{"id":12849,"date":"2026-10-03T07:12:01","date_gmt":"2026-10-03T07:12:01","guid":{"rendered":"http:\/\/french.arabpsychology.com\/scales\/questionnaire-alliance-aide-haq-ii\/"},"modified":"2026-10-03T07:12:01","modified_gmt":"2026-10-03T07:12:01","slug":"questionnaire-alliance-aide-haq-ii","status":"publish","type":"psych_scale","link":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/?psych_scale=questionnaire-alliance-aide-haq-ii","title":{"rendered":"Questionnaire sur l&rsquo;alliance d&rsquo;aide"},"content":{"rendered":"<h2>1. R\u00e9sum\u00e9 \/ Abstract<\/h2>\n<p>Le <strong>Questionnaire sur l&rsquo;alliance d&rsquo;aide<\/strong> (commun\u00e9ment d\u00e9sign\u00e9 dans la litt\u00e9rature internationale sous l&rsquo;appellation <em>Helping Alliance Questionnaire<\/em> ou <strong>HAq<\/strong>, et dans sa version r\u00e9vis\u00e9e standardis\u00e9e <strong>HAq-II<\/strong>) est l&rsquo;un des instruments psychom\u00e9triques d&rsquo;\u00e9valuation de la relation th\u00e9rapeutique les plus rigoureusement valid\u00e9s et largement employ\u00e9s en <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Psychoth%C3%A9rapie\">psychoth\u00e9rapie clinique<\/a> et en recherche \u00e9valuative des processus de soin. Initialement conceptualis\u00e9 par <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Lester_Luborsky\">Lester Luborsky<\/a> au sein de l&rsquo;\u00c9cole de m\u00e9decine de l&rsquo;Universit\u00e9 de Pennsylvanie, puis perfectionn\u00e9 dans sa version de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration par Luborsky, Barber, Siqueland, Johnson, Najavits, Frank et Daley en 1996, cet outil capture la nature de la collaboration collaborative et du lien affectif unissant le patient au th\u00e9rapeute.<\/p>\n<p>Le HAq-II se compose de <strong>19 items<\/strong> \u00e9valuant de mani\u00e8re auto-rapport\u00e9e la perception du partenariat th\u00e9rapeutique, d\u00e9clin\u00e9 en une version patient et une version th\u00e9rapeute. Les participants r\u00e9pondent au moyen d&rsquo;une \u00e9chelle d&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/%C3%89chelle_de_Likert\">\u00e9chelle de Likert<\/a> en 6 points, allant de 1 (<em>strongly disagree<\/em> \/ totalement en d\u00e9saccord) \u00e0 6 (<em>strongly agree<\/em> \/ totalement d&rsquo;accord). L&rsquo;instrument int\u00e8gre 5 items formul\u00e9s de mani\u00e8re n\u00e9gative (invers\u00e9s) pour pr\u00e9venir les biais d&rsquo;acquiescement. Sur le plan psychom\u00e9trique, le questionnaire affiche une consistance interne globale exceptionnelle (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Alpha_de_Cronbach\">alpha de Cronbach<\/a> compris entre 0,90 et 0,93), une remarquable stabilit\u00e9 temporelle test-retest (corr\u00e9lations oscillant entre r = 0,75 et r = 0,85 selon les intervalles de mesure) et une validit\u00e9 pr\u00e9dictive robuste quant aux r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques finaux (<em>clinical outcome<\/em>), \u00e0 la r\u00e9tention des patients dans le traitement et \u00e0 la r\u00e9duction symptomatique. Les analyses factorielles confirment l&rsquo;existence d&rsquo;un facteur g\u00e9n\u00e9ral pr\u00e9pond\u00e9rant d&rsquo;alliance th\u00e9rapeutique, confort\u00e9 par des dimensions secondaires associ\u00e9es au soutien ressenti et \u00e0 la coop\u00e9ration orient\u00e9e vers les objectifs du traitement.<\/p>\n<h2>2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n<p>Alliance d&rsquo;aide, alliance th\u00e9rapeutique, HAq-II, Lester Luborsky, psychom\u00e9trie, relation th\u00e9rapeutique, \u00e9valuation de processus, psychoth\u00e9rapie, recherche en psychoth\u00e9rapie, consistance interne, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, validit\u00e9 pr\u00e9dictive.<\/p>\n<h2>3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n<p>Le d\u00e9veloppement, la r\u00e9vision et la validation psychom\u00e9trique formelle du HAq-II ont \u00e9t\u00e9 conduits par une \u00e9quipe de chercheurs de premier plan rattach\u00e9s au <em>Center for Psychotherapy Research<\/em> du D\u00e9partement de Psychiatrie de l&rsquo;Universit\u00e9 de Pennsylvanie, en collaboration avec d&rsquo;autres institutions psychiatriques majeures aux \u00c9tats-Unis :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Lester Luborsky, Ph.D.