L’Enqu\u00eate d’opinion sur la sant\u00e9<\/strong> (Health Opinion Survey<\/em>, ou HOS<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique pionnier con\u00e7u initialement en 1957 par le psychologue Allister M. Macmillan dans le cadre de la c\u00e9l\u00e8bre Stirling County Study<\/a> dirig\u00e9e par Alexander H. Leighton. \u00c9labor\u00e9 pour r\u00e9pondre aux imp\u00e9ratifs m\u00e9thodologiques de l’\u00e9pid\u00e9miologie psychiatrique communautaire d’apr\u00e8s-guerre, le HOS visait \u00e0 estimer la pr\u00e9valence des troubles psychon\u00e9vrotiques et des \u00e9tats d’alt\u00e9ration psychologique au sein de populations g\u00e9n\u00e9rales non institutionnalis\u00e9es, sans recourir \u00e0 un examen clinique individuel long et co\u00fbteux.<\/p>\n Le questionnaire est compos\u00e9 de 20 items<\/strong> auto-rapport\u00e9s \u00e9valuant principalement des manifestations somatiques, psychophysiologiques et affectives de la d\u00e9tresse psychologique et de l’anxi\u00e9t\u00e9 (telles que les tremblements, les sueurs froides, les palpitations cardiaques, les troubles digestifs, la perte d’app\u00e9tit, les insomnies et le sentiment d’effondrement nerveux imminent). Chaque \u00e9nonc\u00e9 est \u00e9valu\u00e9 au moyen d’une \u00e9chelle ordinale en trois points : 1 (hardly ever<\/em> \/ presque jamais), 2 (sometimes<\/em> \/ parfois), et 3 (often<\/em> \/ souvent), l’item 16 faisant l’objet d’un codage invers\u00e9 selon les protocoles de cotation conventionnels. Le score total oscille entre 20 et 60 points, les scores les plus \u00e9lev\u00e9s t\u00e9moignant d’une d\u00e9tresse psychoneurotique marqu\u00e9e.<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, le HOS pr\u00e9sente une consistance interne satisfaisante avec des coefficients alpha de Cronbach<\/a> g\u00e9n\u00e9ralement compris entre 0,75 et 0,86 selon les cohortes. Bien qu’initialement conceptualis\u00e9 comme un instrument unidimensionnel mesurant la \u00ab perturbation psychoneurotique globale \u00bb, les analyses factorielles ult\u00e9rieures (notamment celles de Butler et Jones en 1979) ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une structure multidimensionnelle articul\u00e9e autour de trois \u00e0 quatre facteurs : la r\u00e9activit\u00e9 psychophysiologique autonome, l’anxi\u00e9t\u00e9\/nervosit\u00e9 subjective, les sympt\u00f4mes physiques\/sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale et les perturbations du sommeil et de l’\u00e9nergie. L’\u00e9chelle a fait l’objet de nombreuses validations transculturelles et a servi de fondement conceptuel aux outils ult\u00e9rieurs d’\u00e9valuation de la d\u00e9tresse comme l’\u00e9chelle de 22 items de Langner ou le General Health Questionnaire (GHQ) de Goldberg.<\/p>\n Enqu\u00eate d’opinion sur la sant\u00e9, Health Opinion Survey, HOS, Allister M. Macmillan, Stirling County Study, \u00e9pid\u00e9miologie psychiatrique, d\u00e9pistage communautaire, troubles psychon\u00e9vrotiques, d\u00e9tresse psychologique, sympt\u00f4mes psychophysiologiques, somatisation, anxi\u00e9t\u00e9, psychom\u00e9trie, validit\u00e9 de construit.<\/p>\n L’instrument a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et valid\u00e9 par :<\/p>\n Les correspondances institutionnelles historiques \u00e9taient rattach\u00e9es au Cornell Program in Social Psychiatry<\/em>, Cornell University, Ithaca, NY, USA.<\/p>\n L’objectif fondamental de l’Enqu\u00eate d’opinion sur la sant\u00e9 (HOS) \u00e9tait de r\u00e9soudre un d\u00e9fi m\u00e9thodologique majeur de l’\u00e9pid\u00e9miologie psychiatrique du milieu du XXe si\u00e8cle : comment quantifier la fr\u00e9quence et la distribution des troubles psychiatriques non psychotiques au sein d’une communaut\u00e9 g\u00e9ographique \u00e9tendue, tout en contournant le biais de stigmatisation sociale associ\u00e9 \u00e0 la consultation psychiatrique traditionnelle. \u00c0 cette \u00e9poque, administrer des questionnaires explicitement intitul\u00e9s \u00ab inventaires psychiatriques \u00bb entra\u00eenait un taux de refus massif, des biais d’auto-pr\u00e9sentation et une r\u00e9sistance psychologique marqu\u00e9e de la part des participants ruraux ou p\u00e9riurbains.