L’Indice d’utilit\u00e9 de la sant\u00e9<\/strong> (Health Utilities Index<\/em>, ou HUI<\/strong>) constitue une famille d’instruments standardis\u00e9s de mesure de la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9<\/a> (QVLS \/ HRQoL) et des \u00e9tats de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9raux, d\u00e9velopp\u00e9e initialement \u00e0 l’Universit\u00e9 McMaster<\/a> au Canada. Con\u00e7u pour int\u00e9grer \u00e0 la fois une classification descriptive multidimensionnelle et un syst\u00e8me de pond\u00e9ration bas\u00e9 sur les pr\u00e9f\u00e9rences soci\u00e9tales, le HUI permet d’obtenir un score d’utilit\u00e9 cardinal sur une \u00e9chelle standardis\u00e9e o\u00f9 0,00 repr\u00e9sente le d\u00e9c\u00e8s et 1,00 correspond \u00e0 un \u00e9tat de sant\u00e9 parfaite, autorisant \u00e9galement des scores n\u00e9gatifs pour les \u00e9tats jug\u00e9s pires que la mort. Les deux versions les plus reconnues et op\u00e9rationnelles sont le HUI2<\/strong> (d\u00e9velopp\u00e9 initialement pour l’oncologie p\u00e9diatrique, \u00e9valuant 7 attributs : sensation, mobilit\u00e9, \u00e9motion, cognition, soins personnels, douleur et fertilit\u00e9) et le HUI3<\/strong> (con\u00e7u pour une application universelle aupr\u00e8s des adultes et de la population g\u00e9n\u00e9rale, structur\u00e9 autour de 8 attributs : vision, audition, parole, d\u00e9ambulation, dext\u00e9rit\u00e9, \u00e9motion, cognition et douleur).<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, le HUI repose sur la th\u00e9orie de l’utilit\u00e9 esp\u00e9r\u00e9e de von Neumann-Morgenstern<\/a> et met en \u0153uvre des fonctions d’utilit\u00e9 multi-attributs (MAUF) de forme multiplicative. Les algorithmes de conversion utilisent des coefficients empiriques rigoureusement d\u00e9riv\u00e9s par la m\u00e9thode du pari standard (Standard Gamble<\/em>). La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest des scores globaux d’utilit\u00e9 se situe g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,70 et 0,90 dans les cohortes cliniques, tandis que les coefficients de concordance intra-classe (CCI) pour les attributs individuels attestent d’une stabilit\u00e9 substantielle. L’instrument b\u00e9n\u00e9ficie d’une validit\u00e9 de construit robuste, d’une grande sensibilit\u00e9 clinique et d’une capacit\u00e9 discriminante d\u00e9montr\u00e9e dans les \u00e9tudes de fardeau de morbidit\u00e9 et les \u00e9valuations m\u00e9dico-\u00e9conomiques de type co\u00fbt-utilit\u00e9 (QALY<\/a>).<\/p>\n Health Utilities Index, HUI, HUI2, HUI3, qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9, \u00e9conomie de la sant\u00e9, analyse co\u00fbt-utilit\u00e9, QALY, th\u00e9orie de l’utilit\u00e9 multi-attributs, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation clinique, pr\u00e9f\u00e9rences de sant\u00e9.<\/p>\n L’instrument Health Utilities Index<\/em> a \u00e9t\u00e9 conceptualis\u00e9, d\u00e9velopp\u00e9 et perfectionn\u00e9 par une \u00e9quipe interdisciplinaire de pionniers de l’\u00e9conomie de la sant\u00e9, de l’\u00e9pid\u00e9miologie clinique et de la p\u00e9diatrie \u00e0 l’Universit\u00e9 McMaster (Hamilton, Ontario, Canada) :<\/p>\n Correspondance institutionnelle et distribution : Health Utilities Group (HUG)<\/em>, Universit\u00e9 McMaster, et Health Utilities Incorporated<\/em> (Dundas, Ontario, Canada).<\/p>\n L’objectif fondamental de l’Indice d’utilit\u00e9 de la sant\u00e9 (HUI)<\/strong> est de fournir un syst\u00e8me normalis\u00e9, exhaustif et universel pour quantifier les \u00e9tats de sant\u00e9 fonctionnels et leur associer une m\u00e9trique d’utilit\u00e9 soci\u00e9tale \u00e0 des fins d’analyse clinique, de sant\u00e9 publique et d’\u00e9valuation m\u00e9dico-\u00e9conomique. Le d\u00e9veloppement de cet instrument r\u00e9pond \u00e0 une double n\u00e9cessit\u00e9 m\u00e9thodologique : surmonter les limitations des questionnaires de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9riques purement profilaires (tels que le SF-36 ou le SIP) qui ne permettent pas d’agr\u00e9ger les r\u00e9sultats en un index unique non arbitraire, et pallier l’absence de sensibilit\u00e9 des indices unidimensionnels r\u00e9ducteurs.