Le Questionnaire sur le statut fonctionnel<\/strong> (Functional Status Questionnaire<\/em> ou FSQ<\/strong>), d\u00e9velopp\u00e9 initialement par Alan M. Jette et ses collaborateurs en 1986, constitue un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation con\u00e7u pour mesurer l’\u00e9tat fonctionnel physique, psychologique et social des patients adultes consultant en soins de sant\u00e9 primaires et ambulatoires. Compos\u00e9 de 34 items, le questionnaire explore plusieurs dimensions critiques de la sant\u00e9 globale : les activit\u00e9s de base de la vie quotidienne (AVQ de base, 3 items), les activit\u00e9s interm\u00e9diaires de la vie quotidienne (AVQ instrumentales ou interm\u00e9diaires, 6 items), la sant\u00e9 mentale et le bien-\u00eatre psychologique (5 items), le rendement professionnel et les fonctions de r\u00f4le (6 items), les activit\u00e9s sociales (3 items) et la qualit\u00e9 des interactions interpersonnelles (5 items). \u00c0 ces \u00e9chelles composites s’ajoutent six items isol\u00e9s mesurant des indicateurs de morbidit\u00e9 aigu\u00eb, la satisfaction sexuelle, la perception globale de la sant\u00e9 et la fr\u00e9quence des contacts sociaux.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques du FSQ ont \u00e9t\u00e9 rigoureusement valid\u00e9es dans de multiples contextes cliniques et \u00e9pid\u00e9miologiques. La coh\u00e9rence interne des sous-\u00e9chelles composites est solide : les coefficients alpha de Cronbach oscillent g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,77 et 0,84 pour les AVQ de base, de 0,82 \u00e0 0,89 pour les AVQ interm\u00e9diaires, de 0,77 \u00e0 0,88 pour la sant\u00e9 mentale, de 0,65 \u00e0 0,83 pour les activit\u00e9s sociales, et de 0,42 \u00e0 0,79 pour la qualit\u00e9 des interactions sociales. Les scores des sous-\u00e9chelles sont transform\u00e9s lin\u00e9airement sur une \u00e9chelle standardis\u00e9e de 0 \u00e0 100, o\u00f9 des scores \u00e9lev\u00e9s traduisent un niveau fonctionnel sup\u00e9rieur. Le FSQ pr\u00e9sente une excellente validit\u00e9 de construit, d\u00e9montrant des corr\u00e9lations fortes avec d’autres mesures g\u00e9n\u00e9riques de la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 (comme le SF-36 ou le Sickness Impact Profile) et une capacit\u00e9 \u00e9prouv\u00e9e \u00e0 d\u00e9tecter les incapacit\u00e9s cliniquement significatives non rep\u00e9r\u00e9es par les examens m\u00e9dicaux de routine.<\/p>\n Questionnaire sur le statut fonctionnel, Functional Status Questionnaire, FSQ, activit\u00e9s de la vie quotidienne, \u00e9valuation fonctionnelle, soins de sant\u00e9 primaires, psychom\u00e9trie, qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9, sant\u00e9 mentale, fonctionnement social, validit\u00e9 de construit, incapacit\u00e9 fonctionnelle.<\/p>\n Le Functional Status Questionnaire a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et valid\u00e9 par une \u00e9quipe multidisciplinaire de chercheurs en sant\u00e9 publique, en m\u00e9decine interne et en recherche sur les services de sant\u00e9 de l’Universit\u00e9 Harvard et d’institutions affili\u00e9es :<\/p>\n Le Questionnaire sur le statut fonctionnel<\/strong> a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 pour pallier une lacune majeure de la pratique clinique ambulatoire : l’incapacit\u00e9 fr\u00e9quente des cliniciens de soins de premier recours \u00e0 identifier, documenter et surveiller les limitations fonctionnelles subtiles ou mod\u00e9r\u00e9es chez les patients non hospitalis\u00e9s. Alors que les \u00e9chelles traditionnelles de r\u00e9adaptation (telles que l’Indice de Barthel<\/a>) ciblaient principalement des d\u00e9ficits s\u00e9v\u00e8res chez des populations g\u00e9riatriques ou institutionnalis\u00e9es, le FSQ a \u00e9t\u00e9 pens\u00e9 comme un outil de d\u00e9pistage syst\u00e9matique et standardis\u00e9, rapide \u00e0 administrer et directement exploitable lors des consultations p\u00e9riodiques en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n Sur le plan clinique, l’objectif fondamental du FSQ est d’offrir une synth\u00e8se visuelle et quantifiable de l’impact des affections chroniques et aigu\u00ebs sur la vie quotidienne du patient. Il