<\/p>\n En adoptant l’intitul\u00e9 neutre et d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment anodin de \u00ab Health Opinion Survey \u00bb (Enqu\u00eate d’opinion sur la sant\u00e9), Macmillan a con\u00e7u un instrument de criblage (screening instrument<\/em>) capable de recueillir des informations sensibles sous le couvert d’une enqu\u00eate g\u00e9n\u00e9rale sur les habitudes de sant\u00e9 et le bien-\u00eatre physique. L’outil a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement instrument\u00e9 pour diff\u00e9rencier les individus pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de troubles psychon\u00e9vrotiques (\u00ab cas probables \u00bb) de ceux qui en sont exempts (\u00ab non-cas \u00bb), servant de filtre d’orientation \u00e9pid\u00e9miologique pour des \u00e9valuations cliniques plus approfondies par des psychiatres.<\/p>\n Dans la recherche contemporaine et la pratique clinique, le HOS est utilis\u00e9 pour :<\/p>\n Le HOS op\u00e9rationnalise le concept de \u00ab trouble psychon\u00e9vrotique \u00bb tel qu’il \u00e9tait d\u00e9fini au milieu du XXe si\u00e8cle, lequel correspond aujourd’hui \u00e0 l’intersection entre les troubles anxieux, les troubles d\u00e9pressifs l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s et les troubles \u00e0 symptomatologie somatique (somatisation). Macmillan postulait que la d\u00e9tresse psychique se manifeste de mani\u00e8re pr\u00e9pond\u00e9rante et mesurable par l’interm\u00e9diaire du syst\u00e8me nerveux autonome<\/a> et des dysfonctionnements v\u00e9g\u00e9tatifs.<\/p>\n Cette dimension regroupe les manifestations p\u00e9riph\u00e9riques de l’hyperactivation sympathique d\u00e9clench\u00e9e par l’anxi\u00e9t\u00e9 chronique. Elle explore la vasodilatation ou la vasoconstriction anormale, les d\u00e9r\u00e8glements sudoripares et la labilit\u00e9 cardiovasculaire. Les \u00e9nonc\u00e9s caract\u00e9ristiques incluent :<\/p>\n Le tractus gastro-intestinal constitue un organe cible privil\u00e9gi\u00e9 de l’anxi\u00e9t\u00e9 somatis\u00e9e. Le HOS capte l’inhibition de l’app\u00e9tit induite par le stress (Item 1 : loss of appetite<\/em>), la perte pond\u00e9rale cons\u00e9cutive aux tracas \u00e9motionnels (Item 15 : lose weight when you have important things bothering you<\/em>) et les malaises gastriques r\u00e9currents (Item 2 : upset stomach<\/em>). Ces sympt\u00f4mes refl\u00e8tent l’impact des stresseurs psychiques sur l’axe intestin-cerveau.<\/p>\n Au-del\u00e0 des signes somatiques, le HOS explore l’exp\u00e9rience ph\u00e9nom\u00e9nologique directe de l’angoisse et la crainte de la d\u00e9compensation psychologique. L’item 4 \u00e9value directement la peur de la d\u00e9pression nerveuse (felt that you were going to have a nervous breakdown<\/em>), l’un des marqueurs les plus pr\u00e9dictifs d’une d\u00e9tresse clinique s\u00e9v\u00e8re. L’item 16 \u00e9value la pr\u00e9sence de nervosit\u00e9 subjective envahissante, tandis que l’item 11 sonde l’invasion du sommeil par des cauchemars anxiog\u00e8nes s\u00e9v\u00e8res (nightmares<\/em>).<\/p>\n La dimension de l’\u00e9puisement vital et de l’incapacit\u00e9 fonctionnelle est mesur\u00e9e par l’insomnie d’endormissement ou de maintien (Item 7 : trouble in getting to sleep and staying asleep<\/em>), la fatigue matinale chronique (Item 18 : feel tired in the mornings<\/em>) et la restriction de la capacit\u00e9 de travail attribuable \u00e0 l’\u00e9tat de sant\u00e9 (Item 3 : ill health affected the amount of work you do<\/em>). L’item 19 introduit une \u00e9valuation globale de l’\u00e9nergie et de la vitalit\u00e9 n\u00e9cessaire \u00e0 l’accomplissement des projets personnels.