Le Profil du style de vie promouvant la sant\u00e9 II<\/strong> (Health Promoting Lifestyle Profile II<\/em>, ou HPLPII<\/strong>) constitue l’un des instruments psychom\u00e9triques les plus rigoureusement valid\u00e9s et largement adopt\u00e9s \u00e0 l’\u00e9chelle internationale pour \u00e9valuer la fr\u00e9quence d’adoption des comportements favorisant la sant\u00e9<\/a> et le bien-\u00eatre holistique. D\u00e9velopp\u00e9 initialement par Susan Noble Walker, Karen R. Sechrist et Nola J. Pender \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980, puis r\u00e9vis\u00e9 au milieu des ann\u00e9es 1990 pour donner naissance \u00e0 sa deuxi\u00e8me version (HPLPII), cet instrument auto-rapport\u00e9 comprend 52 items<\/strong> structur\u00e9s selon une \u00e9chelle de r\u00e9ponse ordinale de type Likert en 4 points (allant de 1 = \u00ab Jamais \u00bb \u00e0 4 = \u00ab De fa\u00e7on routini\u00e8re \u00bb).<\/p>\n L’\u00e9chelle op\u00e9rationnalise le Mod\u00e8le de promotion de la sant\u00e9<\/a> (Health Promotion Model<\/em>, HPM) formul\u00e9 par Pender. Elle permet de quantifier les actions multidimensionnelles et autodirig\u00e9es entreprises par un individu pour maintenir ou am\u00e9liorer son niveau de sant\u00e9 global, son accomplissement personnel et sa vitalit\u00e9 psychologique, se distinguant radicalement des approches purement ax\u00e9es sur la pr\u00e9vention primaire des maladies ou l’\u00e9vitement des facteurs de risque \u00e9tiologiques. L’inventaire se d\u00e9ploie \u00e0 travers six sous-\u00e9chelles th\u00e9oriquement distinctes mais corr\u00e9l\u00e9es : la responsabilit\u00e9 envers la sant\u00e9<\/em> (9 items), l’activit\u00e9 physique<\/em> (8 items), la nutrition<\/em> (9 items), la croissance spirituelle<\/em> (9 items), les relations interpersonnelles<\/em> (9 items) et la gestion du stress<\/em> (8 items).<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, le HPLPII pr\u00e9sente une consistance interne globale exceptionnelle, illustr\u00e9e de fa\u00e7on r\u00e9currente par un coefficient alpha de Cronbach<\/a> d’environ 0,94 pour l’\u00e9chelle totale, tandis que les coefficients des sous-\u00e9chelles oscillent g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,79 et 0,87. La stabilit\u00e9 temporelle test-retest \u00e0 un intervalle de deux \u00e0 trois semaines d\u00e9passe 0,89. Valid\u00e9 dans des dizaines de contextes linguistiques et culturels (notamment en espagnol, chinois, persan, turc, portugais et fran\u00e7ais), le HPLPII s’impose aujourd’hui comme une r\u00e9f\u00e9rence incontournable tant dans la recherche \u00e9pid\u00e9miologique et comportementale que dans l’\u00e9valuation clinique des interventions infirmi\u00e8res et m\u00e9dicales pr\u00e9ventives.<\/p>\n Promotion de la sant\u00e9, Style de vie, HPLPII, Nola Pender, Psychom\u00e9trie, Comportements de sant\u00e9, Nutrition, Activit\u00e9 physique, Gestion du stress, Croissance spirituelle, Relations interpersonnelles, Responsabilit\u00e9 en sant\u00e9, Auto-efficacit\u00e9, \u00c9pid\u00e9miologie comportementale.<\/p>\n Le Health Promoting Lifestyle Profile II<\/em> a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 par une \u00e9quipe de chercheuses \u00e9m\u00e9rites en sciences infirmi\u00e8res et en sant\u00e9 publique, affili\u00e9es \u00e0 des institutions universitaires de premier plan aux \u00c9tats-Unis :<\/p>\n La finalit\u00e9 premi\u00e8re du Health Promoting Lifestyle Profile II (HPLPII)<\/strong> est de mesurer avec pr\u00e9cision et fiabilit\u00e9 la propension d’un individu \u00e0 s’engager activement dans une constellation de conduites saines au quotidien. Contrairement aux outils traditionnels de sant\u00e9 publique qui ciblent presque exclusivement les comportements pr\u00e9ventifs \u00ab protecteurs \u00bb face \u00e0 une pathologie donn\u00e9e (tels que le d\u00e9pistage mammographique, l’arr\u00eat du tabac ou la vaccination), le HPLPII a \u00e9t\u00e9 express\u00e9ment con\u00e7u pour capturer les comportements d’actualisation de la sant\u00e9<\/strong>. Ces comportements s’inscrivent dans une d\u00e9marche positive d’expansion du potentiel individuel, d’optimisation de la vitalit\u00e9, d’atteinte de la paix int\u00e9rieure et de consolidation de la qualit\u00e9 de vie globale.