L’Indice de Qualit\u00e9 de Vie<\/strong> (connu internationalement sous le nom de Quality of Life Index<\/em> ou QL-Index<\/strong>), initialement d\u00e9velopp\u00e9 par Walter O. Spitzer<\/a> et ses collaborateurs en 1981, constitue l’un des premiers instruments psychom\u00e9triques standardis\u00e9s sp\u00e9cifiquement con\u00e7us pour quantifier la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9<\/a> chez les patients atteints de pathologies n\u00e9oplasiques ou chroniques invalidantes. Face \u00e0 la pr\u00e9dominance historique d’indices purement fonctionnels tels que l’indice de performance de Karnofsky<\/a>, le QL-Index a \u00e9t\u00e9 introduit pour fournir une mesure globale, multidimensionnelle et pragmatique, op\u00e9rationnalisable en pratique clinique courante comme dans les protocoles d’essais th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n L’instrument repose sur 5 dimensions fondamentales<\/strong> : l’activit\u00e9 professionnelle et domestique (Activity<\/em>), les actes de la vie quotidienne et l’autonomie (Daily living<\/em>), la perception de la sant\u00e9 globale (Health<\/em>), le soutien social et affectif (Support<\/em>), ainsi que la perspective psychologique ou le moral (Outlook<\/em>). Le QL-Index existe sous deux formats compl\u00e9mentaires : une h\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valuation administr\u00e9e par le m\u00e9decin ou le soignant (Clinician Rating Version<\/em>) et une auto-\u00e9valuation compl\u00e9t\u00e9e par le patient (Self-assessment<\/em>). Chaque dimension est cot\u00e9e sur une \u00e9chelle ordinale \u00e0 trois niveaux (0, 1 ou 2), produisant un score total compris entre 0 et 10 points, o\u00f9 10 refl\u00e8te le niveau optimal de qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, le QL-Index a fait l’objet de validations extensives. Sa coh\u00e9rence interne est d\u00e9montr\u00e9e par des coefficients alpha de Cronbach oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,77 et 0,89 selon les populations \u00e9tudi\u00e9es. La fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs est remarquable, avec des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) exc\u00e9dant r\u00e9guli\u00e8rement 0,80. La validit\u00e9 convergente et la validit\u00e9 discriminante sont attest\u00e9es par des corr\u00e9lations robustes avec d’autres \u00e9chelles d’\u00e9tat fonctionnel et de d\u00e9tresse psychologique. Sa concision extr\u00eame en fait un outil de d\u00e9pistage et de suivi longitudinal privil\u00e9gi\u00e9 en oncologie<\/a>, en soins palliatifs<\/a> et en \u00e9pid\u00e9miologie clinique.<\/p>\n Indice de Qualit\u00e9 de Vie, QL-Index, Walter O. Spitzer, qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9, oncologie, soins palliatifs, \u00e9valuation fonctionnelle, psychom\u00e9trie, statut de performance, soutien social.<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e par une \u00e9quipe multidisciplinaire de cliniciens, d’\u00e9pid\u00e9miologistes et de statisticiens sous la direction du Professeur Walter O. Spitzer :<\/p>\n L’\u00e9laboration du Quality of Life Index<\/strong> \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1970 est n\u00e9e d’un constat d’insuffisance m\u00e9thodologique majeur dans l’\u00e9valuation des th\u00e9rapeutiques m\u00e9dicales. Jusqu’alors, les crit\u00e8res de jugement de l’efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique en oncologie et dans les maladies chroniques se cantonnaient presque exclusivement \u00e0 des param\u00e8tres biom\u00e9dicaux \u00ab durs \u00bb, tels que le taux de survie globale, la survie sans progression de la maladie ou la r\u00e9ponse radiologique tumorale objective. Si ces indicateurs demeurent essentiels, ils n\u00e9gligent l’impact direct des pathologies et de la toxicit\u00e9 des traitements (chimioth\u00e9rapie, radioth\u00e9rapie, chirurgie mutilante) sur l’exp\u00e9rience v\u00e9cue du patient au quotidien.