permet :<\/p>\n Dans le domaine de la recherche clinique et \u00e9pid\u00e9miologique, le FSQ fournit une mesure standardis\u00e9e des r\u00e9sultats de sant\u00e9 rapport\u00e9s par les patients (Patient-Reported Outcome Measures<\/a> – PROMs). Il est couramment employ\u00e9 dans les essais cliniques randomis\u00e9s \u00e9valuant des prises en charge g\u00e9riatriques globales, des programmes de gestion des maladies chroniques (insuffisance cardiaque, arthrose, bronchopneumopathie chronique obstructive) et des \u00e9tudes m\u00e9dico-\u00e9conomiques \u00e9valuant les co\u00fbts indirects associ\u00e9s \u00e0 la perte de productivit\u00e9 au travail et \u00e0 la r\u00e9duction des activit\u00e9s sociales.<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par le FSQ est le statut fonctionnel multidimensionnel<\/strong>, d\u00e9fini comme la capacit\u00e9 d’un individu \u00e0 r\u00e9aliser les activit\u00e9s n\u00e9cessaires \u00e0 la vie quotidienne, \u00e0 assumer ses r\u00f4les sociaux et professionnels, et \u00e0 maintenir un \u00e9tat d’\u00e9quilibre psychologique et affectif satisfaisant. Le mod\u00e8le op\u00e9rationnel du FSQ postule que la sant\u00e9 ne se r\u00e9sume pas \u00e0 l’absence de pathologie biologique, mais englobe la performance comportementale effective dans l’environnement habituel. Il s’articule autour de six dimensions composites et de cinq indicateurs uniques :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value le continuum de la mobilit\u00e9 et de l’autonomie corporelle :<\/p>\n Inspir\u00e9e des travaux du Mental Health Inventory (RAND Corporation<\/a>), cette dimension explore l’\u00e9tat affectif ressenti au cours du mois \u00e9coul\u00e9. Elle int\u00e8gre \u00e0 la fois la symptomatologie anxiod\u00e9pressive (nervosit\u00e9 excessive, sentiment de tristesse profonde et de d\u00e9couragement) et les affects positifs (sentiment de calme, de s\u00e9r\u00e9nit\u00e9 et de bonheur subjectif), offrant ainsi une perspective \u00e9quilibr\u00e9e entre d\u00e9tresse et bien-\u00eatre.<\/p>\n Cette sph\u00e8re examine l’insertion sociale et la r\u00e9alisation des obligations civiques et professionnelles :<\/p>\n Six questions autonomes compl\u00e8tent l’\u00e9valuation : la situation professionnelle globale (item 29), le nombre de jours d’alitement pour raison m\u00e9dicale (item 30), le nombre de jours d’activit\u00e9s r\u00e9duites (item 31), la satisfaction relative \u00e0 la vie sexuelle (item 32), la satisfaction globale envers sa sant\u00e9 personnelle (item 33) et la fr\u00e9quence objective des contacts sociaux r\u00e9els ou t\u00e9l\u00e9phoniques (item 34).<\/p>\n Le FSQ s’ancre conceptuellement dans les mod\u00e8les sociom\u00e9dicaux de l’incapacit\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s dans la seconde moiti\u00e9 du XXe si\u00e8cle, en particulier le Mod\u00e8le de d\u00e9sincapacit\u00e9 de Saad Nagi<\/strong> (1965, 1991) et les premiers travaux de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9<\/a> ayant men\u00e9 \u00e0 la Classification internationale des handicaps (CIH de Philip Wood, 1980), pr\u00e9curseure de l’actuelle CIF<\/a>.<\/p>\n Le mod\u00e8le de Nagi distingue quatre concepts fondamentaux :<\/p>\n Alan Jette et ses coll\u00e8gues ont sp\u00e9cifiquement op\u00e9rationnalis\u00e9 les deux derniers maillons de cette cha\u00eene : les limitations fonctionnelles (mesur\u00e9es par les AVQ de base et interm\u00e9diaires) et l’incapacit\u00e9 sociale et professionnelle (mesur\u00e9e par la performance au travail, les activit\u00e9s communautaires et la qualit\u00e9 des relations interpersonnelles). En outre, le cadre conceptuel int\u00e8gre le mod\u00e8le biopsychosocial<\/a> de George Engel (1977), reconnaissant que le fonctionnement global d’un patient n’est pas une simple cons\u00e9quence lin\u00e9aire de sa charge l\u00e9sionnelle biologique, mais le r\u00e9sultat d’une interaction complexe entre ses r\u00e9serves physiques, ses affects psychologiques et son environnement social.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du FSQ a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e \u00e0 travers un corpus \u00e9tendu d’enqu\u00eates cliniques et \u00e9pid\u00e9miologiques men\u00e9es principalement en m\u00e9decine ambulatoire, en g\u00e9riatrie et en r\u00e9adaptation.