<\/p>\n Dans le domaine de la recherche clinique et comportementale<\/strong>, l’instrument remplit une triple mission :<\/p>\n Sur le plan de la pratique clinique<\/strong>, le HPLPII fonctionne comme un puissant outil de diagnostic comportemental et de communication th\u00e9rapeutique. En compl\u00e9tant le questionnaire, le patient proc\u00e8de \u00e0 une auto-\u00e9valuation guid\u00e9e de ses forces et de ses zones de vuln\u00e9rabilit\u00e9. Pour le praticien (infirmier, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, psychologue de la sant\u00e9 ou di\u00e9t\u00e9ticien), le profil graphique r\u00e9sultant des scores des six sous-\u00e9chelles met imm\u00e9diatement en lumi\u00e8re les dimensions n\u00e9cessitant un soutien cibl\u00e9. Par exemple, un individu peut afficher un score optimal en activit\u00e9 physique tout en pr\u00e9sentant des d\u00e9ficits marqu\u00e9s dans la r\u00e9gulation \u00e9motionnelle ou les pratiques de sommeil, permettant ainsi de co-construire des objectifs th\u00e9rapeutiques personnalis\u00e9s et r\u00e9alistes.<\/p>\n Le construit central mesur\u00e9 par le HPLPII est le style de vie favorisant la sant\u00e9<\/strong> (health-promoting lifestyle<\/em>), conceptualis\u00e9 comme une matrice multidimensionnelle d’actions et de perceptions auto-initi\u00e9es qui contribuent au maintien ou \u00e0 l’\u00e9l\u00e9vation du bien-\u00eatre bio-psycho-spirituel d’un individu. Ce m\u00e9gaconstruit n’est pas r\u00e9ductible \u00e0 une seule facette physiologique ; il est constitu\u00e9 de six dimensions hautement articul\u00e9es :<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle \u00e9value le sens de l’implication personnelle active d’un sujet dans la pr\u00e9servation de son int\u00e9grit\u00e9 physique et la recherche proactive de soins. Elle mesure la propension \u00e0 s’informer sur sa propre sant\u00e9, \u00e0 inspecter son corps pour identifier d’\u00e9ventuelles anomalies (ex. auto-examen cutan\u00e9 ou palpation), \u00e0 communiquer ouvertement avec les professionnels de sant\u00e9, \u00e0 poser des questions pour comprendre des directives m\u00e9dicales et \u00e0 demander un deuxi\u00e8me avis en cas de doute. Le sujet responsable ne subit pas passivement le syst\u00e8me de soins ; il se pose en acteur central et \u00e9clair\u00e9 de ses d\u00e9cisions m\u00e9dicales.<\/p>\n Cette dimension s’attache \u00e0 quantifier la fr\u00e9quence d’engagement dans des activit\u00e9s motrices planifi\u00e9es ou int\u00e9gr\u00e9es \u00e0 la vie quotidienne. Elle explore aussi bien les exercices vigoureux et cardiorespiratoires structur\u00e9s (marche rapide, v\u00e9lo, danse a\u00e9robique durant 20 minutes ou plus plusieurs fois par semaine) que les activit\u00e9s physiques mod\u00e9r\u00e9es, les \u00e9tirements de souplesse, la surveillance de la fr\u00e9quence cardiaque lors de l’effort, ou encore les conduites m\u00e9caniques spontan\u00e9es (privil\u00e9gier les escaliers aux ascenseurs, marcher lors des pauses professionnelles).<\/p>\n La sous-\u00e9chelle nutritionnelle mesure la s\u00e9lection d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e et la consommation r\u00e9guli\u00e8re d’aliments conformes aux recommandations di\u00e9t\u00e9tiques protectrices pour la sant\u00e9. Les items interrogent la vari\u00e9t\u00e9 alimentaire (consommation \u00e9quilibr\u00e9e de c\u00e9r\u00e9ales compl\u00e8tes, fruits, l\u00e9gumes, produits laitiers ou substituts, et sources prot\u00e9iques), la limitation des graisses satur\u00e9es, du cholest\u00e9rol et des sucres raffin\u00e9s, la lecture active des \u00e9tiquettes nutritionnelles pour identifier les nutriments et la teneur en sodium, ainsi que la r\u00e9gularit\u00e9 des repas (notamment la prise quotidienne du petit-d\u00e9jeuner).