<\/p>\n Les rares outils quantitatifs disponibles \u00e0 l’\u00e9poque, \u00e0 l’instar de l’\u00e9chelle de Karnofsky<\/a> introduite en 1949, se focalisaient unilat\u00e9ralement sur la capacit\u00e9 physique et le niveau de d\u00e9pendance hospitali\u00e8re ou ambulatoire. Walter O. Spitzer et son \u00e9quipe ont postul\u00e9 qu’une survie prolong\u00e9e d\u00e9pourvue de bien-\u00eatre physique, psychologique et relationnel ne pouvait \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un succ\u00e8s clinique sans nuance. L’objectif premier du QL-Index \u00e9tait donc d’offrir une mesure standardis\u00e9e, rapide, peu co\u00fbteuse et scientifiquement rigoureuse capable de capturer la \u00ab qualit\u00e9 de vie \u00bb globale dans une perspective humaniste et m\u00e9dicale.<\/p>\n En pratique clinique, le QL-Index remplit plusieurs fonctions cruciales :<\/p>\n Dans le domaine de la recherche translationnelle et des essais cliniques randomis\u00e9s, le QL-Index a servi de pr\u00e9curseur aux batteries modernes de Patient-Reported Outcomes<\/em> (PROs), \u00e9tablissant la faisabilit\u00e9 d’int\u00e9grer des crit\u00e8res de qualit\u00e9 de vie comme crit\u00e8res de jugement secondaires, voire principaux, dans l’\u00e9valuation des innovations m\u00e9dicales.<\/p>\n L’architecture conceptuelle du QL-Index<\/strong> conceptualise la qualit\u00e9 de vie comme un construit multidimensionnel hi\u00e9rarchis\u00e9 englobant le bien-\u00eatre physique, fonctionnel, \u00e9motionnel et social. Spitzer et ses collaborateurs ont s\u00e9lectionn\u00e9 cinq dimensions canoniques qui, combin\u00e9es, capturent l’essence du fonctionnement de l’individu dans son milieu \u00e9cologique :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value le degr\u00e9 d’engagement du patient dans ses r\u00f4les soci\u00e9taux habituels, qu’ils soient de nature professionnelle, acad\u00e9mique, m\u00e9nag\u00e8re ou b\u00e9n\u00e9vole. L’accent est mis sur la capacit\u00e9 \u00e0 maintenir une productivit\u00e9 signifiante et un r\u00f4le actif dans la soci\u00e9t\u00e9. Un score de 2 correspond \u00e0 un maintien complet du travail ou des responsabilit\u00e9s m\u00e9nag\u00e8res ; un score de 1 d\u00e9note la n\u00e9cessit\u00e9 d’am\u00e9nagements significatifs, d’une r\u00e9duction drastique du temps de travail ou d’une aide substantielle ; un score de 0 traduit une cessation absolue de toute activit\u00e9 productive et une incapacit\u00e9 \u00e0 g\u00e9rer son foyer.<\/p>\n Inspir\u00e9e des concepts fondamentaux d’activit\u00e9s de la vie quotidienne<\/a> (AVQ), cette composante mesure le degr\u00e9 d’ind\u00e9pendance physique de la personne dans ses besoins \u00e9l\u00e9mentaires : se nourrir, faire sa toilette, aller aux toilettes, s’habiller, ainsi que la mobilit\u00e9 dans la communaut\u00e9 (conduire un v\u00e9hicule ou emprunter les transports en commun). La cotation gradue de l’ind\u00e9pendance compl\u00e8te (2) \u00e0 l’assistance partielle avec utilisation d’aides techniques ou de tiers pour les d\u00e9placements (1), jusqu’\u00e0 la d\u00e9pendance int\u00e9grale et le confinement au lit ou \u00e0 une institution (0).<\/p>\n Plut\u00f4t que d’additionner des listes de sympt\u00f4mes pathologiques sp\u00e9cifiques, cette dimension \u00e9value la perception subjective de l’\u00e9tat de vitalit\u00e9 et d’\u00e9nergie physique ressentie au cours de la semaine \u00e9coul\u00e9e. Un patient qui se sent globalement bien, en forme ou plein d’\u00e9nergie la majorit\u00e9 du temps re\u00e7oit 2 points. Une fatigue persistante, un manque d’\u00e9nergie fr\u00e9quent ou une sensation r\u00e9currente de ne pas \u00eatre \u00ab au sommet de sa forme \u00bb est cot\u00e9e 1. Enfin, un \u00e9tat de souffrance intense, de faiblesse extr\u00eame continue ou un \u00e9tat comateux\/inconscient se voit attribuer 0 point.