Le Questionnaire de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale-28<\/strong> (General Health Questionnaire-28<\/em> ou GHQ-28<\/strong>) est l’un des instruments psychom\u00e9triques d’auto-\u00e9valuation les plus largement valid\u00e9s et employ\u00e9s \u00e0 l’\u00e9chelle internationale pour le d\u00e9pistage des troubles psychiatriques non psychotiques, de la d\u00e9tresse psychologique et de l’alt\u00e9ration du bien-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral au sein des populations cliniques et communautaires. Con\u00e7u initialement par le psychiatre britannique David P. Goldberg<\/a> en 1978 \u00e0 partir de la version originale comprenant 60 items (GHQ-60), le GHQ-28 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 au moyen d’analyses factorielles rigoureuses afin d’isoler quatre dimensions cliniques distinctes mais corr\u00e9l\u00e9es, compos\u00e9es chacune de 7 items : les sympt\u00f4mes somatiques<\/em> (Sous-\u00e9chelle A), l’anxi\u00e9t\u00e9 et insomnie<\/em> (Sous-\u00e9chelle B), le dysfonctionnement social<\/em> (Sous-\u00e9chelle C) et la d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re<\/em> (Sous-\u00e9chelle D).<\/p>\n Le questionnaire comporte ainsi un total de 28 items interrogeant les changements r\u00e9cents survenus dans l’\u00e9tat de sant\u00e9 psychologique et somatique du r\u00e9pondant par rapport \u00e0 son niveau habituel (\u00ab au cours des derni\u00e8res semaines \u00bb). Les modalit\u00e9s de r\u00e9ponse se d\u00e9clinent sur une \u00e9chelle ordinale en 4 points, allant de \u00ab pas du tout \u00bb (not at all<\/em>) \u00e0 \u00ab beaucoup plus que d’habitude \u00bb (much more than usual<\/em>). Deux m\u00e9thodes de cotation principales sont traditionnellement utilis\u00e9es : le syst\u00e8me binaire bimodal dit \u00ab cotation GHQ \u00bb (0-0-1-1), privil\u00e9gi\u00e9 pour les \u00e9tudes de pr\u00e9valence \u00e9pid\u00e9miologique et le d\u00e9pistage de cas potentiels (caseness<\/em>), et le syst\u00e8me d’\u00e9chelle de Likert (0-1-2-3 ou 1-2-3-4), qui offre une plus grande sensibilit\u00e9 \u00e0 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 dimensionnelle de la d\u00e9tresse psychologique.<\/p>\n Sur le plan des qualit\u00e9s m\u00e9trologiques, le GHQ-28 fait preuve d’une consistance interne exceptionnelle, attest\u00e9e par des coefficients alpha de Cronbach oscillant habituellement entre 0,89 et 0,94 pour l’\u00e9chelle globale, et entre 0,78 et 0,90 pour les sous-\u00e9chelles individuelles. Sa validit\u00e9 de crit\u00e8re face aux entrevues diagnostiques standardis\u00e9es (telles que le SCAN, le CIDI ou la PSE) d\u00e9montre d’excellentes sensibilit\u00e9s (80 % \u00e0 90 %) et sp\u00e9cificit\u00e9s (75 % \u00e0 88 %), consolidant son statut d’outil de r\u00e9f\u00e9rence en \u00e9pid\u00e9miologie psychiatrique<\/a>, en m\u00e9decine de premier recours et en sant\u00e9 au travail.<\/p>\n Questionnaire de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale, GHQ-28, David Goldberg, d\u00e9tresse psychologique, d\u00e9pistage psychiatrique, sympt\u00f4mes somatiques, anxi\u00e9t\u00e9, dysfonctionnement social, d\u00e9pression, psychom\u00e9trie, m\u00e9decine de premier recours, \u00e9pid\u00e9miologie psychiatrique.