<\/p>\n Historiquement nomm\u00e9e \u00ab r\u00e9alisation de soi \u00bb (self-actualization<\/em>) dans la version HPLP de 1987, cette dimension a \u00e9t\u00e9 renomm\u00e9e afin d’englober les aspects existentiels du fonctionnement humain. Elle refl\u00e8te le d\u00e9veloppement des ressources int\u00e9rieures, le sentiment de poss\u00e9der un but et une direction clairs dans la vie, la capacit\u00e9 \u00e0 travailler vers des objectifs \u00e0 long terme, la connexion avec une force ou une dimension transcendantale, l’acceptation des \u00e9l\u00e9ments inchangeables de l’existence, et l’ouverture optimiste face \u00e0 l’avenir et aux nouveaux d\u00e9fis.<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle op\u00e9rationnalise l’aptitude \u00e0 \u00e9tablir, nourrir et maintenir des liens sociaux empreints de profondeur, de bienveillance et de r\u00e9ciprocit\u00e9. Elle couvre le recours \u00e0 un r\u00e9seau de soutien \u00e9motionnel lors d’\u00e9preuves, la capacit\u00e9 \u00e0 exprimer ais\u00e9ment de l’affection, de l’amour et de la chaleur humaine, le maintien d’une intimit\u00e9 significative, la valorisation spontan\u00e9e des succ\u00e8s d’autrui, ainsi que l’utilisation du dialogue constructif et du compromis pour r\u00e9guler pacifiquement les conflits interpersonnels.<\/p>\n Cette dimension \u00e9value l’utilisation strat\u00e9gique de m\u00e9canismes d’adaptation (coping<\/a>) psychologiques et physiologiques face aux tensions quotidiennes. Les comportements mesur\u00e9s incluent la pratique r\u00e9guli\u00e8re de m\u00e9thodes formelles de relaxation ou de m\u00e9ditation (15 \u00e0 20 minutes par jour), l’hygi\u00e8ne du sommeil (dormir en quantit\u00e9 suffisante, focalisation sur des pens\u00e9es apaisantes au coucher), l’\u00e9quilibre d\u00e9lib\u00e9r\u00e9 entre les exigences du travail et les temps de loisir, ainsi que l’auto-r\u00e9gulation du rythme d’activit\u00e9 pour pr\u00e9venir l’\u00e9puisement physique et mental.<\/p>\n Le fondement \u00e9pist\u00e9mologique et conceptuel du HPLPII repose int\u00e9gralement sur le Mod\u00e8le de promotion de la sant\u00e9<\/strong> (Health Promotion Model<\/em> \u2014 HPM), \u00e9labor\u00e9 \u00e0 l’origine en 1982 par Nola J. Pender<\/a> et r\u00e9vis\u00e9 en 1996. Ce mod\u00e8le s’inscrit au carrefour des sciences infirmi\u00e8res, de la psychologie de la sant\u00e9 et des th\u00e9ories de l’apprentissage social.<\/p>\n Le HPM s’est construit en r\u00e9action explicite aux mod\u00e8les de croyances en sant\u00e9 dominants dans les ann\u00e9es 1970, notamment le Health Belief Model<\/a> (HBM) de Rosenstock et Becker. Pender postulait que les mod\u00e8les bas\u00e9s sur la peur, la vuln\u00e9rabilit\u00e9 per\u00e7ue et la menace d’une pathologie \u00e9taient hautement inadapt\u00e9s pour expliquer pourquoi les individus adoptent spontan\u00e9ment des comportements sains sur le long terme en l’absence de toute menace morbide imm\u00e9diate. Alors que les comportements pr\u00e9ventifs sont motiv\u00e9s par le d\u00e9sir d’\u00e9chapper \u00e0 la maladie, les comportements de promotion de la sant\u00e9<\/em> sont sous-tendus par le d\u00e9sir d’actualiser son potentiel positif, d’augmenter son \u00e9nergie vitale et d’accro\u00eetre son sentiment d’auto-accomplissement.<\/p>\n Pour th\u00e9oriser ces trajectoires comportementales, le mod\u00e8le de Pender int\u00e8gre plusieurs piliers conceptuels majeurs :<\/p>\n Le HPLPII constitue le bras op\u00e9rationnel et m\u00e9trologique direct de ce mod\u00e8le : il fournit la variable d\u00e9pendante fondamentale (l’adoption effective du style de vie promouvant la sant\u00e9) mesur\u00e9e pour v\u00e9rifier les hypoth\u00e8ses th\u00e9oriques liant les caract\u00e9ristiques individuelles, les exp\u00e9riences pass\u00e9es et les cognitions sp\u00e9cifiques au comportement.<\/p>\n Les qualit\u00e9s m\u00e9trologiques du HPLPII ont fait l’objet d’investigations exhaustives dans une grande vari\u00e9t\u00e9 de cohortes cliniques, universitaires et communautaires, confirmant d’excellents indices de validit\u00e9.