L’\u00c9chelle de sant\u00e9 de Leddy<\/strong> (Leddy Healthiness Scale<\/em>, LHS) est un instrument psychom\u00e9trique auto-rapport\u00e9 con\u00e7u pour \u00e9valuer la \u00ab sant\u00e9 \u00bb (healthiness<\/em>) en tant que construit positif, holistique et dynamique, distinct de la simple absence de maladie ou d’infirmit\u00e9. D\u00e9velopp\u00e9e au milieu des ann\u00e9es 1990 par la chercheuse en sciences infirmi\u00e8res Susan K. Leddy<\/a>, cette \u00e9chelle s’inscrit au c\u0153ur du mod\u00e8le \u00e9nerg\u00e9tique humain (Human Energy Model<\/em>) et de la th\u00e9orie de la sant\u00e9 \u00e9labor\u00e9e par l’auteure, eux-m\u00eames profond\u00e9ment influenc\u00e9s par la science des \u00eatres humains unitaires de Martha E. Rogers<\/a>. L’instrument est compos\u00e9 de 26 items<\/strong> mesurant les manifestations per\u00e7ues de l’\u00e9nergie vitale, de la finalit\u00e9 existentielle, de la connectivit\u00e9 interpersonnelle, de l’autonomie d\u00e9cisionnelle et de la capacit\u00e9 d’adaptation au changement.<\/p>\n Les participants r\u00e9pondent \u00e0 l’aide d’une \u00e9chelle de r\u00e9ponse de type Likert en six points, allant de 1 (\u00ab Completely Disagree \u00bb \/ Enti\u00e8rement en d\u00e9saccord) \u00e0 6 (\u00ab Completely Agree \u00bb \/ Enti\u00e8rement d’accord), avec huit items invers\u00e9s pour limiter les biais d’acquiescement. Sur le plan psychom\u00e9trique, la LHS a d\u00e9montr\u00e9 d’excellentes qualit\u00e9s de mesure \u00e0 travers diverses cohortes cliniques et non cliniques. L’\u00e9chelle pr\u00e9sente une consistance interne robuste, attest\u00e9e par des coefficients alpha de Cronbach<\/a> oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,88 et 0,94. La structure factorielle met en \u00e9vidence une dimension g\u00e9n\u00e9rale dominante de sant\u00e9 per\u00e7ue, soutenue par des sous-dimensions interconnect\u00e9es relatives \u00e0 la vitalit\u00e9 \u00e9nerg\u00e9tique, aux relations interpersonnelles signifiantes, aux buts de vie et au sentiment de comp\u00e9tence personnelle. Utilis\u00e9e aussi bien dans les recherches interventionnelles en promotion de la sant\u00e9 que dans les \u00e9valuations g\u00e9rontologiques et les suivis de maladies chroniques, l’\u00e9chelle offre une mesure standardis\u00e9e d’une approche orient\u00e9e sur les forces de l’individu (strengths-based assessment<\/em>).<\/p>\n \u00c9chelle de sant\u00e9 de Leddy, Leddy Healthiness Scale, LHS, sant\u00e9 per\u00e7ue, mod\u00e8le \u00e9nerg\u00e9tique humain, th\u00e9orie infirmi\u00e8re, vitalit\u00e9, bien-\u00eatre holistique, psychom\u00e9trie, promotion de la sant\u00e9, Susan K. Leddy, \u00e9valuation des forces.<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e et valid\u00e9e par le Dr Susan K. Leddy, PhD, RN<\/strong> (1939\u20132014), professeure \u00e9m\u00e9rite \u00e0 l’\u00c9cole des sciences infirmi\u00e8res de l’Universit\u00e9 Widener (Widener University School of Nursing<\/em>, Chester, Pennsylvanie, \u00c9tats-Unis). Th\u00e9oricienne renomm\u00e9e en sciences infirmi\u00e8res, Susan Leddy a consacr\u00e9 une part majeure de sa carri\u00e8re acad\u00e9mique \u00e0 la conceptualisation de la sant\u00e9 en tant que processus \u00e9nerg\u00e9tique unitaire et \u00e0 l’\u00e9laboration de mod\u00e8les de soins int\u00e9gratifs.<\/p>\n Ses travaux ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9s en collaboration avec d’\u00e9minentes figures de la discipline infirmi\u00e8re, notamment la professeure Jacqueline Fawcett<\/a> (Universit\u00e9 du Massachusetts \u00e0 Boston), avec qui elle a examin\u00e9 les fondements conceptuels, m\u00e9thodologiques et \u00e9pist\u00e9mologiques de la th\u00e9orie de la sant\u00e9 et du savoir rog\u00e9rien (Rogerian science<\/em>).