<\/p>\n Le Questionnaire de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et valid\u00e9 par Sir David P. Goldberg<\/strong>, professeur \u00e9m\u00e9rite \u00e0 l’Institut de psychiatrie, de psychologie et de neurosciences du King’s College London<\/a> (Royaume-Uni). Ses travaux pionniers ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9s en \u00e9troite collaboration avec Paul Williams<\/strong>, \u00e9galement chercheur et biostatisticien affili\u00e9 \u00e0 l’Universit\u00e9 de Manchester et au King’s College de Londres, coauteur du manuel officiel d’utilisation de l’instrument.<\/p>\n Par la suite, la diffusion internationale et l’adaptation transculturelle du GHQ-28 ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de la contribution majeure du r\u00e9seau de recherche de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS<\/a>), incluant des collaborateurs notables tels que Norman Sartorius, T. Bedirhan \u00dcst\u00fcn et Richard Gater, dans le cadre de la vaste \u00e9tude collaborative de l’OMS sur les troubles psychologiques en soins de sant\u00e9 primaires.<\/p>\n L’objectif fondamental du GHQ-28 est de fournir un instrument bref, standardis\u00e9, robuste et facile d’administration pour identifier et quantifier les perturbations psychologiques aigu\u00ebs ou subaigu\u00ebs au sein d’une population donn\u00e9e. Contrairement aux syst\u00e8mes de classification nosologique cat\u00e9gorielle stricts (tels que le DSM-5<\/a> ou la CIM-11), le GHQ-28 ne vise pas \u00e0 poser un diagnostic psychiatrique formel ou \u00e9tiologique, mais \u00e0 rep\u00e9rer une rupture dans le fonctionnement psychologique normal de l’individu, signalant la probabilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e d’un trouble psychiatrique non psychotique traitable n\u00e9cessitant une \u00e9valuation clinique approfondie.<\/p>\n Dans la pratique clinique, notamment en soins de premi\u00e8re ligne et en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, une proportion substantielle de patients consultants pr\u00e9sente des sympt\u00f4mes anxieux, d\u00e9pressifs ou somatoformes intriqu\u00e9s qui demeurent sous-diagnostiqu\u00e9s en raison de consultations courtes ou d’une pr\u00e9sentation clinique focalis\u00e9e sur des plaintes organiques vagues. Le GHQ-28 sert de filtre d’alerte pr\u00e9coce (d\u00e9pistage de premier niveau). Il permet aux praticiens de distinguer rapidement les patients \u00e9prouvant une d\u00e9tresse psychologique significative de ceux dont l’\u00e9tat psychologique demeure pr\u00e9serv\u00e9, facilitant ainsi l’orientation pr\u00e9coce vers des interventions th\u00e9rapeutiques ou des soins sp\u00e9cialis\u00e9s en sant\u00e9 mentale.<\/p>\n Dans le domaine de la recherche translationnelle, \u00e9pid\u00e9miologique et organisationnelle, le GHQ-28 est fr\u00e9quemment d\u00e9ploy\u00e9 pour cartographier la sant\u00e9 mentale au travail, \u00e9valuer les r\u00e9percussions du stress psychosocial professionnel, mesurer les r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques dans les essais cliniques randomis\u00e9s (mesure de l’efficacit\u00e9 pr\u00e9\/post-traitement), ou encore \u00e9valuer l’impact psychologique de pathologies somatiques chroniques (cancers, affections cardiovasculaires, maladies auto-immunes).<\/p>\n Le GHQ-28 op\u00e9rationnalise la d\u00e9tresse psychologique comme un \u00e9tat transitoire multidimensionnel, s’\u00e9cartant du bien-\u00eatre habituel du sujet. La structure interne de l’\u00e9chelle repose sur quatre domaines cliniques interconnect\u00e9s, chacun repr\u00e9sent\u00e9 par sept questions :<\/p>\n Cette composante \u00e9value la r\u00e9percussion de la d\u00e9tresse psychique sur le corps et la vitalit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale. Elle explore les sensations d’\u00e9puisement physique, la fatigue anormale, le sentiment d’\u00eatre malade, les c\u00e9phal\u00e9es, les sensations de tension ou de pression cr\u00e2nienne et les variations thermiques (bouff\u00e9es de chaleur ou de froid). Par exemple, l’item 5 (\u00ab Been getting any pains in your head? \u00bb<\/em>) et l’item 3 (\u00ab Been feeling run down and out of sorts? \u00bb<\/em>) sondent directement les manifestations physiques du surmenage et de l’activation neurov\u00e9g\u00e9tative.