<\/p>\n Lors de la phase de r\u00e9vision du HPLP original (47 items) vers le HPLPII (52 items) men\u00e9e par Walker, Sechrist et Pender en 1995, la validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par un panel d’experts universitaires en promotion de la sant\u00e9, nutrition, physiologie de l’exercice et soins infirmiers. Les items ont \u00e9t\u00e9 formul\u00e9s pour refl\u00e9ter les lignes directrices contemporaines de sant\u00e9 publique (telles que les recommandations du Dietary Guidelines for Americans<\/em> et les directives d’activit\u00e9 physique de l’American College of Sports Medicine). Les items ambigus ou redondants ont \u00e9t\u00e9 \u00e9limin\u00e9s ou reformul\u00e9s, garantissant une repr\u00e9sentativit\u00e9 exhaustive des six domaines conceptuels.<\/p>\n La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e au moyen d’analyses factorielles confirmatoires (AFC) et exploratoires (AFE), d\u00e9montrant que la structure \u00e0 6 facteurs est robuste et stable \u00e0 travers divers groupes d’\u00e2ge et contextes culturels. Les indices d’ajustement structurel dans les \u00e9tudes modernes (RMSEA g\u00e9n\u00e9ralement compris entre 0,04 et 0,06 ; CFI et TLI > 0,90) confirment l’ad\u00e9quation du mod\u00e8le factoriel th\u00e9orique.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations statistiquement significatives et positives avec des construits psychologiques th\u00e9oriquement proches :<\/p>\n \u00c0 l’inverse, la validit\u00e9 discriminante est appuy\u00e9e par des corr\u00e9lations n\u00e9gatives robustes avec des construits psychopathologiques ou d’inadaptation : d\u00e9pression (\u00e9valu\u00e9e par le BDI ou le CES-D, r = -0,42 \u00e0 -0,56), anxi\u00e9t\u00e9-trait (STAI, r = -0,38 \u00e0 -0,48) et d\u00e9tresse psychologique per\u00e7ue (PSS de Cohen, r = -0,45). Par ailleurs, les analyses montrent que les sous-\u00e9chelles mesurent des entit\u00e9s bien diff\u00e9renci\u00e9es : les corr\u00e9lations inter-sous-\u00e9chelles sont mod\u00e9r\u00e9es (variant g\u00e9n\u00e9ralement de r = 0,26 \u00e0 0,58), d\u00e9montrant qu’aucun facteur ne duplique un autre.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 du HPLPII a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie de mani\u00e8re convergente par des indices \u00e9lev\u00e9s de consistance interne et de stabilit\u00e9 temporelle (test-retest).<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de standardisation men\u00e9e par Walker et al. sur un large \u00e9chantillon d’adultes (N = 712), l’alpha de Cronbach<\/a> pour l’instrument global de 52 items s’est \u00e9lev\u00e9 \u00e0 0,943<\/strong>, ce qui t\u00e9moigne d’une excellente homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 sans redondance excessive. Les coefficients de consistance interne calcul\u00e9s pour les six sous-\u00e9chelles individuelles se sont \u00e9tablis comme suit :<\/p>\n Ces niveaux de coh\u00e9rence interne ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9pliqu\u00e9s dans les nombreuses adaptations transculturelles publi\u00e9es au cours des deux derni\u00e8res d\u00e9cennies. Par exemple, l’adaptation persane valid\u00e9e par Mohammadi Zeidi et al. (2012) a rapport\u00e9 un alpha total de 0,94 (les sous-\u00e9chelles variant de 0,77 \u00e0 0,89), tandis que la version espagnole de Kerr et al. a affich\u00e9 un alpha global de 0,93.<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e lors d’\u00e9tudes d’\u00e9valuation test-retest \u00e0 un intervalle de 2 \u00e0 3 semaines. Les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) ou de corr\u00e9lation produit-moment de Pearson pour l’\u00e9chelle totale se situent syst\u00e9matiquement entre r = 0,86 et r = 0,89<\/strong>, et s’\u00e9chelonnent de 0,75 \u00e0 0,88 pour les sous-\u00e9chelles. Ces indices confirment que le HPLPII mesure des patterns comportementaux stables dans le temps tout en restant sensible aux changements cliniques induits par des interventions \u00e9ducatives ou motivationnelles.