{"id":12753,"date":"2026-10-03T04:44:45","date_gmt":"2026-10-03T04:44:45","guid":{"rendered":"http:\/\/french.arabpsychology.com\/scales\/echelle-attitudes-envers-le-diabete-das-3\/"},"modified":"2026-10-03T04:44:45","modified_gmt":"2026-10-03T04:44:45","slug":"echelle-attitudes-envers-le-diabete-das-3","status":"publish","type":"psych_scale","link":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/?psych_scale=echelle-attitudes-envers-le-diabete-das-3","title":{"rendered":"\u00c9chelle d&rsquo;attitudes envers le diab\u00e8te (DAS-3)"},"content":{"rendered":"<h2>1. R\u00e9sum\u00e9 \/ Abstract<\/h2>\n<p>L&rsquo;<strong>\u00c9chelle d&rsquo;attitudes envers le diab\u00e8te<\/strong> (en anglais, <em>Diabetes Attitude Scale \u2013 Third Version<\/em> ou <strong>DAS-3<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique d&rsquo;auto-\u00e9valuation con\u00e7u \u00e0 l&rsquo;origine par le <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/diabetesresearch.med.umich.edu\/\">Michigan Diabetes Research and Training Center (MDRTC)<\/a> de l&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/umich.edu\/\">Universit\u00e9 du Michigan<\/a> sous la direction de Robert M. Anderson et de ses collaborateurs (1998). Cet outil standardis\u00e9 a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 pour quantifier les croyances, dispositions cognitives et attitudes g\u00e9n\u00e9rales relatives au <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Diab%C3%A8te\">diab\u00e8te de type 1<\/a> et au <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Diab%C3%A8te_de_type_2\">diab\u00e8te de type 2<\/a>, tant chez les professionnels de sant\u00e9 (m\u00e9decins, infirmiers, di\u00e9t\u00e9ticiens, \u00e9ducateurs agr\u00e9\u00e9s en diab\u00e9tologie) que chez les patients vivant avec cette pathologie chronique.<\/p>\n<p>La version 3 comporte exactement <strong>33 items<\/strong> mesur\u00e9s \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;une \u00e9chelle ordinale de type Likert en 5 points, allant de 1 (\u00ab Pas du tout d&rsquo;accord \u00bb \/ <em>Strongly Disagree<\/em>) \u00e0 5 (\u00ab Tout \u00e0 fait d&rsquo;accord \u00bb \/ <em>Strongly Agree<\/em>). L&rsquo;architecture dimensionnelle valid\u00e9e de la DAS-3 capture cinq facteurs distincts et compl\u00e9mentaires : (1) le besoin d&rsquo;une formation sp\u00e9cialis\u00e9e des professionnels de sant\u00e9 (<em>Need for Special Training<\/em>, 5 items), (2) la gravit\u00e9 per\u00e7ue du diab\u00e8te non insulino-d\u00e9pendant \/ de type 2 (<em>Seriousness of NIDDM\/Type 2 Diabetes<\/em>, 7 items), (3) la valeur accord\u00e9e au contr\u00f4le glyc\u00e9mique strict (<em>Value of Tight Control<\/em>, 7 items), (4) l&rsquo;impact psychosocial de la maladie (<em>Psychosocial Impact of Diabetes<\/em>, 6 items), et (5) l&rsquo;autonomie et l&rsquo;auto-d\u00e9termination du patient dans la prise en charge (<em>Patient Autonomy<\/em>, 8 items).<\/p>\n<p>Sur le plan m\u00e9trologique, la DAS-3 d\u00e9montre une consistance interne satisfaisante avec des coefficients <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Alpha_de_Cronbach\">alpha de Cronbach<\/a> oscillant typiquement entre 0,65 et 0,80 pour l&rsquo;ensemble des sous-\u00e9chelles dans les \u00e9chantillons cliniques et soignants d&rsquo;origine. Les analyses factorielles confirmatoires appuient la structure pentafactorielle, et l&rsquo;instrument poss\u00e8de une robustesse transculturelle \u00e9tablie \u00e0 travers de nombreuses traductions et adaptations internationales valid\u00e9es. Outil pivot de la recherche translationnelle et des interventions d&rsquo;\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient (ETP), la DAS-3 permet d&rsquo;\u00e9valuer l&rsquo;alignement philosophique entre les soignants et les personnes soign\u00e9es, de mesurer l&rsquo;impact des formations professionnelles et d&rsquo;anticiper l&rsquo;adh\u00e9sion aux conduites d&rsquo;autogestion glyc\u00e9mique.<\/p>\n<h2>2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n<p>\u00c9chelle d&rsquo;attitudes envers le diab\u00e8te, DAS-3, attitudes th\u00e9rapeutiques, diab\u00e8te de type 2, \u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient, autonomie du patient, contr\u00f4le glyc\u00e9mique, psychom\u00e9trie clinique, relation soignant-soign\u00e9, observance th\u00e9rapeutique.<\/p>\n<h2>3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n<p>L&rsquo;\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e et valid\u00e9e par une \u00e9quipe de chercheurs et cliniciens pionniers de la facult\u00e9 de m\u00e9decine de l&rsquo;Universit\u00e9 du Michigan (Ann Arbor, \u00c9tats-Unis), rattach\u00e9s au d\u00e9partement de formation m\u00e9dicale et au Centre de recherche et de formation sur le diab\u00e8te :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Robert M. Anderson, EdD<\/strong> : Professeur \u00e9m\u00e9rite au D\u00e9partement d&rsquo;\u00e9ducation m\u00e9dicale (<em>Department of Medical Education<\/em>), University of Michigan Medical School. Pionnier des approches d&rsquo;autonomisation (<em>empowerment<\/em>) des patients diab\u00e9tiques.