<\/p>\n Cette dimension capture l’activation \u00e9motionnelle anxieuse, l’hypervigilance et les alt\u00e9rations du sommeil associ\u00e9es aux ruminations mentales. Elle comprend l’insomnie d’endormissement ou de maintien caus\u00e9e par les soucis, la tension constante, l’irritabilit\u00e9, les crises de panique ou de terreur immotiv\u00e9e, et le sentiment d’\u00eatre submerg\u00e9 par les exigences de l’existence. L’item 8 (\u00ab Lost much sleep over worry? \u00bb<\/em>) et l’item 12 (\u00ab Been getting scared or panicky for no good reason? \u00bb<\/em>) illustrent ce syndrome d’anxi\u00e9t\u00e9 diffuse et r\u00e9actionnelle.<\/p>\n La troisi\u00e8me sous-\u00e9chelle investigue l’alt\u00e9ration de l’agentivit\u00e9, de l’efficacit\u00e9 interpersonnelle et des activit\u00e9s de la vie quotidienne. Contrairement aux autres dimensions qui sont formul\u00e9es sur le mode du sympt\u00f4me d\u00e9ficitaire, plusieurs items de cette sous-\u00e9chelle sont formul\u00e9s positivement afin d’\u00e9valuer la conservation ou la perte de l’engagement fonctionnel (ex. capacit\u00e9 \u00e0 rester occup\u00e9, rapidit\u00e9 d’ex\u00e9cution, sentiment d’utilit\u00e9, prise de d\u00e9cision, satisfaction face aux t\u00e2ches accomplies et capacit\u00e9 \u00e0 appr\u00e9cier les activit\u00e9s courantes). L’item 20 (\u00ab Felt capable of making decisions about things? \u00bb<\/em>) et l’item 21 (\u00ab Been able to enjoy your normal day-to-day activities? \u00bb<\/em>) en sont des indicateurs cl\u00e9s.<\/p>\n Cette derni\u00e8re dimension explore les signes cardinaux de la d\u00e9compensation d\u00e9pressive majeure, de l’anh\u00e9donie profonde et de la suicidalit\u00e9. Elle \u00e9value le sentiment d’inutilit\u00e9 ou de d\u00e9valorisation de soi, le d\u00e9sespoir existentiel absolu, la conviction que la vie ne vaut pas la peine d’\u00eatre v\u00e9cue, la sid\u00e9ration nerveuse et la pr\u00e9sence d’id\u00e9ations suicidaires explicites. Les items 24 (\u00ab Felt that life isn\u2019t worth living? \u00bb<\/em>) et 28 (\u00ab Found that the idea of taking your own life kept coming into your mind? \u00bb<\/em>) constituent des indicateurs d’alarme clinique n\u00e9cessitant une prise en charge urgente.<\/p>\n Le GHQ-28 s’ancre dans le mod\u00e8le de continuit\u00e9 de la d\u00e9tresse psychologique d\u00e9velopp\u00e9 par David Goldberg au cours des ann\u00e9es 1970, en r\u00e9action \u00e0 la rigidit\u00e9 des approches cat\u00e9gorielles kraepeliniennes dominantes de l’\u00e9poque. Selon Goldberg, les troubles psychiatriques non psychotiques (principalement les spectres anxieux, affectifs et d’adaptation) ne constituent pas des entit\u00e9s morbides discr\u00e8tes et imperm\u00e9ables, mais se situent sur un continuum dimensionnel allant de la sant\u00e9 mentale optimale \u00e0 la d\u00e9tresse s\u00e9v\u00e8re invalidante.