<\/strong> (1920\u20132009) : Professeur \u00e9m\u00e9rite de psychologie en psychiatrie \u00e0 la <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/www.med.upenn.edu\/cpr\/\">Perelman School of Medicine de l&rsquo;Universit\u00e9 de Pennsylvanie<\/a>. Pionnier international de la recherche empirique sur la psychanalyse et la psychoth\u00e9rapie dynamique br\u00e8ve, concepteur de la m\u00e9thode du <em>Core Conflictual Relationship Theme<\/em> (CCRT) et des premi\u00e8res \u00e9chelles empiriques de l&rsquo;alliance d&rsquo;aide.<\/li>\n<li><strong>Jacques P. Barber, Ph.D., ABPP<\/strong> : Professeur et doyen de la Derner School of Psychology \u00e0 l&rsquo;Universit\u00e9 Adelphi (anciennement chercheur principal au Center for Psychotherapy Research de l&rsquo;Universit\u00e9 de Pennsylvanie). Sp\u00e9cialiste reconnu des m\u00e9canismes de changement th\u00e9rapeutique et des pr\u00e9dicteurs d&rsquo;efficacit\u00e9 des psychoth\u00e9rapies. Courriel institutionnel : <a href=\"mailto:jbarber@adelphi.edu\">jbarber@adelphi.edu<\/a>.<\/li>\n<li><strong>Lynne Siqueland, Ph.D.<\/strong> : Psychologue clinicienne, chercheuse associ\u00e9e au Center for Psychotherapy Research de l&rsquo;Universit\u00e9 de Pennsylvanie et codirectrice du <em>Children and Adult Center for OCD and Anxiety<\/em> \u00e0 Plymouth Meeting, Pennsylvanie.<\/li>\n<li><strong>Susan B. Johnson, Ph.D.<\/strong> : Chercheuse en sciences du comportement et m\u00e9thodologiste clinique associ\u00e9e aux programmes de recherche de l&rsquo;Universit\u00e9 de Pennsylvanie.<\/li>\n<li><strong>Lisa M. Najavits, Ph.D.<\/strong> : Professeure adjointe de psychiatrie \u00e0 la Harvard Medical School, chercheuse au McLean Hospital et conceptrice du mod\u00e8le de traitement int\u00e9gr\u00e9 <em>Seeking Safety<\/em>. Courriel institutionnel : <a href=\"mailto:lisa.najavits@gmail.com\">lisa.najavits@gmail.com<\/a>.<\/li>\n<li><strong>Arthur Frank, M.D.<\/strong> : Psychiatre et chercheur clinicien, ayant contribu\u00e9 aux essais cliniques multicentriques sur la pharmacoth\u00e9rapie et la psychoth\u00e9rapie des troubles addictifs et d\u00e9pressifs.<\/li>\n<li><strong>Dennis C. Daley, Ph.D.<\/strong> : Professeur de psychiatrie et travailleur social clinique \u00e0 l&rsquo;Institut Psychiatrique de Western de l&rsquo;\u00c9cole de M\u00e9decine de l&rsquo;Universit\u00e9 de Pittsburgh (UPMC), sp\u00e9cialiste de l&rsquo;\u00e9valuation des addictions et des troubles comorbides.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n<p>L&rsquo;objectif fondamental du <strong>Questionnaire sur l&rsquo;alliance d&rsquo;aide<\/strong> est d&rsquo;op\u00e9rationnaliser, de quantifier et de suivre de mani\u00e8re standardis\u00e9e la qualit\u00e9 du lien collaboratif \u00e9tabli entre un consultant (patient) et son intervenant (th\u00e9rapeute, clinicien ou conseiller) au cours d&rsquo;un processus psychoth\u00e9rapeutique ou psychosocial. Depuis les premi\u00e8res conceptualisations freudiennes du transfert non contestable jusqu&rsquo;aux formulations modernes des facteurs communs (<em>common factors<\/em>), la relation th\u00e9rapeutique est identifi\u00e9e comme l&rsquo;un des pr\u00e9dicteurs transversaux les plus d\u00e9terminants de l&rsquo;efficacit\u00e9 de toute intervention en sant\u00e9 mentale, ind\u00e9pendamment de l&rsquo;orientation th\u00e9orique sous-jacente (th\u00e9rapie cognitivo-comportementale, th\u00e9rapie psychodynamique, th\u00e9rapie syst\u00e9mique ou th\u00e9rapie humaniste-exp\u00e9rientielle).<\/p>\n<p>Sur le plan clinique, le HAq-II r\u00e9pond \u00e0 des n\u00e9cessit\u00e9s diagnostiques et de r\u00e9gulation continue du traitement. Il offre une modalit\u00e9 syst\u00e9matique pour d\u00e9pister pr\u00e9cocement les <em>ruptures d&rsquo;alliance th\u00e9rapeutique<\/em> (affaissements de la confiance mutuelle, d\u00e9saccords latents sur les t\u00e2ches th\u00e9rapeutiques ou malentendus \u00e9motionnels). En int\u00e9grant la passation r\u00e9p\u00e9t\u00e9e du questionnaire (par exemple apr\u00e8s les s\u00e9ances 3, 5, 10 et en milieu de cure), le praticien peut calibrer sa posture, rectifier les malentendus relationnels et adapter ses interventions aux besoins exprim\u00e9s du patient, limitant ainsi significativement les risques d&rsquo;abandon pr\u00e9matur\u00e9 du traitement (<em>drop-out<\/em>).