des patients dysmorphophobiques ayant subi une rhinoplastie, une bl\u00e9pharoplastie, une liposuccion ou des injections de comblement demeurent insatisfaits du r\u00e9sultat postop\u00e9ratoire. Nombreux sont ceux qui d\u00e9veloppent une aggravation de leurs ruminations, focalisent leur d\u00e9tresse sur une nouvelle zone anatomique, multiplient les demandes chirurgicales compulsives ou d\u00e9veloppent des r\u00e9actions agressives et m\u00e9dico-l\u00e9gales envers les praticiens (Sarwer et al., 2005).<\/p>\n Sur le plan des applications cliniques, le COPS remplit une double fonction :<\/p>\n Dans le domaine de la recherche, le COPS sert de mesure standardis\u00e9e de l’insatisfaction corporelle clinique, permettant de comparer l’efficacit\u00e9 des interventions psychologiques et de cartographier l’\u00e9volution de la symptomatologie dysmorphophobique au sein des cohortes chirurgicales longitudinales.<\/p>\n Le COPS \u00e9value le construit multidimensionnel du trouble dysmorphophobique<\/strong> (BDD) tel que conceptualis\u00e9 par le courant cognitivo-comportemental moderne. Ce construit englobe la pr\u00e9occupation obs\u00e9dante envers un d\u00e9faut per\u00e7u de l’apparence physique, invisible ou minime pour autrui, coupl\u00e9e \u00e0 une d\u00e9tresse \u00e9motionnelle cliniquement significative et \u00e0 un retentissement invalidant sur les activit\u00e9s quotidiennes. Le COPS op\u00e9rationnalise ce construit \u00e0 travers plusieurs composantes interconnect\u00e9es r\u00e9parties sur ses 10 questions :<\/p>\n Le premier item, non scor\u00e9 num\u00e9riquement dans l’algorithme sommatoire mais central pour l’investigation clinique, \u00e9value la nature et l’\u00e9tendue de l’insatisfaction morphologique. Le participant doit nommer jusqu’\u00e0 5 zones corporelles par ordre d\u00e9croissant de pr\u00e9occupation (nez, peau, menton, fessiers, etc.) et estimer le pourcentage d’attention accord\u00e9 \u00e0 chacune dans un diagramme circulaire d’un total de 100 %. Cette d\u00e9composition permet de mesurer la concentration cognitive : chez un sujet sans dysmorphophobie, les plaintes sont souvent diffuses ou contextualis\u00e9es, tandis que le patient dysmorphophobique pr\u00e9sente une polarisation quasi monopolistique (par exemple, 80 % d’attention focalis\u00e9e sur une irr\u00e9gularit\u00e9 cutan\u00e9e ou une l\u00e9g\u00e8re d\u00e9viation nasale).<\/p>\n L’item 2 explore la fr\u00e9quence des comportements de v\u00e9rification d\u00e9lib\u00e9r\u00e9s (checking behaviours<\/em>). Le patient dysmorphophobique engage de multiples heures par jour dans des inspections minutieuses dans le miroir, les vitrines des magasins, les surfaces r\u00e9fl\u00e9chissantes, ou \u00e0 travers des palpations digitales r\u00e9p\u00e9t\u00e9es. Cet item mesure la compulsivit\u00e9 comportementale sur une \u00e9chelle invers\u00e9e allant de \u00ab Jamais \u00bb \u00e0 \u00ab Environ 40 fois ou plus par jour \u00bb.<\/p>\n L’item 3 capture l’intensit\u00e9 de la distorsion perceptive et du jugement de valeur n\u00e9gatif port\u00e9 sur la caract\u00e9ristique corporelle (\u00ab laide \u00bb, \u00ab non attirante \u00bb ou \u00ab pas correcte \/ anormale \u00bb). Il traduit la croyance m\u00e9tacognitive rigide selon laquelle la partie du corps cibl\u00e9e est difforme, un aspect central du diagnostic psychopathologique de dysmorphophobie.<\/p>\n L’item 4 \u00e9value la charge affective directe caus\u00e9e par le d\u00e9faut physique per\u00e7u. Il quantifie l’anxi\u00e9t\u00e9, la honte, le d\u00e9go\u00fbt de soi et le d\u00e9sespoir ressentis par le sujet, allant d’une absence de d\u00e9tresse \u00e0 une d\u00e9tresse d’intensit\u00e9 extr\u00eame.