L’\u00c9chelle d’\u00e9valuation des peurs hospitali\u00e8res<\/strong> (en anglais, Hospital Fears Rating Scale<\/em> [HFRS]), con\u00e7ue \u00e0 l’origine par Barbara G. Melamed<\/a> et Mark A. Lumley<\/a> (1990 ; Lumley et al., 1993), constitue un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation et d’h\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valuation p\u00e9diatrique de premier plan, sp\u00e9cifiquement \u00e9labor\u00e9 pour quantifier l’intensit\u00e9 de l’anxi\u00e9t\u00e9 et des peurs ressenties par les enfants et adolescents confront\u00e9s \u00e0 des environnements m\u00e9dicaux, chirurgicaux ou hospitaliers. Compos\u00e9e de 25 items cot\u00e9s sur une \u00e9chelle de type Likert en 5 points allant de 1 (\u00ab Pas peur \u00bb \/ Not afraid<\/em>) \u00e0 5 (\u00ab Tr\u00e8s peur \u00bb \/ Very afraid<\/em>), l’\u00e9chelle permet de distinguer avec pr\u00e9cision les peurs intrins\u00e8quement li\u00e9es au contexte m\u00e9dical de celles relevant d’angoisses d\u00e9veloppementales communes ou non m\u00e9dicales.<\/p>\n L’instrument s’articule traditionnellement autour de trois dimensions psychom\u00e9triques distinctes : les peurs m\u00e9dicales g\u00e9n\u00e9rales (items 1 \u00e0 8), les peurs hospitali\u00e8res et invasives sp\u00e9cifiques (items 9 \u00e0 16), ainsi que les peurs non m\u00e9dicales et d\u00e9veloppementales (items 17 \u00e0 25). Cette tripartition offre aux chercheurs et cliniciens la possibilit\u00e9 de contr\u00f4ler le niveau d’anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale de l’enfant afin d’isoler l’impact direct de la d\u00e9tresse p\u00e9riop\u00e9ratoire ou proc\u00e9durale. Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de l’HFRS d\u00e9montrent une excellente coh\u00e9rence interne, avec des coefficients alpha de Cronbach oscillant habituellement entre .80 et .92 pour l’\u00e9chelle globale et entre .75 et .88 pour les sous-\u00e9chelles m\u00e9dicales, ainsi qu’une fid\u00e9lit\u00e9 test-retest substantielle. Utilis\u00e9e tant dans la recherche en psychologie p\u00e9diatrique que dans les protocoles de pr\u00e9paration pr\u00e9op\u00e9ratoire par mod\u00e9lisation film\u00e9e, l’HFRS demeure un outil fondamental pour identifier les enfants \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9tresse proc\u00e9durale et \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 des interventions psychologiques comportementales.<\/p>\n Anxi\u00e9t\u00e9 p\u00e9diatrique, peurs hospitali\u00e8res, pr\u00e9paration pr\u00e9op\u00e9ratoire, psychom\u00e9trie, Hospital Fears Rating Scale, Barbara Melamed, Mark Lumley, anxi\u00e9t\u00e9 proc\u00e9durale, chirurgie p\u00e9diatrique, \u00e9valuation comportementale, d\u00e9tresse m\u00e9dicale, phobie m\u00e9dicale, adaptation p\u00e9diatrique.<\/p>\n L’instrument a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 et formalis\u00e9 par des figures majeures de la psychologie clinique de la sant\u00e9 et de la m\u00e9decine comportementale p\u00e9diatrique :<\/p>\n L’objectif fondamental de la Hospital Fears Rating Scale<\/em> (HFRS) est de fournir une mesure standardis\u00e9e, quantitative et diff\u00e9rentielle de la r\u00e9activit\u00e9 \u00e9motionnelle anxieuse chez les enfants faisant face \u00e0 des proc\u00e9dures m\u00e9dicales, des consultations dentaires ou des hospitalisations chirurgicales. L’hospitalisation durant l’enfance repr\u00e9sente un \u00e9v\u00e9nement potentiellement traumatisant, caract\u00e9ris\u00e9 par une perte de rep\u00e8res, la s\u00e9paration parentale, l’intrusion corporelle et la confrontation \u00e0 la douleur. L’HFRS a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour r\u00e9pondre \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 clinique de rep\u00e9rer de mani\u00e8re pr\u00e9coce les profils d’enfants manifestant une anxi\u00e9t\u00e9 pr\u00e9op\u00e9ratoire dysfonctionnelle.