<\/p>\n L’objectif fondamental de la Leddy Healthiness Scale<\/em> (LHS) est d’op\u00e9rationnaliser et de quantifier le concept de \u00ab sant\u00e9 \u00bb (healthiness<\/em>) non pas comme un \u00e9tat statique, binaire ou biom\u00e9dical, mais comme une capacit\u00e9 humaine dynamique d’actualisation de soi, d’int\u00e9gration \u00e9nerg\u00e9tique et de participation consciente au changement. Dans le paradigme traditionnel de la biom\u00e9decine, la sant\u00e9 est fr\u00e9quemment d\u00e9finie de mani\u00e8re n\u00e9gative par l’absence de pathologie, de sympt\u00f4mes ou de d\u00e9ficits physiologiques. En r\u00e9action \u00e0 ce r\u00e9ductionnisme, l’\u00e9chelle de Leddy a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e afin de fournir un instrument psychom\u00e9trique valide permettant de mesurer les forces intrins\u00e8ques, les ressources int\u00e9rieures et la vitalit\u00e9 d’un individu, qu’il soit atteint ou non d’une maladie organique diagnostiqu\u00e9e.<\/p>\n Dans le domaine de la recherche fondamentale et appliqu\u00e9e en sciences de la sant\u00e9 et en psychologie de la sant\u00e9, la LHS remplit plusieurs fonctions essentielles :<\/p>\n En pratique clinique, l’\u00e9valuation par la LHS soutient une approche centr\u00e9e sur la personne et fond\u00e9e sur les forces (strengths-based assessment<\/em>). Elle permet aux cliniciens, psychologues et infirmiers en pratique avanc\u00e9e :<\/p>\n Le construit de healthiness<\/em> \u00e9labor\u00e9 par Susan K. Leddy d\u00e9signe \u00ab l’\u00e9valuation par l’individu de son propre fonctionnement, de sa vitalit\u00e9 et de sa capacit\u00e9 \u00e0 participer de mani\u00e8re significative \u00e0 sa propre vie et \u00e0 son environnement \u00bb. Contrairement aux \u00e9chelles mesurant strictement la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 (comme le SF-36), qui mettent fortement l’accent sur les limitations fonctionnelles dues aux troubles physiques ou \u00e9motionnels, la LHS conceptualise la sant\u00e9 comme une expression organis\u00e9e de l’\u00e9nergie vitale humaine caract\u00e9ris\u00e9e par cinq dimensions fondamentales \u00e9troitement imbriqu\u00e9es :<\/p>\n Cette dimension refl\u00e8te le niveau d’\u00e9nergie physique, psychique et spirituelle dont l’individu estime disposer pour mener \u00e0 bien ses activit\u00e9s quotidiennes. Elle renvoie \u00e0 un sentiment d’entrain, d’enthousiasme et de dynamisme corporel (par exemple, item 5 : \u00ab I have more than enough energy to do what I want to do \u00bb<\/em> ; item 23 : \u00ab I feel full of zest and vigor \u00bb<\/em>). \u00c0 l’inverse, l’\u00e9puisement ou le manque d’\u00e9nergie est \u00e9valu\u00e9 par des items invers\u00e9s (item 12 : \u00ab I feel like I have got little energy \u00bb<\/em>).<\/p>\n La sant\u00e9 implique une orientation vers l’avenir, la formulation d’objectifs personnels signifiants et la croyance que la vie poss\u00e8de une valeur intrins\u00e8que. L’individu en bonne sant\u00e9 per\u00e7oit sa trajectoire avec int\u00e9r\u00eat et s’engage dans des projets stimulants (item 2 : \u00ab I have goals that I look forward to accomplishing in the next year \u00bb<\/em> ; item 15 : \u00ab I get excited thinking about new projects \u00bb<\/em>). Une d\u00e9faillance dans ce domaine se manifeste par un vide existentiel ou un pessimisme quant \u00e0 l’avenir (item 4 : \u00ab I don\u2019t feel there is much that is meaningful in my life \u00bb<\/em> ; item 21 : \u00ab I don\u2019t expect the future to hold much meaning \u00bb<\/em>).