<\/li>\n<li><strong>James T. Fitzgerald, PhD<\/strong> : Professeur au D\u00e9partement d&rsquo;\u00e9ducation m\u00e9dicale et statisticien psychom\u00e9tricien, University of Michigan Medical School.<\/li>\n<li><strong>Martha M. Funnell, MS, RN, CDCES, FAAN<\/strong> : Chercheuse clinicienne, infirmi\u00e8re sp\u00e9cialiste et professeure agr\u00e9g\u00e9e au D\u00e9partement d&rsquo;\u00e9ducation m\u00e9dicale, University of Michigan Medical School. Figure de proue mondiale de l&rsquo;\u00e9ducation en diab\u00e9tologie.<\/li>\n<li><strong>Larry D. Grupen, PhD<\/strong> : Professeur d&rsquo;\u00e9ducation m\u00e9dicale et sp\u00e9cialiste de la cognition clinique, University of Michigan Medical School.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Affiliation institutionnelle principale : <em>Michigan Diabetes Research and Training Center (MDRTC), University of Michigan, Ann Arbor, MI 48109, USA<\/em>. Contact institutionnel et documentation de recherche accessibles via le portail de recherche sur le diab\u00e8te de l&rsquo;Universit\u00e9 du Michigan.<\/p>\n<h2>4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n<p>La gestion quotidienne du diab\u00e8te sucr\u00e9 repose principalement sur des comportements d&rsquo;auto-prise en charge complexes : surveillance glyc\u00e9mique capillaire ou continue, ajustements nutritionnels, activit\u00e9 physique, titrage de l&rsquo;insuline et prise de m\u00e9dications antidiab\u00e9tiques orales. Cependant, les pratiques cliniques et les donn\u00e9es probantes de la psychologie de la sant\u00e9 d\u00e9montrent que les connaissances m\u00e9dicales seules sont insuffisantes pour garantir une prise en charge optimale ; les croyances, les valeurs et les attitudes des individus d\u00e9terminent fondamentalement leurs comportements d&rsquo;autogestion et leurs interactions th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n<p>L&rsquo;<strong>\u00c9chelle d&rsquo;attitudes envers le diab\u00e8te (DAS-3)<\/strong> a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement con\u00e7ue pour r\u00e9pondre \u00e0 un double besoin :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dans le contexte clinique et formatif :<\/strong> \u00c9valuer les attitudes des professionnels de sant\u00e9 (m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, endocrinologues, infirmiers, di\u00e9t\u00e9ticiens-nutritionnistes, pharmaciens) envers le diab\u00e8te et ses paradigmes de soins. La DAS-3 permet d&rsquo;identifier les st\u00e9r\u00e9otypes professionnels persistants (par exemple, la minimisation de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du diab\u00e8te de type 2 par rapport au diab\u00e8te de type 1 ou une posture autoritaire et paternaliste entravant l&rsquo;alliance th\u00e9rapeutique). Elle sert \u00e9galement de crit\u00e8re d&rsquo;\u00e9valuation pr\u00e9- et post-interventionnel dans les programmes de formation m\u00e9dicale continue ax\u00e9s sur l&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Autonomisation\">empowerment<\/a> et la communication centr\u00e9e sur le patient.<\/li>\n<li><strong>Dans le contexte de la recherche et de la psychologie de la sant\u00e9 :<\/strong> Quantifier avec rigueur les repr\u00e9sentations cognitives des patients vivant avec le diab\u00e8te. L&rsquo;\u00e9chelle explore la perception qu&rsquo;a le patient de l&rsquo;impact \u00e9motionnel et social de son affection, sa vision de l&rsquo;utilit\u00e9 d&rsquo;un \u00e9quilibre glyc\u00e9mique serr\u00e9 et son sentiment d&rsquo;agentivit\u00e9 face aux d\u00e9cisions m\u00e9dicales. Elle facilite l&rsquo;analyse comparative des \u00e9carts de perception (<em>attitude gaps<\/em>) entre soignants et patients, des divergences qui sont corr\u00e9l\u00e9es de mani\u00e8re r\u00e9currente \u00e0 l&rsquo;\u00e9chec th\u00e9rapeutique, au burnout du diab\u00e8te et \u00e0 la non-observance.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sur le plan conceptuel, la DAS-3 se distingue des inventaires de d\u00e9tresse psychologique (comme le <em>Problem Areas in Diabetes<\/em> [PAID]) ou des mesures de sentiment d&rsquo;efficacit\u00e9 personnelle (comme le <em>Diabetes Self-Efficacy Scale<\/em>). Elle se focalise sur la posture id\u00e9ologique, la philosophie des soins et la repr\u00e9sentation de la maladie, positionnant le patient non pas comme un sujet passif appliquant des directives, mais comme le d\u00e9cideur d\u00e9cisionnel central de sa propre trajectoire de soins.