<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de Jette et al. (1986), portant sur plus de 1 100 patients de m\u00e9decine interne g\u00e9n\u00e9rale, la validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des associations statistiques fortes et th\u00e9oriquement coh\u00e9rentes avec des crit\u00e8res externes de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 m\u00e9dicale :<\/p>\n Le FSQ d\u00e9montre une excellente capacit\u00e9 \u00e0 discriminer des sous-groupes de patients diff\u00e9rant par leur statut clinique objectif. Par exemple, les patients class\u00e9s en classe fonctionnelle III ou IV de la New York Heart Association (NYHA) obtiennent des scores moyens aux AVQ interm\u00e9diaires significativement plus bas (moyenne = 42,3) que les patients de classe I (moyenne = 88,7, p<\/em> < 0,0001). De m\u00eame, la sous-\u00e9chelle de sant\u00e9 mentale discrimine avec pr\u00e9cision les individus consultant pour un \u00e9pisode d\u00e9pressif majeur de ceux consultant pour des bilans de sant\u00e9 pr\u00e9ventifs.<\/p>\n Dans un essai randomis\u00e9 contr\u00f4l\u00e9 marquant, Rubenstein et al. (1989) ont \u00e9valu\u00e9 l’impact clinique de la transmission des profils FSQ aux m\u00e9decins traitants. Les r\u00e9sultats ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la mise \u00e0 disposition des scores fonctionnels augmentait significativement l’identification des incapacit\u00e9s par les praticiens et se traduisait par des am\u00e9liorations mesurables du statut fonctionnel des patients \u00e2g\u00e9s \u00e0 six mois. Sur le plan longitudinal, les scores d’AVQ interm\u00e9diaires et les jours d’alitement pr\u00e9disent de mani\u00e8re autonome les hospitalisations non programm\u00e9es, le recours aux services d’urgence et l’institutionnalisation \u00e0 deux ans (Cleary & Jette, 2000).<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 du FSQ a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9e sous l’angle de la consistance interne de ses \u00e9chelles composites et de sa stabilit\u00e9 temporelle test-retest.<\/p>\n Les estimations du coefficient alpha de Cronbach<\/a> rapport\u00e9es dans les publications de r\u00e9f\u00e9rence (Jette et al., 1986 ; McDowell, 2006 ; Cleary & Jette, 2000) confirment une homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 satisfaisante pour la plupart des dimensions :<\/p>\n Chez des patients chroniques stables r\u00e9\u00e9valu\u00e9s \u00e0 un intervalle de deux \u00e0 trois semaines, les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) d\u00e9passent 0,80 pour les AVQ interm\u00e9diaires et la sant\u00e9 mentale, et se situent entre 0,70 et 0,76 pour les activit\u00e9s sociales et la performance au travail. Ces valeurs attestent d’une bonne reproductibilit\u00e9 temporelle en l’absence de modification aigu\u00eb de l’\u00e9tat clinique.<\/p>\n Les \u00e9tudes initiales de d\u00e9veloppement m\u00e9trologique men\u00e9es par Jette, Davies et Cleary (1986) ont soumis l’ensemble des items \u00e0 des analyses factorielles exploratoires (AFE) par la m\u00e9thode des axes principaux avec rotation oblique (Promax) et orthogonale (Varimax), afin de d\u00e9terminer la structure sous-jacente du statut fonctionnel.<\/p>\n L’analyse factorielle a mis en \u00e9vidence une dissociation nette entre les sph\u00e8res physique, psychologique et sociale :<\/p>\n Des analyses factorielles confirmatoires ult\u00e9rieures (Cleary & Jette, 2000) ont valid\u00e9 ce mod\u00e8le \u00e0 dimensions multiples corr\u00e9l\u00e9es, d\u00e9montrant des indices d’ad\u00e9quation satisfaisants (RMSEA < 0,06 ; CFI > 0,92) et justifiant le calcul de scores dimensionnels s\u00e9par\u00e9s plut\u00f4t que d’un score composite global unique indiff\u00e9renci\u00e9.<\/p>\n Les publications majeures relatives \u00e0 la construction, \u00e0 la validation psychom\u00e9trique et \u00e0 l’application clinique du FSQ sont list\u00e9es ci-dessous en style APA (7e \u00e9dition) :<\/p>\n During the past month have you had difficulty:<\/p>\n During the past month have you had difficulty:<\/p>\n During the past month:<\/p>\n During the past month have you:<\/p>\n During the past month have you:<\/p>\n During the past month have you:<\/p>\n Analyse psychom\u00e9trique d\u00e9taill\u00e9e du Questionnaire sur le statut fonctionnel (FSQ) d\u00e9velopp\u00e9 par Alan M. Jette et ses collaborateurs : cadre conceptuel, validit\u00e9, fid\u00e9lit\u00e9, cotation et items complets.