<\/p>\n Cette dimension op\u00e9rationnalise la pr\u00e9sence et l’efficacit\u00e9 des r\u00e9seaux d’\u00e9tayage affectif et mat\u00e9riel. L’\u00eatre humain \u00e9tant intrins\u00e8quement relationnel, l’exposition \u00e0 une maladie grave met \u00e0 l’\u00e9preuve ses liens sociaux. Le niveau sup\u00e9rieur (2 points) refl\u00e8te des relations interpersonnelles harmonieuses et la r\u00e9ception d’un soutien solide et chaleureux de la part d’au moins un membre de la famille ou un ami proche. Un soutien per\u00e7u comme limit\u00e9, contraint ou affaibli par l’aggravation de l’\u00e9tat du patient est not\u00e9 1. L’absence quasi-totale de soutien, l’isolement relationnel s\u00e9v\u00e8re ou une assistance uniquement d’urgence absolue re\u00e7oit la note 0.<\/p>\n La cinqui\u00e8me dimension mesure l’\u00e9tat thymique, le sentiment d’auto-efficacit\u00e9 et la posture existentielle face \u00e0 la maladie. Elle \u00e9value l’\u00e9quilibre entre la s\u00e9r\u00e9nit\u00e9 et la d\u00e9tresse \u00e9motionnelle. Un score de 2 traduit une attitude fondamentale de calme, un optimisme r\u00e9aliste, une acceptation constructive de la situation et un sentiment de ma\u00eetrise sur son environnement personnel. Un score de 1 signale une instabilit\u00e9 \u00e9motionnelle, des phases manifestes d’anxi\u00e9t\u00e9 ou de d\u00e9pression et un sentiment de perte de contr\u00f4le partielle. Un score de 0 identifie une panique s\u00e9v\u00e8re, une confusion aigu\u00eb, une terreur existentielle continue ou un tableau d\u00e9pressif et anxieux invalidant.<\/p>\n Le QL-Index s’ancre dans le tournant \u00e9pist\u00e9mologique du mod\u00e8le biopsychosocial<\/strong> formalis\u00e9 par George L. Engel<\/a> en 1977. En rupture avec le paradigme biom\u00e9dical r\u00e9ductionniste, qui postule que la maladie peut \u00eatre int\u00e9gralement comprise et trait\u00e9e au niveau des dysfonctionnements physico-chimiques, le mod\u00e8le biopsychosocial avance que la sant\u00e9 r\u00e9sulte d’interactions dynamiques et complexes entre facteurs biologiques, psychologiques et sociologiques.<\/p>\n Au plan conceptuel, Spitzer et son \u00e9quipe se sont align\u00e9s sur la d\u00e9finition programmatique de la sant\u00e9 \u00e9nonc\u00e9e par l’Organisation mondiale de la Sant\u00e9<\/a> (OMS) d\u00e8s 1948, laquelle d\u00e9finit la sant\u00e9 non pas simplement comme l’absence de maladie ou d’infirmit\u00e9, mais comme un \u00ab \u00e9tat complet de bien-\u00eatre physique, mental et social \u00bb. Le d\u00e9fi m\u00e9thodologique relev\u00e9 par Spitzer a consist\u00e9 \u00e0 op\u00e9rationnaliser cette d\u00e9finition holistique sous la forme d’un indice composite standardis\u00e9 respectant les canons de la m\u00e9trologie clinique.<\/p>\n La structure de l’indice emprunte \u00e9galement aux th\u00e9ories de la psychologie de l’adaptation et du coping<\/em> (th\u00e9oris\u00e9es notamment par Richard Lazarus<\/a> et Susan Folkman). L’\u00e9chelle ne se contente pas d’enregistrer des d\u00e9ficits physiques objectifs ; elle int\u00e8gre la mani\u00e8re dont l’individu \u00e9value ses propres ressources environnementales (la sous-\u00e9chelle de soutien) et cognitives\/\u00e9motionnelles (la sous-\u00e9chelle de perspective), mettant en lumi\u00e8re l’agentivit\u00e9 de la personne m\u00eame en situation d’atteinte somatique grave.<\/p>\n D’un point de vue psychom\u00e9trique, le QL-Index s’inscrit dans la th\u00e9orie classique des tests<\/a> (TCT), cherchant \u00e0 obtenir un score composite global de variance minimale d’erreur, tout en int\u00e9grant des principes de parcimonie clinique : minimiser le fardeau de r\u00e9ponse pour les patients fatigu\u00e9s et permettre une cotation intuitive et imm\u00e9diate par les praticiens au chevet du malade.