<\/p>\n<h2>5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n<p>Le construit psychologique appr\u00e9hend\u00e9 par la DAS-3 est multidimensionnel. Il refl\u00e8te l&rsquo;articulation entre les connaissances m\u00e9dicales actualis\u00e9es, la perception des risques cliniques et le positionnement \u00e9thico-relationnel vis-\u00e0-vis du contr\u00f4le de la maladie. La version DAS-3 formalise cette conceptualisation en cinq sous-\u00e9chelles op\u00e9rationnelles :<\/p>\n<h3>1. Besoin d&rsquo;une formation sp\u00e9cialis\u00e9e (<em>Need for Special Training<\/em> \u2014 5 items)<\/h3>\n<p>Cette dimension mesure l&rsquo;adh\u00e9sion \u00e0 l&rsquo;id\u00e9e que les professionnels de sant\u00e9 prenant en charge des personnes diab\u00e9tiques doivent acqu\u00e9rir des comp\u00e9tences sp\u00e9cifiques allant au-del\u00e0 de la physiopathologie biom\u00e9dicale conventionnelle. Elle \u00e9value l&rsquo;importance attribu\u00e9e aux comp\u00e9tences en communication interpersonnelle, aux techniques d&rsquo;entretien motivationnel, au counseling psychosocial et aux m\u00e9thodologies p\u00e9dagogiques. Par exemple, l&rsquo;item 1 (formation \u00e0 la communication) et l&rsquo;item 10 (acquisition de comp\u00e9tences de conseil par les infirmiers et di\u00e9t\u00e9ticiens) postulent qu&rsquo;un savoir purement technique est insuffisant sans comp\u00e9tences relationnelles avanc\u00e9es.<\/p>\n<h3>2. Gravit\u00e9 du diab\u00e8te non insulino-d\u00e9pendant \/ de type 2 (<em>Seriousness of NIDDM<\/em> \u2014 7 items)<\/h3>\n<p>Historiquement qualifi\u00e9 de \u00ab l\u00e9ger \u00bb ou de \u00ab simple sucre chez l&rsquo;adulte \u00bb, le diab\u00e8te de type 2 a longtemps souffert d&rsquo;un d\u00e9ficit d&rsquo;estimation pronostique tant chez les patients que chez les praticiens non sp\u00e9cialistes. Cette sous-\u00e9chelle \u00e9value la reconnaissance de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 intrins\u00e8que du diab\u00e8te de type 2, de son potentiel micro- et macrovasculaire destructeur et de la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une vigilance \u00e9gale \u00e0 celle accord\u00e9e au diab\u00e8te de type 1. Les items mesurent le rejet des id\u00e9es re\u00e7ues erron\u00e9es selon lesquelles un diab\u00e8te trait\u00e9 uniquement par le r\u00e9gime ne pr\u00e9senterait aucun risque de complications tardives (item 11 invers\u00e9) ou que les personnes \u00e2g\u00e9es seraient \u00e9pargn\u00e9es par celles-ci (item 7 invers\u00e9).<\/p>\n<h3>3. Valeur du contr\u00f4le glyc\u00e9mique strict (<em>Value of Tight Control<\/em> \u2014 7 items)<\/h3>\n<p>Inspir\u00e9e directement par les donn\u00e9es fondatrices du <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/www.niddk.nih.gov\/about-niddk\/research-areas\/diabetes\/diabetes-control-complications-trial-dcct\">Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)<\/a> et du United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS), cette dimension \u00e9value la croyance fondamentale dans le fait que le maintien d&rsquo;une glyc\u00e9mie aussi proche de la normale que possible est efficace et n\u00e9cessaire pour pr\u00e9venir ou ralentir les complications d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives. Elle sonde \u00e9galement l&rsquo;\u00e9valuation subjective du rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque d&rsquo;un tel contr\u00f4le, en int\u00e9grant la crainte des hypoglyc\u00e9mies s\u00e9v\u00e8res (item 16 invers\u00e9) et la charge mentale associ\u00e9e \u00e0 cette contrainte (item 26 invers\u00e9).<\/p>\n<h3>4. Impact psychosocial du diab\u00e8te (<em>Psychosocial Impact of Diabetes<\/em> \u2014 6 items)<\/h3>\n<p>Le diab\u00e8te est une pathologie invasive imposant une vigilance continue sans aucun r\u00e9pit possible. Cette sous-\u00e9chelle \u00e9value la prise de conscience des r\u00e9percussions affectives, relationnelles, familiales et identitaires de la maladie. Elle explore la frustration inh\u00e9rente au traitement quotidien (item 29), la sensation d&rsquo;intrusion permanente (item 18) et la reconnaissance de l&rsquo;importance capitale du soutien social dispens\u00e9 par la famille et l&rsquo;entourage (item 33).<\/p>\n<h3>5. Autonomie du patient (<em>Patient Autonomy<\/em> \u2014 8 items)<\/h3>\n<p>Au c\u0153ur du mod\u00e8le de l&rsquo;<em>empowerment<\/em> d\u00e9velopp\u00e9 par Anderson et Funnell, cette dimension mesure la conviction philosophique que le patient est l&rsquo;acteur principal de l&rsquo;\u00e9quipe de soins (item 19) et qu&rsquo;il poss\u00e8de le droit inali\u00e9nable de d\u00e9finir ses propres objectifs th\u00e9rapeutiques, y compris la d\u00e9cision quant aux efforts qu&rsquo;il consent \u00e0 investir pour contr\u00f4ler sa maladie (items 14, 30 et 32). Elle \u00e9carte le mod\u00e8le m\u00e9dical paternaliste fond\u00e9 sur la conformit\u00e9 passive au profit d&rsquo;un partenariat collaboratif fond\u00e9 sur la d\u00e9cision partag\u00e9e et le consentement \u00e9clair\u00e9 (item 9).