<\/p>\n La th\u00e9orie de Leddy con\u00e7oit l’\u00eatre humain comme un syst\u00e8me ouvert en interaction continue avec son environnement social. La sant\u00e9 psychologique et relationnelle s’exprime par le sentiment d’appartenir \u00e0 un r\u00e9seau chaleureux et r\u00e9ciproque de soutien familial et amical (item 3 : \u00ab I am part of a close and supportive family \u00bb<\/em> ; item 9 : \u00ab I have rewarding relationships with people \u00bb<\/em>). Les sentiments d’isolement social et le retrait communicatif constituent des signaux d’alt\u00e9ration de cette connectivit\u00e9 (item 14 : \u00ab I don\u2019t communicate much with family or friends \u00bb<\/em> ; item 26 : \u00ab I feel isolated from people \u00bb<\/em>).<\/p>\n L’individu en \u00e9tat de healthiness<\/em> exp\u00e9rimente un haut degr\u00e9 de ma\u00eetrise personnelle, de confiance en soi et d’autod\u00e9termination. Il se sent capable d’influencer le cours des \u00e9v\u00e9nements et d’agir en accord avec ses valeurs propres (item 6 : \u00ab I feel I can accomplish anything I set out to do \u00bb<\/em> ; item 11 : \u00ab I feel free to choose actions that are right for me \u00bb<\/em> ; item 25 : \u00ab I feel pretty sure of myself \u00bb<\/em>).<\/p>\n Conform\u00e9ment au cadre rog\u00e9rien du changement continu, la sant\u00e9 exige une ouverture aux nouvelles possibilit\u00e9s et la capacit\u00e9 de traverser les transitions de vie sans d\u00e9tresse excessive, y compris le processus de vieillissement (item 13 : \u00ab I am pleased to find that I am getting better with age \u00bb<\/em> ; item 22 : \u00ab I like exploring new possibilities \u00bb<\/em>). L’intol\u00e9rance au changement ou l’inconfort face aux modifications environnementales traduit une rigidit\u00e9 du syst\u00e8me personnel (item 8 : \u00ab having change(s) in my life makes me feel uncomfortable \u00bb<\/em>).<\/p>\n L’\u00c9chelle de sant\u00e9 de Leddy repose sur des fondations th\u00e9oriques issues des sciences infirmi\u00e8res contemporaines et des th\u00e9ories humanistes et unitaires de la psychologie. Le socle \u00e9pist\u00e9mologique principal est constitu\u00e9 par la Science des \u00eatres humains unitaires<\/strong> d\u00e9velopp\u00e9e par Martha E. Rogers<\/a> (1970, 1990), enrichie et op\u00e9rationnalis\u00e9e par Susan K. Leddy dans son propre Mod\u00e8le \u00e9nerg\u00e9tique humain<\/strong> (Human Energy Model<\/em>, Leddy, 2004, 2006).<\/p>\n Selon Rogers, l’\u00eatre humain et son environnement ne sont pas des entit\u00e9s m\u00e9caniques divis\u00e9es en syst\u00e8mes d’organes disjoints, mais des \u00ab champs \u00e9nerg\u00e9tiques continus, irr\u00e9ductibles et pan-dimensionnels \u00bb caract\u00e9ris\u00e9s par des motifs ondulatoires (patterning<\/em>). Dans ce cadre, la sant\u00e9 n’est pas un point d’\u00e9quilibre hom\u00e9ostatique stable, mais un processus d’\u00e9volution continue de conscience et de complexit\u00e9. Susan Leddy et Jacqueline Fawcett (1997) ont explicit\u00e9 que l’exp\u00e9rience de la sant\u00e9 d\u00e9coule de la fluidit\u00e9 avec laquelle l’\u00e9nergie humaine s’exprime, circule et se transforme en harmonie avec le champ environnemental.<\/p>\n Susan Leddy a formul\u00e9 une th\u00e9orie de la sant\u00e9 articul\u00e9e autour de trois concepts directeurs :<\/p>\n Ce cadre th\u00e9orique partage de profondes r\u00e9sonances avec les travaux d’Abraham Maslow<\/a> sur l’actualisation de soi, la psychologie existentielle de Viktor Frankl<\/a> relative \u00e0 la qu\u00eate de sens, ainsi que les th\u00e9ories de l’autod\u00e9termination d’Edward Deci<\/a> et Richard Ryan. En int\u00e9grant la finalit\u00e9, l’autonomie et le lien affectif comme composantes intrins\u00e8ques de la sant\u00e9, Leddy a ancr\u00e9 son outil au confluent de la science \u00e9nerg\u00e9tique et de la psychologie positive.