<\/p>\n La confirmation de la validit\u00e9 de structure du HPLPII a fait appel \u00e0 des analyses factorielles exploratoires (AFE) rigoureuses suivies de validations par mod\u00e9lisation d’\u00e9quations structurelles et analyses factorielles confirmatoires (AFC).<\/p>\n Lors de la phase de r\u00e9vision du questionnaire, Walker et al. ont soumis la matrice des 52 items \u00e0 une extraction factorielle en composantes principales avec rotation orthogonale (Varimax) ainsi qu’avec rotation oblique (Promax), afin de tenir compte de la non-ind\u00e9pendance th\u00e9orique des dimensions d’un mode de vie sain. Les crit\u00e8res d’extraction (valeur propre > 1,0 selon le crit\u00e8re de Kaiser et examen du diagramme d’\u00e9boulis de Cattell) ont nettement isol\u00e9 6 facteurs sous-jacents<\/strong>. Ces six composantes expliquaient conjointement pr\u00e8s de 47,2 % de la variance totale<\/strong>, un niveau d’explication jug\u00e9 tout \u00e0 fait robuste pour un instrument comportemental multidimensionnel de 52 items.<\/p>\n Toutes les saturations factorielles (factor loadings<\/em>) des items sur leur facteur de rattachement th\u00e9orique d\u00e9passaient le seuil conventionnel de 0,35, la vaste majorit\u00e9 oscillant entre 0,45 et 0,74<\/strong>. Les saturations crois\u00e9es (cross-loadings<\/em>) sur d’autres facteurs \u00e9taient r\u00e9siduelles et n\u00e9gligeables.<\/p>\n Les mod\u00e9lisations confirmatoires ult\u00e9rieures conduites dans divers contextes internationaux (notamment par Mohamadian et al., 2011 ; Taheri Tanjani et al., 2016) ont test\u00e9 et compar\u00e9 plusieurs structures concurrentes : un mod\u00e8le unidimensionnel \u00e0 facteur unique, un mod\u00e8le \u00e0 6 facteurs ind\u00e9pendants, un mod\u00e8le \u00e0 6 facteurs corr\u00e9l\u00e9s de premier ordre, et un mod\u00e8le hi\u00e9rarchique de second ordre o\u00f9 les six facteurs convergent vers une dimension g\u00e9n\u00e9rique de \u00ab Style de vie promoteur de sant\u00e9 \u00bb. Les r\u00e9sultats confirment invariablement la sup\u00e9riorit\u00e9 statistique du mod\u00e8le hi\u00e9rarchique de second ordre ou du mod\u00e8le \u00e0 6 facteurs corr\u00e9l\u00e9s :<\/p>\n Ces m\u00e9triques attestent que l’architecture psychom\u00e9trique du HPLPII capture fid\u00e8lement la r\u00e9alit\u00e9 ph\u00e9nom\u00e9nologique et empirique des habitudes de vie orient\u00e9es vers la sant\u00e9.<\/p>\n L’administration et la cotation du HPLPII s’articulent selon un protocole standardis\u00e9 et facile d’utilisation :<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de la premi\u00e8re version de l’\u00e9chelle (HPLP) remonte \u00e0 1987<\/strong>, tandis que la version actuelle et d\u00e9finitive (HPLPII<\/strong>) a \u00e9t\u00e9 finalis\u00e9e en 1995<\/strong>.<\/p>\n Conditions de copyright et permissions d’utilisation :<\/strong><\/p>\n Aubi, E., Shadnoush, M., Nazarzadeh, M., Bidel, Z., Ranaei, A., & Delpisheh, A. (2012). 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3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Responsabilit\u00e9 envers la sant\u00e9 (Health Responsibility \u2014 9 items)<\/h3>\n
2. Activit\u00e9 physique (Physical Activity \u2014 8 items)<\/h3>\n
3. Nutrition (Nutrition \u2014 9 items)<\/h3>\n
4. Croissance spirituelle (Spiritual Growth \u2014 9 items)<\/h3>\n
5. Relations interpersonnelles (Interpersonal Relations \u2014 9 items)<\/h3>\n
6. Gestion du stress (Stress Management \u2014 8 items)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu<\/h3>\n
Validit\u00e9 de construit<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et discriminante<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n
Analyse factorielle confirmatoire (AFC)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
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11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
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12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n