<\/p>\n<h2>6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n<p>Le cadre th\u00e9orique sous-tendant la DAS-3 s&rsquo;enracine principalement dans la convergence de trois grands courants de la psychologie contemporaine et des sciences de l&rsquo;\u00e9ducation :<\/p>\n<h3>La th\u00e9orie de l&#8217;empowerment et de l&rsquo;apprentissage des adultes<\/h3>\n<p>Contrairement aux mod\u00e8les biom\u00e9dicaux traditionnels ax\u00e9s sur la conformit\u00e9 prescriptive (<em>compliance<\/em>), Robert Anderson, Martha Funnell et leurs coll\u00e8gues ont ancr\u00e9 la DAS-3 dans la philosophie de l&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Autonomisation\">autonomisation (empowerment)<\/a>, elle-m\u00eame influenc\u00e9e par l&rsquo;andragogie de Malcolm Knowles et la p\u00e9dagogie critique de Paulo Freire. Selon cette approche, plus de 98 % des soins li\u00e9s au diab\u00e8te sont autog\u00e9r\u00e9s en dehors de tout cadre m\u00e9dical direct. En cons\u00e9quence, les patients sont les v\u00e9ritables d\u00e9cideurs quotidiens de leur sant\u00e9. Le r\u00f4le des professionnels n&rsquo;est pas de contr\u00f4ler le patient, mais de lui fournir les connaissances, comp\u00e9tences et soutiens n\u00e9cessaires pour qu&rsquo;il prenne des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es conformes \u00e0 ses propres priorit\u00e9s existentielles.<\/p>\n<h3>Le mod\u00e8le des croyances relatives \u00e0 la sant\u00e9 (<em>Health Belief Model<\/em>)<\/h3>\n<p>La sous-\u00e9chelle relative \u00e0 la \u00ab Gravit\u00e9 du diab\u00e8te de type 2 \u00bb et celle relative \u00e0 la \u00ab Valeur du contr\u00f4le strict \u00bb s&rsquo;articulent explicitement autour du mod\u00e8le d\u00e9velopp\u00e9 par Becker, Rosenstock et leurs collaborateurs (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Mod%C3%A8le_de_croyance_en_sant%C3%A9\">Health Belief Model<\/a>). D&rsquo;apr\u00e8s ce mod\u00e8le, la probabilit\u00e9 qu&rsquo;un individu adopte et maintienne un comportement pr\u00e9ventif ou th\u00e9rapeutique d\u00e9pend directement de sa perception de la gravit\u00e9 de la maladie (<em>perceived severity<\/em>), de sa propre vuln\u00e9rabilit\u00e9 (<em>perceived susceptibility<\/em>), des b\u00e9n\u00e9fices attendus de l&rsquo;intervention (<em>perceived benefits<\/em>) et des obstacles ou co\u00fbts per\u00e7us (<em>perceived barriers<\/em>). La DAS-3 op\u00e9rationnalise ces dimensions cognitives appliqu\u00e9es \u00e0 la prise en charge du diab\u00e8te.<\/p>\n<h3>La th\u00e9orie du comportement planifi\u00e9 et l&rsquo;alliance th\u00e9rapeutique<\/h3>\n<p>L&rsquo;\u00e9chelle s&rsquo;inspire \u00e9galement de la th\u00e9orie du comportement planifi\u00e9 d&rsquo;Icek Ajzen, qui postule que les attitudes envers un comportement pr\u00e9disposent fortement les intentions, lesquelles dirigent les actions effectives. Enfin, elle mobilise les principes de la psychologie humaniste de Carl Rogers relatifs \u00e0 la relation d&rsquo;aide centr\u00e9e sur la personne, postulant que l&rsquo;\u00e9coute empathique, le respect inconditionnel et la co-construction d&rsquo;objectifs renforcent l&rsquo;efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique bien plus qu&rsquo;une attitude prescriptive autoritaire.<\/p>\n<h2>7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n<p>Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de la DAS-3 ont \u00e9t\u00e9 document\u00e9es lors de son \u00e9tude de standardisation initiale (Anderson et al., 1998) et confirm\u00e9es par de nombreuses investigations transculturelles ult\u00e9rieures :<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 de contenu et d&rsquo;apparence (<em>Content &#038; Face Validity<\/em>)<\/h3>\n<p>La DAS-3 d\u00e9coule d&rsquo;un processus de raffinement it\u00e9ratif d\u00e9but\u00e9 avec la premi\u00e8re version (DAS-1, 1989) comprenant 50 items, puis la DAS-2 (1993). La formulation des items de la DAS-3 a \u00e9t\u00e9 r\u00e9vis\u00e9e par des comit\u00e9s d&rsquo;experts multidisciplinaires comprenant des endocrinologues, des infirmiers cliniciens, des \u00e9ducateurs agr\u00e9\u00e9s en diab\u00e8te, des sociologues et des patients partenaires. Cette r\u00e9vision a permis d&rsquo;\u00e9liminer le jargon m\u00e9dical technique, de rendre le questionnaire compr\u00e9hensible d\u00e8s un niveau de lecture de fin d&rsquo;\u00e9cole primaire (environ 12 ans) et de garantir que les items s&rsquo;appliquent de mani\u00e8re sym\u00e9trique et pertinente aux professionnels comme aux personnes atteintes de la maladie.