<\/p>\n L’item 5 mesure la propension du sujet \u00e0 fuir les situations d’exposition sociale ou les activit\u00e9s quotidiennes en raison de son apparence (camoufler son visage, \u00e9viter la lumi\u00e8re du jour, fuir les interactions en face-\u00e0-face, s’isoler \u00e0 domicile). L’\u00e9vitement constitue l’un des m\u00e9canismes majeurs maintenant la pathologie en emp\u00eachant toute d\u00e9sensibilisation ou infirmation des croyances erron\u00e9es.<\/p>\n L’item 6 quantifie le degr\u00e9 de pr\u00e9occupation mentale incontr\u00f4lable (ruminations intrusives). Il mesure l’incapacit\u00e9 du patient \u00e0 se d\u00e9tacher mentalement de la pens\u00e9e de son d\u00e9faut physique durant la journ\u00e9e, ce qui constitue le crit\u00e8re obsessionnel central du trouble.<\/p>\n L’item 7 \u00e9value l’impact sp\u00e9cifique de la pr\u00e9occupation sur la dynamique de couple ou, pour les personnes c\u00e9libataires, sur la capacit\u00e9 \u00e0 s’engager dans des rencontres amoureuses. Les patients atteints de dysmorphophobie rapportent souvent une honte paralysante emp\u00eachant l’intimit\u00e9 physique et \u00e9motionnelle.<\/p>\n L’item 8 mesure l’incapacit\u00e9 fonctionnelle dans le domaine professionnel, les \u00e9tudes universitaires ou la gestion domestique. Il int\u00e8gre un ancrage s\u00e9v\u00e8re indiquant l’impossibilit\u00e9 totale de travailler (\u00ab I can\u2019t work \u00bb<\/em>), refl\u00e9tant le potentiel hautement invalidant du trouble.<\/p>\n L’item 9 mesure l’interf\u00e9rence avec la vie sociale, les loisirs et les amiti\u00e9s. Il capte l’\u00e9rosion progressive du r\u00e9seau de soutien social provoqu\u00e9e par le repli sur soi et la peur du regard d’autrui.<\/p>\n L’item 10 sonde l’adh\u00e9sion au sch\u00e9ma cognitif dysfonctionnel fondamental selon lequel l’apparence physique constitue l’unique ou le plus important vecteur de l’identit\u00e9 et de la valeur de soi (overvaluation of appearance<\/em>). Cette croyance centrale (\u00ab Si je ne suis pas parfait physiquement, je ne vaux rien \u00bb<\/em>) alimente l’ensemble de la cascade symptomatique.<\/p>\n Le COPS s’ancre rigoureusement dans le mod\u00e8le cognitivo-comportemental de la dysmorphophobie<\/strong> d\u00e9velopp\u00e9 par David Veale<\/a> (2004) et enrichi par les travaux pionniers de Katharine Phillips<\/a> et de Thomas Cash sur l’image corporelle. Ce mod\u00e8le th\u00e9orique postule que la dysmorphophobie n’est pas une simple coquetterie exacerb\u00e9e, mais une pathologie s\u00e9v\u00e8re du spectre obsessionnel-compulsif r\u00e9gie par des boucles de r\u00e9troaction dysfonctionnelles entre sch\u00e9mas cognitifs profonds, biais attentionnels et comportements de s\u00e9curit\u00e9 inadapt\u00e9s.<\/p>\n Selon le mod\u00e8le de Veale (2004), la s\u00e9quence psychopathologique s’articule comme suit :<\/p>\n Le paradoxe d\u00e9montr\u00e9 par Veale r\u00e9side dans le fait que ces comportements de maintien renforcent le trouble : l’inspection prolong\u00e9e dans le miroir alt\u00e8re le traitement perceptif global (ph\u00e9nom\u00e8ne d’habituation locale et accentuation des micros-d\u00e9tails), ce qui accro\u00eet l’impression de laideur et r\u00e9alimente l’obsession. Lorsqu’un individu pris dans cet engrenage consulte un chirurgien esth\u00e9tique, il recherche une solution m\u00e9canique externe \u00e0 un probl\u00e8me d’encodage et de traitement de l’information interne. Le COPS a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour intercepter cette dynamique pathologique en mesurant chaque maillon de cette boucle cognitive et comportementale.