<\/p>\n Sur le plan clinique, l’\u00e9chelle poursuit une triple vocation :<\/p>\n Sur le plan de la recherche empirique, l’HFRS a d\u00e9montr\u00e9 une valeur pr\u00e9dictive notable vis-\u00e0-vis des troubles comportementaux post-hospitalisation. Des niveaux \u00e9lev\u00e9s sur les sous-\u00e9chelles de peurs m\u00e9dicales et hospitali\u00e8res sont corr\u00e9l\u00e9s \u00e0 des \u00e9pisodes de r\u00e9veil agit\u00e9 sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale (d\u00e9lire d’\u00e9mergence), \u00e0 une exacerbation de la douleur postop\u00e9ratoire et \u00e0 l’\u00e9mergence de perturbations r\u00e9gressives ou anxieuses au domicile dans les semaines suivant la d\u00e9charge (\u00e9nur\u00e9sie secondaire, terreurs nocturnes, anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration persistante).<\/p>\n Le construit psychologique op\u00e9rationnalis\u00e9 par l’HFRS repose sur la conceptualisation multidimensionnelle de la peur et de l’anxi\u00e9t\u00e9 p\u00e9diatrique li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9<\/strong>. Dans la taxonomie psychom\u00e9trique, la peur est comprise comme une r\u00e9ponse \u00e9motionnelle et physiologique aigu\u00eb orient\u00e9e vers une menace pr\u00e9sente et tangible (par exemple, la vue d’une aiguille ou du sang), tandis que l’anxi\u00e9t\u00e9 rel\u00e8ve d’une anticipation cognitive et affective d’un pr\u00e9judice futur, ambigu ou incontr\u00f4lable (comme l’admission hospitali\u00e8re ou l’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale). L’HFRS capte ce continuum en structurant les items selon trois facteurs fondamentaux :<\/p>\n Cette dimension regroupe des situations de soins ambulatoires, d’interventions professionnelles et d’inconforts physiques g\u00e9n\u00e9raux. Elle inclut la peur des objets pointus (item 1), de la consultation m\u00e9dicale (item 4) ou dentaire (item 3), des injections hypodermiques (item 5), mais int\u00e8gre \u00e9galement des stimuli de stress corporel ou sensoriel tels que se faire couper les cheveux (item 6), souffrir du mal des transports (item 7) ou \u00eatre confront\u00e9 \u00e0 des eaux profondes (item 8). Ces items refl\u00e8tent la vuln\u00e9rabilit\u00e9 de l’enfant face aux violations de l’int\u00e9grit\u00e9 corporelle mineure et \u00e0 la soumission passive \u00e0 des protocoles de manipulation physique.<\/p>\n Ce construit cible le noyau dur de la phobie hospitali\u00e8re et nosocomiale. Il englobe des menaces somatiques majeures et des exp\u00e9riences anxiog\u00e8nes directes inh\u00e9rentes \u00e0 l’environnement hospitalier : la contamination par les germes et la maladie grave (item 9), la vision du sang (h\u00e9matophobie, item 10), la s\u00e9paration d’avec les figures d’attachement dans un contexte de crise (item 11), la perspective de subir une intervention chirurgicale sous anesth\u00e9sie (item 12), les blessures physiques (item 13), le malaise survenant hors du domicile (item 14), la d\u00e9tresse respiratoire aigu\u00eb ou la sensation d’\u00e9touffement (item 15) et la confrontation \u00e0 des soignants portant des masques chirurgicaux masquant les signaux \u00e9motionnels faciaux (item 16). Cette dimension quantifie la d\u00e9tresse face \u00e0 la perte d’autonomie et au p\u00e9ril physique vital.