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[14,2,501],"tags":[10259,717,760,20560,20561,16,29,419,12350],"class_list":["post-13551","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluation-clinique","category-psychometrie","category-sante-publique","tag-activites-de-la-vie-quotidienne","tag-autonomie","tag-evaluation-geriatrique","tag-fsq","tag-medecine-de-premier-recours","tag-psychometrie","tag-qualite-de-vie","tag-sante-mentale","tag-statut-fonctionnel"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/13551","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=13551"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/13551\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=13551"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=13551"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=13551"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Fonctionnement physique (Activit\u00e9s de base et interm\u00e9diaires)<\/h3>\n
\n
2. Fonctionnement psychologique (Sant\u00e9 mentale, items 10-14)<\/h3>\n
3. Fonctionnement social et de r\u00f4le<\/h3>\n
\n
4. Indicateurs individuels de sant\u00e9 (Items 29-34)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et sensibilit\u00e9 au changement<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Stabilit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure multidimensionnelle extraite<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
\n Score transform\u00e9 = [(Score brut moyen - Valeur minimale possible) \/ (Valeur maximale possible - Valeur minimale possible)] × 100<\/code><\/li>\n11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
Physical function<\/h3>\n
Basic activities of daily living (ADL)<\/h4>\n
\n
Intermediate ADL<\/h4>\n
\n
\n usually did with no difficulty (4)\u201a some difficulty (3)\u201a much difficulty (2)\u201a usually did not do because of health (1)\u201a usually did not do for other reasons (0).\n <\/div>\nPsychological function<\/h3>\n
Mental health<\/h4>\n
\n
\n all of the time (1)\u201a most of the time (2)\u201a a good bit of the time (3)\u201a some of the time (4)\u201a a little of the time (5)\u201a none of the time (6).
\n * An asterisk indicates items for which scores are reversed.<\/span>\n <\/div>\nSocial\/role function<\/h3>\n
Work performance (for those employed\u201a during the preceding month)<\/h4>\n
\n
\n all of the time (1)\u201a most of the time (2)\u201a some of the time (3)\u201a none of the time (4).
\n * An asterisk indicates items for which scores are reversed.<\/span>\n <\/div>\nSocial activity<\/h4>\n
\n
\n Usually did with no difficulty (4)\u201a some difficulty (3)\u201a much difficulty (2)\u201a usually did not do because of health (1)\u201a usually did not do for other reasons (0).\n <\/div>\nQuality of interaction<\/h4>\n
\n
\n all of the time (1)\u201a most of the time (2)\u201a a good bit of the time (3)\u201a some of the time (4)\u201a a little of the time (5)\u201a none of the time (6).
\n * An asterisk indicates items for which scores are reversed.<\/span>\n <\/div>\nSingle item questions<\/h3>\n
\n
\n Responses:<\/strong> working full-time; working part-time; unemployed; looking for work; unemployed because of my health; retired because of my health; retired for some other reason.<\/span>\n <\/li>\n
\n Response:<\/strong> 0\u201331 days.<\/span>\n <\/li>\n
\n Response:<\/strong> 0\u201331 days.<\/span>\n <\/li>\n
\n Responses:<\/strong> very satisfied; satisfied; not sure; dissatisfied; very dissatisfied; did not have any sexual relationships.<\/span>\n <\/li>\n
\n Responses:<\/strong> very satisfied; satisfied; not sure; dissatisfied; very dissatisfied.<\/span>\n <\/li>\n
\n Responses:<\/strong> every day; several times a week; about once a week; two or three times a month; about once a month; not at all.<\/span>\n <\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"