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de validit\u00e9 du QL-Index ont \u00e9t\u00e9 document\u00e9es de fa\u00e7on exhaustive d\u00e8s l’\u00e9tude princeps de 1981, puis r\u00e9pliqu\u00e9es au cours de multiples investigations ind\u00e9pendantes \u00e0 travers le monde :<\/p>\n La validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par une d\u00e9marche de consensus formalis\u00e9e impliquant des panels multidisciplinaires de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, d’oncologues, d’infirmiers, d’\u00e9thiciens, de sociologues de la sant\u00e9, ainsi que de patients atteints de cancer et de membres du grand public. Ce processus it\u00e9ratif a garanti que les cinq dimensions s\u00e9lectionn\u00e9es repr\u00e9sentaient de mani\u00e8re exhaustive et pertinente les facettes les plus d\u00e9terminantes de la qualit\u00e9 de vie ressentie.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations statistiquement hautement significatives avec des mesures \u00e9talons \u00e9tablies :<\/p>\n L’instrument d\u00e9montre une excellente capacit\u00e9 \u00e0 discriminer des groupes cliniques th\u00e9oriquement distincts :<\/p>\n De nombreuses \u00e9tudes de survie, notamment celles conduites par Addington-Hall et al. (1990), ont mis en \u00e9vidence la valeur pronostique ind\u00e9pendante du QL-Index. Chez les patients en phase palliative terminale, un score initial inf\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 3 sur l’\u00e9chelle \u00e9tait associ\u00e9 de fa\u00e7on robuste \u00e0 une survie m\u00e9diane significativement r\u00e9duite, ind\u00e9pendamment de l’\u00e2ge du patient et du stade anatomopathologique de la tumeur.<\/p>\n Les \u00e9tudes m\u00e9trologiques consacr\u00e9es au QL-Index rapportent des indices de fid\u00e9lit\u00e9 et de reproductibilit\u00e9 qui satisfont largement aux standards acad\u00e9miques pour des \u00e9chelles de mesure en sant\u00e9 :<\/p>\n Dans l’\u00e9chantillon initial de validation de Spitzer et al. (1981), englobant 879 sujets (comprenant des patients atteints de cancer, des malades chroniques non canc\u00e9reux et des personnes saines), le coefficient alpha de Cronbach<\/a> pour l’ensemble des 5 items \u00e9tait de 0,775<\/strong>. Des investigations ult\u00e9rieures, dont l’\u00e9tude de validation crois\u00e9e de Suissa, Shenker et Spitzer (1984), ont mesur\u00e9 des coefficients alpha s’\u00e9levant jusqu’\u00e0 0,89<\/strong> au sein de cohortes homog\u00e8nes de patients canc\u00e9reux sous chimioth\u00e9rapie active, t\u00e9moignant d’une excellente homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 conceptuelle des items sans redondance excessive.<\/p>\n La concordance entre \u00e9valuateurs ind\u00e9pendants (m\u00e9decins, infirmi\u00e8res cliniciennes, chercheurs) est l’un des points forts majeurs de la version h\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valu\u00e9e. Les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) rapport\u00e9s dans la litt\u00e9rature oscillent entre 0,78 et 0,88<\/strong>. Lors de l’\u00e9tude princeps, le coefficient de corr\u00e9lation de concordance entre deux m\u00e9decins \u00e9valuant les m\u00eames patients de mani\u00e8re ind\u00e9pendante atteignait 0,81<\/strong> ($p < 0,001$<\/span>). De plus, la concordance entre l’\u00e9valuation r\u00e9alis\u00e9e par un m\u00e9decin et l’auto-\u00e9valuation r\u00e9alis\u00e9e par le patient lui-m\u00eame montre des corr\u00e9lations substantielles ($r = 0,61$<\/span> \u00e0 $0,74$), bien que les patients aient tendance \u00e0 s’auto-\u00e9valuer l\u00e9g\u00e8rement plus s\u00e9v\u00e8rement sur les dimensions \u00e9motionnelles et de sant\u00e9 per\u00e7ue.<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e sur de courts intervalles (24 \u00e0 48 heures) chez des patients chroniques cliniquement stables. Les coefficients de fid\u00e9lit\u00e9 test-retest se situent entre 0,80 et 0,85<\/strong>, confirmant que les variations de scores observ\u00e9es dans le temps lors d’un suivi longitudinal refl\u00e8tent de v\u00e9ritables changements de l’\u00e9tat clinique ou psychologique du patient plut\u00f4t que des fluctuations de mesure al\u00e9atoires.