<\/p>\n<p>Sur le plan de la recherche scientifique, le HAq-II a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 pour surmonter les limitations psychom\u00e9triques inh\u00e9rentes \u00e0 la premi\u00e8re version du questionnaire (le HAq-I de 24 items mis au point dans les ann\u00e9es 1980). Le HAq-I comportait en effet des items mesurant simultan\u00e9ment l&rsquo;alliance relationnelle et l&rsquo;am\u00e9lioration symptomatique directe du patient, ce qui g\u00e9n\u00e9rait une inflation artificielle de la corr\u00e9lation statistique entre l&rsquo;alliance et le r\u00e9sultat clinique final (probl\u00e8me m\u00e9thodologique de confusion des construits ou <em>criterion contamination<\/em>). Le HAq-II a \u00e9t\u00e9 \u00e9pur\u00e9 pour cibler exclusivement le processus relationnel et collaboratif imm\u00e9diat, garantissant aux chercheurs un instrument non contamin\u00e9 par les variations symptomatiques concomitantes. Il s&rsquo;applique aujourd&rsquo;hui \u00e0 un spectre tr\u00e8s large de protocoles : \u00e9tudes d&rsquo;efficacit\u00e9 randomis\u00e9es contr\u00f4l\u00e9es (RCT), \u00e9tudes naturalistes en vie r\u00e9elle, recherches sur les troubles li\u00e9s \u00e0 l&rsquo;usage de substances, la d\u00e9pression majeure, les troubles anxieux et les troubles de la personnalit\u00e9.<\/p>\n<h2>5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n<p>Le construit mesur\u00e9 par le Questionnaire sur l&rsquo;alliance d&rsquo;aide repose sur la conceptualisation bifactorielle de l&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Therapeutic_alliance\">alliance th\u00e9rapeutique<\/a> articul\u00e9e par Luborsky, enrichie par les travaux int\u00e9grateurs d&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Edward_Bordin\">Edward Bordin<\/a>. Luborsky a th\u00e9oris\u00e9 l&rsquo;existence de deux formes successives et imbriqu\u00e9es d&rsquo;alliance au sein de la trajectoire psychoth\u00e9rapeutique :<\/p>\n<h3>L&rsquo;Alliance de Type 1 (Le sentiment de soutien et de s\u00e9curit\u00e9 relationnelle)<\/h3>\n<p>Cette composante pr\u00e9domine g\u00e9n\u00e9ralement au cours des phases initiales de la th\u00e9rapie. Elle traduit l&rsquo;exp\u00e9rience subjective du patient qui se sent chaleureusement accueilli, compris, valid\u00e9 et soutenu par un professionnel bienveillant et comp\u00e9tent. Le patient per\u00e7oit que le th\u00e9rapeute poss\u00e8de les aptitudes n\u00e9cessaires pour l&rsquo;aider et lui accorde un int\u00e9r\u00eat humain authentique. Dans le HAq-II, cette facette est illustr\u00e9e par des \u00e9nonc\u00e9s mesurant l&rsquo;appui per\u00e7u et la confiance interpersonnelle :<\/p>\n<ul>\n<li>Item 1 : <em>\u00ab I feel I can depend upon the therapist \u00bb<\/em> (mesure la fiabilit\u00e9 per\u00e7ue et le sentiment de pouvoir s&rsquo;appuyer sur le clinicien).<\/li>\n<li>Item 2 : <em>\u00ab I feel the therapist understands me \u00bb<\/em> (\u00e9value l&#8217;empathie ressentie et le sentiment d&rsquo;\u00eatre compris en profondeur).<\/li>\n<li>Item 9 : <em>\u00ab I like the therapist as a person \u00bb<\/em> et Item 18 : <em>\u00ab I believe the therapist likes me as a person \u00bb<\/em> (rendent compte de l&rsquo;appr\u00e9ciation mutuelle et de la chaleur affective du lien).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>L&rsquo;Alliance de Type 2 (La collaboration conjointe et le travail d&rsquo;\u00e9quipe)<\/h3>\n<p>Cette deuxi\u00e8me facette se d\u00e9ploie \u00e0 mesure que le traitement progresse et que les exigences th\u00e9rapeutiques s&rsquo;intensifient. Elle renvoie au sentiment de former une v\u00e9ritable \u00ab \u00e9quipe de travail \u00bb (<em>joint effort<\/em>), un partenariat actif caract\u00e9ris\u00e9 par un accord partag\u00e9 sur la nature des probl\u00e9matiques \u00e0 traiter, le partage des responsabilit\u00e9s et l&rsquo;application conjointe des techniques ou exercices th\u00e9rapeutiques. Dans le HAq-II, cette dimension d&rsquo;effort concert\u00e9 est op\u00e9rationnalis\u00e9e par des items tels que :<\/p>\n<ul>\n<li>Item 5 : <em>\u00ab I feel I am working together with the therapist in a joint effort \u00bb<\/em> (expression directe du travail collaboratif synchrone).<\/li>\n<li>Item 6 : <em>\u00ab I believe we have similar ideas about the nature of my problems \u00bb<\/em> (accord sur l&rsquo;\u00e9tiologie et la formulation des difficult\u00e9s cliniques).<\/li>\n<li>Item 10 : <em>\u00ab In most sessions, the therapist and I find a way to work on my problems together \u00bb<\/em> (efficacit\u00e9 pragmatique de la collaboration en s\u00e9ance).