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques du COPS ont \u00e9t\u00e9 rigoureusement analys\u00e9es lors de son \u00e9tude de validation princeps men\u00e9e par Veale, Ellison, Werner, Dodhia, Serfaty et Clarke (2012) dans le Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery<\/em>, ainsi que dans des r\u00e9plications cliniques ult\u00e9rieures.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente du COPS a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par sa corr\u00e9lation avec des instruments \u00e9talons mesurant la dysmorphophobie, l’anxi\u00e9t\u00e9 li\u00e9e \u00e0 l’apparence et la d\u00e9tresse psychologique globale :<\/p>\n Le COPS d\u00e9montre une remarquable capacit\u00e9 \u00e0 discriminer trois populations distinctes :<\/p>\n L’analyse des courbes ROC (Receiver Operating Characteristic<\/em>) a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une aire sous la courbe (AUC) exceptionnelle de 0,94 \u00e0 0,96 pour la d\u00e9tection du trouble dysmorphophobique. \u00c0 la valeur seuil recommand\u00e9e de 40 points<\/strong>, le COPS pr\u00e9sente une sensibilit\u00e9 diagnostique d’environ 91 % et une sp\u00e9cificit\u00e9 d’environ 88 % par rapport aux entretiens diagnostiques structur\u00e9s (SCID-I). Cela signifie que le test minimise drastiquement les faux n\u00e9gatifs (omission d’un patient s\u00e9v\u00e8rement atteint) tout en maintenant un taux tr\u00e8s faible de faux positifs parmi les demandeurs l\u00e9gitimes d’interventions cosm\u00e9tiques.<\/p>\n L’\u00e9valuation de la fid\u00e9lit\u00e9 du COPS met en \u00e9vidence une pr\u00e9cision de mesure et une reproductibilit\u00e9 temporelle de tout premier ordre \u00e0 travers divers contextes d’administration :<\/p>\n Dans l’\u00e9chantillon initial de validation comprenant des patients psychiatriques atteints de dysmorphophobie et des patients consultant en chirurgie esth\u00e9tique, le coefficient alpha de Cronbach<\/strong> global s’\u00e9l\u00e8ve \u00e0 0,91<\/strong> (Veale et al., 2012). Cette valeur d\u00e9passe largement le seuil psychom\u00e9trique standard de 0,80 requis pour les outils de d\u00e9cision clinique individuelle. Les corr\u00e9lations item-total corrig\u00e9es s’\u00e9chelonnent entre 0,56 et 0,81, indiquant que chacun des 9 items cot\u00e9s contribue de fa\u00e7on substantielle et harmonieuse \u00e0 la variance du score total sans redondance inutile.<\/p>\n La reproductibilit\u00e9 des scores a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e sur un sous-\u00e9chantillon de participants non trait\u00e9s r\u00e9\u00e9valu\u00e9s \u00e0 un intervalle de deux \u00e0 trois semaines. Le coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) s’est \u00e9tabli \u00e0 0,89<\/strong> (intervalle de confiance \u00e0 95 % : [0,83 – 0,93]), confirmant que le score du COPS refl\u00e8te un trait psychopathologique stable dans le temps plut\u00f4t qu’une simple fluctuation \u00e9motionnelle passag\u00e8re ou une variation circonstancielle de l’humeur.<\/p>\n La structure dimensionnelle du COPS a fait l’objet d’analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) lors du processus de validation psychom\u00e9trique.<\/p>\n L’analyse en composantes principales men\u00e9e avec rotation oblique (Promax ou Oblimin direct) sur les 9 items scor\u00e9s (items 2 \u00e0 10) a mis en \u00e9vidence un premier facteur dominant expliquant \u00e0 lui seul plus de 58 % \u00e0 62 % de la variance totale<\/strong>. La valeur propre (eigenvalue<\/em>) du premier facteur \u00e9tait largement sup\u00e9rieure \u00e0 5, tandis que le second facteur pr\u00e9sentait une valeur propre marginale inf\u00e9rieure ou proche de 1,0. L’examen du diagramme de Cattell (scree plot<\/em>) a clairement \u00e9tay\u00e9 une solution unidimensionnelle.