<\/p>\n Con\u00e7ue comme un groupe de contr\u00f4le intra-instrumental, cette sous-\u00e9chelle capture des peurs typiques de l’enfance r\u00e9pertori\u00e9es dans les catalogues normatifs de l’anxi\u00e9t\u00e9 infantile (tels que le Fear Survey Schedule for Children<\/em> de Scherer et Nakamura, ou Ollendick). Elle comprend les peurs zoologiques (araign\u00e9es, item 17 ; chiens agressifs, item 20), environnementales (obscurit\u00e9 au moment du coucher, item 19 ; orages, item 23 ; hauteurs, item 25), socio-\u00e9ducatives (faire des erreurs, item 18 ; \u00eatre puni, item 22), technologiques (voyage en avion, item 21) et surnaturelles (fant\u00f4mes et monstres, item 24). L’\u00e9valuation de ces items permet d’\u00e9tablir une ligne de base de la r\u00e9activit\u00e9 phobique globale du sujet ind\u00e9pendamment de la sph\u00e8re nosocomiale.<\/p>\n L’\u00e9laboration de la Hospital Fears Rating Scale<\/em> s’enracine au confluent de la th\u00e9orie de l’apprentissage social et cognitif<\/a> d’Albert Bandura, du mod\u00e8le transactionnel du stress et du coping de Richard Lazarus et Susan Folkman, et des th\u00e9ories du d\u00e9veloppement cognitif de Jean Piaget appliqu\u00e9es \u00e0 la compr\u00e9hension de la maladie chez l’enfant.<\/p>\n Dans les ann\u00e9es 1970 et 1980, Barbara G. Melamed<\/a> et ses collaborateurs (notamment Siegel, Yurcheson, Fleece et Dearborn) ont d\u00e9montr\u00e9 que la d\u00e9tresse des enfants face \u00e0 la chirurgie d\u00e9coule en grande partie d’un d\u00e9ficit informationnel coupl\u00e9 \u00e0 des repr\u00e9sentations cognitives d\u00e9form\u00e9es de la proc\u00e9dure. Selon le paradigme du vicarious learning<\/em> (apprentissage par procuration), l’exposition pr\u00e9alable \u00e0 un mod\u00e8le de pair confront\u00e9 avec succ\u00e8s \u00e0 l’intervention chirurgicale permet d’inhiber l’activation \u00e9motionnelle dysfonctionnelle et d’acqu\u00e9rir des m\u00e9canismes d’adaptation appropri\u00e9s. Pour mesurer pr\u00e9cis\u00e9ment cette r\u00e9duction d’anxi\u00e9t\u00e9 sans biais de halo, un instrument capable d’isoler la composante cibl\u00e9e (les peurs de l’h\u00f4pital) des traits d’anxi\u00e9t\u00e9 constitutionnels \u00e9tait indispensable.<\/p>\n Sur le plan transactionnel (Lazarus & Folkman, 1984), la confrontation \u00e0 l’h\u00f4pital d\u00e9clenche chez l’enfant une \u00e9valuation cognitive primaire (\u00ab Quel est le niveau de menace pour mon corps et ma vie ? \u00bb) et secondaire (\u00ab Quelles sont mes ressources d’adaptation face aux aiguilles, aux anesth\u00e9sistes ou \u00e0 la s\u00e9paration parentale ? \u00bb). L’HFRS capture pr\u00e9cis\u00e9ment le r\u00e9sultat de cette \u00e9valuation primaire. Par ailleurs, la th\u00e9orie du d\u00e9veloppement cognitif souligne que l’enfant d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire et scolaire interpr\u00e8te les soins m\u00e9dicaux \u00e0 travers des m\u00e9canismes pr\u00e9op\u00e9ratoires ou concrets : la maladie et la chirurgie sont fr\u00e9quemment per\u00e7ues comme des punitions r\u00e9sultant d’une faute imaginaire (ce que refl\u00e8te l’interconnexion clinique entre l’item 18 \u00ab Making mistakes \u00bb, l’item 22 \u00ab Getting punished \u00bb et l’item 12 \u00ab Having an operation \u00bb).