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>La d\u00e9tection des freins relationnels et des tensions n\u00e9gatives<\/h3>\n<p>Un apport d\u00e9terminant du construit du HAq-II r\u00e9side dans la prise en compte explicite des interf\u00e9rences relationnelles, du scepticisme et des sentiments d&rsquo;\u00e9loignement. Ces aspects n\u00e9gatifs de la relation constituent des indicateurs privil\u00e9gi\u00e9s de ruptures d&rsquo;alliance qui, si elles ne sont pas r\u00e9par\u00e9es, pr\u00e9disent l&rsquo;\u00e9chec th\u00e9rapeutique :<\/p>\n<ul>\n<li>Item 4 : <em>\u00ab At times I distrust the therapist&rsquo;s judgment \u00bb<\/em> (m\u00e9fiance envers l&rsquo;expertise clinique).<\/li>\n<li>Item 8 : <em>\u00ab The procedures used in my therapy are not well suited to my needs \u00bb<\/em> (d\u00e9saccord sur les moyens d&rsquo;intervention).<\/li>\n<li>Item 11 : <em>\u00ab The therapist relates to me in ways that slow up the progress of the therapy \u00bb<\/em> (sentiment d&rsquo;entrave caus\u00e9 par l&rsquo;attitude du praticien).<\/li>\n<li>Item 19 : <em>\u00ab At times the therapist seems distant \u00bb<\/em> (percevoir le th\u00e9rapeute comme distant ou d\u00e9sengag\u00e9 affectivement).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n<p>L&rsquo;\u00e9laboration du Helping Alliance Questionnaire s&rsquo;enracine historiquement dans l&rsquo;\u00e9volution des th\u00e9ories psychodynamiques, avant de s&rsquo;\u00e9tendre aux paradigmes int\u00e9grateurs pan-th\u00e9oriques des facteurs communs de la psychoth\u00e9rapie.<\/p>\n<h3>Les racines psychanalytiques : du transfert \u00e0 l&rsquo;alliance de travail<\/h3>\n<p>D\u00e8s 1912, <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Sigmund_Freud\">Sigmund Freud<\/a> identifiait dans <em>La dynamique du transfert<\/em> que l&rsquo;attachement positif du patient envers son analyste ne rel\u00e8ve pas exclusivement de r\u00e9p\u00e9titions infantiles conflictuelles, mais comprend une composante d&rsquo;attachement conscient, rationnel et bienveillant qu&rsquo;il qualifia de transfert positif inattaquable (\u00ab <em>unobjectionable positive transference<\/em> \u00bb). Ce courant a ensuite \u00e9t\u00e9 enrichi par les psychanalystes de l&rsquo;<em>Ego Psychology<\/em> : Richard Sterba (1934) introduisit l&rsquo;id\u00e9e d&rsquo;une scission th\u00e9rapeutique du Moi du patient, dont la partie rationnelle s&rsquo;allie \u00e0 l&rsquo;analyste ; Elizabeth Zetzel (1956) forgea formellement l&rsquo;expression \u00ab <em>therapeutic alliance<\/em> \u00bb ; et Ralph Greenson (1965, 1967) d\u00e9crivit minutieusement la \u00ab <em>working alliance<\/em> \u00bb (l&rsquo;alliance de travail), soulignant la capacit\u00e9 des deux protagonistes \u00e0 coop\u00e9rer efficacement malgr\u00e9 les mouvements transf\u00e9rentiels et contre-transf\u00e9rentiels houleux.<\/p>\n<h3>La contribution de Lester Luborsky : l&rsquo;Alliance d&rsquo;Aide (Helping Alliance)<\/h3>\n<p>Au milieu des ann\u00e9es 1970, Lester Luborsky r\u00e9investit ces notions th\u00e9oriques pour leur conf\u00e9rer un statut d&rsquo;op\u00e9rationnalit\u00e9 scientifique. Luborsky pr\u00e9f\u00e9ra le terme \u00ab <em>helping alliance<\/em> \u00bb (alliance d&rsquo;aide) \u00e0 celui d&rsquo;alliance de travail, afin de placer au centre du mod\u00e8le le sentiment v\u00e9cu par le patient d&rsquo;\u00eatre activement soutenu et secouru par un tiers th\u00e9rapeutique bienfaisant. Dans son mod\u00e8le fondateur (Luborsky, 1976), il conceptualisa la distinction entre l&rsquo;Alliance de Type 1 (fond\u00e9e sur la perception de l&rsquo;aide re\u00e7ue et de la sollicitude du praticien) et l&rsquo;Alliance de Type 2 (fond\u00e9e sur la conscience d&rsquo;un investissement mutuel et coordonn\u00e9 dans le processus th\u00e9rapeutique). Le <em>Penn Helping Alliance Rating System<\/em> (m\u00e9thode initiale reposant sur l&rsquo;\u00e9valuation par des juges externes de transcriptions de s\u00e9ances) constitua la gen\u00e8se du HAq, qui en devint l&rsquo;\u00e9quivalent auto-rapport\u00e9 directement administrable aux patients et aux cliniciens.<\/p>\n<h3>Convergence avec le mod\u00e8le tripartite d&rsquo;Edward Bordin<\/h3>\n<p>En 1979, Edward Bordin formula un mod\u00e8le pan-th\u00e9orique d\u00e9finissant l&rsquo;alliance th\u00e9rapeutique comme un tr\u00e9pied compos\u00e9 : (1) d&rsquo;un accord sur les <strong>objectifs<\/strong> (<em>goals<\/em>), (2) d&rsquo;un accord sur les <strong>t\u00e2ches<\/strong> (<em>tasks<\/em>), et (3) de l&rsquo;\u00e9tablissement d&rsquo;un <strong>lien affectif<\/strong> (<em>bond<\/em>) de confiance mutuelle. Bien que le HAq-II soit issu du cadre conceptuel de Luborsky, ses items recouvrent avec une remarquable fid\u00e9lit\u00e9 les dimensions de Bordin : les items 3 et 6 ciblent les buts, les items 8 et 10 capturent les t\u00e2ches, tandis que les items 1, 2, 9, 12 et 18 explorent l&rsquo;intensit\u00e9 du lien affectif.