<\/p>\n Le cadre th\u00e9orique de l’Enqu\u00eate d’opinion sur la sant\u00e9 s’ancre dans le mod\u00e8le biopsychosocial naissant des ann\u00e9es 1950 et repose sur deux courants de pens\u00e9e majeurs : l’\u00e9pid\u00e9miologie socioculturelle d’Alexander Leighton et les th\u00e9ories psychophysiologiques du stress issues des travaux de Walter Cannon et Hans Selye<\/a>.<\/p>\n La Stirling County Study<\/em> postulait que l’environnement social exerce une influence d\u00e9terminante sur la sant\u00e9 mentale individuelle. Leighton a d\u00e9velopp\u00e9 la th\u00e8se selon laquelle les communaut\u00e9s caract\u00e9ris\u00e9es par une forte \u00ab d\u00e9sint\u00e9gration sociale \u00bb (pauvret\u00e9 end\u00e9mique, instabilit\u00e9 familiale, fragmentation des r\u00e9seaux d’entraide, absence de leadership local) engendrent une rupture du sentiment d’ordre et de s\u00e9curit\u00e9 chez les individus. Cette d\u00e9sint\u00e9gration sociale induit un \u00e9tat d’alerte psychologique permanent qui se cristallise sous forme de sympt\u00f4mes psychon\u00e9vrotiques. Pour tester cette hypoth\u00e8se \u00e0 l’\u00e9chelle d’un comt\u00e9 entier, Macmillan devait disposer d’un outil de mesure standardis\u00e9 capable de quantifier ce co\u00fbt somato-psychique sans d\u00e9pendre de l’acc\u00e8s aux structures de soins.<\/p>\n Le HOS s’appuie sur le paradigme selon lequel les conflits intrapsychiques non r\u00e9solus et l’angoisse chronique activent de mani\u00e8re r\u00e9currente l’axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien et le syst\u00e8me nerveux sympathique. Comme l’ont d\u00e9montr\u00e9 Cannon avec la r\u00e9ponse de \u00ab combat ou fuite \u00bb (fight-or-flight<\/em>) et Selye avec le syndrome g\u00e9n\u00e9ral d’adaptation, l’organisme soumis \u00e0 un stress soutenu manifeste des d\u00e9r\u00e8glements v\u00e9g\u00e9tatifs objectifs : vasoconstriction p\u00e9riph\u00e9rique (sueurs froides, moiteur des mains), tachycardie r\u00e9actionnelle, spasmes gastro-intestinaux et perturbations du cycle veille-sommeil. Macmillan a d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment formul\u00e9 des items interrogeant ces r\u00e9ponses physiologiques observables, estimant qu’elles constituent des indicateurs plus fiables et moins sujets au d\u00e9ni psychologique que les auto-\u00e9valuations \u00e9motionnelles pures.<\/p>\n La validit\u00e9 de l’Enqu\u00eate d’opinion sur la sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 minutieusement analys\u00e9e \u00e0 travers plusieurs d\u00e9cennies de recherche \u00e9pid\u00e9miologique et clinique.<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de Macmillan (1957), la validit\u00e9 de crit\u00e8re a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie en comparant un groupe de patients psychiatriques hospitalis\u00e9s ou ambulatoires diagnostiqu\u00e9s avec des troubles psychon\u00e9vrotiques (n = 127) \u00e0 un \u00e9chantillon communautaire probabiliste (n = 800). Les r\u00e9sultats ont mis en \u00e9vidence une diff\u00e9renciation statistique hautement significative : les patients psychiatriques pr\u00e9sentaient des scores moyens consid\u00e9rablement plus \u00e9lev\u00e9s que les t\u00e9moins sains. En appliquant un seuil critique conventionnel (score \u2265 30 ou \u2265 32 selon les variantes de calcul), le HOS d\u00e9montrait une sensibilit\u00e9 oscillant entre 70 % et 82 % et une sp\u00e9cificit\u00e9 comprise entre 68 % et 75 % pour identifier les sujets n\u00e9cessitant une prise en charge psychiatrique.