<\/p>\n L’\u00e9valuation des propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de la LHS a fait l’objet de rigoureuses \u00e9tudes de validation men\u00e9es par Leddy (1996) et par d’autres \u00e9quipes de recherche ind\u00e9pendantes au cours des deux d\u00e9cennies suivantes.<\/p>\n La g\u00e9n\u00e9ration initiale du pool d’items a \u00e9t\u00e9 guid\u00e9e par une vaste revue de la litt\u00e9rature consacr\u00e9e aux concepts de vitalit\u00e9, de r\u00e9silience, de coh\u00e9rence de vie et de bien-\u00eatre subjectif. Un panel d’experts en th\u00e9orie infirmi\u00e8re et en mesure psychom\u00e9trique a \u00e9valu\u00e9 la pertinence, la clart\u00e9 et la repr\u00e9sentativit\u00e9 conceptuelle des \u00e9nonc\u00e9s. L’indice de validit\u00e9 de contenu (Content Validity Index<\/em>, CVI) a d\u00e9pass\u00e9 le seuil standard de 0,85, assurant que les 26 items retenus couvraient fid\u00e8lement les diff\u00e9rentes facettes de la sant\u00e9 selon le mod\u00e8le \u00e9nerg\u00e9tique.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations statistiquement significatives et substantielles avec d’autres \u00e9chelles valid\u00e9es mesurant des construits th\u00e9oriquement apparent\u00e9s :<\/p>\n La validit\u00e9 discriminante a \u00e9t\u00e9 corrobor\u00e9e par des corr\u00e9lations n\u00e9gatives attendues et significatives avec des instruments mesurant la morbidit\u00e9 psychologique :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de l’\u00c9chelle de sant\u00e9 de Leddy a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e \u00e0 plusieurs reprises, d\u00e9montrant une stabilit\u00e9 temporelle et une homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des items de premier ordre.<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de d\u00e9veloppement et de validation (Leddy, 1996), men\u00e9e aupr\u00e8s d’\u00e9chantillons d’adultes sains et de personnes confront\u00e9es \u00e0 des probl\u00e8mes de sant\u00e9 chroniques (N > 400), le coefficient alpha de Cronbach<\/strong> pour l’ensemble des 26 items s’est \u00e9lev\u00e9 \u00e0 0,91<\/strong>. Lors d’investigations ult\u00e9rieures (Leddy, 2004, 2006 ; Simmons & Lehmann, 2013), des valeurs d’alpha oscillant entre 0,89 et 0,94<\/strong> ont \u00e9t\u00e9 document\u00e9es, ce qui t\u00e9moigne d’une coh\u00e9rence interne exceptionnelle, bien au-dessus du crit\u00e8re standard de 0,70 requis en recherche psychosociale et du crit\u00e8re de 0,85 requis pour une utilisation clinique individualis\u00e9e.<\/p>\n Les corr\u00e9lations item-total corrig\u00e9es (item-total correlations<\/em>) se situent pour la quasi-totalit\u00e9 des \u00e9nonc\u00e9s entre 0,40 et 0,75, confirmant que chaque item contribue de mani\u00e8re substantielle et univoque \u00e0 la mesure globale du construit.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e sur des intervalles de deux \u00e0 quatre semaines aupr\u00e8s de sous-groupes d’adultes stables. Les coefficients de corr\u00e9lation intra-classe (CCI) et les coefficients de corr\u00e9lation de Pearson se sont \u00e9tablis entre r = 0,80 et r = 0,86<\/strong>, indiquant une excellente stabilit\u00e9 temporelle du score global en l’absence d’\u00e9v\u00e9nement de vie majeur ou d’intervention th\u00e9rapeutique cibl\u00e9e, tout en conservant une sensibilit\u00e9 mesurable aux changements induits par des programmes de promotion de la sant\u00e9.