<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 de construit (<em>Construct Validity<\/em>)<\/h3>\n<p>La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par l&rsquo;examen de corr\u00e9lations attendues entre les attitudes mesur\u00e9es et les caract\u00e9ristiques des participants. Anderson et al. (1998) ont administr\u00e9 la DAS-3 \u00e0 un vaste \u00e9chantillon constitu\u00e9 de professionnels de sant\u00e9 (N = 1 093) et de patients diab\u00e9tiques (N = 847). Des diff\u00e9rences significatives et th\u00e9oriquement coh\u00e9rentes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9es :<\/p>\n<ul>\n<li>Les \u00e9ducateurs certifi\u00e9s en diab\u00e8te (CDE) et les infirmiers sp\u00e9cialis\u00e9s obtiennent des scores significativement plus \u00e9lev\u00e9s sur les sous-\u00e9chelles \u00ab Besoin d&rsquo;une formation sp\u00e9cialis\u00e9e \u00bb et \u00ab Impact psychosocial \u00bb que les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes non sp\u00e9cialis\u00e9s, refl\u00e9tant leur formation ax\u00e9e sur le relationnel.<\/li>\n<li>Les patients trait\u00e9s par insuline obtiennent des scores de perception de la gravit\u00e9 et de la valeur du contr\u00f4le glyc\u00e9mique sup\u00e9rieurs \u00e0 ceux des patients sous r\u00e8gles hygi\u00e9no-di\u00e9t\u00e9tiques seules.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Validit\u00e9 convergente et pr\u00e9dictive<\/h3>\n<p>Dans des \u00e9tudes longitudinales et transversales compl\u00e9mentaires, les scores \u00e0 la sous-\u00e9chelle \u00ab Valeur du contr\u00f4le strict \u00bb et \u00ab Autonomie du patient \u00bb se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s positivement corr\u00e9l\u00e9s avec les scores d&rsquo;auto-efficacit\u00e9 mesur\u00e9s par la <em>Diabetes Self-Efficacy Scale<\/em>, ainsi qu&rsquo;avec une fr\u00e9quence accrue de l&rsquo;autosurveillance glyc\u00e9mique. De plus, un niveau \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;adh\u00e9sion \u00e0 l&rsquo;autonomie chez les praticiens pr\u00e9dit une plus grande satisfaction des patients lors des consultations et une r\u00e9duction progressive des taux d&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/H%C3%A9moglobine_glyqu%C3%A9e\">h\u00e9moglobine glyqu\u00e9e (HbA1c)<\/a> sur 12 mois dans les cohortes d&rsquo;intervention \u00e9ducative.<\/p>\n<h2>8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n<p>La fid\u00e9lit\u00e9 de l&rsquo;\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e \u00e0 travers l&rsquo;\u00e9valuation de sa consistance interne et de sa stabilit\u00e9 temporelle test-retest :<\/p>\n<h3>Consistance interne (Alpha de Cronbach)<\/h3>\n<p>Dans l&rsquo;\u00e9tude princeps d&rsquo;Anderson et al. (1998), les coefficients alpha de Cronbach calcul\u00e9s pour les cinq sous-\u00e9chelles ont d\u00e9montr\u00e9 une coh\u00e9rence interne satisfaisante, tant dans l&rsquo;\u00e9chantillon des professionnels de sant\u00e9 que dans celui des patients :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Besoin d&rsquo;une formation sp\u00e9cialis\u00e9e :<\/strong> \u03b1 = 0,67 (professionnels) ; \u03b1 = 0,65 (patients)<\/li>\n<li><strong>Gravit\u00e9 du diab\u00e8te non insulino-d\u00e9pendant :<\/strong> \u03b1 = 0,80 (professionnels) ; \u03b1 = 0,79 (patients)<\/li>\n<li><strong>Valeur du contr\u00f4le glyc\u00e9mique strict :<\/strong> \u03b1 = 0,72 (professionnels) ; \u03b1 = 0,65 (patients)<\/li>\n<li><strong>Impact psychosocial du diab\u00e8te :<\/strong> \u03b1 = 0,65 (professionnels) ; \u03b1 = 0,66 (patients)<\/li>\n<li><strong>Autonomie du patient :<\/strong> \u03b1 = 0,76 (professionnels) ; \u03b1 = 0,68 (patients)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bien que certains coefficients se situent autour du seuil conventionnel de 0,65-0,70 (ce qui s&rsquo;explique par la concision d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e de sous-\u00e9chelles ne comportant que 5 \u00e0 8 items afin d&rsquo;optimiser l&rsquo;acceptabilit\u00e9 clinique), la fid\u00e9lit\u00e9 globale du questionnaire demeure robuste et adapt\u00e9e aux \u00e9tudes de groupe et \u00e0 l&rsquo;\u00e9valuation institutionnelle.<\/p>\n<h3>Stabilit\u00e9 temporelle (Test-Retest)<\/h3>\n<p>Les \u00e9valuations de la fid\u00e9lit\u00e9 test-retest men\u00e9es sur des intervalles de 2 \u00e0 4 semaines chez des sujets stables (sans intervention \u00e9ducative interm\u00e9diaire) ont rapport\u00e9 des coefficients de corr\u00e9lation intra-classe (CCI) compris entre 0,71 et 0,85, attestant d&rsquo;une excellente stabilit\u00e9 des attitudes individuelles \u00e0 court et moyen terme.