<\/p>\n Semmence (1969) a r\u00e9\u00e9valu\u00e9 l’outil en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale britannique aupr\u00e8s de 327 patients, confirmant que le HOS discriminait efficacement les patients identifi\u00e9s par leur m\u00e9decin de famille comme souffrant de d\u00e9tresse psychologique de ceux consultant pour des affections purement somatiques aigu\u00ebs.<\/p>\n Le HOS montre des corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes avec d’autres \u00e9chelles r\u00e9put\u00e9es mesurant la psychopathologie non psychotique :<\/p>\n La validit\u00e9 discriminante du HOS a fait l’objet d’un d\u00e9bat acad\u00e9mique fondamental publi\u00e9 dans le Journal of Health and Social Behavior<\/em> par Michel Tousignant, Guy Denis et R\u00e9jean Lachapelle (1974). Les auteurs ont d\u00e9montr\u00e9 que le HOS \u00e9tait fortement contamin\u00e9 par la pr\u00e9sence de maladies physiques r\u00e9elles<\/strong>. En raison de sa pr\u00e9pond\u00e9rance d’items somatiques (troubles digestifs, dyspn\u00e9e, vertiges, fatigue matinale), des individus souffrant d’affections organiques chroniques non psychiatriques (telles que des troubles cardiovasculaires, des ulc\u00e8res gastro-duod\u00e9naux ou des endocrinopathies) obtenaient des scores pathologiques sur le HOS sans pr\u00e9senter de trouble n\u00e9vrotique sous-jacent. Tousignant et al. ont ainsi soulign\u00e9 que l’outil mesurait davantage un m\u00e9lange indistinct de maladie somatique globale et de d\u00e9tresse psychologique qu’un trouble purement psychon\u00e9vrotique, incitant \u00e0 une prudence m\u00e9thodologique majeure lors de son emploi chez les populations \u00e2g\u00e9es ou physiquement d\u00e9bilit\u00e9es.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de fid\u00e9lit\u00e9 du HOS ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tay\u00e9es par de multiples investigations empiriques :<\/p>\n Dans l’\u00e9valuation originelle de Macmillan, la m\u00e9thode du partage par moiti\u00e9 (split-half reliability<\/em>) corrig\u00e9e par la formule de Spearman-Brown a fourni un coefficient de r = 0,83<\/strong>, t\u00e9moignant d’une bonne homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 globale des 20 \u00e9nonc\u00e9s. Par la suite, les estimations du coefficient alpha de Cronbach<\/a> rapport\u00e9es dans la litt\u00e9rature se sont \u00e9chelonn\u00e9es entre 0,76 et 0,86<\/strong> :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e \u00e0 diff\u00e9rents intervalles de temps :<\/p>\n Bien que Macmillan ait initialement trait\u00e9 le HOS comme un score composite unidimensionnel de perturbation psychoneurotique, l’application de m\u00e9thodes d’analyse factorielle exploratoire (AFE) et confirmatoire (AFC) a clairement d\u00e9montr\u00e9 son h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 dimensionnelle.<\/p>\n Dans leur \u00e9tude approfondie intitul\u00e9e The Health Opinion Survey reconsidered: Dimensionality, reliability, and validity<\/em> men\u00e9e aupr\u00e8s de 1 143 marins, Butler et Jones ont soumis la matrice des intercorr\u00e9lations \u00e0 une analyse en composantes principales suivie d’une rotation Varimax. Leurs r\u00e9sultats ont \u00e9cart\u00e9 l’hypoth\u00e8se d’une unidimensionnalit\u00e9 stricte au profit d’une structure \u00e0 trois ou quatre facteurs majeurs<\/strong> expliquant environ 45 % de la variance totale :<\/p>\n Les \u00e9tudes factorielles contemporaines confirment que si le HOS peut \u00eatre utilis\u00e9 comme score sommateur global de d\u00e9tresse somatis\u00e9e, l’interpr\u00e9tation clinique gagne grandement \u00e0 distinguer les sous-scores de r\u00e9activit\u00e9 neurov\u00e9g\u00e9tative pure des plaintes relatives \u00e0 la sant\u00e9 physique g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n Les travaux fondateurs et les \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence relatives au HOS incluent :<\/p>\n Response Scale:<\/p>\n 1<\/strong> = hardly ever | 2<\/strong> = sometimes | 3<\/strong> = often<\/p>\n Note: item 16 is reverse-coded.