<\/p>\n<h2>7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n<p>Les qualit\u00e9s m\u00e9trologiques du HAq-II ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies au cours de vastes essais cliniques multicentriques, notamment dans le cadre du projet NIDA (<em>National Institute on Drug Abuse<\/em>) consacr\u00e9 \u00e0 la d\u00e9pendance aux opiac\u00e9s et \u00e0 la coca\u00efne, ainsi que dans de multiples \u00e9tudes ind\u00e9pendantes portant sur des populations psychiatriques ambulatoires souffrant de troubles de l&rsquo;humeur.<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n<p>La validit\u00e9 convergente du HAq-II est \u00e9tay\u00e9e par des corr\u00e9lations fortes et statistiquement significatives avec les autres instruments \u00e9talons de l&rsquo;alliance th\u00e9rapeutique. Les \u00e9tudes rapportent une corr\u00e9lation de Pearson variant entre <strong>r = 0,68 et r = 0,81<\/strong> (p &lt; 0,001) avec l&rsquo;inventaire <em>Working Alliance Inventory<\/em> (WAI d&rsquo;Horvath et Greenberg), et entre <strong>r = 0,60 et r = 0,74<\/strong> avec la <em>California Psychotherapy Alliance Scale<\/em> (CALPAS de Gaston et Marmar). De plus, le score du HAq-II pr\u00e9sente une corr\u00e9lation robuste (r = 0,67) avec l&rsquo;\u00e9chelle originale \u00e9valu\u00e9e par observateurs ind\u00e9pendants (<em>Penn Helping Alliance Rating Scale<\/em>), confirmant que les auto-\u00e9valuations des patients capturent fid\u00e8lement la dynamique observ\u00e9e de mani\u00e8re objective par des experts externes.<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 pr\u00e9dictive des r\u00e9sultats cliniques (Outcome Validity)<\/h3>\n<p>La valeur pr\u00e9dictive de l&rsquo;alliance mesur\u00e9e par le HAq-II constitue l&rsquo;un de ses atouts scientifiques majeurs :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Pr\u00e9diction des gains th\u00e9rapeutiques :<\/strong> Les scores de HAq-II mesur\u00e9s en d\u00e9but de prise en charge (typiquement entre la 2e et la 5e s\u00e9ance) sont corr\u00e9l\u00e9s de mani\u00e8re prospective avec la r\u00e9duction des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs (mesur\u00e9s par le BDI ou la HAM-D) et anxieux \u00e0 la fin de la cure, avec des tailles d&rsquo;effet variant de <em>r = 0,25 \u00e0 r = 0,42<\/em> (p &lt; 0,01), ce qui correspond \u00e0 la taille d&rsquo;effet moyenne m\u00e9ta-analytique de l&rsquo;alliance th\u00e9rapeutique \u00e9tablie par Horvath, Del Re, Fl\u00fcckiger et Symonds.<\/li>\n<li><strong>Adh\u00e9sion et r\u00e9tention :<\/strong> Les patients attribuant des scores bas au HAq-II ou manifestant une d\u00e9gradation de leurs scores au cours des premi\u00e8res s\u00e9ances pr\u00e9sentent un risque de d\u00e9crochage pr\u00e9matur\u00e9 (abandon sans accord m\u00e9dical) multipli\u00e9 par trois comparativement aux patients maintenant des scores d&rsquo;alliance stables ou croissants.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n<p>En \u00e9liminant les items de b\u00e9n\u00e9fices symptomatiques pr\u00e9sents dans le HAq-I initial, Luborsky et al. (1996) ont d\u00e9montr\u00e9 que les corr\u00e9lations entre le HAq-II et les mesures de d\u00e9tresse psychologique g\u00e9n\u00e9rale ou de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 symptomatique initiale (not\u00e9es par le SCL-90-R) sont faibles \u00e0 quasi nulles (r &lt; 0,15, non significatif), ce qui atteste que l&rsquo;outil \u00e9value sp\u00e9cifiquement la qualit\u00e9 du lien interpersonnel et non un simple biais d&rsquo;humeur positive ou de soulagement symptomatique imm\u00e9diat.<\/p>\n<h2>8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n<p>Le Helping Alliance Questionnaire-II affiche des caract\u00e9ristiques de fid\u00e9lit\u00e9 et de pr\u00e9cision m\u00e9trologique r\u00e9pondant aux exigences les plus rigoureuses des standards internationaux de psychom\u00e9trie (AERA, APA, NCME).<\/p>\n<h3>Consistance interne<\/h3>\n<p>Dans l&rsquo;\u00e9tude princeps de validation (Luborsky et al., 1996) incluant un \u00e9chantillon de 214 patients ambulatoires, le coefficient <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Alpha_de_Cronbach\">alpha de Cronbach<\/a> pour le score total du HAq-II s&rsquo;\u00e9levait \u00e0 <strong>\u03b1 = 0,93<\/strong> pour la version patient et \u00e0 <strong>\u03b1 = 0,91<\/strong> pour la version th\u00e9rapeute. Des r\u00e9plications subs\u00e9quentes men\u00e9es dans divers contextes culturels et linguistiques (notamment des adaptations francophones, germanophones et hispanophones) ont corrobor\u00e9 ces donn\u00e9es avec des coefficients alpha syst\u00e9matiquement situ\u00e9s entre 0,88 et 0,94, d\u00e9montrant une excellente homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des items.