<\/p>\n<h2>9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n<p>La transition de la DAS originale (50 items) vers la DAS-3 (33 items) a \u00e9t\u00e9 guid\u00e9e par des analyses factorielles exploratoires (AFE) puis confirmatoires (AFC) approfondies :<\/p>\n<h3>Analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n<p>Lors des premi\u00e8res phases de d\u00e9veloppement sur les cohortes du Michigan, les analyses en composantes principales suivies de rotations obliques (Promax) ont syst\u00e9matiquement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une solution \u00e0 5 facteurs distincts, correspondant aux cinq sous-\u00e9chelles actuelles. Les items pr\u00e9sentant des saturations crois\u00e9es (<em>cross-loadings<\/em> &gt; 0,35 sur plusieurs facteurs) ou des saturations primaires insuffisantes (&lt; 0,40) ont \u00e9t\u00e9 progressivement \u00e9limin\u00e9s, aboutissant \u00e0 la structure \u00e9pur\u00e9e en 33 items.<\/p>\n<h3>Analyse factorielle confirmatoire (AFC)<\/h3>\n<p>Dans l&rsquo;article de 1998, Anderson et al. ont soumis la structure \u00e0 5 facteurs \u00e0 une mod\u00e9lisation par \u00e9quations structurelles. Le mod\u00e8le pentafactoriel a affich\u00e9 une ad\u00e9quation globale nettement sup\u00e9rieure \u00e0 celle d&rsquo;un mod\u00e8le unidimensionnel :<\/p>\n<ul>\n<li>Indice de qualit\u00e9 d&rsquo;ajustement comparatif (CFI) &gt; 0,90<\/li>\n<li>Racine de l&rsquo;erreur quadratique moyenne d&rsquo;approximation (RMSEA) &lt; 0,06<\/li>\n<li>Toutes les saturations factorielles standardis\u00e9es (\u03bb) des items sur leur sous-\u00e9chelle respective \u00e9taient statistiquement significatives (p &lt; 0,001), variant principalement entre 0,42 et 0,78.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les adaptations transculturelles ult\u00e9rieures (notamment en espagnol, en turc, en chinois, en arabe et en portugais) ont g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9pliqu\u00e9 cette solution pentafactorielle, confirmant la validit\u00e9 transculturelle et th\u00e9orique du construit sous-jacent.<\/p>\n<h2>10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Type d&rsquo;\u00e9valuation :<\/strong> Auto-questionnaire psychom\u00e9trique (disponible en version papier-crayon et format num\u00e9rique\/en ligne).<\/li>\n<li><strong>Population cible :<\/strong> Professionnels de sant\u00e9 intervenant en diab\u00e9tologie et personnes adultes atteintes de diab\u00e8te de type 1 ou de type 2.<\/li>\n<li><strong>Nombre d&rsquo;items :<\/strong> 33 affirmations ordonn\u00e9es cons\u00e9cutivement.<\/li>\n<li><strong>\u00c9chelle de r\u00e9ponse :<\/strong> \u00c9chelle ordinale de Likert \u00e0 5 points :\n<ul>\n<li><strong>5<\/strong> = Strongly Agree (Tout \u00e0 fait d&rsquo;accord)<\/li>\n<li><strong>4<\/strong> = Somewhat Agree (Plut\u00f4t d&rsquo;accord)<\/li>\n<li><strong>3<\/strong> = Neutral (Neutre \/ Sans avis)<\/li>\n<li><strong>2<\/strong> = Somewhat Disagree (Plut\u00f4t pas d&rsquo;accord)<\/li>\n<li><strong>1<\/strong> = Strongly Disagree (Pas du tout d&rsquo;accord)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Items invers\u00e9s (Reverse-scored items) :<\/strong> 10 items doivent imp\u00e9rativement faire l&rsquo;objet d&rsquo;un codage invers\u00e9 (calcul : <code>Score invers\u00e9 = 6 - Valeur brute<\/code>) avant tout calcul de sous-score : items <strong>2, 3, 7, 11, 13, 15, 16, 23, 26, et 28<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Modalit\u00e9s de cotation et scores :<\/strong>\n<ul>\n<li>Aucun score global total n&rsquo;est g\u00e9n\u00e9ralement calcul\u00e9 ; l&rsquo;instrument s&rsquo;interpr\u00e8te par le biais des moyennes factorielles de ses 5 sous-\u00e9chelles (somme des items de la sous-\u00e9chelle divis\u00e9e par le nombre d&rsquo;items de celle-ci, produisant un score continu de 1 \u00e0 5) :<\/li>\n<li><strong>Besoin d&rsquo;une formation sp\u00e9cialis\u00e9e (Need for Special Training) :<\/strong> items 1, 6, 10, 17, 20.<\/li>\n<li><strong>Gravit\u00e9 du diab\u00e8te non insulino-d\u00e9pendant (Seriousness of NIDDM) :<\/strong> items 2*, 7*, 11*, 15*, 21, 25, 31 (* = invers\u00e9).<\/li>\n<li><strong>Valeur du contr\u00f4le strict (Value of Tight Control) :<\/strong> items 3*, 8, 12, 16*, 23*, 26*, 28* (* = invers\u00e9).<\/li>\n<li><strong>Impact psychosocial du diab\u00e8te (Psychosocial Impact of DM) :<\/strong> items 4, 13*, 18, 22, 29, 33 (* = invers\u00e9).<\/li>\n<li><strong>Autonomie du patient (Patient Autonomy) :<\/strong> items 5, 9, 14, 19, 24, 27, 30, 32.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Interpr\u00e9tation des scores :<\/strong> Une moyenne factorielle sup\u00e9rieure \u00e0 3,0 indique une attitude favorable ou en accord avec la dimension \u00e9valu\u00e9e ; une moyenne inf\u00e9rieure \u00e0 3,0 indique une disposition d\u00e9favorable ou en d\u00e9saccord.