<\/em><\/p>\n<\/p><\/div>\n L’Enqu\u00eate d’opinion sur la sant\u00e9 (Health Opinion Survey – HOS) est un outil d’\u00e9valuation psychom\u00e9trique de 20 items d\u00e9velopp\u00e9 par Allister M. Macmillan (1957) pour d\u00e9pister les troubles psychon\u00e9vrotiques et la d\u00e9tresse somatopsychique en \u00e9pid\u00e9miologie communautaire.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[328,2,524],"tags":[20504,553,14375,815,969,129,20503,19819,180,20505],"class_list":["post-13525","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-echelles-devaluation-psychologique","category-psychometrie","category-sante-mentale","tag-allister-macmillan","tag-anxiete","tag-depistage-psychiatrique","tag-detresse-psychologique","tag-epidemiologie","tag-evaluation-psychometrique","tag-health-opinion-survey","tag-hos","tag-somatisation","tag-stirling-county-study"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/13525","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=13525"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/13525\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=13525"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=13525"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=13525"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. R\u00e9activit\u00e9 psychophysiologique et manifestations vasomotrices<\/h3>\n
\n
2. Somatisation gastro-intestinale et neurov\u00e9g\u00e9tative<\/h3>\n
3. Sentiment de d\u00e9tresse psychologique et vuln\u00e9rabilit\u00e9 n\u00e9vrotique<\/h3>\n
4. Asth\u00e9nie, perturbations du sommeil et alt\u00e9ration fonctionnelle<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Le mod\u00e8le de la d\u00e9sint\u00e9gration socioculturelle de Leighton<\/h3>\n
La physiologie du stress et l’\u00e9cole psychosomatique<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de crit\u00e8re et pr\u00e9dictive<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Controverses sur la validit\u00e9 discriminante : la critique de Tousignant et collaborateurs (1974)<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Stabilit\u00e9 temporelle (Test-Retest)<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
L’\u00e9tude factorielle s\u00e9minale de Butler et Jones (1979)<\/h3>\n
\n
\n Ce facteur explique la plus grande part de variance (environ 22 %). Il regroupe les items 5 (moiteur des mains), 8 (tremblement des mains), 13 (vertiges), 14 (palpitations cardiaques) et 20 (sueurs froides). Les saturations factorielles pour ces items s’\u00e9chelonnent entre 0,52 et 0,73<\/strong>.<\/li>\n
\n Expliquant environ 11 % de la variance, ce facteur comprend l’item 4 (sentiment de d\u00e9pression nerveuse imminente, saturation = 0,68), l’item 16 (nervosit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale, saturation = 0,61) et l’item 11 (cauchemars r\u00e9currents, saturation = 0,49).<\/li>\n
\n Expliquant environ 7 % de la variance, ce facteur sature fortement sur l’item 3 (impact de la sant\u00e9 sur le travail, saturation = 0,65), l’item 6 (troubles divers dans tout le corps, saturation = 0,58), l’item 9 (probl\u00e8me physique particulier, saturation = 0,62) et l’item 18 (fatigue au r\u00e9veil, saturation = 0,51).<\/li>\n
\n Parfois isol\u00e9 comme composante distincte, il inclut l’item 1 (perte d’app\u00e9tit, saturation = 0,57), l’item 2 (maux d’estomac, saturation = 0,54) et l’item 15 (perte de poids li\u00e9e aux soucis, saturation = 0,60).<\/li>\n<\/ul>\n10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
\n