<\/p>\n Les \u00e9tudes psychom\u00e9triques conduites sur la Hospital Fears Rating Scale<\/em> ont document\u00e9 des indices rigoureux de validit\u00e9 de construit, de validit\u00e9 convergente, de validit\u00e9 discriminante et de validit\u00e9 crit\u00e9ri\u00e9e ou pr\u00e9dictive :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 m\u00e9trologique de la Hospital Fears Rating Scale<\/em> a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e \u00e0 travers plusieurs cohortes cliniques et \u00e9pid\u00e9miologiques d’enfants \u00e2g\u00e9s de 4 \u00e0 14 ans :<\/p>\n L’exploration de la structure latente de la Hospital Fears Rating Scale<\/em> par analyse factorielle exploratoire<\/a> (AFE avec rotation Varimax ou Oblimin) et analyse factorielle confirmatoire<\/a> (AFC) a g\u00e9n\u00e9ralement corrobor\u00e9 une organisation \u00e0 trois facteurs principaux, bien que des variantes bi-factorielles ou quadri-factorielles aient \u00e9t\u00e9 discut\u00e9es dans la litt\u00e9rature selon la tranche d’\u00e2ge consid\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n Dans la configuration classique rapport\u00e9e par Melamed et Lumley (1990) et Fischer & Corcoran (2007) :<\/p>\n En analyse factorielle confirmatoire chez les enfants d’\u00e2ge scolaire (Lumley et al., 1993), le mod\u00e8le tri-factoriel pr\u00e9sente des indices d’ad\u00e9quation statistiques satisfaisants (RMSEA $le .06$<\/span>, CFI $ge .92$<\/span>, TLI $ge .90$<\/span>), attestant de la validit\u00e9 structurelle de la mesure.<\/p>\n Les publications fondatrices et validations m\u00e9thodologiques de la Hospital Fears Rating Scale<\/em> incluent les travaux acad\u00e9miques suivants :<\/p>\n L’\u00c9chelle d’\u00e9valuation des peurs hospitali\u00e8res (Hospital Fears Rating Scale – HFRS), d\u00e9velopp\u00e9e par Melamed et Lumley, mesure l’anxi\u00e9t\u00e9 p\u00e9diatrique face aux soins m\u00e9dicaux et \u00e0 la chirurgie \u00e0 travers 25 items standardis\u00e9s.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[388,549,2],"tags":[18667,18670,1723,18666,18671,18669,18668,18672],"class_list":["post-12705","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-echelles-cliniques","category-psychologie-pediatrique","category-psychometrie","tag-anxiete-preoperatoire","tag-barbara-melamed","tag-evaluation-pediatrique","tag-hfrs","tag-mark-lumley","tag-peur-de-lhopital","tag-peurs-pediatriques","tag-phobies-medicales"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/12705","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=12705"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/12705\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=12705"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=12705"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=12705"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Les peurs m\u00e9dicales g\u00e9n\u00e9rales (Items 1 \u00e0 8)<\/h3>\n
2. Les peurs hospitali\u00e8res et invasives sp\u00e9cifiques (Items 9 \u00e0 16)<\/h3>\n
3. Les peurs non m\u00e9dicales et d\u00e9veloppementales (Items 17 \u00e0 25)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n