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions &#038; Fee and Test Year<\/h2>\n<p>L&rsquo;\u00c9chelle d&rsquo;attitudes envers le diab\u00e8te, troisi\u00e8me version (DAS-3), a \u00e9t\u00e9 formalis\u00e9e et publi\u00e9e en <strong>1998<\/strong> par l&rsquo;\u00e9quipe de recherche de l&rsquo;Universit\u00e9 du Michigan.<\/p>\n<p><strong>Droits d&rsquo;utilisation et licence :<\/strong> La DAS-3 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 des subventions publiques accord\u00e9es par les Instituts nationaux de la sant\u00e9 des \u00c9tats-Unis (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/www.nih.gov\/\">National Institutes of Health &#8211; NIH<\/a>) au Michigan Diabetes Research and Training Center (MDRTC, subvention NIH 5P60 DK-20572). \u00c0 ce titre, elle fait partie du domaine public acad\u00e9mique. L&rsquo;instrument est mis \u00e0 la disposition libre et gratuite des chercheurs, \u00e9tudiants, cliniciens et organisations \u00e0 but non lucratif pour toute utilisation non commerciale en recherche et en pratique clinique.<\/p>\n<p>Les versions originales, questionnaires imprimables et cl\u00e9s de cotation sont t\u00e9l\u00e9chargeables librement via le site officiel du centre : <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"http:\/\/diabetesresearch.med.umich.edu\/Tools_SurveyInstruments.php#das\">MDRTC Survey Instruments<\/a>. Aucune redevance financi\u00e8re n&rsquo;est exig\u00e9e. Les auteurs requi\u00e8rent simplement la citation appropri\u00e9e de l&rsquo;article de r\u00e9f\u00e9rence (Anderson et al., 1998) dans tous les rapports, th\u00e8ses ou publications scientifiques faisant usage de l&rsquo;outil.<\/p>\n<h2>12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n<ul>\n<li>Anderson, R. M., Donnelly, M. B., Gressard, C. P., &#038; Dedrick, R. F. (1989). The development of a Diabetes Attitude Scale for health care professionals. <em>Diabetes Care<\/em>, 12(2), 120\u2013127. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.2337\/diacare.12.2.120\">https:\/\/doi.org\/10.2337\/diacare.12.2.120<\/a><\/li>\n<li>Anderson, R. M., Donnelly, M. B., &#038; Dedrick, R. F. (1990). Measuring the attitudes of patients towards diabetes and its treatment. <em>Patient Education and Counseling<\/em>, 16(3), 231\u2013245. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/0738-3991(90)90074-E\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/0738-3991(90)90074-E<\/a><\/li>\n<li>Anderson, R. M. (1993). Assessing patient attitudes about diabetes: Implications for health care professionals. <em>Diabetes Spectrum<\/em>, 6(2), 150\u2013151.<\/li>\n<li>Anderson, R. M., Fitzgerald, J. T., Gorenflo, D. W., &#038; Oh, M. S. (1993). A comparison of the diabetes-related attitudes of health care professionals and patients. <em>Patient Education and Counseling<\/em>, 21(1-2), 41\u201350. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/0738-3991(93)90038-d\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/0738-3991(93)90038-d<\/a><\/li>\n<li>Anderson, R. M., Fitzgerald, J. T., &#038; Oh, M. S. (1993). The relationship of diabetes-related attitudes and patients&rsquo; self-reported adherence. <em>The Diabetes Educator<\/em>, 19(4), 287\u2013292. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1177\/014572179301900405\">https:\/\/doi.org\/10.1177\/014572179301900405<\/a><\/li>\n<li>Anderson, R. M., Fitzgerald, J. T., Funnell, M. M., &#038; Grupen, L. D. (1998). The third version of the Diabetes Attitude Scale (DAS-3). <em>Diabetes Care<\/em>, 21(9), 1403\u20131407. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.2337\/diacare.21.9.1403\">https:\/\/doi.org\/10.2337\/diacare.21.9.1403<\/a><\/li>\n<li>Funnell, M. M., &#038; Anderson, R. M. (2004). Empowerment and self-management of diabetes. <em>Clinical Diabetes<\/em>, 22(3), 123\u2013127. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.2337\/diaclin.22.3.123\">https:\/\/doi.org\/10.2337\/diaclin.22.3.123<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2>13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n<div class=\"wpt-scale-notice\" style=\"direction:ltr; text-align:left; background:#f8fafc; border-bottom:1px solid #e2e8f0; padding:14px 20px; font-size:13.5px; color:#475569; font-weight:500;\">\n  Voici les items originaux de l&rsquo;\u00e9chelle tels que publi\u00e9s dans les \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence, sans modification ni traduction, afin de pr\u00e9server la validit\u00e9 et la fid\u00e9lit\u00e9 de l&rsquo;instrument :\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-items-container\" style=\"direction:ltr; text-align:left; font-family:sans-serif;\">\n<p><strong>Response scale:<\/strong><br \/>\n  5 = Strongly Agree<br \/>\n  4 = Somewhat Agree<br \/>\n  3 = Neutral<br \/>\n  2 = Somewhat Disagree<br \/>\n  1 = Strongly Disagree<\/p>\n<p><em>In general, I believe that:<\/em><\/p>\n<ol style=\"line-height:1.7; margin-left:20px;\">\n<li>&#8230;health care professionals who treat people with diabetes should be trained to communicate well with their patients.