<\/p>\n Les mod\u00e9lisations en \u00e9quations structurelles ont test\u00e9 l’ad\u00e9quation d’un mod\u00e8le unidimensionnel o\u00f9 les 9 items saturent sur un facteur unique latent nomm\u00e9 \u00ab S\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la dysmorphophobie \/ Pr\u00e9occupation corporelle dysfonctionnelle \u00bb. Les indices d’ajustement globaux obtenus dans les \u00e9tudes de validation sont tr\u00e8s satisfaisants :<\/p>\n Les saturations factorielles standardis\u00e9es (factor loadings<\/em>) des items sur ce facteur g\u00e9n\u00e9ral sont toutes robustes et statistiquement significatives (p < 0,001), s’\u00e9tendant de 0,62 pour l’item 10 (surestimation de l’apparence) \u00e0 plus de 0,86 pour l’item 4 (d\u00e9tresse) et l’item 6 (pr\u00e9occupations intrusives). Ces donn\u00e9es soutiennent pleinement l’utilisation clinique d’un score composite unique obtenu par sommation directe des items apr\u00e8s inversion des polarit\u00e9s requises.<\/p>\n Le Cosmetic Procedure Screening (COPS) est un questionnaire d’auto-\u00e9valuation con\u00e7u par David Veale pour d\u00e9pister la dysmorphophobie en contexte d’interventions esth\u00e9tiques.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[20752,165,2,859],"tags":[14233,15317,20754,9487,194,303,16,419,20753],"class_list":["post-13635","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-chirurgie-esthetique","category-echelles-devaluation","category-psychometrie","category-psychopathologie","tag-chirurgie-esthetique","tag-cops","tag-david-veale","tag-dysmorphophobie","tag-evaluation-clinique","tag-image-corporelle","tag-psychometrie","tag-sante-mentale","tag-trouble-dysmorphique-corporel"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/13635","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=13635"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/13635\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=13635"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=13635"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=13635"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Identification et hi\u00e9rarchisation des focalisations anatomiques (Item 1)<\/h3>\n
2. Comportements compulsifs et rituels de v\u00e9rification (Item 2)<\/h3>\n
3. Jugement n\u00e9gatif de valence esth\u00e9tique (Item 3)<\/h3>\n
4. D\u00e9tresse \u00e9motionnelle subjective (Item 4)<\/h3>\n
5. \u00c9vitement situationnel et comportemental (Item 5)<\/h3>\n
6. Ruminations et envahissement cognitif (Item 6)<\/h3>\n
7. Alt\u00e9ration du fonctionnement interpersonnel et affectif (Item 7)<\/h3>\n
8. Handicap professionnel et acad\u00e9mique (Item 8)<\/h3>\n
9. Rupture du lien social (Item 9)<\/h3>\n
10. Surestimation de l’apparence dans la valeur personnelle (Item 10)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante et diagnostique<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
Stabilit\u00e9 temporelle (Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest)<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n
Analyse factorielle confirmatoire (AFC)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
Score corrig\u00e9 = 8 - Valeur coch\u00e9e<\/code> (ainsi, 0 devient 8, 1 devient 7, 2 devient 6, 3 devient 5, 4 reste 4, etc.).<\/li>\n\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n