<\/p>\n Dans les contextes d’\u00e9valuation des technologies de sant\u00e9 (ETS \/ HTA) et de pharmaconomie<\/a>, le HUI sert de passerelle essentielle pour calculer les ann\u00e9es de vie ajust\u00e9es par la qualit\u00e9 (Quality-Adjusted Life Years<\/em>, ou QALYs). En condensant la morbidit\u00e9 multidimensionnelle en un score d’utilit\u00e9 situ\u00e9 sur l’axe standard continuum mort (0,00) \u2013 pleine sant\u00e9 (1,00), il permet aux d\u00e9cideurs d’effectuer des comparaisons directes d’efficacit\u00e9 co\u00fbt-utilit\u00e9 entre des interventions th\u00e9rapeutiques issues de sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales tr\u00e8s diff\u00e9rentes (par exemple, comparer une chimioth\u00e9rapie anticanc\u00e9reuse p\u00e9diatrique \u00e0 un traitement orthop\u00e9dique de l’arthrose chez le sujet \u00e2g\u00e9).<\/p>\n Au niveau clinique et \u00e9pid\u00e9miologique, le HUI poursuit plusieurs finalit\u00e9s majeures :<\/p>\n Le construit op\u00e9rationnalis\u00e9 par le syst\u00e8me HUI est la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9<\/em>, appr\u00e9hend\u00e9e sous l’angle des capacit\u00e9s fonctionnelles intrins\u00e8ques de l’individu et de ses restrictions d’activit\u00e9. Contrairement aux mod\u00e8les reposant sur le bien-\u00eatre subjectif flottant, le HUI met l’accent sur les aptitudes de fonctionnement de la personne physique et mentale dans son environnement quotidien. Deux variantes canoniques mat\u00e9rialisent ce construit : le HUI2 et le HUI3.<\/p>\n Initialement mod\u00e9lis\u00e9 pour \u00e9valuer les s\u00e9quelles \u00e0 long terme chez les survivants de cancers p\u00e9diatriques, le HUI2 couvre sept attributs fondamentaux de la sant\u00e9 de l’enfant et de l’adulte :<\/p>\n Le HUI3 est une r\u00e9vision plus modulaire et universelle, excluant le domaine de la fertilit\u00e9 pour se concentrer sur des dimensions structurelles ind\u00e9pendantes :<\/p>\n Le fondement \u00e9pist\u00e9mologique du HUI repose sur la convergence de l’\u00e9conomie normative du bien-\u00eatre et de la th\u00e9orie de la d\u00e9cision<\/a> sous incertitude formalis\u00e9e par John von Neumann et Oskar Morgenstern<\/strong> (1944). Selon ce paradigme, les utilit\u00e9s de sant\u00e9 ne sont pas de simples scores ordinaux subjectifs, mais des grandeurs cardinales refl\u00e9tant les pr\u00e9f\u00e9rences rationnelles d’individus confront\u00e9s \u00e0 des choix risqu\u00e9s.<\/p>\n Pour construire le syst\u00e8me de pond\u00e9ration, les auteurs ont mobilis\u00e9 la th\u00e9orie de l’utilit\u00e9 multi-attributs<\/strong> (Multi-Attribute Utility Theory<\/em>, MAUT) formul\u00e9e par Ralph L. Keeney et Howard Raiffa<\/strong> (1976). La MAUT fournit le cadre axiomatique permettant de d\u00e9composer un \u00e9tat de sant\u00e9 complexe en composantes \u00e9l\u00e9mentaires (les attributs), d’\u00e9tablir la s\u00e9parabilit\u00e9 des pr\u00e9f\u00e9rences (ind\u00e9pendance pr\u00e9f\u00e9rentielle et ind\u00e9pendance d’utilit\u00e9) et de recomposer l’utilit\u00e9 globale au moyen d’un mod\u00e8le math\u00e9matique rigoureux.