<\/li>\n<li>&#8230;people who do not need to take insulin to treat their diabetes have a pretty mild disease.<\/li>\n<li>&#8230;there is not much use in trying to have good blood sugar control because the complications of diabetes will happen anyway.<\/li>\n<li>&#8230;diabetes affects almost every part of a diabetic person\u2019s life.<\/li>\n<li>&#8230;the important decisions regarding daily diabetes care should be made by the person with diabetes.<\/li>\n<li>&#8230;health care professionals should be taught how daily diabetes care affects patients\u2019 lives.<\/li>\n<li>&#8230;older people with Type 2 diabetes do not usually get complications.<\/li>\n<li>&#8230;keeping the blood sugar close to normal can help to prevent the complications of diabetes.<\/li>\n<li>&#8230;health care professionals should help patients make informed choices about their care plans.<\/li>\n<li>&#8230;it is important for the nurses and dietitians who teach people with diabetes to learn counseling skills.<\/li>\n<li>&#8230;people whose diabetes is treated by just a diet do not have to worry about getting many long-term complications.<\/li>\n<li>&#8230;almost everyone with diabetes should do whatever it takes to keep their blood sugar close to normal.<\/li>\n<li>&#8230;the emotional effects of diabetes are pretty small.<\/li>\n<li>&#8230;people with diabetes should have the final say in setting their blood glucose goals.<\/li>\n<li>&#8230;blood sugar testing is not needed for people with Type 2 diabetes.<\/li>\n<li>&#8230;low blood sugar reactions make tight control too risky for most people.<\/li>\n<li>&#8230;health care professionals should learn how to set goals with patients\u201a not just tell them what to do.<\/li>\n<li>&#8230;diabetes is hard because you never get a break from it.<\/li>\n<li>&#8230;the person with diabetes is the most important member of the diabetes care team.<\/li>\n<li>&#8230;to do a good job\u201a diabetes educators should learn a lot about being teachers<\/li>\n<li>&#8230;Type 2* diabetes is a very serious disease.<\/li>\n<li>&#8230;ha\u200eving diabetes changes a person\u2019s outlook on life.<\/li>\n<li>&#8230;people who have Type 2 diabetes will probably not get much payoff from tight control of their blood sugars.<\/li>\n<li>&#8230;people with diabetes should learn a lot about the disease so that they can be in ch\u200earge of their own diabetes care.<\/li>\n<li>&#8230;Type 2 is as serious as Type 1 diabetes.<\/li>\n<li>&#8230;tight control is too much work.<\/li>\n<li>&#8230;what the patient does has more effect on the outcome of diabetes care than anything a health professional does.<\/li>\n<li>&#8230;tight control of blood sugar makes sense only for people with Type 1 diabetes.<\/li>\n<li>&#8230;it is frustrating for people with diabetes to take care of their disease.<\/li>\n<li>&#8230;people with diabetes have a right to decide how hard they will work to control their blood sugar.<\/li>\n<li>&#8230;people who take diabetes pills should be as concerned about their blood sugar as people who take insulin.<\/li>\n<li>&#8230;people with diabetes have the right not to take good care of their diabetes.<\/li>\n<li>&#8230;support from family and friends is important in dealing with diabetes.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&rsquo;\u00c9chelle d&rsquo;attitudes envers le diab\u00e8te (DAS-3) est un instrument psychom\u00e9trique d\u00e9velopp\u00e9 par l&rsquo;Universit\u00e9 du Michigan \u00e9valuant les attitudes des soignants et patients envers le diab\u00e8te \u00e0 travers 5 sous-\u00e9chelles et 33 items.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[388,65,2],"tags":[18788,11318,18787,1746,407],"class_list":["post-12753","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-echelles-cliniques","category-psychologie-de-la-sante","category-psychometrie","tag-attitudes-therapeutiques","tag-autonomie-du-patient","tag-das-3","tag-diabete","tag-education-therapeutique"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/12753","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=12753"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/12753\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=12753"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=12753"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=12753"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}