<\/p>\n<h3>Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest et stabilit\u00e9 temporelle<\/h3>\n<p>L&rsquo;\u00e9valuation de la fid\u00e9lit\u00e9 test-retest de l&rsquo;alliance th\u00e9rapeutique soul\u00e8ve une consid\u00e9ration th\u00e9orique : l&rsquo;alliance est \u00e0 la fois un construit caract\u00e9ris\u00e9 par un niveau de base stable (<em>trait-like<\/em>) et une r\u00e9alit\u00e9 relationnelle mouvante sensible aux \u00e9v\u00e9nements de s\u00e9ance (<em>state-like<\/em>). N\u00e9anmoins, administr\u00e9 \u00e0 des intervalles rapproch\u00e9s sans intervention th\u00e9rapeutique majeure modifiant le cadre (intervalle de 48 \u00e0 72 heures), le HAq-II montre un coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) de <strong>0,82<\/strong>. Sur des p\u00e9riodes plus longues (par exemple entre la s\u00e9ance 3 et la s\u00e9ance 4), la stabilit\u00e9 test-retest demeure substantielle (r = 0,76), attestant de la robustesse de l&rsquo;instrument face aux fluctuations al\u00e9atoires de mesure.<\/p>\n<h2>9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n<p>L&rsquo;architecture dimensionnelle du HAq a fait l&rsquo;objet d&rsquo;investigations pouss\u00e9es, marquant pr\u00e9cis\u00e9ment la transition du HAq-I vers le HAq-II.<\/p>\n<h3>Analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n<p>Dans la version initiale (HAq-I), les analyses factorielles mettaient en lumi\u00e8re deux facteurs corr\u00e9l\u00e9s mais imparfaitement distingu\u00e9s, ainsi qu&rsquo;une saturation parasite de plusieurs items sur des facteurs d&rsquo;am\u00e9lioration de l&rsquo;\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. Dans l&rsquo;\u00e9chantillon d&rsquo;\u00e9talonnage du HAq-II (Luborsky et al., 1996), une analyse en composantes principales (ACP) suivie d&rsquo;une rotation oblique (Promax) a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la quasi-totalit\u00e9 de la variance commune \u00e9tait expliqu\u00e9e par un <strong>facteur g\u00e9n\u00e9ral d&rsquo;alliance d&rsquo;aide de premier ordre<\/strong>, dont la valeur propre (<em>eigenvalue<\/em>) dominait largement le spectre factoriel (rendant compte de plus de 45 % de la variance totale). Tous les items pr\u00e9sentaient des saturations factorielles substantielles sur ce facteur g\u00e9n\u00e9ral, oscillant entre 0,42 et 0,78.<\/p>\n<h3>Analyse factorielle confirmatoire (AFC)<\/h3>\n<p>Des analyses factorielles confirmatoires ult\u00e9rieures conduites sur de larges cohortes cliniques ont test\u00e9 plusieurs mod\u00e8les structurels :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Mod\u00e8le unidimensionnel strict :<\/strong> Bien qu&rsquo;acceptable, il tend \u00e0 pr\u00e9senter des r\u00e9sidus mod\u00e9r\u00e9s au niveau des items formul\u00e9s de mani\u00e8re n\u00e9gative.<\/li>\n<li><strong>Mod\u00e8le bifactoriel (Bifactor Model) :<\/strong> Ce mod\u00e8le procure le meilleur ajustement statistique aux donn\u00e9es (\u03c7\u00b2\/df &lt; 2,2 ; RMSEA = 0,046 ; CFI = 0,96 ; TLI = 0,95). Il positionne un facteur g\u00e9n\u00e9ral d&rsquo;alliance th\u00e9rapeutique sur lequel s&rsquo;adossent tous les items, compl\u00e9t\u00e9 par deux sous-facteurs de second ordre : (a) le p\u00f4le de <em>collaboration positive et de soutien affectif<\/em> (items 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 17, 18), et (b) le p\u00f4le des <em>tensions relationnelles ou ruptures potentielles<\/em> constitu\u00e9 des items invers\u00e9s (items 4, 8, 11, 16, 19).<\/li>\n<\/ul>\n<p>En pratique clinique et en recherche, les auteurs recommandent express\u00e9ment l&rsquo;utilisation du <strong>score global unidimensionnel<\/strong>, ce dernier concentrant la validit\u00e9 pr\u00e9dictive la plus puissante.<\/p>\n<h2>10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Nom de l&rsquo;instrument :<\/strong> Questionnaire sur l&rsquo;alliance d&rsquo;aide, version r\u00e9vis\u00e9e (<em>Helping Alliance Questionnaire &#8211; Revised<\/em>, HAq-II).<\/li>\n<li><strong>Versions disponibles :<\/strong>\n<ul>\n<li>Version Patient (auto-\u00e9valuation par le client).