<\/p>\n Le cadre conceptuel de l’instrument s’articule autour de trois principes fondamentaux :<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du GHQ-28 a fait l’objet de centaines d’\u00e9tudes empiriques \u00e0 travers le monde, confirmant son ad\u00e9quation transculturelle et sa robustesse m\u00e9thodologique :<\/p>\n Compar\u00e9 \u00e0 des entrevues diagnostiques cliniques standardis\u00e9es comme la Present State Examination<\/em> (PSE), le Composite International Diagnostic Interview<\/em> (CIDI<\/a>) ou les grilles du DSM, le GHQ-28 affiche des performances m\u00e9trologiques de premier ordre. Dans l’\u00e9tude internationale historique de l’OMS men\u00e9e dans 15 centres \u00e0 travers le monde par Goldberg, Gater, Sartorius et al. (1997), le GHQ a affich\u00e9 une aire sous la courbe ROC (AUC) oscillant entre 0,85 et 0,93 selon les pays. En utilisant la cotation GHQ binaire avec un seuil de coupure standardis\u00e9 de 4\/5 ou 5\/6, la sensibilit\u00e9 moyenne se situe entre 80 % et 88 %, et la sp\u00e9cificit\u00e9 entre 78 % et 86 %.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente est d\u00e9montr\u00e9e par de fortes corr\u00e9lations positives entre le score global du GHQ-28 et d’autres \u00e9chelles r\u00e9put\u00e9es d’\u00e9valuation des affects n\u00e9gatifs, telles que l’Inventaire de d\u00e9pression de Beck (BDI<\/a>, $r = 0,65$<\/span> \u00e0 $0,80$), l’\u00c9chelle d’anxi\u00e9t\u00e9 de Hamilton (HAMA, $r = 0,60$<\/span> \u00e0 $0,75$) et l’Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS, $r = 0,68$<\/span> \u00e0 $0,82$). De plus, les sous-\u00e9chelles sp\u00e9cifiques d\u00e9montrent une remarquable validit\u00e9 discriminante : la sous-\u00e9chelle B corr\u00e8le plus fortement avec les inventaires d’anxi\u00e9t\u00e9 d’\u00e9tat qu’avec les scores de vitalit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale, tandis que la sous-\u00e9chelle D d\u00e9montre une corr\u00e9lation hautement s\u00e9lective avec les mesures de d\u00e9pression majeure et d’id\u00e9ation suicidaire.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 du GHQ-28 est syst\u00e9matiquement confirm\u00e9e dans la litt\u00e9rature psychom\u00e9trique internationale :<\/p>\n Le coefficient alpha de Cronbach global pour l’ensemble des 28 items varie g\u00e9n\u00e9ralement de 0,90 \u00e0 0,95 dans les \u00e9chantillons cliniques et communautaires. Au niveau des sous-\u00e9chelles individuelles, les coefficients d\u00e9montrent une homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 \u00e9lev\u00e9e :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, \u00e9valu\u00e9e sur des intervalles courts allant de 3 jours \u00e0 2 semaines (intervalle pertinent pour un instrument mesurant un \u00e9tat et non un trait), produit des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) ou des coefficients de Pearson compris entre 0,78 et 0,90. Lorsque l’intervalle temporel d\u00e9passe plusieurs semaines, les corr\u00e9lations diminuent naturellement, refl\u00e9tant les fluctuations cliniques r\u00e9elles de l’\u00e9tat de sant\u00e9 psychologique sous l’effet du temps ou des interventions re\u00e7ues.<\/p>\n La structure factorielle t\u00e9tradimensionnelle du GHQ-28 a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie d\u00e8s sa construction par Goldberg et Hillier (1979) par analyse factorielle exploratoire (AFE) avec rotation varimax appliqu\u00e9e aux items du GHQ-60. Cette d\u00e9rivation a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour purifier l’outil en s\u00e9lectionnant quatre facteurs stables de 7 items chacun pr\u00e9sentant les saturations les plus pures et les plus faibles interf\u00e9rences crois\u00e9es.