<\/p>\n Sous l’hypoth\u00e8se v\u00e9rifi\u00e9e d’ind\u00e9pendance mutuelle d’utilit\u00e9, la fonction d’agr\u00e9gation prend une forme multiplicative. L’\u00e9quation de calcul du score d’utilit\u00e9 global pour le syst\u00e8me HUI3 s’\u00e9nonce ainsi :<\/p>\n U = 1,371 × [u1<\/sub> × u2<\/sub> × u3<\/sub> × u4<\/sub> × u5<\/sub> × u6<\/sub> × u7<\/sub> × u8<\/sub>] − 0,371<\/p>\n O\u00f9 u1<\/sub><\/em> \u00e0 u8<\/sub><\/em> d\u00e9signent les utilit\u00e9s mono-attribut associ\u00e9es aux niveaux fonctionnels d\u00e9clar\u00e9s pour les 8 dimensions du HUI3 (Vision, Audition, Parole, D\u00e9ambulation, Dext\u00e9rit\u00e9, \u00c9motion, Cognition, Douleur). Si un individu se trouve au niveau optimal pour chaque domaine (ui<\/sub> = 1,00<\/em>), le calcul donne : 1,371 × 1,00 − 0,371 = 1,00. Cette formulation th\u00e9orique \u00e9l\u00e9gante prend en compte les effets d’interaction multiplicative et de synergie n\u00e9gative (l’impact cumul\u00e9 de multiples incapacit\u00e9s s\u00e9v\u00e8res r\u00e9duisant l’utilit\u00e9 de mani\u00e8re plus drastique que la somme arithm\u00e9tique de leurs d\u00e9ficits isol\u00e9s).<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du Health Utilities Index a fait l’objet de centaines d’\u00e9tudes empiriques internationales men\u00e9es aupr\u00e8s de populations saines et cliniques :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 du HUI a \u00e9t\u00e9 quantifi\u00e9e via diff\u00e9rentes m\u00e9thodes adapt\u00e9es aux propri\u00e9t\u00e9s de la th\u00e9orie de la d\u00e9cision :<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique formel, le HUI n’a pas \u00e9t\u00e9 construit par analyse factorielle exploratoire conventionnelle visant \u00e0 identifier une variable latente commune, mais selon un mod\u00e8le formatif d’indices composites o\u00f9 chaque attribut contribue de mani\u00e8re ind\u00e9pendante et non substituable \u00e0 l’\u00e9tat de sant\u00e9 global.<\/p>\n N\u00e9anmoins, les mod\u00e9lisations en analyse factorielle confirmatoire<\/a> (AFC) conduites dans le cadre de programmes \u00e9pid\u00e9miologiques valident une articulation bidimensionnelle de second ordre distincte :<\/p>\n Ces mod\u00e9lisations confirment que chaque attribut apporte une contribution informationnelle unique et irr\u00e9ductible, confirmant le bien-fond\u00e9 de conserver l’ensemble des huit dimensions sans \u00e9limination d’items redondants.<\/p>\n Les publications fondatrices et validations m\u00e9thodologiques de l’instrument en format APA 7e \u00e9dition incluent :<\/p>\n Analyse psychom\u00e9trique d\u00e9taill\u00e9e de l’Indice d’utilit\u00e9 de la sant\u00e9 (Health Utilities Index – HUI2 & HUI3) : cadre th\u00e9orique, validit\u00e9, fid\u00e9lit\u00e9 et syst\u00e8me de classification multi-attributs pour les \u00e9valuations m\u00e9dico-\u00e9conomiques et cliniques.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[11461,2,26],"tags":[194,20463,20464,20465,20466,12699,169,20467],"class_list":["post-13513","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-economie-de-la-sante","category-psychometrie","category-qualite-de-vie","tag-evaluation-clinique","tag-health-utilities-index","tag-hui","tag-hui2","tag-hui3","tag-qaly","tag-qualite-de-vie-liee-a-la-sante","tag-utilite-multi-attributs"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/13513","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=13513"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/13513\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=13513"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=13513"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=13513"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
Le syst\u00e8me descriptif HUI2 (7 attributs)<\/h3>\n
\n
Le syst\u00e8me descriptif HUI3 (8 attributs)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n HUI2 = 1,06 × (Sensation × Mobilit\u00e9 × \u00c9motion × Cognition × Soins personnels × Douleur × Fertilit\u00e9) − 0,06<\/em>
\n HUI3 = 1,371 × (Vision × Audition × Parole × D\u00e9ambulation × Dext\u00e9rit\u00e9 × \u00c9motion × Cognition × Douleur) − 0,371<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
\n