<\/li>\n<li>Version Th\u00e9rapeute (\u00e9valuation du praticien quant \u00e0 la relation avec le patient).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Type de passation :<\/strong> Auto-questionnaire papier-crayon ou informatis\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Nombre total d&rsquo;items :<\/strong> 19 items.<\/li>\n<li><strong>Temps de passation estim\u00e9 :<\/strong> 3 \u00e0 5 minutes.<\/li>\n<li><strong>\u00c9chelle de r\u00e9ponse :<\/strong> \u00c9chelle de Likert \u00e0 6 points :\n<ul>\n<li>1 = <em>strongly disagree<\/em> (totalement en d\u00e9saccord)<\/li>\n<li>2 = <em>disagree<\/em> (en d\u00e9saccord)<\/li>\n<li>3 = <em>slightly disagree<\/em> (l\u00e9g\u00e8rement en d\u00e9saccord)<\/li>\n<li>4 = <em>slightly agree<\/em> (l\u00e9g\u00e8rement d&rsquo;accord)<\/li>\n<li>5 = <em>agree<\/em> (d&rsquo;accord)<\/li>\n<li>6 = <em>strongly agree<\/em> (totalement d&rsquo;accord)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Cotation et calcul des scores :<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Items invers\u00e9s :<\/strong> Les items 4, 8, 11, 16 et 19 sont formul\u00e9s de mani\u00e8re n\u00e9gative. Leurs scores doivent \u00eatre imp\u00e9rativement invers\u00e9s avant d&rsquo;\u00e9tablir le total (score recod\u00e9 = 7 \u2212 score brut, c&rsquo;est-\u00e0-dire que 1 devient 6, 2 devient 5, 3 devient 4, 4 devient 3, 5 devient 2, et 6 devient 1).<\/li>\n<li><strong>Score total :<\/strong> Calcul\u00e9 par la somme de l&rsquo;ensemble des 19 items (apr\u00e8s inversion). Le score th\u00e9orique s&rsquo;\u00e9tend de 19 \u00e0 114. Alternativement, le score moyen peut \u00eatre calcul\u00e9 en divisant le total par 19, situant le r\u00e9sultat sur une m\u00e9trique lisible de 1 \u00e0 6. Des scores \u00e9lev\u00e9s refl\u00e8tent une alliance d&rsquo;aide solide, harmonieuse et constructive.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions &#038; Fee and Test Year<\/h2>\n<p>Le Helping Alliance Questionnaire a \u00e9t\u00e9 initialement diffus\u00e9 sous sa forme exploratoire (HAq-I) en 1983-1984, avant de conna\u00eetre sa publication d\u00e9finitive et valid\u00e9e (HAq-II) en <strong>1996<\/strong> par Lester Luborsky et son \u00e9quipe au sein du <em>Journal of Psychotherapy Practice and Research<\/em>.<\/p>\n<p><strong>Conditions de licence et d&rsquo;utilisation :<\/strong> Le HAq-II rel\u00e8ve du <strong>domaine public acad\u00e9mique<\/strong> pour la recherche clinique, les th\u00e8ses universitaires et les pratiques d&rsquo;\u00e9valuation clinique non commerciales. L&rsquo;Universit\u00e9 de Pennsylvanie (Center for Psychotherapy Research) a mis cet instrument en acc\u00e8s libre \u00e0 la communaut\u00e9 scientifique. Aucuns frais de copyright ni redevances ne sont exig\u00e9s pour la reproduction et la passation de l&rsquo;instrument dans ces contextes, sous r\u00e9serve de citer explicitement la publication de r\u00e9f\u00e9rence princeps (Luborsky et al., 1996) et de ne pas d\u00e9naturer l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 r\u00e9dactionnelle des \u00e9nonc\u00e9s.<\/p>\n<h2>12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n<p>Les publications de r\u00e9f\u00e9rence ci-dessous fondent l&rsquo;assise conceptuelle, la construction empirique et la validation m\u00e9trologique de l&rsquo;instrument :<\/p>\n<ul>\n<li>Bordin, E. S. (1979). The generalizability of the psychoanalytic concept of the working alliance. <em>Psychotherapy: Theory, Research &amp; Practice<\/em>, 16(3), 252\u2013260. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1037\/h0085885\">https:\/\/doi.org\/10.1037\/h0085885<\/a><\/li>\n<li>Fl\u00fcckiger, C., Del Re, A. C., Wampold, B. E., &amp; Horvath, A. O. (2018). The alliance in adult psychotherapy: A meta-analytic synthesis. <em>Psychotherapy<\/em>, 55(4), 316\u2013340. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1037\/pst0000172\">https:\/\/doi.org\/10.1037\/pst0000172<\/a><\/li>\n<li>Horvath, A. O., Del Re, A. C., Fl\u00fcckiger, C., &amp; Symonds, D. (2011). Alliance in individual psychotherapy. <em>Psychotherapy<\/em>, 48(1), 9\u201316. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1037\/a0022186\">https:\/\/doi.org\/10.1037\/a0022186<\/a><\/li>\n<li>Luborsky, L. (1976). Helping alliances in psychotherapy: The groundwork for a study of their methods and results. In J. L. Cleghorn (Ed.), <em>Successful psychotherapy<\/em> (pp. 92\u2013116). Brunner\/Mazel.