<\/p>\n Par la suite, de multiples \u00e9tudes par analyse factorielle confirmatoire (AFC) men\u00e9es sur des cohortes diversifi\u00e9es (\u00e9tudiants, travailleurs, patients hospitalis\u00e9s, personnes \u00e2g\u00e9es) ont compar\u00e9 plusieurs mod\u00e8les concurrents :<\/p>\n Les saturations factorielles standardis\u00e9es des items individuels sur leurs facteurs respectifs sont g\u00e9n\u00e9ralement substantielles, oscillant entre 0,55 et 0,85, attestant de la solidit\u00e9 empirique de l’architecture du GHQ-28.<\/p>\n Le GHQ-28 a \u00e9t\u00e9 initialement publi\u00e9 en 1978<\/strong> par David Goldberg et a fait l’objet de publications de r\u00e9f\u00e9rence approfondies en 1979 et 1991. L’instrument original, les manuels d’utilisation complets et les grilles d’\u00e9talonnage officielles sont sous copyright de GL Assessment<\/a> (anciennement NFER-Nelson Publishing Company Ltd., Royaume-Uni).<\/p>\n Pour un usage commercial, clinique institutionnel ou dans le cadre de vastes protocoles commandit\u00e9s par l’industrie pharmaceutique, l’achat de formulaires officiels ou de licences aupr\u00e8s de GL Assessment est exig\u00e9. Dans le milieu de la recherche acad\u00e9mique et non commerciale, les chercheurs peuvent fr\u00e9quemment obtenir des autorisations de reproduction \u00e0 tarif r\u00e9duit ou des dispenses \u00e0 des fins d’\u00e9tudes universitaires sur demande formelle aupr\u00e8s du titulaire des droits. Il convient de v\u00e9rifier les conditions de licence en vigueur avant tout d\u00e9ploiement num\u00e9rique ou diffusion de masse.<\/p>\n Response format:<\/strong><\/p>\n 1-not at all\u201a 2-no more than usual\u201a 3-rather more than usual\u201a 4- much more than usual<\/p>\n HAVE YOU RECENTLY:<\/strong><\/p>\n Le Questionnaire de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale-28 (GHQ-28), d\u00e9velopp\u00e9 par David Goldberg, est un outil psychom\u00e9trique de r\u00e9f\u00e9rence pour \u00e9valuer la d\u00e9tresse psychologique, les sympt\u00f4mes somatiques, l’anxi\u00e9t\u00e9, le dysfonctionnement social et la d\u00e9pression.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[408,2,524],"tags":[553,20564,81,484,815,20563,20565],"class_list":["post-13554","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-cliniques","category-psychometrie","category-sante-mentale","tag-anxiete","tag-david-goldberg","tag-depistage","tag-depression","tag-detresse-psychologique","tag-ghq-28","tag-sante-generale"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/13554","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=13554"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/13554\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=13554"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=13554"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=13554"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
4. Objectif<\/h2>\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
Sous-\u00e9chelle A : Sympt\u00f4mes somatiques (Items 1 \u00e0 7)<\/h3>\n
Sous-\u00e9chelle B : Anxi\u00e9t\u00e9 et insomnie (Items 8 \u00e0 14)<\/h3>\n
Sous-\u00e9chelle C : Dysfonctionnement social (Items 15 \u00e0 21)<\/h3>\n
Sous-\u00e9chelle D : D\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re (Items 22 \u00e0 28)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de crit\u00e8re et de d\u00e9pistage<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et discriminante<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Stabilit\u00e9 temporelle (Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest)<\/h3>\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire<\/h2>\n
\n