<\/p>\n Les explorations de la dimensionnalit\u00e9 du QL-Index, conduites \u00e0 la fois par analyse factorielle exploratoire (AFE) et par analyse factorielle confirmatoire (AFC), apportent un \u00e9clairage rigoureux sur sa structure latente :<\/p>\n L’analyse en composantes principales men\u00e9e par Spitzer et al. (1981) sur les 5 items a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un facteur dominant unique expliquant plus de 52 % \u00e0 58 % de la variance totale<\/strong> selon les sous-\u00e9chantillons. Les saturations factorielles de chaque dimension sur ce facteur g\u00e9n\u00e9ral de qualit\u00e9 de vie \u00e9taient uniform\u00e9ment \u00e9lev\u00e9es :<\/p>\n Bien que l’item \u00ab Soutien \u00bb pr\u00e9sente une saturation l\u00e9g\u00e8rement plus mod\u00e9r\u00e9e, il apporte une contribution unique et irrempla\u00e7able \u00e0 la variance non fonctionnelle de l’\u00e9chelle.<\/p>\n Dans des r\u00e9\u00e9valuations ult\u00e9rieures (notamment celles de Wood-Dauphinee et Williams en 1991), des mod\u00e8les factoriels \u00e0 deux composantes corr\u00e9l\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s afin d’examiner une \u00e9ventuelle scission entre :<\/p>\n Les indices d’ajustement confirmatoire indiquent que bien que ce mod\u00e8le \u00e0 deux dimensions corr\u00e9l\u00e9es offre une bonne ad\u00e9quation statistique (RMSEA < 0,06, CFI > 0,95), la corr\u00e9lation inter-facteurs demeure extr\u00eamement \u00e9lev\u00e9e ($r > 0,70$<\/span>). Cela valide sans ambigu\u00eft\u00e9 l’utilisation pragmatique d’un score global unidimensionnel unique<\/strong> sommant les cinq items pour la quasi-totalit\u00e9 des finalit\u00e9s de recherche clinique et d’\u00e9valuation \u00e9pid\u00e9miologique.<\/p>\n Le QL-Index se caract\u00e9rise par une structure m\u00e9trologique claire et standardis\u00e9e :<\/p>\n Les r\u00e9f\u00e9rences ci-dessous attestent de la robustesse m\u00e9thodologique et du parcours historique de l’instrument :<\/p>\n D\u00e9couvrez l’Indice de Qualit\u00e9 de Vie (QL-Index de Spitzer) : validation psychom\u00e9trique, dimensions cliniques, cotation et items complets de l’outil.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[31,19985,429],"tags":[19986,1737,16,19987,29,2320,1734,19988],"class_list":["post-13291","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-psychologiques","category-oncologie-et-soins-palliatifs","category-psychometrie-et-sante","tag-indice-de-qualite-de-vie","tag-oncologie","tag-psychometrie","tag-ql-index","tag-qualite-de-vie","tag-sante-percue","tag-soins-palliatifs","tag-spitzer"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/13291","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=13291"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/13291\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=13291"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=13291"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=13291"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. L’activit\u00e9 (Activity<\/em>)<\/h3>\n
2. Les actes de la vie quotidienne (Daily living<\/em>)<\/h3>\n
3. La sant\u00e9 globale per\u00e7ue (Health<\/em>)<\/h3>\n
4. Le soutien social et relationnel (Support<\/em>)<\/h3>\n
5. La perspective psychologique et l’humeur (Outlook<\/em>)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante et diff\u00e9rentielle<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et pronostique<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs<\/h3>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n
\n
Mod\u00e8les bifactoriels et analyses confirmatoires (AFC)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n