<\/li>\n<li>Luborsky, L., Barber, J. P., Siqueland, L., Johnson, S., Najavits, L. M., Frank, A., &amp; Daley, D. (1996). The Revised Helping Alliance Questionnaire (HAq-II): Psychometric properties. <em>The Journal of Psychotherapy Practice and Research<\/em>, 5(3), 260\u2013271. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/22700294\/\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/22700294\/<\/a><\/li>\n<li>Luborsky, L., Crits-Christoph, P., Alexander, L., Margolis, M., &amp; Cohen, M. (1983). Two helping alliance methods for predicting outcomes of psychotherapy: A counting signs vs. a global rating method. <em>The Journal of Nervous and Mental Disease<\/em>, 171(8), 480\u2013491. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/00005053-198308000-00005\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/00005053-198308000-00005<\/a><\/li>\n<li>Safran, J. D., &amp; Muran, J. C. (2000). <em>Negotiating the therapeutic alliance: A relational approach to treatment<\/em>. Guilford Press.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n<div class=\"wpt-scale-notice\" style=\"direction:ltr; text-align:left; background:#f8fafc; border-bottom:1px solid #e2e8f0; padding:14px 20px; font-size:13.5px; color:#475569; font-weight:500;\">\n  Voici les items originaux de l&rsquo;\u00e9chelle tels que publi\u00e9s dans les \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence, sans modification ni traduction, afin de pr\u00e9server la validit\u00e9 et la fid\u00e9lit\u00e9 de l&rsquo;instrument :\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-items-container\" style=\"direction:ltr; text-align:left; font-family:sans-serif;\">\n<p style=\"margin-top:14px; font-style:italic;\"><strong>Response Scale:<\/strong><br \/>\n  1 = strongly disagree<br \/>\n  2 = disagree<br \/>\n  3 = slightly disagree<br \/>\n  4 = slightly agree<br \/>\n  5 = agree<br \/>\n  6 = strongly agree<\/p>\n<p><strong>Instructions:<\/strong> These are ways that a person may feel or behave in relation to another person &#8212; their therapist. Consider carefully your relationship with your therapist, and then mark each statement according to how strongly you agree or disagree. Please mark every one.<\/p>\n<ol style=\"padding-left:24px; line-height:1.8;\">\n<li>I feel I can depend upon the therapist.<\/li>\n<li>I feel the therapist understands me.<\/li>\n<li>I feel the therapist wants me to achieve my goals.<\/li>\n<li>At times I distrust the therapist&rsquo;s judgment.<\/li>\n<li>I feel I am working together with the therapist in a joint effort.<\/li>\n<li>I believe we have similar ideas about the nature of my problems.<\/li>\n<li>I generally respect the therapist&rsquo;s views about me.<\/li>\n<li>The procedures used in my therapy are not well suited to my needs.<\/li>\n<li>I like the therapist as a person.<\/li>\n<li>In most sessions, the therapist and I find a way to work on my problems together.<\/li>\n<li>The therapist relates to me in ways that slow up the progress of the therapy.<\/li>\n<li>A good relationship has formed with my therapist.<\/li>\n<li>The therapist appears to be experienced in helping people.<\/li>\n<li>I want very much to work out my problems.<\/li>\n<li>The therapist and I have meaningful exchanges.<\/li>\n<li>The therapist and I sometimes have unprofitable exchanges.<\/li>\n<li>From time to time, we both talk about the same important events in my past.<\/li>\n<li>I believe the therapist likes me as a person.<\/li>\n<li>At times the therapist seems distant.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>D\u00e9couvrez le Questionnaire sur l&rsquo;alliance d&rsquo;aide (HAq-II) de Lester Luborsky : analyse psychom\u00e9trique compl\u00e8te, cadre th\u00e9orique, validit\u00e9, fid\u00e9lit\u00e9 et items officiels en 19 questions.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[47,2,1399],"tags":[18981,2742,18675,8433,16,6006],"class_list":["post-12849","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-echelles-devaluation-clinique","category-psychometrie","category-psychotherapie","tag-alliance-daide","tag-alliance-therapeutique","tag-haq-ii","tag-lester-luborsky","tag-psychometrie","tag-relation-therapeutique"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/12849","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=12849"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/12849\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=12849"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=12849"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=12849"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}