<\/p>\n L’architecture dimensionnelle de la LHS a \u00e9t\u00e9 scrut\u00e9e par des analyses factorielles exploratoires (AFE) puis confirmatoires (AFC).<\/p>\n Lors de la phase de conception initiale (Leddy, 1996), une analyse en composantes principales (ACP) suivie d’une rotation oblique (Promax ou Oblimin) a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9e aux 26 items. Les crit\u00e8res d’extraction (valeurs propres sup\u00e9rieures \u00e0 1,0 et test du coude de Scree de Cattell) ont mis en \u00e9vidence un premier facteur dominant expliquant une proportion majeure de la variance totale (d\u00e9passant 35 % \u00e0 40 % de la variance expliqu\u00e9e), militant en faveur du calcul d’un score composite unifi\u00e9 de sant\u00e9.<\/p>\n N\u00e9anmoins, les solutions multifactorielles explor\u00e9es ont r\u00e9guli\u00e8rement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des regroupements th\u00e9matiques coh\u00e9rents sous-jacents, g\u00e9n\u00e9ralement structur\u00e9s en quatre ou cinq facteurs corr\u00e9l\u00e9s :<\/p>\n Les mod\u00e9lisations en \u00e9quations structurelles men\u00e9es dans des \u00e9tudes ult\u00e9rieures ont compar\u00e9 un mod\u00e8le unifactoriel strict \u00e0 un mod\u00e8le hi\u00e9rarchique de second ordre o\u00f9 les dimensions sp\u00e9cifiques chargent sur un facteur global de second ordre (la Healthiness<\/em> g\u00e9n\u00e9rale). Les indices d’ajustement du mod\u00e8le hi\u00e9rarchique ont confirm\u00e9 une ad\u00e9quation satisfaisante aux donn\u00e9es empiriques (ex. Comparative Fit Index<\/em> [CFI] > 0,92 ; Tucker-Lewis Index<\/em> [TLI] > 0,90 ; Root Mean Square Error of Approximation<\/em> [RMSEA] < 0,06). Ces r\u00e9sultats confirment la l\u00e9gitimit\u00e9 th\u00e9orique et empirique de rapporter soit un score total global, soit des profils sous-dimensionnels en fonction des vis\u00e9es diagnostiques ou scientifiques.<\/p>\n L’\u00c9chelle de sant\u00e9 de Leddy (LHS) se caract\u00e9rise par des modalit\u00e9s de passation et de cotation simples, directes et standardis\u00e9es :<\/p>\n Voici les r\u00e9f\u00e9rences bibliographiques acad\u00e9miques relatives au d\u00e9veloppement, au cadre conceptuel et aux applications de l’\u00c9chelle de sant\u00e9 de Leddy :<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
Applications en recherche<\/h3>\n
\n
Applications cliniques et pratiques<\/h3>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Vitalit\u00e9 et \u00e9nergie per\u00e7ue (Vigor and Energy)<\/h3>\n
2. Finalit\u00e9 existentielle et orientation vers des buts (Purpose and Goal-Directedness)<\/h3>\n
3. Connectivit\u00e9 interpersonnelle et soutien social (Connectedness and Social Relationships)<\/h3>\n
4. Autonomie, auto-efficacit\u00e9 et libert\u00e9 de choix (Competence and Autonomy)<\/h3>\n
5. Flexibilit\u00e9 et adaptation au changement (Openness and Adaptability)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
L’h\u00e9ritage rog\u00e9rien de l’\u00eatre humain unitaire<\/h3>\n
Le mod\u00e8le \u00e9nerg\u00e9tique humain de Leddy<\/h3>\n
\n
Convergence avec la psychologie humaniste et existentielle<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu (Content Validity)<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente (Convergent Validity)<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante et divergente (Discriminant Validity)<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne (Internal Consistency)<\/h3>\n
Stabilit\u00e9 temporelle (Test-Retest Reliability)<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n
\n
Analyse factorielle confirmatoire (AFC)<\/h3>\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n